SE 4 SE. 4. Presentación. Contenido. Pág Pág. 1294

Transcripción

1 Contenido Artículo de actualidad: Retos de la Vigilancia Epidemiológica con Posterioridad a Desastres. Pág Análisis de situación de salud: Situación epidemiológica de las Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) en el Perú a la SE Pág Situación epidemiológica de las Enfermedades Diarreicas Agudas (EDA) en el Perú, SE Pág Reporte de Vigilancia de Rabia, Perú 2017 (SE 04). Pág Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica: Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica a la semana epidemiológica 4; 26 (4). Pág Indicadores de la vigilancia de sarampión rubéola y parálisis flácida aguda a la SE Pág Brotes y otras emergencias sanitarias Brotes y epizootias en el Perú, a la SE Pág Brote de dengue en distritos de la provincia de Palpa y Nazca - Ica, al 04/02/17. Pág Indicadores de monitoreo de la notificación semanal Indicadores de monitoreo de la notificación de casos, en la semana epidemiológica Pág Presentación Retos de la Vigilancia Epidemiológica con Posterioridad a Desastres Pág La Vigilancia Epidemiológica con Posterioridad a Desastres es una actividad muy importante que nos permite monitorizar a las poblaciones vulnerables o en riesgo frente a la presentación de un desastre o evento que impide el normal desenvolvimiento de las actividades básicas de las poblaciones. Como tal, la Vigilancia Epidemiológica con Posterioridad a Desastres responde a la exigencia que tiene el Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades, de detectar cualquier evento sanitario de importancia para la salud pública o el riesgo de que se produzca. El riesgo de producirse un evento requiere de la evaluación de determinantes para configurar el llamado riesgo potencial epidémico. Adelantarnos a lo que puede suceder en una población que ha perdido su vivienda, que no cuenta con agua segura, que tiene dificultades para eliminar sus residuos sólidos, etc. y prevenir brotes o incremento de enfermedades incidiendo en los determinantes identificados es un verdadero reto para la epidemiología. El equipo de Alerta Respuesta del Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades ha planificado elaborar una Norma Técnica Sanitaria actualizada que incida en la prevención de eventos de importancia para la salud pública y responda con mayor efectividad a las necesidades de organizar y atender a las poblaciones en riesgo para disminuir el impacto de las condiciones de vida impuestas por el desastre. En cuanto a la implementación de esta vigilancia, y con el fin de determinar las tendencias diarias de los daños trazadores se debe tener en cuenta la necesidad de socializar las funciones de epidemiología con los trabajadores de la cabecera de microrred, en cuanto al manejo de la información epidemiológica y sanitaria ante un desastre o emergencia sanitaria. En la práctica los pasos son: 1. Delimitación del área afectada por la emergencia o el desastre (en coordinación con las áreas regionales que elaboran la Evaluación de Daños y Análisis de Necesidades). SE 4 (Del 22 al 28 de Enero del 2017) Volumen 26 Semana epidemiológica N 4 ISSN versión electrónica: Disponible en: Pág. 1294

2 2. Identificación y circunscripción de la población en riesgo sanitario o que ya fue afectada (en relación a desplazamiento, reubicación, albergues, limitaciones en la dotación de alimentos, dotación de agua, disposición de excretas, etc.). 3. Caracterización de la población en riesgo sanitario o que ya fue afectada, determinando sus características como la distribución geográfica, existencia de grupos especiales como comunidades nativas (CCNN), migrantes, etc., los corredores sociales, servicios de salud disponibles, entre otros. 4. Determinación de los "puntos de atención" necesarios en la zona afectada donde existe población vulnerable o en riesgo sanitario. Estos pueden variar en número de un día para otro dependiendo de la afectación de la población por el desastre. Otra característica es que pueden ser fijos y funcionar en establecimientos de salud (EESS) o en otras instituciones si la infraestructura de estos EESS han sufrido daños, y pueden ser móviles como las brigadas u hospitales de campaña. Esta determinación de los "puntos de atención" debe realizarse en coordinación con el equipo de la RED, GERESA, DIRESA, DISA y el Comité de Operaciones de Emergencia (COE) de Salud, Distrital, Provincial o Regional (según el nivel de activación y según sea el caso), con el fin de proveer el personal asistencial e iniciar la recolección de datos relacionados a los daños trazadores. Es importante reconocer que las acciones sanitarias en los niveles locales pueden recaer en pocos trabajadores. Debido a la multiplicidad de funciones y, en parte, al desconocimiento de éstas, la organización y el acceso a la información epidemiológica diaria pueden afectarse de manera variable. Una manera básica de medir nuestro accionar con esta vigilancia es la cobertura de nuestros puntos de atención identificados. Pág En esencia, la Vigilancia Epidemiológica con Posterioridad a Desastres debe cumplir un rol muy importante en el fortalecimiento de la organización de la población en riesgo con el fin de brindar mayor seguridad sanitaria en periodos de crisis. Méd. Epid. Héctor Eduardo Quezada Tirado Centro de Control de Riesgos y respuesta a Brotes Epidémicos Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades 5. Designación de un responsable de consolidación y procesamiento de la información generada por los puntos de atención. 6. Capacitación a los jefes y personal de los puntos de atención sobre los formatos, flujos y responsabilidades de información. 7. Monitoreo de los flujos de entrega y procesamiento de la información de atenciones por parte de los puntos de atención. 8. Elaboración y presentación de la sala situacional diaria ante el equipo de la RED, GERESA, DIRESA, DISA o el COE (según el nivel de activación y según sea el caso). 9. Planificación de corto plazo para las actividades según los problemas presentados en la sala situacional diaria ante el equipo de la RED, GERESA, DIRESA, DISA o el COE (según el nivel de activación y según sea el caso). 10. Evaluación de las necesidades a ser canalizadas hacia otros sectores o niveles del Ministerio de Salud. Pág. 1295

