Cubero Murillo Wendy, Villalobos Zamora Valeria. Universidad de Iberoamérica

Transcripción

1 Análisis de la adherencia al tratamiento para hipotiroidismo e hipertiroidismo en el embarazo, en el Hospital Nacional de la mujer Dr. Adolfo Carit Eva Cubero Murillo Wendy, Villalobos Zamora Valeria. Universidad de Iberoamérica Resumen En la presente tesis se analizó la adherencia al tratamiento para hipotiroidismo e hipertiroidismo en el embarazo, en el Hospital nacional de la mujer Adolfo Carit Eva, a las pacientes se les aplicó una encuesta que abarcaba datos y preguntas generales para el análisis de los objetivos planteados en la investigación. Mediante los resultados obtenidos en la encuesta, se aprecia una favorecedora adherencia al tratamiento porque, a pesar de estar embarazadas, las participantes continuaron tomando el tratamiento. También se demuestra que las participantes tienen muy poco conocimiento sobre la enfermedad, de modo, que desconocen los riesgos que se pueden presentar tanto para la madre como para el bebé, al padecer esta patología. Abstract In this thesis the adherence to treatment for hypothyroidism and hyperthyroidism in pregnancy was analyzed in the Dr. Adolfo Carit Eva National Women's Hospital, the patients were given a survey that included data and general questions for the analysis of the objectives set on the research. Through the results obtained in the survey, a favorable adherence to the treatment is appreciated because, despite being pregnant, the participants continued taking the treatment. It also shows that the participants have very little knowledge about the disease, so they are unaware of the risks that can occur for both the mother and the baby, suffering from this pathology. El hipotiroidismo es causado por una producción insuficiente de hormona tiroidea. Las principales causas Introducción de hipotiroidismo en el embarazo son: enfermedad tiroidea La mayoría de los trastornos tiroideos son más comunes crónica autoinmune, tiroiditis de Hashimoto, tiroiditis en la mujer, en especial durante la edad fértil, afectando al atrófica, hipotiroidismo transitorio, resistencia periférica a 5-10% de todas las embarazadas. las hormonas tiroideas, entre otras. La frecuencia El hipertiroidismo es la afección que aparece como consecuencia de una producción excesiva de hormona tiroidea, la incidencia de hipertiroidismo clínico durante el embarazo es del 0,2%. Entre las principales causas de esta patología durante el embarazo, se puede mencionar: enfermedad de Graves, tirotoxicosis transitoria gestacional, embarazo múltiple, tiroiditis indolora, hiperemesis gravídica, entre otras. De hipotiroidismo subclínico durante el primer trimestre de gestación es de 2,2% y 2,5% respectivamente. En Costa Rica, los datos emitidos por el Ministerio de Salud hablan que se atendieron 546 pacientes con esta patología. Resultados y discusión

2 Con la realización de las encuestas aplicadas en el Hospital Nacional de la mujer Adolfo Carit Eva, se logró analizar los resultados obtenidos mediante una serie de gráficas, las cuáles se consideran de mayor relevancia, que se mostrarán a continuación: Gráfico 1. Rango de edad de las participantes. Grafica 2. Enfermedad de la tiroides que presenta la paciente. 50% 40% 30% 20% 10% 0% Menos de Edad Más de 45 % 0% 27.40% 46.80% 24.20% 1.60% Enfermedad de la tiroides que presenta Hipotiroidismo Hipertiroidismo % 88.70% 11.30% Gráfico 3. Diagnóstico de la patología durante el embarazo. Gráfico 4. Complicaciones presentadas debido a la enfermedad relacionada con la tiroides en embarazos anteriores. Fue diagnosticada con esta patología durante el embarazo? No % 24.20% 75.80% En embarazos anteriores ha presentado alguna complicación debido a la enfermedad relacionada con la tiroides? (Aborto) No Primer embarazo cantidad 16.20% 40.30% 43.50%

3 Gráfico 5. Continuación del tratamiento para la enfermedad relacionada con la tiroides después de que se enteró que estaba embarazada. Gráfico 6. Medicamento que toma como tratamiento para la enfermedad que presenta Después de que se enteró que estaba embarazada, siguió con el tratamiento para la enfermedad relacionada con la tiroides? Porque le daba temor Porque alguien se lo recomen dó Otro 95.20% % No Qué medicamento toma como tratamiento para la enfermedad antes mencionada? Levotiroxi na. Propiltiura cilo. Yodo Otro 88.70% 11.30% 0 0 Gráfico 7. Dosis del tratamiento que toma la paciente. Gráfico 8. Cambio en la dosis del tratamiento durante el embarazo indicado por el médico Cómo toma su tratamiento? Cada 8 horas (3 veces al día) Cada 12 horas (2 veces Cada 24 horas (1 vez al día) L, M, V 1 tab k, J y S 2 tab desca Otro (especi ficar) 3.30% 1.60% 41.90% 3.20% 50% El médico le indicó algún cambio en la dosis de su tratamiento durante el embarazo? Aumento en la dosis Disminució n en la dosis Mantuvo igual la dosis 46.80% 14.60% 38.60% Análisis general de las graficas De acuerdo con los resultados obtenidos, se determinó que la mayoría de participantes son vecinas de San José y presentan una edad entre los 26 y 35 ; su formación académica es baja; asimismo, se demuestra que se encuentran en estado de puerperio y principalmente presentan hipotiroidismo. Estas mujeres no tienen conocimiento de las causas que le provocaron la enfermedad. La patología relacionada con la tiroides la mayoría la manifiestan desde antes del embarazo, por lo

