Semana Nº AÑO 2017 AÑO Confirmado Descartado Probable TOTAL Confirmado Descartado Probable TOTAL

Transcripción

1 Nº C A S O S DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD PIURA El boletín epidemiológico de la Semana Epidemiológica N.º 12 del año 218, presenta la situación epidemiológica más relevante y actualizada de las Enfermedades y Eventos bajo vigilancia de la Región Piura con una cobertura de Notificación Oportuna del 82% del Total de Unidades Informantes de la Red Regional de Epidemiología. INMUNOPREVENIBLES ENFERMEDAD EVALUACION DE LA VIGILANCIA CONJUNTA DE SARAMPION RUBEOLA (SR). SITUACION EPIDEMIOLOGICA ACTUAL Las acciones de vigilancia de Sarampión y Rubéola están enmarcadas en la Directiva Sanitaria N MINSA/DGE-V1 Directiva Sanitaria para la Vigilancia Epidemiológica de Sarampión, Rubeola y Otras Enfermedades Febriles Eruptivas aprobada con RM N 8-212/MINSA el 9 de octubre del 212. El país pone en alerta a los establecimientos de salud a nivel nacional por caso confirmado de Sarampión. Alerta Nº CDC A la SE.Nº 12 del 218 se registran 8 casos de Enfermedades Febriles Eruptivas (EFE), 7% descartados por Laboratorio, proceden de los distritos de Castilla (3), Bigote (2), Piura, 26 de Octubre, Bellavista, Catacaos y La Unión (1) respectivamente. El 71% corresponde al sexo masculino. AÑOS (Hasta S.E. Nº 12) REGION DE SALUD PIURA Confirmado Descartado Probable TOTAL Confirmado Descartado Probable TOTAL RUBEOLA RUBEOLA CONGENITA SARAMPION PFA 1 1 TOS FERINA DIFTERIA 1 1 TETANOS NEONATAL TETANOS 1 1 MENINGITIS MENINGOCOCICA FIEBRE AMARILLA SELVATICA HEPATITIS A HEPATITIS B ESAVI EVENTO ADVERSO POST VAC VARICELA SIN COMPLICACIONES VARICELA CON OTRAS COMPLICACIONES INFLUENZA ESTACIONAL INFLUENZA A H1N1 5 5 INFLUENZA A H3N2 2 2 T O T A L Fuente : Direcc.Reg.Salud Piura / OEPI/Sist.Vig.Inmuno AÑO 217 AÑO 218 TIPO DE DIAGNOSTICO (*) Sarampión Tasa x 1, Pob. Gral. (***) Tétanos Neonatal Tasa x 1 < 1 año (**) Parálisis Flácida Aguda Tasa x 1, < 15 años Otros daños Tasa x 1, Pob.Gral. REGION DE SALUD PIURA: DISTRIBUCION DE SARAMPION/RUBEOLA POR EDAD 6 1 AÑO 218 (Hasta S.E. Nº 12) 3 <1 a 1 a 2-4 a 5-9 a 1 a + Fuente: Direc.Reg.Salud Piura/DEIS/Sist.Vig.Inmuno TIPO DE DIAGNOSTICO DIRECCION GENERAL Dr. Hernán Efilio García Cabrera Director Regional de Salud de Piura MSC. Blgo. Edward José Pozo Suclupe Director de Dirección Ejecutiva Inteligencia Sanitaria EQUIPO EDITOR ASS I. Liliana Navarro Campos. Lic.Obst. Lenin Carhuamaca Ch. Téc. Est. Maribel Prieto García. Tec.Inf. Heberth Alburqueque Agurto Secretaria Carmen Mendoza Cruz CONTENIDO Enfermedades Diarreicas Agudas (EDA S) Infecciones Respiratorias Agudas (IRA S) Enfermedades Inmunoprevenibles Mortalidad Materna Perinatal TEMAS LIBRES DIRECCIÓN: Av. Irázola S/n Urb. Miraflores- Castilla Telef: epipiura1@ dge.gob.pe