3 Análisis y Situación de Salud Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA) en el Perú a la SE Sugerencia para citar: Ordóñez L. Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías y SOB (asma) en el Perú hasta la SE ; 26 (4): I. Situación actual en menores de 5 años 1. Infecciones respiratorias agudas en menores de 5 años. En el Perú, hasta la SE 04, se han notificado episodios de IRA en menores de 5 años lo que representa una incidencia acumulada (IA) de 558,82 por cada menores de 5 años; 2,6% menor a lo reportado en el 2016 al mismo periodo. Enfermedades MINSA Figura 4. Incidencia acumulada de neumonías en menores de 5 Pág años, Perú (SE 04) Son 05 regiones que reportan el 66,9% de los episodios de neumonía a nivel nacional, entre ellas tenemos Lima (608), Loreto (128), Piura (96), Arequipa (94), y Ancash (46). Enfermedades MINSA Figura 5. Número de caos de neumonías en menores de 5 años por departamento, Perú 2017 (SE 04) Enfermedades MINSA Figura 1. Incidencia acumulada de IRA en menores de 5 años, Perú (SE 04) Hasta la SE 04 del 2017, los episodios de IRA se encuentran en la zona de éxito. El departamento de Madre de Dios presenta la tasa de incidencia por neumonías más elevada con 14,0 x menores de 5 años, seguido de Loreto, Ucayali, Arequipa y Lima, por encima del nivel nacional. Por otro lado, los departamentos de Tacna, Lambayeque, Huancavelica, y Apurímac, son las que presentan las tasas más bajas, por debajo del nivel nacional, como se muestra en la figura 06. Enfermedades MINSA Figura 2. Canal endémico de IRA en menores de 5 años, Perú 2017 (SE 04) 2. Neumonías en menores de 5 años. Hasta la SE 04 del presente año, se notificaron episodios de neumonía, lo que representa una incidencia acumulada de 5,13 episodios de neumonía por cada menores de 5 años. El número de episodios de neumonías, en lo que va del año es 5,6% menor a lo reportado en el año Enfermedades MINSA Figura 6. Incidencia acumulada de neumonías en menores de 5 años según Departamento, Perú 2017 (SE 04) Pág. 1296

4 II. Conclusiones En la SE 04 se notificaron episodios de infecciones respiratorias agudas en menores de 5 años, con una TIA de 558,82 por menores de 5 años; menor al presentado en el mismo periodo de tiempo del Asimismo, se han notificado 1452 episodios de neumonías en menores de 5 años, con una TIA de 5,13 por menores de 5 años, Pág. menor 1297 a lo reportado en el Se han notificado 13 defunciones por neumonía. III. Bibliografía Enfermedades MINSA Mapa 1. Casos de neumonías en menores de 5 años, Perú 2017 (SE 04) 3. Muertes por neumonías en menores de 5 años En lo que va del presente año, hasta la SE 04, se han notificado 13 defunciones por neumonía. A nivel nacional la tasa de letalidad es de 0,9 muertes por cada 100 episodios de neumonías. Tabla 1: Episodios, defunciones y letalidad de neumonías, en menores de 5 años por departamentos del Perú, (SE 04). Departamento Neumonías Defunciones Letalidad Puno ,9 6,1 6,1 3,0 5,3 Ica ,8 Cusco ,1 5,7 5,7 5,6 4,7 La Libertad ,7 7,0 7,0 4,3 4,7 Junin ,7 1,7-3,2 Cajamarca ,9 2,3 2,3-2,4 Piura ,1 Loreto ,1 3,0 3,0 0,6 0,8 Lima ,9 0,4 0,4 0,6 0,2 Pasco ,3 5,3 5,3 5,3 - Ayacucho ,9 5,6 5,6 4,2 - Arequipa ,3 - Ucayali , ,0 - Huancavelica ,8 6,7 6,7 - - Apurimac ,5 4,5 - - Ancash ,3 2,8 2,8 - - Lambayeque ,3 2,3 - - San Martin ,8 1,8 - - Amazonas , Callao , Tumbes , Huanuco , Madre de Dios Moquegua Tacna Perú ,2 1,7 1,7 0,8 0,9 Enfermedades MINSA. 1. Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) [Internet]. Minsalud.gov.co [citado 2 feberero 2017]. Disponible en: Respiratorias-Agudas-(IRA).aspx 2. Neumonía [Internet]. Organización Mundial de la Salud [citado el 2 febrero 2017]. Disponible en: 3. Paynter S, Weinstein P, Ware R, Lucero M, Tallo V, Nohynek H et al. Sunshine, rainfall, humidity and child pneumonia in the tropics: time-series analyses. Epidemiology and Infection. 2012;141(06): Ministerio de Salud - Oficina General de Estadística e Informática Disponible en: CEMacros.asp?00 5. Ministerio de Salud del Perú - Oficina General de Estadística e Informática HSMacros.asp?00 6. INEI - Perú: Encuesta Demográfica y de Salud Familiar Nacional y Departamental [Internet]. Inei.gob.pe [citado 2 Noviembre 2017]. Disponible en: digitales/est/lib1356/index.html 7. Organización Panamericana de la Salud. Módulo de Principios de Epidemiología para el Control de Enfermedades (MOPECE). Segunda Edición Revisada Módulo Úbeda MI, Murcia García J, Asensi Monzó MT. Neumonía adquirida en la comunidad. Protocolos del GVR (publicación P- GVR-8. Disponible en: respiratorias/protocolos-del-gvr 9. McIntosh ED, Reinert RR. Global prevailing and emerging pediatric pneumococcal serotypes. Expert Rev Vaccines. 2011; 10: Mg. Luis Angel Ordóñez Ibargüen Equipo Técnico Grupo Temático Materno Infantil Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Pág. 1297