4 cual no se puede detallar que el embarazo es la única causa de esta enfermedad; además, no presentaron complicaciones en los embarazos anteriores, sin embargo, 10 de ellas presentaron aborto debido a la enfermedad. Con respecto al tratamiento, se aprecia una favorecedora adherencia al tratamiento porque, a pesar de estar embarazadas, las participantes continuaron tomando el tratamiento. En cuanto al tratamiento en el hipotiroidismo, la cual es la patología más presentada en las pacientes encuestadas, corresponde a levotiroxina, la cual no fue cambiada por parte del médico en las mujeres en estado de gestación; sin embargo, en la mayoría de los casos, se les aumento la dosis posiblemente por los cambios presentados durante este periodo; las dosis que manifiestan son diversas, ya que dependen de los resultados de los exámenes para ajustar la dosis. Finalmente, se demuestra que las participantes tienen muy poco conocimiento sobre la enfermedad, de modo, que desconocen los riesgos que se pueden presentar tanto para la madre como para el bebé, al padecer esta patología. Conclusiones Por medio de una revisión detallada de bibliografía confiable, se describe la fisiología y las posibles causas del hipotiroidismo e hipertiroidismo, lo cual permite obtener mayor información, la cual se utiliza para desarrollar de manera más adecuada esta investigación. Asimismo, se logra analizar la situación nacional en cuanto al problema del hipotiroidismo e hipertiroidismo en las mujeres en estado de gestación por medio de las encuestas aplicadas, según datos del Ministerio de Salud en el 2013 se atendieron 546 pacientes con hipotiroidismo y un 0,2% corresponde a pacientes con hipertiroidismo, así como la situación internacional la cual se obtuvo por medio de la investigación bibliográfica, la cual indica que los casos más frecuentes son de hipotiroidismo, alrededor de un 5% de la población mundial, en comparación con el hipertiroidismo que está entre el 2 y 3%. Además, se determinaron los riesgos presentados en el embarazo en mujeres que manifiestan patologías relacionadas con la glándula tiroides; estos riesgos pueden afectar tanto a la madre como al bebé; no obstante, por medio de la encuesta realizada se establece que un 16,20% de las mujeres presentaron un aborto debido a la enfermedad, lo cual fue indicado por el médico tratante. Igualmente, se desarrolló un seguimiento del perfil farmacológico y de seguridad de los medicamentos utilizados para estas enfermedades, los cuales permitan controlar la enfermedad en la madre sin perjudicar al feto. Con lo cual, se establece que existen dos medicamentos para el tratamiento del hipertiroidismo, mientras que solo existe una opción para tratar el hipotiroidismo, además, se determinó que de estos tres medicamentos el que presenta más seguridad es la levotiroxina. Asimismo, como última opción de tratamiento se encuentra la cirugía, la cual se realiza en casos en los que el tratamiento no funciona en el paciente. Con respecto a la información recolectada por medio de las encuestas, se establece que la mayor parte de las mujeres en estado de gestación o en el puerperio que presentan hipotiroidismo o hipertiroidismo, poseen una edad entre los 26 y 35, además, se demuestra que un 51,50% de estas pacientes conocen muy poco sobre la enfermedad a pesar de padecerla, lo cual podría explicarse porque el nivel de escolaridad que presentan las participantes es bajo; por lo tanto, no considera

5 necesario informarse sobre su padecimiento. Asimismo, se logró determinar que un 95,20% de las pacientes entrevistadas mantuvieron adherencia al tratamiento a pesar de presentar un embarazo, lo cual es un dato importante para nuestra investigación. Finalmente, se elaboró un libro el cual funcionará como herramienta en el proceso de atención farmacéutica; con este se busca informar al paciente acerca de la importancia de la adherencia al tratamiento, de modo que las mujeres en período de embarazo con hipotiroidismo o hipertiroidismo, consideren necesario cumplir con su tratamiento para obtener un control de su enfermedad sin tener repercusiones sobre el feto. Bibliografía Puigdevall V, Laudo C, Herrero B, del Río C, Carnicero R, del Río MJ. Patología tiroidea durante el embarazo. Atención Primaria (Soria). 2001; 27(3): Beckmann C, Ling F, Barzansky B, Herbert W, Laube D, Smith R. Obstetricia y ginecología. 6a ed. Barcelona, España: Wolters Kluwer Health, 2010.

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