Población n y Salud. Desafíos para la Planificación n Sanitaria. Ministra de Salud

Transcripción

1 Población n y Salud Desafíos para la Planificación n Sanitaria Dra. María a Soledad Barría a Iroume Ministra de Salud

2 Contenidos Nuevo perfil de determinantes de salud Nuevas Necesidades de salud Marcos Conceptuales y Mediciones de salud Diseño y evaluación políticas sociales

3 Determinantes de Salud Dinámica Poblacional Natalidad y Mortalidad Chile Fuente INE

4 Determinantes de Salud Estructura de Población Pob.: (2006) TMI: 8,4 (2004) TMG: 5,4 (2004) EVN: 77 (74/80) Fuente INE

5 Determinantes de Salud Superación n gradual de la pobreza Porcentaje Población ,6 32,6 27,5 23,2 21,7 20,5 18,8 13, Evolución pobreza Encuesta Casen, MIDEPLAN

6 Determinantes de Salud Índice de Desarrollo Humano Distribución de la Población Nacional según rangos de IDH 2003 % Población país 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 64% 28% 1% 4% 4% 0.5 a a a a a 1 Rangos de IDH El 1% de la población vive en comunas con más bajo IDH

7 Determinantes de Salud Nuevos Factores de Riesgo Porcentaje HOMBRES MUJERES TOTAL Sobrepeso Obesidad Ob. Mórbida Tabaquismo Fuente: Encuesta Nacional de Salud Ministerio de Salud Chile 1.3 No fuma 58% Obesidad Ocasional 9% Diario 33% Nacional: 42%: Hombres: 48% Mujeres: 37%

8 Nuevas Necesidades de salud

9 Riesgo Cardiovascular Alto y Muy Alto Nacional: 54.9% Hombres: 64.2% Mujeres: 46.2% % años años años 65 y + años % ,6 51,1 49,6 Hombres 33,9 51,9 93,6 85,5 20 Mujeres 25,7 38,8 53,4 81,0 0 Fuente: Encuesta Nacional de Salud Ministerio de Salud Chile Total 29,7 45,3 72,4 83,1 Básico Secundario Niv el Educacional Universitario

10 Síntomas Depresivos Último Mes. % 10 Fuente: Encuesta Nacional de Salud Ministerio de Salud Chile años años años 65 y + años 3 5,9 5,3 Hombres 1,6 2,6 1,8 2,0 2 1 Mujeres 4,9 9,4 9,2 4,9 0 Total 3,2 6,0 5,6 3,7 % Nacional: 5.1% Hombres: 2.1% Mujeres: 8.0% Básico Secundario Niv el Educacional 3,5 Universitario

11 Deterioro Cognitivo Adulto Mayor de 60 años. a Nacional: 14.9% Hombres: 14.5% Mujeres: 15.2% % Fuente: Encuesta Nacional de Salud Ministerio de Salud Chile años años 80 y más años Hombres 6,9 19,5 42,1 Mujeres 5,7 16,9 43,5 Total 6,3 18,0 43,0 % ,3 3,7 2,6 Básico Secundario Niv el Educacional Universitario

12 Disminución n de audición % Fuente: Encuesta Nacional de Salud Ministerio de Salud Chile años años años 65 y + años 38,1 Hombres 21,4 36,2 70,6 94,5 Mujeres 31,7 35,7 63,7 88,7 Total 26,5 36,0 67,0 91,1 Nacional: 48.5% Hombres: 47.8% Mujeres: 49.1% % Básico Niv el Educacional 22 Meido 16,9 Universitario

13 Determinantes y Situación n de salud Mejoría de la situación de salud, por mayor desarrollo social y económico e implementación de políticas de salud pública de gran impacto poblacional. Bajo crecimiento y envejecimiento de la población. Situación epidemiológica: aumento de las enfermedades crónicas como el cáncer, las enfermedades cardiovasculares, los accidentes, aparición de enfermedades nuevas y otras que se creían controladas. Mayor preocupación por el bienestar y no solo por evitar la muerte y discapacidad. Desigualdades en determinantes y daño en salud, pero que afectan a un número cada vez menor de habitantes Se hace necesario un nuevo enfoque en las políticas de salud y contar con sistemas de información que permitan el diseño y evaluación de éstas.