5 Análisis y Situación de Salud Situación epidemiológica de las enfermedades diarreicas agudas (EDA) en el Perú, SE Sugerencia para citar: Ordóñez L. Situación epidemiológica de las enfermedades diarreicas agudas (EDA) en el Perú, SE ; 26 (4): I. Situación Actual La tendencia de los episodios de EDA en los últimos años ( ), en las personas mayores de 5 años, muestra una tendencia discreta al incremento; situacion contraria en los menores de 5 años que la tendencia es al descenso; además las EDA presentan un patrón estacional, cuya mayor incidencia ocurre en las temporadas cálidas (verano). Figura 1. Episodios de EDA por SE y grupo de edad, Perú * Enfermedades - MINSA * Hasta SE 04 Hasta la SE , se han notificado episodios de EDA, de acuerdo al canal endémico los episodios de EDA notificados hasta la SE 04 se encuentran en la zona de éxito. Enfermedades MINSA *Hasta la SE 04 Figura 2. Canal endémico de EDA, Perú 2017* Todos los departamentos han reportado episodios de EDA, siendo el departamento de Lima (25 844) donde se ha reportado el mayor número de epísodios de EDA, seguido de Arequipa (7 815). El departamento de Moquegua presenta la tasa de incidencia más elevada con 8,7 x habitantes, seguido de Tacna, Pasco, Arequipa y Ucayali. Tabla 2. Tasa de incidencia de EDA por departamentos, Perú 2017* Departamento EDA Total EDA < 5 años EDA > 5 años Casos Tasa Casos Tasa Casos Tasa Amazonas , , ,8 Ancash , , ,6 Apurimac , , ,7 Arequipa , , ,8 Ayacucho , , ,6 Cajamarca , , ,9 Callao , , ,0 Cusco , , ,6 Huancavelica , , ,8 Huanuco , , ,9 Ica , ,9 Pág ,5 Junin , , ,0 La Libertad , , ,0 Lambayeque , , ,0 Lima , , ,8 Loreto , , ,0 Madre de Dios 566 4, , ,9 Moquegua , , ,8 Pasco , , ,6 Piura , , ,5 Puno , , ,5 San Martin , , ,9 Tacna , , ,3 Tumbes 537 2, , ,3 Ucayali , , ,2 Perú , , ,9 Enfermedades MINSA *Hasta la SE 04 Comparativamente al mismo periodo de tiempo del 2015, se observa que, los episodios de EDA han disminuido en un 6,7%, siendo la el departamento de Lambayeque el que presenta el mayor decremento de episodios en un 55,6%; sin embargo, hay departamentos que han aumentado los episodios, siendo Moquegua el que presenta el mayor porcentaje de incremento, con 20,0%. Tabla 3: Porcentaje de incremento de EDA por DISA/DIRESA, Perú 2016* * Departamento Incremento / Casos Tasa Casos Tasa Decremento Amazonas , ,8-6,8% Ancash , ,7-16,7% Apurimac , ,7-44,0% Arequipa , ,0 2,7% Ayacucho , ,7 16,0% Cajamarca , ,6 1,8% Callao , ,2 11,8% Cusco , ,5 4,6% Huancavelica , ,8-22,5% Huanuco , ,0-13,9% Ica , ,7 10,5% Junin , ,9-2,1% La Libertad , ,9-40,5% Lambayeque , ,6-55,6% Lima , ,6 0,5% Loreto , ,8-37,1% Madre de Dios 672 4, ,0-18,7% Moquegua , ,7 20,0% Pasco , ,4 8,3% Piura , ,3-22,0% Puno , ,0 4,1% San Martin , ,7 5,6% Tacna , ,5 15,9% Tumbes 516 2, ,2 3,9% Ucayali , ,4-28,6% Perú , ,9-6,7% Enfermedades - MINSA *Hasta la SE 04 Pág. 1298

6 En el análisis por distritos, se puede apreciar que en la región oriental (selva) y el sur del país, se concentran las tasas de incidencia más elevadas de EDA. Pág Enfermedades - MINSA *Hasta la SE 04 Figura 5. Tasas de incidencia (TIA) de EDA por grupo etario, Perú 2016* 2017* Mapa 1. Mapa de distribución de EDA por distritos, Perú 2017* Enfermedades - MINSA *Hasta la SE 04 Del total de episodios de EDA, (60%) fueron notificados en mayores de 5 años, (29%) en niños de 1 a 4 años y (11%) en menores de 1 año. Las EDA clasificada como diarrea aguda acuosa, se define por presentar aumento en frecuencia (3 o más veces en 24 horas), fluidez y/o volumen de las deposiciones en comparación a lo habitual, con pérdida variable de agua y electrolitos y cuya duración es menor de 14 días. En la diarrea aguda disentérica, se presenta aumento en frecuencia y fluidez de las deposiciones, de volumen escaso o moderado y que además evidencia en las heces sangre visible y moco. De los episodios de diarrea aguda notificados hasta la SE 04, se notificaron (97,5%) EDA acuosas y (2,5%) fueron disentéricas. Con respecto al año 2016, al mismo periodo de tiempo, los episodios de EDA acuosa han disminuido en un 6,0%, mientras que para las EDA disentérica en 35,6%. Enfermedades - MINSA *Hasta la SE 04 Figura 4. Distribución de casos de EDA por grupo etario, Perú 2017* Los niños menores de 1 año tienen la más alta TIA con 18,9 por menores de 1 año, seguido de los niños de 1 a 4 años con 11,6 por 1000 niños de 1 a 4 años. Los mayores de 5 años, tienen una TIA mucho menor, de 1,9 por 1000 mayores de 5 años. En comparación con el año 2016, al mismo período de tiempo se observa una incidencia menor en los menores de 5 años, mientras que en los mayores de 5 años se nota una incidencia mayor. Enfermedades - MINSA *Hasta la SE 04 Figura 6. Clasificación de casos por tipo clínico de Enfermedad Diarreica, Perú 2016* * Los casos graves de EDA son hospitalizados. Hasta la SE 04, se hospitalizaron 623 pacientes con una tasa de hospitalización de 0,7%. Del total de casos hospitalizados, 314 (50,4%) fueron menores de 5 años, mientras que 309 (49,6%) fueron mayores de 5 años. Pág. 1299

