PARASITOSIS INTESTINALES. Dra. Claudia Rodríguez Mendoza

Transcripción

1 PARASITOSIS INTESTINALES Dra. Claudia Rodríguez Mendoza

2 PARASITOSIS: Conceptos Parásito: Organismo animal o vegetal que vive sobre otro o dentro de él y a sus expensas. Parasitosis: Enfermedad producida por Parásitos.

3 PARASITOSIS: MODOS DE TRANSMISION 1. Consumo de agua y alimentos contaminados. 2. Los parásitos pueden ser llevados hasta la boca, por las manos sucias o por las moscas que contaminan los alimentos. 3. En algunos casos por polvo o objetos personales como sabanas, ropa, etc.

4 CLASIFICACION DE LOS PARASITOS ENDOPARASITOS PARASITOS Dentro del huésped. ECTOPARASITOS Fuera del huésped.

5 CLASIFICACION DE LOS PARASITOS PROTOZOARIOS UNICELULARES PARASITOS METAZOARIOS PLURI CELULARES

6 CLASIFICACION DE LOS PARASITOS PARASITOS PROTOZOARIOS RIZOPODOS CILIADOS FLAGELADOS ESPOROZOOS EJEMPLO: ENTAMOEBA HISTOLYTICA EJEMPLO: BALANTIDIUM COLI EJEMPLO: GIARDIA LAMBLIA EJEMPLO: CRYPTOSPORIDIUM

7 CLASIFICACION DE LOS PARASITOS NEMAHELMINTOS EJEMPLO: ASCARIS LUMBRICOIDES PARASITOS METAZOARIOS O HELMINTOS PLATHELMINTOS EJEMPLO: TAENIA SOLIUM

8 PARASITOSIS MAS COMUNES EN MEXICO GIARDIASIS AMEBIASIS ENTEROBIASIS U OXIURIASIS ASCARIASIS TENIASIS Y CISTICERCOSIS

9 GIARDIASIS Parasitosis producida por un protozoo entérico flagelado, la Giardia Lamblia. Forma infectante: Quistes Localización: en áreas proximales del intestino delgado.

10 Giardia Lamblia (morfología) Quiste con 2 núcleos. Tiene forma ovalada, Longitud de 10 micras. Trofozoito. Tiene forma Piriforme; 15 micras de largo y 7 micras de ancho.

11 CICLO VITAL Enfermo Elimina quistes en heces. En I. grueso, los trofozoítos se enquistan Quistes contaminan agua y alimentos. En intestino delgado cada quiste libera 2 trofozoítos. Px sano ingiere agua y/o alimentos contaminados con quistes.

12 GIARDIASIS: FORMAS CLINICAS Período de incubación: 1 2 semanas. Asintomática Giardiasis aguda: diarreas liquidas o blandas que alternan con deposiciones normales, muy fétidas, acompañadas de náuseas, vómito, anorexia, distensión abdominal con dolor y pérdida de peso. Las heces no contienen moco ni sangre.

13 GIARDIASIS: FORMAS CLINICAS Giardiasis crónica: Diarrea por más de 14 días con signos de malabsorción, desnutrición y anemia.

14 GIARDIASIS: DIAGNOSTICO Heces fecales frescas: Presencia de quistes y trofozooitos del parásito en heces. Aspirado duodenal: Hallazgos del parásito en examen microscópico del contenido duodenal. Serología: Aislamiento de un antígeno específico a Giardia en heces.

15 ANTIPARASITARIOS: Metronidazol Albendazol Furazolidona GIARDIASIS: TRATAMIENTO SINTOMATICOS

16 AMEBIASIS Es la infección parasitaria producida por Entamoeba histolytica. Forma infectante: Quistes Localización: I. grueso Puede alcanzar otros órganos como el hígado, pulmón, piel, aparato genitourinario y raramente cerebro.

17 E. Histolytica (Morfología). E. Hitolytica-QUISTE E. Hitolytica-TROFOZOITO

18 C I C L O Ciclo vital de la Amebiasis V I T A L

19 AMEBIASIS: FORMAS CLINICAS Amebiasis intestinal: Aguda y crónica Amebiasis aguda puede presentarse como: 1. Rectocolitis aguda 2. Colitis fulminante 3. Apendicitis amebiana Amebiasis crónica puede presentarse como: 1. Colitis crónica 2. Ameboma

20 AMEBIASIS AGUDA: 1. RECTOCOLITIS AGUDA Diarrea disentérica (moco, sangre y/o pus), de 3 4 evacuaciones/día. Dolor abdominal moderado, tipo cólico Pujo y tenesmo rectal. Fiebre moderada o ausente. Palpación dolorosa en el marco colónico.