2 VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE VARICELA ALERTA EPIDEMIOLOGICA DEVE Nº Casos Graves de Varicela en la Libertad-216 Nº Casos REGION DE SALUD PIURA : Distribución Semanal de Varicela NEUMONIA DEBIDA A VARICELA ENCEFALITIS DEBIDA A VARICELA MENINGITIS DEBIDA A VARICELA VARICELA CON OTRAS COMPLICACIONES VARICELA SIN COMPLICACIONES 217 AÑOS (Avance Hasta SE.Nº 12) Hasta la S.E. Nº 12 se observa un descenso del 81% comparado al mismo periodo del año 217 y 63% menos el año 216. Con una T.I.A. de.9 x 1, Pob.total (164 casos), de los cuales se registran 18 casos de Varicela con otros complicaciones (B1.8) y proceden de los distritos: Paita, Chulucanas (4), 26 de Octubre (2), Bellavista, Buenos Aires, Canchaque, Castilla, La Huaca, Piura, Salitral(P) y cura Mori(1) respectivamente Semanas Epidemiológicas El 93% corresponde al sexo masculino. La distribución por edad se presenta en el menor de 5 años (62%), seguido por el de 5-9 años (2%) y para el mayor de 1 años (18%). Fuente: Direcc.Reg.Salud Piura/DEIS/Sist.Vig.Inmuno Fuente: Direcc.Reg.Salud Piura/DEIS/Sist.Vig.Inmuno Pese a encontrarse a lo largo de todo el año, la Varicela tiende a presentar una estacionalidad, registrando principalmente en los meses de Setiembre hasta febrero en forma de brotes epidémicos de duración e intensidad inversamente variable REGION DE SALUD PIURA : CURVA HISTORICA DE VARICELA AÑOS (Hasta S.E. Nº 12) Por ello, ante la detección de un caso probable de varicela grave, notificar inmediatamente, llenar la ficha clínico epidemiológica, toma de muestra en el primer contacto con el paciente y derivar al Establecimiento de mayor complejidad, realizar la investigación dentro de las 48 horas y elaborar los informes de investigación correspondientes. Nº Casos Semanas Epidemiológicas INFLUENZA Y OTROS VIRUS RESPIRATORIOS DIRECTIVA SANITARIA Nº MINSA/DGE V.1 : VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE INFlUENZA, OTROS VIRUS RESPIRATORIOS (OVR) E INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS GRAVES (IRAG) RESUMEN DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE INFLUENZA Y OTROS VIRUS RESPIRATORIOS AÑOS (Hasta S.E. Nº 13) Nº AÑOS Notificados H1N1 pdm. 9 INFLUENZA A H3N2 IFU A Influenza B Fuente: Direcc.Reg.Salud Piura/OEPI/Sist.Vig.Inmuno Adenovirus Parainflu enza 2 Fuente: Direcc.Reg.Salud Piura/DEIS/Sist.Vig.Inmuno Metapneu movirus Total Positivos FLU % Positividad Negativo La Dirección Regiónal de Salud de Piura, hasta la fecha registra 21 casos notificados de los cuales 6 corresponden a Influenza A H1N1 pdm 9 y 9 a Influenza B, 76% de positividad. El 6% corresponde al sexo masculino y el grupo de edad afectado está entre 2 a 64 años. Proceden de los distritos de Piura (13), Castilla (4), Chulucanas (3) y Tambo grande (1). Todos los casos han sido notificados a los establecimientos de salud para su investigación y cortar cadena de transmisión.

3 Nº CASOS Razón DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD PIURA SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE LAS ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS (EDA) CASOS Y RAZON DE ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA POR TIPO EDAD AÑOS (Hasta S.E. Nº 12).REGION DE SALUD PIURA 18 DAA_C < 5 a DAA_C > 5 a Rz <5 a/> 5a La diarrea aguda suele durar menos de 7 días y no más de 14 días. En los primeros meses de la vida, un cambio en la consistencia de las heces es más indicativo de diarrea que el número de deposiciones. Las EDA clasificada como diarrea aguda acuosa, se define por presentar aumento en frecuencia (3 o más veces en 24 horas), fluidez y/o volumen de las deposiciones en comparación a lo habitual, con pérdida variable de agua y electrolitos y cuya duración es menor de 14 días. Años Fuente: Direcc.Reg.Salud-Piura/DEIS/Sist.Vig.EDA's. Todas las provincias han registrado episodios de EDA, a diferencia de la provincia de Piura que reporta más casos, seguido de Talara y Sullana (Tabla 2). Según Estratificación de riesgo por distrito registra en alto riesgo a los distritos de: Pariñas, El Alto, Amotape, Sicchez, Piura, Los Organos, Arenal, Salitral(P) y Canchaque. Por otro lado el distrito que no registran casos hasta la fecha es Rinconada de LLicuar. Hasta la SE.Nº 12 se notificaron 14,654 episodios de diarrea aguda en todas las edades, con una tasa de incidencia de 78.8 por 1, hab. REGION DE SALUD PIURA : DISTRIBUCION DE LAS EDA POR PROVINCIAS AÑO 218 (Hasta S.E. Nº 12) REGION DE SALUD PIURA EDA TOTAL EDA < 5 años EDA > 5 años PROVINCIA Caso Tasa Caso Tasa Caso Tasa AYABACA SULLANA PIURA HUANCABAMBA SECHURA PAITA MORROPON TALARA TOTAL REGIONAL Fuente: Direcc.Reg.Salud-Piura/DEIS/Sist.Vig.EDA's * TIA X 1, Hab. REGION DE SALUD PIURA : DISTRIBUCION DE DIARREA AGUDA ACUOSA POR EDAD AÑO 218 (Hasta S.E. Nº 12) > 5 años % Fuente: Direcc.Reg.Salud-Piura/DEIS/Sist.Vig.EDA's < 1 año % 1-4 años % Registrando un descenso del 26% en relación a la TIA reportada para el mismo periodo del año 217 y 14% menos que el año 216. El canal endémico expresa la distribución de las EDA, en el tiempo y representa el comportamiento esperado, para ésta semana nos ubica en Zona de Éxito. La tendencia de los episodios de EDA, se muestra estacional, con riesgo de incrementar por colapso de la red de alcantarillado que originó las lluvias por fenómeno del niño del año 217 que hasta la fecha no se logra mantener en buen estado, sumado la contaminación ambiental por la exposición de basura y a las altas Temperaturas, aumentando el riesgo de deshidratación.