7 Asimismo, el 97,5% son EDA acuosas y 2,5% por EDA disentéricas. La tasa de hospitalización es del 0,7%, siendo el 50,4% en menores de 5 años y 49,6% en mayores de 5 años. Hasta la SE 04 se ha notificado 06 defunciones por EDA. Enfermedades - MINSA *Hasta la SE 04 Figura 7. Casos hospitalizados por EDA y por grupo de edad, Perú 2017* Hasta la SE 04, se ha notificado 06 defunciones por EDA, procedentes de Ayacucho (02), Arequipa, Huancavelica, La Libertad y Loreto (01 cada una respectivamente). Se considera que la demora en la búsqueda de atención de la diarrea aguda es una de las causas que muchas veces contribuyen a empeorar el pronóstico en los menores de edad y puede ser determinante de la muerte. III. Recomendaciones Promover las medidas higiénicas y cuidado de los menores en el hogar, mediante el consumo Pág de agua segura, alimentos en buen estado, lavado y desinfección de frutas y verduras, lavado de las manos antes de comer y después de ir al baño. Fomentar la lactancia materna durante los primeros seis meses de vida. Investigar los factores que contribuyen a las muertes en las DISA/DIRESA/GERESA afectadas. Fortalecer y monitorizar la vigilancia e inspección de los alimentos comercializados y fortalecer y monitorizar la vigilancia de la calidad del agua de consumo humano a nivel nacional. Realizar la capacitación de agentes comunitarios de salud, para que cumplan un rol educador y de atención precoz de casos de diarrea por medio de rehidratación oral en la comunidad. Fortalecer la vigilancia epidemiológica de cólera; prestando atención a patrones inusuales de comportamiento de EDA: brotes con alta proporción de casos con deshidratación severa, hospitalización o mayor letalidad, o aumento de notificación de EDA en adultos. IV. Bibliografía Enfermedades - MINSA *Hasta la SE 04 Figura 8. Defunciones por EDA por grupo etáreo, Perú 2015* 2017* II. Conclusiones Hasta la SE 04 se notificaron episodios de diarrea aguda en todas las edades, con una TIA de 2,9 por 1000 habitantes, siendo mayor en los menores de 1 año con 18,9 por 1000 niños menores de 1 año; cifra menor a la presentada en el mismo periodo de tiempo del De acuerdo al canal endémico, los episodios de EDA en la SE 04, se encuentran dentro de la zona de éxito. Del total de episodios de EDA, el 60% fueron notificados en mayores de 5 años, 29% en niños de 1 a 4 años y el 11% en menores de 1 año. Los distritos que se encuentran en la zona oriental (selva) y sur del país, presentan las tasas más elevadas. 1. Organización Panamericana de la Salud. Módulo de Principios de Epidemiología para el Control de Enfermedades (MOPECE). Segunda Edición Revisada Módulo Guía de Práctica Clínica sobre el Diagnóstico y Tratamiento de la Diarrea Aguda Infecciosa en Pediatría Perú Guía Clínica. Revisado en: Revista de Gastroenterología del Perú. Disponible en: Ministerio de Salud de Perú - Dirección General de Epidemiología. Compendio de Definiciones de Casos de Enfermedades y Daños Sujetos a Vigilancia Epidemiológica. Perú Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Enfermedad Diarreica Aguda en niños de dos meses a cinco años en el primero y segundo nivel de atención, México: Secretaría de Salud, Cázares Rodríguez, Nadir. Enfermedad Diarreica Aguda. Junio Disponible en: tigo/entradas/2012/6/28_enfermedad_diarreica_aguda.html Mg. Luis Angel Ordóñez Ibargüen Equipo técnico grupo temático materno Infantil Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Pág. 1300