14 Marcos conceptuales y Mediciones de salud

15 Nuevos Conceptos Calidad de Vida Salvar Vidas Fuente INE

16 PERCEPCION CALIDAD DE VIDA

17 Nuevas Mediciones Satisfacción n Vital por Sexo Cómo se siente Ud. con...? (Media de nota de 1 al 7) según sexo 6,0 Hombre Mujer Media de notas 5,5 5,0 4,5 4,0 Privacidad Cantidad de dinero Condición física Bienestar mental o emocional Relación de pareja Cantidad de diversión Vida familiar Trabajo Vida sexual Vida en general Salud Fuente: II Encuesta de Calidad de Vida y Salud, Ministerio de Salud Chile 2006

18 ESTRES

19 Nuevas Mediciones Percepción n de Estrés s por Sexo % Ud. se siente nervioso, ansioso o estresado en su vida en general? según sexo Hombre Mujer Siempre Casi siempre Algunas veces Rara vez o nunca Fuente: Encuesta de Calidad de Vida y Salud Ministerio de Salud 2006

20 TRABAJO DOMESTICO

21 Nuevas Mediciones Trabajo Doméstico % Que parte del trabajo familiar y doméstico hace Ud.? Hombre Mujer 0 Principal responsable y hace la mayor parte Aprox. la mitad Aprox. una cuarta parte Sólo tareas puntuales No hace ninguna o casi ninguna

22 CUIDADO DEL NIÑO

23 Nuevas Mediciones Cuidado Infantil Prevalencia del lugar donde el niño o recibe cuidados según n residencia. Menores de 4 años. a Urbano Rural Prevalencia % I.C. 95% Prevalencia % I.C. 95% En la casa por la madre 64,6 60,9-68,4 84,3 78,4-90,2 En la casa por el padre 2,7 1,6-3,8 4,3 0,5-8,2 En la casa por hermanos mayores 2,9 1,6-4,2 2,2 0,0-4,7 En la casa por el abuelo/a 14,7 12,0-17,3 10,5 5,3-15,7 En la casa por otro familiar 2,1 1,0-3,2 2,1 0,0-4,2 En la casa por una persona contratada para estos efectos, 3,6 2,2-5,0 1,1 0,0-2,9 En casa de vecina sin pagar 0,0 0,0-0,1 0,1 0,0-0,3 Jardín infantil o sala cuna (JUNJI / Integra / Colegio) 12,7 10,1-15,2 4,0 0,9-7,2 Fuera de la casa por un familiar 0,7 0,2-1,1 0,0 0,0-2,0 Fuera de la casa por una vecina a la que se le paga 0,3 0,0-0,8 0,9 0,0-2,6 Otro 0,3 0,0-0,8 0,0 0,0-2,0

24 Nuevas Mediciones Cuidado Infantil Disposición n de enviar al niño/a a recibir cuidados fuera del hogar según n residencia. Menores de 4 años. a Urbano Rural Lugar fuera del hogar n Prevalencia % I.C. 95% n Prevalencia % I.C. 95% Sí, a la sala cuna ,5 10,9-16, ,9 7,0-16,8 Sí, a centro comunitario 5 0,4 0,0-0,8 1 0,4 0,0-1,3 Sí, a jardín infantil ,7 24,2-31, ,5 12,3-24,7 Sí, a vecina que cuida niños 4 0,4 0,0-0,8 2 1,6 0,0-3,8 No, a ninguno ,4 39,6-47, ,7 52,7-68,7

25 Nuevas Mediciones Percepción n del Desempeño o del Sistema de Salud Porcentaje 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% Percepción acerca de la protección frente a eventos catastróficos de salud según Sistema Previsional de Salud 0% 76% 38% 41% 33% 30% Protegido FONASA ISAPRE Otro sistema 14% Ligeramente Protegido 12% 8% 2% Ligeramente desprotegido 20% 18% 8% Desprotegido Fuente: Encuesta Nacional sobre Satisfacción y Gasto en Salud. Ministerio de Salud

26 Nuevas Mediciones Técnicas cualitativas para poblaciones pequeñas y vulnertables Distribución de la Población Nacional según rangos de IDH % 60% 64% % Población país 50% 40% 30% 20% 28% Tiempo Libre Tabaco INVESTIGACION CUALITATIVA Proyecto De Vida Drogas Estilos de Vida Afectividad Alcohol Sexualidad 10% 0% Alimentación Act. Física 1% 4% 4% 0.5 a a a a a 1 Rangos de IDH PARTICIPACIÓN