4 TENDENCIA SEMANAL DE DIARREA AGUDA DISENTERICA AÑOS (Hasta S.E. Nº 12).REGION DE SALUD PIURA La Diarrea Aguda Disentérica registra una TIA de.51 x 1, Hab., mostrando un descenso del 57% comparado al mismo periodo del año 217 y 49% menos que el año Nº CASOS La razón de diarreas agudas acuosas: disentéricas en el periodo ( se incrementa en un promedio de 72: SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS Fuente: Direcc.Reg.Salud-Piura/DEIS/Sist.Vig.EDA's AÑO 216(ACUM.SE.12=24 CASOS) AÑO 218(ACUM.SE.12=15 CASOS) AÑO 217(ACUM.SE.12=245 CASOS) Los casos graves de EDA son hospitalizados, hasta la SE. Nº 12 del 218, se hospitalizaron 18 pacientes con una tasa de hospitalización de 1%. De los episodios de diarrea aguda notificados hasta la SE. Nº 12, 14,654 (99%) fueron acuosas y 15 (1%) fueron disentéricas. REGION SALUD PIURA: CASOS HOSPITALIZADOS POR EDA AÑO 218 (Hasta S.E. Nº 12) REGION DE SALUD PIURA Del total de casos hospitalizados 33% son menores de 5 años (36), mientras que (67%) es mayor de 5 años (72). Asimismo no se registra defunciones por diarrea Aguda Acuosa ni Disentérica. No Hospitalizados % Hospitalizados 18 1% Hosp. > 5 A 72 67% Hosp. < 5 A 36 33% Fuente: Direcc.Reg.Salud-Piura/DEIS/Sist.Vig.EDA's Recomendaciones: Siendo las Eda s un daño trazador por tener riesgo potencial epidémico de incrementarse en zonas afectadas por fenómeno del niño, debido al riesgo biológico, ambiental y social se debe iniciar la vigilancia epidemiológica de su tendencia y activar la notifcación diaria. Y también de toma de muestra para descartar circulación de Vibrio cholerae por localidades donde se visualiza incremento de Eda s con deshidratación grave. Asimismo monitorizar las vías de riesgo como desagües, las aguas estancadas, canales y playas con cercanía a la desembocadura de un colector de desagüe.

5 N de Episodios de IRAs DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD PIURA SITUACION EPIDEMIOLOGICA DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS (IRA), NEUMONIAS Y SOB DIRECTIVA SANITARIA Nº 61-MINSA/DGE V.1 : VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS (IRA) Episodios por IRAs REGION DE SALUD PIURA : EPISODIOS E INCIDENCIAS ACUMULADAS DE IRA (no neumonia) EN MENORES DE 5 AÑOS menos que el año 216. AÑOS (Hasta S.E. Nº 12) Total IA Fuente: Direc. Reg. Salud Piura/OEPI/Sist.Vig.IRA's La curva epidémica de las IRA s en menores de 5 años, presenta una tendencia constante por la estación de verano y en la última SE registra un incremento del 6.76% en relación a la semana anterior, ubicándonos en la Zona de Éxito del canal endémico de IRA Tasa Incidencia x 1 < 5 años IRAs (Es toda infeccion que compromete una o más partes del aparato respiratorio y que tiene una duración menor de 14 días, causada por microrganismos virales, bacterianos u otros con la presencia de uno o más síntomas o signos clínicos como: tos, rinorrea, obstruccion nasal, odinofagia, otalgia, disfonía, respiración ruidosa, dificultad respiratoria, los cuales pueden estar o no acompañadas de fiebre. Hasta la SE Nº 12, se han notificado 23,945 episodios de IRA en menores de 5 años, con una incidencia acumulada (IA) de 1311 episodios de IRA x 1 menores de 5 años. Se observa un descenso del 27% en relación a la IA reportada para el mismo periodo del año 217 y 19% 6 5 REGION DE SALUD PIURA : IRA (no neumonia) CANAL ENDEMICO Hasta S.E. Nº 12. METODO: MEDIANA GEOMETRICA Zona Epidemia Zona Alarma La estratificación de riesgo ubica en alarma a los distritos de La Huaca, Bellavista de Unión, Buenos Aires, Arenal, Bernal, Marcavelica, La Matanza, Salitral(P) y Pueblo Nuevo Colán Zona Seguridad Zona Éxito 1 Según la proyección de Ira s, en esta semana registra 18% menos de lo esperado Semanas epidemiológicas Fuente: Direc. Reg. Salud Piura/OEPI/Sist.Vig.IRA's Episodios por IRAs REGION DE SALUD PIURA : EPISODIOS E INCIDENCIAS ACUMULADAS DE NEUMONIA (no grave) EN MENORES DE 5 AÑOS AÑOS (Hasta S.E. Nº 12) Tasa Incidencia x 1 < 5 años En relación a las Neumonías (no graves) en menores de 5 años, se observa un descenso del 64% comparado al mismo periodo del año 217 y 57% menos que el año 216. Con una TIA de 6 x 1, menores de 5 años. (14 casos). La estratificación de riesgo de episodios de Neumonias (no grave) en menores de 5 años, coloca en alerta a los distritos de Yamango, Las Lomas y Buenos Aires Total IA Fuente: Direc. Reg. Salud Piura/OEPI/Sist.Vig.IRA's Esta semana el Canal Endémico para Neumonías (no grave) menores de 5 años, nos ubica al borde de la Zona de Éxito.