8 Reporte de Vigilancia de Rabia, Perú 2017 (SE 04) Sugerencia para citar: Vargas E. Reporte de Vigilancia de Rabia, Perú *2017 (SE 04); 26 (4): I.- Antecedentes El Perú ha logrado importantes avances en el control de la rabia, entre ellos la eliminación de la transmisión de rabia urbana en más del 80% del territorio y la disminución de la transmisión de rabia silvestre mediante la protección de la población en riesgo a través de la administración de tratamientos antirrábicos pre y post exposición. II.- Situación actual Durante la SE , fue notificado un caso sospechoso de rabia humana silvestre (RHS), procedente de la CCNN de Mayapo, distrito de Megantoni en la provincia de La Convención. Luego de 5 días de evaluación en el Hospital Nacional Cayetano Heredia, se descartó la sospecha de rabia y el paciente fue dado de alta. Dos de los 15 casos de rabia humana silvestre (RHS) notificados el 2016, se encuentran internados en los hospitales Militar Central y Cayetano Heredia: un varón de 29 años (68 días) y una niña de 2,5 años (42 días), ambos presentan evolución clínica estacionaria. Asimismo, el último caso de rabia humana urbana (RHU), una mujer de 27 años, se encuentra internada en el Hospital de EsSalud de Arequipa desde setiembre del Enfermedades-MINSA. Figura 1 Casos de rabia humana Años 1990-*2017 (SE 04) 2.2 Rabia animal Hasta la fecha fueron reportados 16 casos de rabia animal: 11 de transmisión silvestre y 05 casos de rabia canina Rabia animal de transmisión silvestre: El mayor número de los casos se concentra en el departamento de San Martín (05), seguido de Apurimac (03), Ayacucho (01), Cajamarca (01) y Cusco (01). El 82 % (9/11) del total de casos corresponden a rabia bovina y dos casos a rabia equina Rabia animal de transmisión urbana: Pág Los 05 casos de rabia canina notificados, proceden de la provincia de Arequipa: 03 del distrito de Cerro Colorado, 01 de Socabaya y 01 de Jacobo Hunter. En Cerro Colorado se concentra el 42,6% (35/82) del total de casos de rabia canina notificados desde la reintroducción de rabia canina en la provincia de Arequipa (en marzo del 2015) hasta la fecha, mientras que en Socabaya es el segundo caso y en Jacobo Hunter el primer caso. El departamento de Puno no reporta casos desde julio de 2016 y los distritos de Puno y Juliaca que son históricamente los de mayor transmisión de los últimos 15 años, no han reportado nuevos casos. (Puno sin casos desde la SE y Juliaca desde la SE ). Tabla1. Casos de rabia canina Años * Departamento Provincia Distrito * Total Arequipa Arequipa C. Colorado M. Melgar Miraflores A. S. Alegre Arequipa Paucarpata Cayma Socabaya Yura J L B y Rivero Sachaca Uchumayo Jacobo Hunter Total Arequipa Puno Chucuito Juli Zepita Lampa Cabanilla Melgar Ayaviri Cupi Llalli Umachiri San Román Juliaca Huancane Pusi Total Puno Total Enfermedades-MINSA. *SE III.- Comentarios Ante la presentación de casos de rabia animal las DIRESA/GERESA/DISA y los servicios de salud, realizan la investigación y control del foco, mediante la intervención de equipos y acciones integrales, con la Pág. 1301

9 participación de otros sectores involucrados como el SENASA, los gobiernos locales, entre otros. En las áreas con transmisión de rabia silvestre, se viene fortaleciendo la vacunación antirrábica pre y pos exposición; así como la difusión de medidas orientadas a disminuir el riesgo de mordeduras por murciélagos hematófagos. En las áreas con transmisión de rabia urbana se viene intensificando las acciones de vigilancia, prevención y control, con énfasis en búsqueda y atención de personas expuestas a la mordedura de canes así como a la vacunación antirrábica canina. Figura 2 Mapa de distribución de casos de rabia canina. Años * (SE 04) Pág Asimismo en los departamento del sur de país, en Lima y en las regiones actualmente afectadas por lluvias intensas, (inundaciones) se viene fortaleciendo la atención de los accidentes por mordedura de canes, así como la vigilancia de rabia de rabia canina. Enfermedades-MINSA. Figura 3 Mapa con reporte de epizootias por rabia silvestre. Años (SE 04) Enfermedades-MINSA. Enfermedades-MINSA. Figura 5 Casos de rabia animal. Años * (SE 04) Méd. Vet. Epid. Elena Vargas Linares Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Pág. 1302

10 Enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica a la SE Sugerencia para citar: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades: Resumen de las enfermedades o eventos bajo vigilancia epidemiológica en el Perú, del 22 al 28 de Enero del Bol Epidemiol. 2017; 26 (4): Tabla 1. Enfermedades/eventos sujetos a vigilancia epidemiológica, semana epidemiológica 4, años Pág ENFERMEDADES Semana 4 Acumulado Semana 4 Acumulado Defunción I.A. (*) Defunción I.A. (*) Confirmados Probables Confirmados Probables Confirmados Probables Confirmados Probables Antrax (carbunco) Dengue con señales de alarma Dengue grave Dengue sin señales de alarma Enfermedad de carrion aguda Enfermedad de carrion eruptiva Enfermedad de chagas Fiebre amarilla selvatica Hepatitis b Leishmaniasis cutanea Leishmaniasis mucocutanea Leptospirosis Loxocelismo Malaria p. falciparum Malaria por p. vivax Muerte materna directa Muerte materna incidental Muerte materna indirecta Muerte perinatal - fetal Muerte perinatal - neonatal Ofidismo Peste bubonica Rabia Humana Silvestre Sífilis Congénita Tetanos Tos ferina Enfermedades - MINSA (Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes (*) Incidencia acumulada por Hab. (**)Solo se considera confirmados en IA para casos de Peste, Rabia Humana Silvestre y Leptospirosis. (***) En investigación Pág. 1303

11 Tabla 2 - A. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 4, año 2017 DEPARTAM ENTO DISAS/DIRESAS Ántrax (carbunco) Dengue con señales de alarma Dengue grave Dengue sin señales de alarma Total Dengue Enfermedad de Carrión aguda Enfermedad de Carrión eruptiva Total Enfermedad de Carrión Enfermedad de chagas Fiebre amarilla selvática Pág Casos I.A.(*) Casos Casos Casos Casos I.A.(*) Casos Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Amazonas Amazonas Áncash Ancash Apurímac Apurimac Chanka Arequipa Arequipa Ayacucho Ayacucho Cajamarca Cajamarca Chota Jaen Cutervo Callao Callao Cusco Cusco Huancavelica Huancavelica Huánuco Huanuco Ica Ica Junín Junin La Libertad La libertad Lambayeque Lambayeque Lima Lima metropolitana Lima Loreto Loreto Madre de Dios Madre de dios M oquegua M oquegua Pasco Pasco Piura Luciano castillo Piura Puno Puno San Martín San martin Tacna Tacna Tumbes Tumbes Ucayali Ucayali Total Enfermedades - MINSA (Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes (*) Incidencia acumulada por Hab. (**)Solo se considera confirmados en IA para casos de Peste, Rabia Humana Silvestre y Leptospirosis. Pág. 1304

