OFERTA DE SERVICIOS Departamento de Gestión del Potencial Humano DATOS PERSONALES

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1 OFERTA DE SERVICIOS Departamento de Gestión del Potencial Humano Fecha: Reclutador: DATOS PERSONALES Nombre completo: Número de cédula o residencia: Género: ( ) M ( ) F Fecha de nacimiento: Día Mes: Año: Teléfono oficina: Teléfono celular: Teléfono habitación Correo electrónico: Dirección exacta: Provincia Cantón Distrito Apdo. Postal Lugar Otras señas: Dirección para notificaciones: ESTUDIOS REALIZADOS Anote el último año aprobado o último grado obtenido Educación Primaria Secundaria Vocacional Diplomado Bachillerato Licenciatura Postgrado Maestría Doctorado Carrera o Especialidad Nombre Institución Titulo Obtenido Fecha Graduación Colegio Profesional de Enfermeras de Costa Rica: Fecha de Incorporación: Incorporación Activa: ( ) Sí ( ) No Licencia actualizada de enfermero (a): ( ) Sí ( ) No Certificación emitida por el Colegio Profesional en donde se indique que se encuentra al día con las obligaciones: ( ) Sí ( ) No

2 Capacitación recibida Nota: Estas actividades educativas relacionadas con el puesto deben ser avaladas por cualquiera de las siguientes entidades: Colegio de Enfermeras, Universidad de Costa Rica, Centro Nacional de Docencia e Investigación en Salud y Seguridad Social o la Dirección General de Servicio Civil. Nombre del Curso Nombre de la Institución Duración Publicaciones Nota: Deben contar con el Aval del Colegio de Enfermeras, en el caso de publicaciones en revistas, libros u otras producidas en el desempeño de su labor propia. Título de la Publicación Fecha de Aval Calificaciones de Servicios o Evaluaciones del Desempeño Periodo de la Calificación e Institución Nota cuantitativa Nota cualitativa

3 EXPERIENCIA LABORAL Se debe incluir únicamente la experiencia en labores de Enfermería Puestos Ocupados Nombre la Institución Fecha de inicio Fecha de fin Ha sido despedido (a) de alguna institución del Estado? No Si Año Institución: Motivo: Reestructuración o reorganización Despido por causa Cese de Interinidad Ha tenido o tiene causas en los Tribunales de la Corte Suprema de Justicia? Ha tenido o tiene procesos administrativos - disciplinarios en instituciones del Estado o en el Tribunal de Servicio Civil? Ha recibido prestaciones legales en los últimos siete años por parte de alguna institución del Estado? No Si Año Indique la autoridad judicial No Si Año Indique la autoridad judicial No Si Año Nombre de la institución Tiene algún trámite de pago de prestaciones legales en alguna institución del Estado pendiente Si ( ) No ( ). Especifique CONDICIONES Marque con una X el horario: 1. ( ) Diurno 2. ( ) Nocturno 3. ( ) Mixto Marque con una X la jornada: 1. ( ) Cuarto de tiempo 2. ( ) Medio tiempo 3. ( ) Tiempo Completo Nota: El puesto requiere de disponibilidad para viajar dentro del país (giras)

4 HISTORIAL DE SALUD Marque con una X el o los padecimientos que sufre 1 Dolor crónico de espalda 13 Diabetes 2 Problemas emocionales 14 Venas Varicosas 3 Problemas de alcohol 15 Discapacidad Física 4 Deficiencia auditiva 16 Enfermedad mental 5 Deficiencia visual corregida 17 Artritis 6 Deficiencia visual sin corregir 18 Epilepsia 7 Jaqueca o migraña 19 Desmayos 8 Afección del corazón 20 Nervios 9 Hipertensión 21 Asma 10 Alergias 22 Anemias 11 Ulceras 23 Hernias 12 Colitis 24 Otras: Especifique Tiene algún tipo de discapacidad que requiera de apoyo?: SI ( ) NO ( ) Qué tipo de apoyo?: NOTA: TODA INFORMACIÓN CONTENIDA EN ESTA OFERTA DE SERVICIOS ES DE CARÁCTER CONFIDENCIAL. Autoriza usted al Departamento de Gestión del Potencial Humano, para que brinde la información contenida en la presente Oferta de Servicios a otras instancias administrativas cuando así lo requieran. (Directriz 26 Gaceta 3/09/03) SI NO DECLARO BAJO JURAMENTO QUE TODOS LOS DATOS ANOTADOS EN LA PRESENTE SOLICITUD SON VERDADEROS. CUALQUIER DATO FALSO O INCORRECTO, FACULTARA Al DEPARTAMENTO DE GESTION DEL POTENCIAL HUMANO DEL MINISTERIO DE HACIENDA PARA QUE ANULE LA PRESENTE SOLICITUD, ASIMISMO, MANIFIESTO ESTAR DE ACUERDO CON SOMETERME A LA EVALUACION QUE A JUICIO DE ESTE DEPARTAMENTO Y EL COLEGIO DE ENFERMERAS DE COSTA RICA SEA NECESARIA PARA DETERMINAR MI IDONEIDAD PARA EL PUESTO SOLICITADO. EXPRESO MI ANUENCIA A QUE LA INFORMACION AQUÍ OFRECIDA SEA VERIFICADA. FIRMA DEL OFERENTE CEDULA FECHA