6 Nº CASOS DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD PIURA Asimismo, Las Neumonías Graves en niños < 5 años, hasta la SE Nº 12 se han notificado 57 casos, con una IA de 3 x 1, menores de 5 años, observándose un descenso del 69% en relación al IA para el mismo periodo del 217 y 27% menos que el año 216. NEUMONIA GRAVE_HOSPITALIZADAS Y DEFUNCION INTRAMURAL AÑO 217 (Hasta S.E. Nº 12). REGION DE SALUD PIURA Esta semana el Canal Endémico para Neumonías Graves menores de 5 años, nos ubica al borde de la Zona de Éxito. NG+EMG_HOSP DEF_INTRA_MURAL A nivel regional el 96.5% de Neumonías Graves menores de 5 años son hospitalizados, se exhorta considerar la definición operativa del caso hospitalizado por neumonía: Todo caso de cualquier edad, internado con diagnóstico de neumonía, neumonía grave o infección respiratoria aguda grave, con permanencia igual o mayor a 24 horas NG+EMG_CASOS DEF-INTRA-MURAL NG+EMG_HOSP Fuente: Direc. Reg. Salud Piura/OEPI/Sist.Vig.IRA's 5 DEFUNCIONES POR NEUMONIA GRUPO DE EDAD Acumulado Hasta SE Nº 12 Nº DIH Nº DEH 2 m 2-11M A 5-9 AÑOS 1-19 AÑOS 2-59 AÑOS A T O T A L Fuente: Direcc.Reg.Salud Piura/ OEPI/Sist.Vig.IRA's. Tasa de mortalidad del.8 x 1, hab. El 81% de los fallecidos corresponden a los adultos mayores de (6 a más años) y el 88% ocurrieron dentro del hospital. Distribución por distrito de ocurrencia: DIH= Sullana (Hosp. Apoyo Sullana =13) (Hosp. Essalud =1) DEH= Frías y Salitral (P).- 1 fallecido, respectivamente. ASMA BROQUIAL EN MENORES DE 5 AÑOS Todo caso que se presente a partir de los 2 años de edad y menor de 5 años, que cursa con episodios de obstruccion bronquial, caracterizado por sibilancias o tos persistente, con presentación frecuentemente nocturna, con o sin dificultad respiratoria, única o recurrente, reversibles espontaneamente o con tratamiento En Sob-Asma, se analiza un descenso del 54% respecto al mismo período del año 217 y 6% menos que el año 216. Con una T.I.A. 18 x 1, hab. (327 casos). El canal Endémico ubica a la Región de Salud Piura al borde de la Zona de Exito poniendo en alto riesgo al distrito de Arenal COMPORTAMIENTO SEMANAL DE SOB-ASMA AÑO 218 (Hasta S.E. Nº 12) 2-4 AÑOS <2 AÑOS AÑO SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS Fuente: Direcc.Reg.Salud Piura/DEIS/Sist.Vig.IRA's

7 Nº DE CASOS Razón de M.Materna x 1 Mil NV DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD PIURA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE MUERTE MATERNA DIRECTIVA SANITARIA Nº 36/MINSA/CDC-V.2 R.M Nº La mejora de la salud materna es uno de los ocho Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) La mortalidad materna como indicador de desarrollo nos permite visualizar la desigualdad social, educativa y laboral, la inequidad de género y la capacidad de respuesta del sistema de salud. Se estima que 83 mujeres mueren cada día en todo el mundo por complicaciones relacionadas al embarazo parto y puerperio, las que en su mayoría son evitables. Para el año 216 se incorporó en el cumplimiento de la meta 3 propuesta en los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS) que consiste en la reducción de la razón de muerte materna a nivel mundial a menos del 7 por 1 nacidos vivos y lograr que ningún país tenga una mortalidad materna que supere el doble de la media mundial entre el 216 y 23. La Vigilancia Epidemiológica de Muerte Materna ha registrado en los últimos 5 años ( ) un total de 1977 muertes maternas. El 51.3% de casos notificados en este periodo proceden de 6 departamentos (Lima, Cajamarca, Piura, La Libertad, Loreto y Puno). La muerte materna en el Perú es un evento sujeto a vigilancia obligatoria desde el año 1999, siendo el objetivo de la vigilancia epidemiológica identificar incrementos inusuales de muertes, el lugar de ocurrencia, el momento del fallecimiento, entre otros, así como las determinantes de riesgo para plantear las hipótesis explicativas en su variación y promover la investigación científica. RAZON DE MUERTE MATERNA 12 Casos y Razón de Muerte Materna por Años a la SE Nº 9 REGION DE SALUD PIURA: * 35. En el período de reporte correspondiente a la S.E. N 12 no se reportaron casos de muerte materna. Manteniendose el acumulado en 9 muertes maternas. Seis (6) Muertes Maternas Directas y tres (3) Muertes Maternas Indirectas. En relacion al mismo periodo del año anterior el numero de muertes maternas fue de 12 casos y la RM fue de 32.8 x 1 mil RNV observandose una disminución en el presente año. La razón de muerte materna a la SE N 12 es de 24.2 casos x 1 mil nacidos vivos Nº M. Materna RMM X 1 MIL NV MUERTE MATERNA 218 SEGÚN MESES Hasta la SE Nº 12 se mantiene el acumulado a 9 muertes maternas, si realizamos un comparativo con el año 217 se presentaron un mayor numero de casos ( 12 ) y en el año 216 igual numero ( 9 casos) de muerte materna. Nº Casos Casos de Muerte Materna por Meses Según Años REGION DE SALUD PIURA: * 1 ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC

8 MOMENTO DEL FALLECIMIENTO A la SE N 12, el 55.6% de MM se producen durante el puerperio, el 33.3% durante el embarazo y el 11.1% durante el parto. Mediante el analisis de las demora se concluye que el factor de riesgo mas frecuente es el desconocimiento para identificar los signos de alarma. Embarazo 33.3% Parto 11.1% Puerperio 55.6% MUERTE MATERNA POR CICLO DE VIDA En lo referente a la mortalidad materna por ciclo de vida SE Nº 12 muestra un mayor numero de muerte materna en las mujeres adultas de 3-49 años con 6 casos representando el 66.7%, las jovenes de años con dos casos el 22.2%. y las adolescentesde años con un caso representando el 11.1%. %Adulto 66.7% %Joven 22.2% %Adolescente 11.1% CAUSA GENERICA DE MUERTE MATERNA Hasta la SE Nº 12 las muertes maternas notificadas muestran la siguiente distribucion según causa generica: Hipertensión Gestacional 44.4%, la cual está %INFECCION/SEPSIS 11.1% representada por Eclampsia en el embarazo, Síndrome HELLP, Eclampsia en el puerperio y %OTRA CAUSA 33.3% otros. %HEMORRAGIA 11.1% Hemorragia 11.1%, representada por Hemorragia postparto secundaria o tardía, Ruptura del útero durante el trabajo de parto y otros Otra causa 33.3%, originada por cardiopatía congénita. Infección/Sepsis 11.1%, representada por Septicemia no especificada y otros. %HIPERTENSION GESTACIONAL 44.4%

9 MUERTE MATERNA SUGUN NIVEL DE ESTUDIOS SUPERIOR UNIV. 1. El año 217 las muertes de madres con respecto al grado de instrucción se ha distribuido de la siguiente manera: Primaria 1.%, Primaria Incompleta 2.%, Secundaria completa 33.3%, Secundaria Incompleta 16.7%, Superior Universitaria 1.% y Desconocido 1.%. SECUND. INCOM SECUNDARIA 33.3 DESCONOCIDO 1. PRIMARIA 1. PRIMARIA INCOM. 2. COMPORTAMIENTO DE MUERTE MATERNA Observamos un comportamiento ciclico de muerte Comportamiento de las Muertes Materna por Años materna desde el año 24 al 218, en el año 26 REGION DE SALUD PIURA: * 6 observamos una disminucion de casos de 47 MM el a 27 MM el 26 MM aumentando nuevamente el año y 28 donde se presentaron 41 casos MM posteriormente comienzan a disminuir las MM manteniendose la curva de casos de MM con tendencia a disminuir hasta el año 215 en que observamos 2 nuevamente un aumento de 28 casos del 214 a 42 casos el 215 disminuyendo en el año 216 a 34 casos debido a 1 las estrategias implementadas como las capacitaciones en emergencias y urgencias obstetricas, supervisión - AÑOS monitoreo constantes y la creación del CRUED en el 217 la curva ascendio nuevamente a 36 casos, actualmente a la SE N 12 presentamos 9 casos de muerte materna. Nº CASOS LUGAR DE FALLECIMIENTO La muerte materna según lugar de fallecimiento hasta la SE N 12 se presento en mayor porcentaje de notificacion en Essalud 33.3% - 3MM seguida de las muerte materna ocurrida en el domicilio 33.3% - 3MM, el 22.2% ocurridas en el Trayecto - 2MM y por ultimo en MINSA 11.1% - 1MM. REGION DE SALUD PIURA : MORTALIDAD MATERNA, POR AÑOS SEGÚN INSTITUCION U OTRO DE FALLECIMIENTO AÑO (Hasta S.E. Nº 12) Lugar de Fallecimiento AÑOS ESSALUD MINSA DOMICILIO TRAYECTO OTRO PRIVADO 2 Total general ESSALUD 38.2% 37.9% 27.6% 4.5% 44.1% 36.1% 33.3% MINSA 23.5% 34.5% 58.6% 4.5% 35.3% 33.3% 11.1% DOMICILIO 11.8% 13.8% 13.8% 4.8% 17.6% 19.4% 33.3% TRAYECTO 5.9% 3.4%.% 9.5% 2.9% 8.3% 22.2% OTRO 2.6% 1.3%.%.%.% 2.8%.% PRIVADO.%.%.% 4.8%.%.%.%

10 VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE MUERTE FETAL Y NEONATAL Hasta la Semana Epidemiológica Nº 12 la Dirección Regional de Salud de Piura ha registrado un total de 99 casos de Muerte Fetal Neonatal; 65 (65.7%) corresponden a Muerte Fetal y 34 (34.3%) a Neonatal. PESO Muerte Fetal Tiempo de sobrevivencia de la muerte neonatal Anteparto Intraparto Total < 24 Horas 1-7 dias 8-28 dias Total TOTAL GENERAL: FETAL Y NEONATAL Muy Bajo Peso Nº grs % Bajo Peso Nº grs % Peso Normal Nº > 25 grs % TOTAL Nº % Fuente : Epidemiologia - Diresa Piura Noti Web Tabla 1.- Defunciones fetales y neonatales según peso y momento de muerte La notificacion de las defunciones fetales y neonatales permite elaborar la matriz BABIES que relaciona la variables peso al nacer y momento de defuncion. Se observa que el 46.5% (46 casos) de notificacion de defunciones fetales y neonatales, son prematuros de menos de 15 gramos y pudieran estar relacionadas a deficiencias en la salud materna; el 31.3% (31 casos de muerte fetal con 15 gramos a mas antes del parto) a problemas en el cuidado del embarazo, el 3.% (3 caso de muerte fetal con 15 gramos a mas durante el parto) problemas del ultimo trimestre de embarazo y atencion del parto; y un 19.2% (19 casos neonatales con mas de 15 gramos) esta relacionado al proceso de atencion y cuidado de recien nacido dentro de la institucion y en el hogar. Tabla 2.- Distribucion porcentual de defunciones fetales y neonatales, según peso y momento de muerte PESO grs ANTES DEL PARTO Muerte Fetal DURANTE EL PARTO 46.5% Muerte Neonatal DESPUES DEL PARTO grs > 25 grs 31.3% 3.% 19.2%