27 Diseño y evaluación políticas sociales

28 Diseño o y Evaluación n de Políticas Marco Conceptual Determinantes Sociales POLITICO- INSTITUCIONAL MERCADO LABORAL SISTEMA DE EDUCACIÓN Posición Socioeconómica Género Etnicidad Condiciones de Vida Condiciones de Trabajo Ambiente Conductas Salud y bienestar EQUIDAD EN SALUD ESTADO DE BIENESTAR Servicios de Salud y Sociales GLOBALIZACIÓN Cohesión social ESTRUCTURA SOCIAL ESTATUS SOCIAL DEL INDIVIDUO FACTORES INTERMEDIARIOS Determinantes Estructurales Determinantes Intermediarios Ref: Modified of Briefing paper Health inequalities: concepts, frameworks and policy authors H. Graham, M P. Kelly 2004, NHS.

29 Cimientos: teorías de justicia y derechos humanos Equidad e Igualdad de oportunidades Capacidades y Funcionamientos (SEN) Teoría de Justicia: Bienes primarios (RAWLS, DANIELS)

30 Cimientos: teorías de justicia y derechos humanos Equidad e Igualdad de oportunidades Capacidades y Funcionamientos (SEN) Teoría de Justicia: Bienes primarios (RAWLS, DANIELS) Garantizar dimensiones relevantes para el desarrollo humano Derechos sociales: Trabajo, Educación Salud (atención y determinantes) Vivienda Derechos políticos y civiles Declaración Universal Derechos Humanos (PIDESC)

31 Cimientos: teorías de justicia y derechos humanos Equidad e Igualdad de oportunidades Capacidades y Funcionamientos (SEN) Teoría de Justicia: Bienes primarios (RAWLS, DANIELS) Garantizar dimensiones relevantes para el desarrollo humano Derechos sociales: Trabajo, Educación Salud (atención y determinantes) Vivienda, entre otros Derechos políticos y civiles Ciudadanía: empoderamiento y y ejercicio pleno de derechos y deberes (autonomía y solidaridad) Intersectorialidad: Interrelación de derechos (DS) Declaración Universal Derechos Humanos (PIDESC)

32 Cimientos: teorías de justicia y derechos humanos Equidad e Igualdad de oportunidades Capacidades y Funcionamientos (SEN) Teoría de Justicia: Bienes primarios (RAWLS) Garantizar dimensiones relevantes para el desarrollo humano Derechos sociales: Trabajo, Educación Salud (atención y determinantes) Vivienda Derechos políticos y civiles Políticas sobre determinantes de equidad social, calidad de vida y salud Ciudadanía: empoderamiento y y ejercicio pleno de derechos y deberes (autonomía y solidaridad) Intersectorialidad: Interrelación de derechos (DS) Declaración Universal Derechos Humanos (PIDESC)

33 Cómo opera el modelo en su fase de intervención Determinantes Sociales de la Salud Comunidades y grupos Comprometiendo y trabajando con otros sectores (intersectorialidad) Fortaleciendo los vínculos entre la comunidad y las autoridades locales en el diseño e implementación de la intervención Fortaleciendo el capital social del grupo o la comunidad con la que estamos trabajando

34 Plan de intervención n en Espíritu Santo (Canela, IV región) en la perspectiva de los determinantes sociales y el capital social. 1 Familias rurales Capital social 4 5 Recursos Públicos, Locales y Privados Determinantes Estructurales Ingreso y trabajo Educación Asociación de mujeres rurales Profesores, padres, alumnos INDAP, Agrupación Programa Huertos Chilecalifica, nivelación estudios Salud, municipio, fabricación de compost EDUCACIÓN y municipio Deserción escolar 2 Pobreza Junta de vecinos FOSIS y municipio, Apoyo emprendimiento Determinantes Intermediarios Vivienda y saneamiento Estilos de vida Junta de vecinos y vecinos Familias SEREMI Salud SS. Salud, Salud reproductiva Municipio: casetas sanitarias Atención Primaria de Salud 3

35 Conclusiones De la mortalidad a la calidad de vida De los factores de riesgo a los determinantes sociales De los promedios a las brechas De la visión técnica a las visiones compartidas De la especialización al trabajo integrado de sectores sociales para mejorar condiciones de vida

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