12 Tabla 2 - B. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 4, año 2017 DEPARTAM ENTO DISAS/DIRESAS Hepatitis B Leishmaniasis cutánea Leishmaniasis mucocutánea Leptospirosis Loxocelismo Malaria P. Falciparum Malaria por P. Vivax Pág Ofidismo Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos Conf. Casos Prob. I.A.(*) ** Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos Amazonas Amazonas Áncash Ancash Apurímac Apurimac Chanka Arequipa Arequipa Ayacucho Ayacucho Cajamarca Cajamarca Chota Jaen Cutervo Callao Callao Cusco Cusco Huancavelica Huancavelica Huánuco Huanuco Ica Ica Junín Junin La Libertad La libertad Lambayeque Lambayeque Lima Lima metropolitana Lima Loreto Loreto Madre de Dios Madre de dios M oquegua M oquegua Pasco Pasco Piura Luciano castillo Piura Puno Puno San Martín San martin Tacna Tacna Tumbes Tumbes Ucayali Ucayali Total Enfermedades - MINSA (Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes (*) Incidencia acumulada por Hab. (**)Solo se considera confirmados en IA para casos de Peste, Rabia Humana Silvestre y Leptospirosis. Pág. 1305

13 Tabla 2 - C. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 4, año 2017 DEPARTAM ENTO DISAS/DIRESAS Muerte materna directa Muerte materna incidental Muerte materna indirecta Peste bubónica Rabia humana silvestre Muerte fetal Pág Defunción Defunción Defunción Casos Casos Casos Casos Casos I.A.(*) ** I.A.(*) ** Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Defunción Defunción Conf. Prob. Sosp. Conf. Prob. Sífilis congénita Tétanos Tos ferina Muerte neonatal Amazonas Amazonas Áncash Ancash Apurímac Apurimac Chanka Arequipa Arequipa Ayacucho Ayacucho Cajamarca Cajamarca Chota Jaen Cutervo Callao Callao Cusco Cusco Huancavelica Huancavelica Huánuco Huanuco Ica Ica Junín Junin La Libertad La Libertad Lambayeque Lambayeque Lima Lima Metropolitana Lima Loreto Loreto Madre de Dios Madre de Dios M oquegua M oquegua Pasco Pasco Piura Luciano Castillo Piura Puno Puno San Martín San Martin Tacna Tacna Tumbes Tumbes Ucayali Ucayali Total Enfermedades - MINSA (Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes (*) Incidencia acumulada por Hab. (**)Solo se considera confirmados en IA para casos de Peste, Rabia Humana Silvestre y Leptospirosis. Pág. 1306

14 Tabla 3. Episodios de las enfermedades diarréicas agudas por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 4, años DEPARTAM ENTO DISAS/DIRESAS Diarreas acuosas Diarreas disentéricas Hospitalizados Defunciones Total EDAS Diarreas acuosas Diarreas disentéricas Semana 4 Acumulado Semana 4 Acumulado Semana 4 Acumulado Semana 4 Acumulado Hospitalizados Defunciones Total EDAS Amazonas Amazonas Áncash Ancash Apurímac Apurimac Chanka Arequipa Arequipa Pág Ayacucho Ayacucho Cajamarca Cajamarca Chota Cutervo Jaen Callao Callao Cusco Cusco Huancavelica Huancavelica Huánuco Huanuco Ica Ica Junín Junin La Libertad La libertad Lambayeque Lambayeque Lima Lima Lima metropolitana Loreto Loreto Madre de Dios Madre de dios Moquegua Moquegua Pasco Pasco Piura Luciano castillo Piura Puno Puno San Martín San martin Tacna Tacna Tumbes Tumbes Ucayali Ucayali Total Enfermedades - MINSA Pág. 1307

15 Tabla 4. Episodios de las infecciones respiratorias agudas por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 4, años DEPARTAM ENTO DISAS/DIRESAS IRAS (no neumonías) Neumonías Hospitalizados Defunciones Total IRAS IRAS (no neumonías) Neumonías Hospitalizados Defunciones Total IRAS Semana 4 Acumulado Semana 4 Acumulado Semana 4 Acumulado Semana 4 Acumulado Amazonas Amazonas Áncash Ancash Apurímac Apurimac Chanka Arequipa Arequipa Ayacucho Ayacucho Pág Cajamarca Cajamarca Chota Cutervo Jaen Callao Callao Cusco Cusco Huancavelica Huancavelica Huánuco Huanuco Ica Ica Junín Junin La Libertad La libertad Lambayeque Lambayeque Lima Lima Lima metropolita Loreto Loreto Madre de Dios Madre de dios Moquegua Moquegua Pasco Pasco Piura Luciano castillo Piura Puno Puno San Martín San martin Tacna Tacna Tumbes Tumbes Ucayali Ucayali Total Enfermedades - MINSA Pág. 1308