21 AMEBIASIS AGUDA: 2. COLITIS FULMINANTE Cuadro clínico grave e infrecuente. Compromiso del estado general: fiebre, deshidratación, distensión abdominal, dolor, diarrea sanguinolenta, hipotermia, shock. Peritonitis, perforación y muerte.

22 AMEBIASIS AGUDA: 3. APENDICITIS AMEBIANA Cuadro clínico raro: dolor abdominal intenso, nausea, vomito, diarrea, fiebre. Sintomatología indiferenciable de la apendicitis bacteriana. El estudio histopatológico de la pieza operatoria establece la etiología.

23 AMEBIASIS CRONICA: 1. COLITIS CRONICA Cuadro clínico de curso prolongado Diarrea alternada con estreñimiento. Molestias digestivas vagas como dolor abdominal tipo pesadez, meteorismo postprandial. Al examen clínico dolor en el marco colónico.

24 AMEBIASIS CRONICA: Es la forma más rara. 2. AMEBOMA Síntomas de cuadro obstructivo o semiobstructivo del intestino grueso: falta de evacuaciones, vómitos, distensión abdominal, dolor severo y fiebre. En ocasiones se palpa masa tumoral.

25 AMEBIASIS EXTRAINTESTINAL ABSCESO HEPATICO AMEBIANO AMEBIASIS PULMONAR

26 AMEBIASIS EXTRAINTESTINAL AMEBIASIS CUTANEA ABSCESO CEREBRAL

27 AMEBIASIS: DIAGNOSTICO Heces fecales frescas: Presencia de trofozooitos hematófagos. Serología: anticuerpos específicos.

28 AMEBIASIS: TRATAMIENTO Medicamentos: Metronidazol (de elección), Tinidazol, Secnidazol. En caso de abscesos el tratamiento será quirúrgico y medicamentoso.

29 ENTEROBIASIS U OXIURIASIS Agente etiológico: Enterobius vermicularis Parasito pequeño de 1 cm de longitud, blanco y filamentoso. La hembra grávida migra durante las noches a las regiones perianal y perineal donde deposita los huevos.

30 ENTEROBIASIS U OXIURIASIS Forma infectante: huevos. Vía de transmisión: ingesta de huevos, transportados en las uñas, ropa, sábanas o el polvo doméstico.

31 ENTEROBIASIS: CICLO BIOLOGICO Hembra grávida deposita huevos en regiones perianal Huevos en regiones perianal de Paciente enfermo Paciente sano ingiere huevos transportados en uñas, ropa o inhalación de polvo doméstico En ciego, apéndice, colon ascendente, gusano adulto (36-53 días) Huevos se depositan en intestino y las larvas se liberan

32 ENTEROBIASIS: CICLO BIOLOGICO

33 ENTEROBIASIS: CUADRO CLINICO Prurito anal y escozor nasal a predominio nocturno. Irritabilidad o trastornos de conducta niños nerviosos. Insomnio Vulvovaginitis Dolor abdominal Naúseas Bruxismo

34 ENTEROBIASIS: DIAGNOSTICO Test de Graham: 1 muestra 50%, 3 muestras 90%, 5 muestras 99% de positividad. (observación de huevos) Heces fecales: Observación de gusano adulto. (no huevos)

35 ENTEROBIASIS: TRATAMIENTO ANTIPARASITARIOS: Albendazol (de elección) Mebendazol Pamoato de Pirantel El tratamiento es al paciente y a toda la familia.

36 ASCARIASIS Agente etiológico: Ascaris lumbricoides Los gusanos adultos pueden medir hasta 40 cm. La hembra deposita 200,00 huevos diarios.

37 ASCARIASIS Forma infectante: huevo fértil. Vía de transmisión: mano boca, también por ingesta de fruta y vegetales crudos. Los huevos son viables a 5 10º hasta 2 años.

38 ASCARIASIS: CICLO BIOLOGICO 1.- Una vez ingeridos los huevos se rompen en el intestino delgado del paciente. 2.- Las larvas son liberadas, penetran en la mucosa de la pared intestinal y migran hasta los pulmones a través de la circulación venosa. 3.- Los parásitos causan ascariasis pulmonar al entrar a los alvéolos y migran por los bronquios y la tráquea, luego son deglutidos y retornan a los intestinos dando lugar a gusanos adultos.

39 C I C L O Ciclo vital de Ascariasis V I T A L

40 ASCARIASIS: CUADRO CLINICO Asintomáticos: la mayoría. Las larvas pueden causar síntomas alérgicos: fiebre, urticaria. Síntomas pulmonares : tos, disnea. Molestias abdominales inespecíficas: vómitos, distensión abdominal, dolor abdominal tipo retortijón.