11 Tabla 3.- Distribucion absoluta de defunciones fetales y neonatales, según peso y momento de muerte PESO ANTES DEL PARTO Muerte Fetal DURANTE EL PARTO Muerte Neonatal DESPUES DEL PARTO TOTAL grs grs > 25 grs TOTAL Grafico 1. Muertes Fetales y Neonales por Sexo En la distribucion de casos notificados de muerte fetal y neonatal por sexo a la SE N 12, se observa que el 55.6% (55) corresponden al sexo masculino, el 43.4% (43) al sexo femenino y 1.% (1) indeterminado. 55.6% 43.4% 1.% FEMENINO INDETERMINADO MASCULINO En relación a los Establececimientos de Salud que notifican mas casos tenemos Hospital Santa Rosa (33), Hospital III Jose Cayetano Heredia EsSalud (24), Hospita Apoyo II Sullana (15), Hospital de Chulucanas (1), E.S I-4 Huancabamba (4), Hospital Las Mercedes de Paita (3) y otros (1). La tasa de muerte Fetal Neonatal es de 2.7 casos x 1 mil nacidos vivos. La tasa de muerte Perinatal es de 2.5 casos x 1 mil nacidos vivos. Nº Casos Nº M. FETAL- NEONATAL Casos y Tasa de Muerte Fetal y Neonatal por Años REGION DE SALUD PIURA: * TMFN X 1 NV Tasa de M.Fetal-Neonatal x 1 NV

12 Tabla 4.- Mortalidad Fetal Neonatal por Distrito de Procedencia PROCEDENCIA DEL CASO En relación al lugar de procedencia del caso, en el año 218 el 85.9% (85) pertenecen a la region de la Costa, (2) al distrito de Piura, (1) al distrito de Sullana y al distrito de Chulucanas, (6) al distrito Veintiseis de Octubre, Catacaos y Castilla, (5) al distrito de Paita, (4) al distrito de Tambogrande y La Union, (3) al distrito de Sechura, (2) al distrito de Colan y el distrito de la Matanza, (1) el distrito de El Alto, Buenos Aires, La Arena, Vice, Pariñas, Bellavista y Salitral. El 14.1% (14) pertenece a la region de la Sierra, (6) al distrito de Huancabamba, (3) al distrito de Frias, (2) al distrito de Sondor, (1) al distrito de Yamango, Carmen de la Frontera y Santo Domingo. DISTRITO FETAL NEONATAL TOTAL % M FETAL % M. NEONATAL % TOTAL PIURA SULLANA CHULUCANAS VEINTISEIS DE OCTUBRE CATACAOS CASTILLA PAITA TAMBO GRANDE LA UNION SECHURA LA MATANZA COLAN EL ALTO BUENOS AIRES LA ARENA VICE PARIÑAS BELLAVISTA SALITRAL (P) HUANCABAMBA FRIAS SONDOR YAMANGO EL CARMEN DE LA FRONTERA SANTO DOMINGO TOTAL

13 DENGUE En el año 217 hasta la SE 12 en la Provincia de Piura, la Dirección Regional de Salud de Piura registro 3725 casos de Dengue. En lo que va del año 218 hasta la SE 12 se han registrado un total de 582 casos de Dengue con una tasa de incidencia de.31 casos x 1 habitantes de los cuales 11 son Confirmados y 472 probables. Según la tendencia en las últimas semanas se ha presentado un aumento en los Distritos de Chulucanas, Sullana y Los órganos. Situación Actual de dengue en Piura 218 DISTRITOS Número de casos Confirmados Probables Total Incidencia x 1 % Estratificación de Dengue CASTILLA CHULUCANAS PIURA SULLANA VEINTISEIS DE OCTUBRE TAMBO GRANDE CATACAOS SALITRAL (P) MANCORA SAN JUAN DE BIGOTE LA ARENA LA MATANZA CURA MORI BELLAVISTA SECHURA PAITA QUERECOTILLO LOS ORGANOS LANCONES LA UNION PARIÐAS BUENOS AIRES MORROPON CANCHAQUE HUARMACA LA HUACA OTRAS DIRESAS TOTAL Fuente: DIRESA PIURA/OEPI (*) Hasta la SE N 12 Los distritos que vienen reportando los mayores números de casos son los distritos de Castilla con (114 casos), Chulucanas (15 casos), Piura (85 casos), Sullana (7 casos), Veintiséis de Octubre (47 casos), Tambogrande (29 casos) y Catacaos (24 Dirección casos). Regional de Salud Piura PIURA Tasa de incidencia de las últimas 1 SE por distritos CASTILLA Piura, SULLANA 218 VEINTISEIS DE OCTUBRE PARIÐAS CATACAOS BELLAVISTA TAMBO GRANDE Semanas Epidemiológicas Semanas Epidemiológicas Semanas Epidemiológicas CHULUCANAS MARCAVELICA CURA MORI LA ARENA SAL ITRAL (P) PAITA QUERECOTILLO COLAN Semanas Epidemiológicas Semanas Epidemiológicas Semanas Epidemiológicas LOS ORGANOS MIGUEL CHECA La tendencia se muestra en aumento en la última semana en los distritos de Chulucanas, Sullana y Los Organos Semanas Epidemiológicas Fuente: DIRESA PIURA/OEPI (*) Hasta la SE N 12