16 Indicadores de la vigilancia de sarampión-rubéola La Red Nacional de Epidemiología (RENACE) está conformada por 7771 unidades notificantes, que vienen a ser Establecimientos de Salud designados oficialmente por las DISA/DIRESA/GERESA del país y son quienes contribuyen a dar sostenibilidad al sistema de vigilancia de sarampión y rubéola. En el año 2016, se notificaron 411 casos sospechosos de sarampión y rubéola, siendo descartados 374 y 37 en investigación. En cuanto a la vigilancia conjunta de sarampión y rubéola, la calidad del sistema de vigilancia epidemiológica se expresa a través de los siguientes indicadores: Tasa de notificación: 0,49 por cada habitantes. Porcentaje de investigación adecuada: 88,89%. Porcentaje de visita domiciliaria: 41,67%. Porcentaje de muestras de sangre que Pág. llegan 1309 al INS antes de los 5 días: 41,67%. Porcentaje de resultados del INS reportados antes de los 4 días: 75,00%. Hasta la SE se notificaron 12 casos de enfermedades febriles eruptivas: 11 sospechosos de rubéola y 01 sospechoso de sarampión. Del total de casos notificados 06 fueron descartados y 06 están pendientes de clasificación. Tabla de Indicadores de la vigilancia de Sarampión-Rubéola 2017 a la SE 4. Departamento DISAS-DIRESAS Tasa ajustada de notificación x 100,000 hbs Total casos notificados de la vigilancia integrada Casos Sospechoso Descartados Confirmados Total de unidades notificantes Indicadores de vigilancia epidemiológica 2017 % de lugares que notifican semanalmente % % de casos con investigación adecuada (ficha completa) % de casos con investigación adecuada (ficha completa) % Visita domiciliaria en 48 horas Indicadores laboratorio(2) % de muestras de sangre que llegan al INS < ó = 5 días % de resultados del INS reportados < ó = 4 días Amazonas Amazonas Áncash Áncash Apurímac Apurímac Arequipa Arequipa Ayacucho Ayacucho Cajamarca Cajamarca Callao Callao Cusco Cusco Huancavelica Huancavelica Huánuco Huánuco Ica Ica Junín Junín La Libertad La Libertad Lambayeque Lambayeque Lima Lima Lima Metropolitana Loreto Loreto Madre de Dios Madre de Dios Moquegua Moquegua Pasco Pasco Piura Piura Puno Puno San Martín San Martín Tacna Tacna Tumbes Tumbes Ucayali Ucayali Total y 2: El mínimo esperado para el indicador es 80%. Enfermedades-MINSA Pág. 1309

17 Indicadores de la vigilancia de parálisis flácida aguda (PFA) La Dirección General de Epidemiología recibe la notificación de casos de Parálisis Flácida Aguda (PFA) de las 7771 unidades notificantes del país, a través del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica. En el año 2016, hasta la SE 52 se notificaron 59 casos sospechosos de PFA con una tasa ajustada de 0,67 por menores de 15 años. En lo que va del presente año (SE ), no se han notificado casos de PFA. El monitoreo de la Vigilancia de PFA, expresado en indicadores es: Tasa de notificación nacional: 0,15 casos por 100,000 menores de 15 años. Notificación semanal oportuna: 75,82%. Investigación de los casos dentro de las 48 horas: 100,00%. Porcentaje con muestra adecuada: 100,00%. Pág En nuestro país la vigilancia epidemiológica de PFA y la organización de los servicios se realiza en forma dinámica y en equipo. Tabla de Indicadores de la vigilancia de Parálisis Flácida Aguda 2017 a la SE 4. Año 2016 Indicadores 2017 Indicadores vigilancia epidemiológica(1) Clasificación Laboratorio Departamento DISA-DIRESA Casos notificados Amazonas Amazonas Áncash Áncash Apurímac Apurímac Arequipa Arequipa Ayacucho Ayacucho Cajamarca Cajamarca Callao Callao Cusco Cusco Huancavelica Huancavelica Huánuco Huánuco Ica Ica Junín Junín La Libertad La Libertad Lambayeque Lambayeque Lima Lima Lima Metropolitana Loreto Loreto Madre de Dios Madre de Dios Moquegua Moquegua Pasco Pasco Piura Piura Puno Puno San Martín San Martín Tacna Tacna Tumbes Tumbes Ucayali Ucayali Total y 2: El mínimo esperado para el Indicador es 80%. Tasa de notificación x < 15 años Enfermedades-MINSA Casos notificados Tasa ajustada x < 15 años % de oportunidad notificación semanal (incluye notificación negativa) % Investigación 48 hrs. Descartado Otros enterovirus Pendiente Poliovirus vacunal Polio virus derivado N casos con muestra N de casos con muestra adecuada (14 días) % Muestra Adecuada Nº Casos sin muestra Pág. 1310

18 Brotes y otras emergencias sanitarias Brotes y epizootias en el Perú, a la SE Sugerencia para citar: Brotes y epizootias en el Perú, a la SE ; 26 (4): Pág Pág Chikungunya en Piura Total de afectados: Hasta la SE 5, la Sub Región Luciano Castillo, ha informado de 21 casos probables de chikungunya, de los cuales 2 son confirmados. Zika en Loreto Total de afectados: Hasta la SE , se han notificado 15 casos confirmados de zika. En 2016, se confirmaron 317 casos, de los cuales, 23 fueron gestantes. Distritos: Iquitos, Punchana. Belén, San Juan Bautista y Yurimaguas. Probable Tos ferina en Cajamarca Total de afectados: 2, menores de 3 y 5 años. Distritos: Nueva Esperanza (Huarango). Bartonelosis en Cajamarca Total de afectados: 3 confirmados por laboratorio. Adicionalmente, se reportó un caso fallecido, el cual se encuentra en investigación. Distritos: Charape de Tabaconas (San Ignacio) Dengue en Cajamarca Total de afectados: 49, de los cuales 40 son confirmados y 9 son probable. Todos sin signos de alarma. Serotipo: DENV 2 Distritos: Tantarica (Contumazá). Dengue en La Libertad Total de afectados: 7, de los cuales 06 son confirmados y 1 son probable. Todos sin signos de alarma. Serotipo: DENV 2 Distritos: Laredo (Trujillo) Dengue en Ica Total de afectados: 66, de los cuales 27 son confirmados. Rabia canina en Arequipa Hasta la SE 04, se han notificados 5 casos de rabia canina confirmados. Distritos: Cerro Colorado, Socabaya y Hunter. Zika en San Martín Total de afectados: 1 (varón de 91 años). Distritos: El Eslabón (Huallaga) Rabia bovina en San Martín En la SE 04, se notificó un caso confirmado de rabia bovina. La muestra fue confirmada por los laboratorios del SENASA. Distrito: Tocache (localidad Tananta). Zika en Ucayali Total de afectados: 2 casos confirmados, varón (63 años) y mujer (49 años) Distritos: Callería. Probable Intoxicación en Cusco Total de afectados: 4, de los cuales 3 fallecieron y 1 en UCI del Hospital Regional de Cusco. Todos miembros de la misma familia. Distrito: Kunturkanki (Canas). ETA en Moquegua Total de afectados: 10, personal de salud del Hospital Regional de Moquegua. Distrito: Moquegua. Brotes Epizootias Enfermedades MINSA Pág. 1311