41 ASCARIASIS: CUADRO CLINICO La migración del gusano por los conductos biliar o pancreático generan colecistitis o pancreatitis. Expulsión del parásito: boca, ano. Complicaciones más frecuentes: enfermedad pulmonar, obstrucción intestinal o del tracto biliar.

42 ASCARIASIS: DIAGNOSTICO Examen de heces: huevos fértiles. En esputo: larvas migrans Observación de parásitos adultos

43 ASCARIASIS: TRATAMIENTO DESPARASITANTE: Albendazol, Mebendazol, Pamoato de Pirantel. En obstrucción intestinal o biliar: Citrato de Piperazina. En obstrucción grave: cirugía.

44 TENIASIS Y CISTICERCOSIS Teniasis: es una infección intestinal provocada por la Taenia en la fase de cisticerco. (solium y saginata) El ser humano se infecta con T. saginata cuando consume carne de vacuno cruda o poco cocinada y con T. solium cuando come carne de cerdo cruda o poco cocinada. La infección por T. solium es más grave que la infección por T. saginata.

45 TENIASIS Y CISTICERCOSIS Cisticercosis: es la infección por la tenia en la fase larvaria (huevos). Una vez en el interior del cuerpo, pueden desarrollarse cisticercos en diversos tejidos, como músculos, tejidos subcutáneos, ojos y cerebro. Los que se encuentran en cerebro causan neurocisticercosis la forma más grave de la enfermedad.

46 TENIASIS Y CISTICERCOSIS Agente etiológico: Taenia Solium Taenia Saginata Localización: Intestino delgado (Yeyuno) Forma infectante: Cisticercos (Teniasis) y Huevos (Cisticercosis). Hospederos definitivos: Hombre Hospederos intermediarios: Vaca: Taenia Saginata. Cerdo: Taenia Solium.

47 CARACTERISTICAS DE LA TAENIA TAENIA SOLIUM TAENIA SAGINATA

48 PARASITO ADULTO CISTICERCOS DENTRO DEL HUEVO

49 DIFERENCIAS ENTRE LAS TAENIAS Aspectos Saginata. Solium. Escolex Tamaño 4 ventosas sin rostelo ni ganchos. Hasta 10 metros. (2000 proglótides) 4 ventosas con rostelo y doble corona de ganchos. Hasta 5 metros. (1000 proglótides)

50 TENIASIS: CICLO BIOLOGICO

51 CISTICERCOSIS: CICLO BIOLOGICO

52 TENIASIS: CUADRO CLINICO En la mayoría de los enfermos, la infección es única ( solitaria ). Asintomática. 6-8 semanas después del contagio. Sintomática: Anorexia, diarrea ocasional, perdida de peso, hambre dolorosa, prurito anal y salida de material lechoso por el ano.

53 CISTICERCOSIS: CUADRO CLINICO Circulación: angioedemas. Cerebral o Neurocisticercosis: Convulsiones, cefaleas, alteraciones motoras, etc. Muscular, Oftálmica, Pulmonar, etc.

54 CISTICERCOSIS: CUADRO CLINICO Muscular.- asintomática. Oftálmica.- sensación de cuerpo extraño, visión borrosa. Pulmonar.- tos crónica, disnea, etc.

55 TENIASIS: DIAGNOSTICO Parasitológico: 1.- Observación de los Proglótides móviles eliminados por las heces o hallados en la ropa interior del paciente. 2.- Observación microscópica de los huevos. Son indistinguibles prácticamente en las 2 especies.

56 CISTICERCOSIS: DIAGNOSTICO Rayos X Tomografía computarizada

57 TENIASIS Y CISTICERCOSIS: DIAGNOSTICO ANTIPARASITARIOS: Praziquantel: 10mg x kg /dosis única. Albendazol: 400mg/dia durante 3d. Nitazoxanida: 7,5-15mg x kg x d. por 3d. TRATAMIENTO QUIRURGICO: casos graves

58 PARASITOSIS: PREVENCION Hervir el agua de consumo. Eliminación adecuada de las excretas. Lavarse las manos antes y después de preparar o comer alimentos; después de ir al baño, cambiar un pañal, tocar dinero o animales domésticos. Cocinar de forma adecuada las carnes y mariscos. Lavar y desinfectar verduras y frutas.

59 TENIASIS Y CISTICERCOSIS: PREVENCION Realizar control en los mataderos de las carnes que van a ser destinadas al consumo. Sacrificio de animales enfermos. Consumir las carnes bien cocidos. Realizar una adecuada eliminación de las excretas humanas.

60 MMM. DELICIOSA!!!