14 Hasta la SE Nº 12 del presente año los casos de dengue clínicamente son: Sin signos de alarma: 54 casos; con signos de alarma: 39 casos, Dengue grave 3 casos y no se han reportado Muertes. Casos e indicadores de muerte relacionadas a dengue. Piura * Brote 217* 218* Casos notificados Casos sin signos de alarma Casos con signos de alarma Dengue grave 17 3 Muertes Indicadores de gravedad y mortalidad % de casos con signos de alarma % de casos graves Tasa de letalidad general (%).. Tasa de letalidad de casos graves (%).. FIEBRE CHIKUNGUNYA En el año 217, hasta la SE 12 se notificaron 222 casos de Fiebre Chikungunya en la Región Piura, los distritos que notificaron casos, fueron: Los Órganos (119 casos), Tambogrande (59 casos), Máncora (32 casos), Sullana (3), Pariñas (2 casos), Piura, Las Lomas y Bellavista (1 caso) y (4 casos) importados de otras localidades. Durante el presente año hasta la SE 12, en la Oficina de Epidemiologia de la DIRESA Piura han notificado un total de 78 casos, de los cuales 68 son probables y 1 confirmados para Fiebre Chikungunya en el Departamento de Piura, los distritos que presentaron los casos confirmados fueron Piura y Huancabamba; según reporte de Notiweb por lo que se viene realizando la investigación y realizando las actividades correspondientes.

15 Chikungunya en departamento de Piura, 218* Casos de Chikungunya por distritos y semanas epidemiológicas. Piura, años * Distritos 217 (Hasta SE N 12) 218 Semanas CASTILLA PIURA VEINTISEIS DE OCTUBRE CATACAOS CHULUCANAS PAITA SULLANA LOS ORGANOS 119 MANCORA 32 HUANCABAMBA 1 1 PARIÐAS 2 TAMBO GRANDE LAS LOMAS 1 BELLAVISTA 1 IMPORTADOS Total TOTAL 218 Mapa de Casos de Chikungunya La población más afectada con los casos de Chikungunya fueron: sexo femenino con un 6.3 % y el sexo masculino con un 39.7 %, encontrándose las edades de 3 a59 años con mayor riesgo de adquirir la enfermedad Dirección Regional de Salud Piura Etapas de Vida Pirámide de casos de Chikungunya Departamento Piura, 218* ADULTO MAYOR (6 + ) ADULTO (3-59 ) JOVEN (18-29 ) ADOLESCENTE (12-17) Hombres 39,7% Mujeres 6,3% NIÑO ( -11 ) 3% 2% 1% % 1% 2% 3% Porcentaje

16 ZIKA En el año 217, hasta la SE 12 se reportaron 2 casos en el distrito de Piura, en la actualidad hasta se han reportado un total de 66 casos de los cuales 3 casos son confirmado para el virus ZIKA y 63 sospechosos, localizados en el distrito de Castilla (33 Casos), Piura (2 casos), Veintiséis de Octubre (4 casos), Los Órganos y Paita (2 casos), Tambogrande, Catacaos y Huancabamba (1 caso) y 2 casos importados pertenecientes a otras localidades. ZIKA en departamento de Piura, 218* Casos de Zika por distritos y Tipo de Diagnóstico. Piura PROVINCIA DISTRITO C TIPO_Dx HUANCABAMBA HUANCABAMBA 1 PIURA PAITA 2 CASTILLA 33 CATACAOS 1 PIURA 2 18 TAMBO GRANDE 1 TALARA VEINTISEIS DE OCTUBRE 4 HUANCABAMBA LOS ORGANOS 2 OTRAS DIRESA 2 TOTAL 3 63 S Casos de Bartonelosis por años Departamento de Piura 2 218* BARTONELOSIS (Enfermedad de Carrión) VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA N de Casos ENFERMEDAD DE CARRION NO DETER ENFERMEDAD DE CARRION ERUPTIVA ENFERMEDAD DE CARRION AGUDA Años El año 217, la Dirección Regional de Salud de Piura registró un total de 6 casos de Bartonelosis notificados del Sierra Piurana localizados en el distrito de Huancabamba (2 casos), Canchaque (1 caso), Sondor (1 Caso), Huarmaca (1 caso) y otras Diresas (1 caso), hasta la SE 12 del presente año no se han regitrado casos. LEISHMANIOSIS Los casos notificados de Leishmaniosis en la Región de Salud de Piura están concentrados en los distritos de la Zona andina de Piura: Provincia de Huancabamba, Ayabaca y Morropón. Durante el año 217 la Región de Salud de Piura ha registró un total de 391 casos de Leishmaniosis, hasta la SE Nº 12 del presente año, la Región de Salud Piura viene acumulando un total de 45 casos de Leishmaniosis; pertenecientes a los distritos de Huarmaca (6 casos), Sapillica (3 casos), Canchaque (14 casos), Sondor (2 casos), Yamango (5 casos), Huancabamba (8 casos), Lalaquiz, Frias, Santo domingo y Carmen de la Frontera (1 caso) y los demas dsitritos presentaron (3 casos). El tipo de Leishmaniosis que predomina en nuestra Región es la cutánea, con la presencia de algunos casos con lesiones mucocutáneas procedentes de la selva.