5 PARA USO EXCLUSIVO DEL DEPARTAMENTO DE GESTIÓN DEL POTENCIAL HUMANO EXPERIENCIA LABORAL Total Laborado Nombre del Puesto Institución Meses Años Personal a cargo Clase de puesto Enfermera 1, grupo C Para uso exclusivo de la oficina de Gestión el Potencial Humano SI NRR Responsable: ================================================================== COMPROBANTE DE PARTICIPACION PARA EL OFERENTE CONCURSO EXTERNO , CLASE ENFERMERA 1, GRUPO C NOMBRE DEL OFERENTE: RECIBIDO POR: FECHA

6 INSTRUCCIONES PARA LLENAR LA OFERTA DE SERVICIOS La Oferta de Servicios constituye el documento por medio del cual usted especifica las condiciones laborales que estaría dispuesto a aceptar. La información que usted consigne en este documento se constituirá en los únicos datos que podrán ser considerados en el proceso de reclutamiento y selección, razón por la cual, la información debe estar muy clara para así evitar contratiempos en el proceso. La Oferta de Servicios debe llenarse con letra legible, presentarse en folder sencillo con prensa, impresa a doble cara (NO SE ACEPTARÁN OFERTAS DE SERVICIOS EMPASTADAS), los documentos deben ordenarse en el folder de manera tal que inicialmente se encuentre la oferta de servicios, posteriormente fotocopia de la cédula de identidad, fotocopia de la licencia de Enfermera, fotocopia del título de Bachiller en Educación Media, fotocopia de títulos universitarios, fotocopia del título de incorporación al Colegio de Enfermeras de Costa Rica, fotocopia de certificación emitida por el Colegio Profesional en donde se indique que se encuentra al día con las obligaciones, fotocopia de certificaciones de experiencia, fotocopias de certificados de capacitación en orden cronológico, calificaciones de servicio o evaluaciones del desempeño, fotocopia del aval del Colegio de Enfermeras de publicaciones y por último fotocopia de certificaciones que señalen aportes al progreso científico y profesional en enfermería. Cabe mencionar que la evaluación de los predictores se realizará conforme con lo establecido en el Reglamento del Estatuto de Servicios de Enfermería. Se indica que las ofertas de servicios que no se presenten en el orden previamente indicado NO SERÁN RECIBIDAS, por otra parte, al dorso de cada fotocopia el interesado debe anotar nombre completo, firma y número de cédula. NO DEBE ADJUNTAR fotografía tamaño pasaporte ni curriculum vitae. La Oferta de Servicios se encuentra dividida en diferentes secciones, las cuales se detallan a continuación: 1- DATOS PERSONALES: Complete la información que se solicita, llenando con letra clara y legible cada uno de los espacios en blanco. La dirección de correo y la de domicilio debe ser exacta, de manera que pueda recibir cualquier comunicado por medio de las oficinas del correo. Si dispone de apartado debe anotarlo, ya que tendrá prioridad este sobre la dirección. Debe presentar cédula de identidad o cédula de residencia vigente (libre condición). 2- ESTUDIOS REALIZADOS: Complete la información iniciando en el nivel de primaria hasta el último grado académico obtenido. En todos los casos debe aportar el original y una copia de los títulos. 3- INCORPORACIÓN AL COLEGIO PROFESIONAL DE ENFERMERAS: Debe aportar el original y copia del título de incorporación, licencia actualizada de Enfermera y certificación emitida por el Colegio Profesional en donde se indique que se encuentra al día con las obligaciones. 4- CAPACITACIÓN RECIBIDA: Los cursos de capacitación reconocidos por Colegio de Enfermeras, Universidad de Costa Rica, Centro Nacional de Docencia e Investigación en Salud y Seguridad Social o la Dirección General de Servicio Civil (se debe presentar original y copias). 5- PUBLICACIONES: Original y fotocopia del Aval del Colegio de Enfermeras, en el caso de publicaciones en revistas, libros u otras producidas en el desempeño de su labor propia. 6- CALIFICACIONES DE SERVICIO O EVALUACIONES DEL DESEMPEÑO: Original y fotocopias de las Calificaciones de Servicios o Evaluaciones del Desempeño. 7- EXPERIENCIA LABORAL: Para el reconocimiento de experiencia profesional se considerará el tiempo laborado por el oferente a partir del momento en que se obtuvo el grado académico de Bachiller Universitario. Las certificaciones de experiencia deben indicar: nombre completo del oferente, número de cédula, lugar de trabajo, fecha exacta de ingreso y salida en el formato de día-mes año, puesto desempeñado, jornada, detalle de funciones y la indicación clara de los periodos en que fueron realizadas en formato de rige y vence dd-mm-aa y motivo de salida. En el caso de declaraciones juradas de experiencia se debe anexar documentación probatoria, así como la certificación de planillas reportas a la Caja Costarricense de Seguro Social, donde conste los salarios durante el periodo reportado, o bien una certificación del

7 Ministerio de Hacienda de lo tributado en dicho periodo. Es importante agregar que se considerará la experiencia obtenida posterior al bachillerato universitario, según lo estipulado en el Oficio Circular DG , de fecha 21 de octubre 2002, emitido por la Dirección General de Servicio Civil. 8- CONDICIONES DE LA OFERTA: En este apartado usted señalará las condiciones en las cuales está dispuesto a trabajar. Encierre en un círculo el o los cantones en los cuales está dispuesto a trabajar (ver lista de cantones anexa). Marque con una X las casillas correspondientes a la información de la disponibilidad de viajar dentro del país, la dependencia en que estaría dispuesto a trabajar, el horario y la jornada de trabajo. 9- IDONEIDAD (Art 20 E.S.C Art 9 R. E. S. C) Marque con una X la información correspondiente, recuerde que la información que usted señale será verificada. 10- HISTORIAL DE SALUD: Marque con una X en la casilla correspondiente en caso de padecer de algún problema de salud.