17 Casos de Leishmaniosis según distritos Departamento de Piura años y 218* DISTRITOS AÑOS FRIAS HUARMACA SAPILLICA CANCHAQUE SANTO DOMINGO SONDOR YAMANGO LAGUNAS LALAQUIZ SAN MIGUEL DE EL FAIQUE HUANCABAMBA VEINTISEIS DE OCTUBRE AYABACA BUENOS AIRES CASTILLA CATACAOS 1 CHALACO CHULUCANAS COLAN 2 EL CARMEN DE LA FRONTERA DEMAS DISTRITOS OTRAS DIRESAS TOTAL MALARIA La incidencia de casos de malaria, registrada en los últimos años, en la Dirección Regional de Salud de Piura, es baja. Este comportamiento es favorable para nuestra Región, sin embargo, se recomienda no bajar la guardia y fortalecer las actividades de prevención y control. Durante el año 217 la Dirección Regional de Salud Piura registró un total de 8 casos de Malaria (vivax y Falciparum). Hasta la S.E. N 12 del 218, la DIRESA Piura se ha registrado 1 caso de malaria Vivax autóctono del distrito de Las Lomas, 1 de los demás distritos y 1 caso importado.

18 LEPTOSPIROSIS En el año 217, hasta la SE N 11 se reportaron 144 casos de Leptospirosis en la Región Piura, teniendo el mayor número de casos en el Distrito de Tambogrande (39 casos). En el año 218, hasta la S.E N 12 la Dirección Regional de Salud se han registrado 51 casos de Leptospirosis, correspondientes a los distritos: Castilla (24 casos), Chulucanas (8 casos), Sullana (5 casos), Piura (4 casos), Rinconada Llicuar (2 casos) y Sapillica, Paita, Tambogrande, Marcavelica y Las Lomas (1 caso). Leptospirosis en departamento de Piura, 218 Casos de Leptospirosis por distritos y semanas epidemiológicas. Piura, años * DISTRITOS 217 (Hasta SE 12) SEMANAS BELLAVISTA 5 BUENOS AIRES 1 CASTILLA CATACAOS 2 CHULUCANAS EL ALTO 1 LA MATANZA 1 LAS LOMAS LOS ORGANOS 4 MANCORA 17 MARCAVELICA MIGUEL CHECA 3 PARIÐAS 6 PIURA SALITRAL 4 SULLANA TAMBO GRANDE RINCONADA LLICUAR 2 2 PAITA 1 1 SAPILLICA 1 1 VEINTISEIS DE OCTUBRE TOTAL Acum 218 LOXOCELISMO En el año 218, hasta la SE N 12 se han registrado 8 casos de Loxocelismo en la Region Piura. En el año 217 se registarron 34 casos de loxocelismo, teniendo entre ellos 33 casos autoctonos y 1 caos importado; concentrándose el mayor número de casos en el Distrito de Chulucanas (17 casos).

19 Casos de Loxocelismo por distritos. Piura, años * DISTRITOS AÑ OS OFIDISMO CHULUCANAS SULLANA CASTILLA PIURA BELLAVISTA TAMBO GRANDE 1 2 LA MATANZA MARCAVELICA QUERECOTILLO CATACAOS HUANCABAMBA 1 6 COLAN 4 2 PAITA BUENOS AIRES PARIÐAS 2 2 MORROPON 2 2 SAN JUAN DE BIGOTE 1 2 LAS LOMAS 2 1 LA ARENA CURA MORI 2 PAIMAS 2 VICE 1 1 FRIAS 2 DEMAS DISTRITOS IMPORTADOS El año 217, la Dirección TOTAL Regional de Salud de Piura registró un total de 64 casos de Ofidismo notificados del Sierra Piurana; hasta la SE 11 del presente año se han registrado 2 casos de Ofidismo localizados en los Distritos de Chulucanas (9 casos), Piura (2 casos), La Matanza (4 casos), Piura (2 casos), Tambogrande y Frias (1 caso) y 3 caso reportado en otros distritos. Ofidismo en departamento de Piura, 218 Casos de Ofidismo por distritos. Piura, años 2 218* N CASOS AÑOS CONJUNTIVITIS El año 217, la Dirección Regional de Salud de Piura registró un total de 243 casos de Conjuntivitis en la Departamento de Piura; hasta la SE 12 del presente año se han registrado 78 casos de Conjuntivitis, presentando el mayor numero de casos en el Distrito de Chulucanas (23 casos).

20 Conjuntivitis en departamento de Piura, 218 Casos de Conjuntivitis por distritos. Piura, años * AÑOS DISTRITOS HUARMACA SAN JUAN DE BIGOTE SAN MIGUEL DE EL FAIQUE CHULUCANAS CASTILLA LA MATANZA BERNAL BELLAVISTA DE LA UNION HUANCABAMBA VICE SALITRAL (P) LALAQUIZ SANTA CATALINA DE MOSSA EL CARMEN DE LA FRONTERA SECHURA LA UNION 1 YAMANGO VEINTISEIS DE OCTUBRE 2 SONDOR SANTO DOMINGO MORROPON SULLANA PACAIPAMPA CHALACO PAITA 1 1 CATACAOS PIURA SONDORILLO 1 LA ARENA TAMBO GRANDE FRIAS 1 CANCHAQUE CURA MORI RINCONADA LLICUAR 1 BUENOS AIRES CRISTO NOS VALGA IMPORTADOS 1 1 TOTAL