19 Brote de dengue en distritos de la provincia de Palpa y Nazca - Ica, al 04/02/17 En la localidad de Sacramento (distrito de Palpa) informó de pacientes con cuadro clínico compatible con dengue, desde el mes de diciembre del año 2016, evidenciándolo con un incremento inusual de febriles en el registro del PS Sacramento (Distrito Palpa), lo que fue corroborado por el médico jefe del establecimiento. Los casos captados en la investigación epidemiológica con FIS 04/01/17 de transmisión autóctona han sido confirmados por laboratorio. La provincias de Palpa y Nazca estaban considerados como escenario epidemiológico II y I respectivamente. 1. Situación actual: Se presentó desde la SE 01. El 15/01/2017 se produjo lluvias intensas y huaicos en los distritos de Palpa, Río Grande y Santa. Casos notificados: 66 de los cuales el 41% (27) son confirmados por laboratorio. Sin signos de alarma: 58 (87,9 %). Con signos de alarma: 8 (12,1 %). Dengue grave: 0 (0 %). Serotipo circulante: DENV-2. Pág Provincia de Palpa: en los distritos de Palpa (42), Llipata (12), Río Grande (7), Santa Cruz (2), Provincia de Nazca: El Ingenio (2) y Changuillo (1). Enfermedades MINSA Figura 1. I Casos de dengue probables y confirmados por fecha de inicio de síntomas, provincia de Palpa y Nazca, Región Ica. A la SE 04/02/17 Enfermedades MINSA Figura 2. Casos de dengue probables y confirmados por grupos de edad, Palpa y Nazca, Región Ica. A la SE 04/02/17 Enfermedades MINSA Figura 3. Casos de dengue probables y confirmados por sexo, provincia de Palpa y Nazca, Región Ica. A la SE 04/02/17 Pág. 1312

20 El grupo etario más afectado es el de 20 a 24 años con el 16,7%(11) del total de casos notificados, asimismo el 68,2% (45) de los casos son del sexo femenino. 2. Acciones realizadas Investigación de casos, búsqueda activa de febriles y toma de muestras y notificación de casos El se desplazó un equipo del Centro Nacional de Epidemiología Prevención y Control de Enfermedades MINSA y de la oficina de epidemiologia de la DIRESA Ica para la investigación del probable brote a la localidad de Sacramento en la provincia de Palpa. Se implementaron las acciones de promoción de la salud para la visita casa por casa, control larvario y aviso a la comunidad sobre la fumigación de viviendas. El se emitió la Alerta Epidemiológica ante brote probable de dengue. Se implementó la notificación diaria de casos y ampliación del horario de atención en el PS de Sacramento a 12 horas. El equipo técnico de Epidemiología de la DIRESA Ica con el apoyo de profesionales del Centro Nacional de Epidemiología Prevención y Control de Enfermedades, viene brindando la asistencia técnica en las actividades de control del brote. El 29/01/17, se realizó la reunión con todos los componentes de la DIRESA Ica y CDC para la coordinación e implementación integral de las acciones de vigilancias y control. El 30/01/17 se inició la actividad de control larvario en la localidad de sacramento, con un avance al 03/02/17 de 73,5% (419/570) viviendas inspeccionadas y 20,1% (115) viviendas cerradas. El día 31/01/17 se incorporó un nuevo equipo de asistencia técnica del CDC e INS ante el brote confirmado de dengue en los distritos que notifican casos de la provincia de Palpa e Ica. El 01/02/17 se inició la actividad de fumigación en la localidad de Palpa con un avance al 03/02/17 de 65,9% (1064/1613) viviendas fumigadas, 19,7% (318) cerradas, 9,5% renuentes. Pág Equipo de Alerta- Respuesta Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Pág. 1313

21 Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica Sugerencia para citar: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Notificación: Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica ; 26 (4): Pág Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar la disposición de información oportuna y de calidad en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública. Tabla 1. Puntajes para cada indicador de las unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) año OPORTUNIDAD COBERTURA CALIDAD DEL DATO Estratos Nacional SEGUIMIENTO REGULARIZACION RETROINFORMACION Puntaje Total % % % % % % A optimo % % % % % % B bueno % % % % % % C regular 4. Menos de 95% 4. menos de 604. menos de 854. menos de 85% 4. menos de 85% 4. menos de 70% D. Menos de 70 debil Enfermedades MINSA En la SE , la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) obtuvo un puntaje ponderado de 92,7% sobre 100 puntos, calificado como óptimo. El indicador más bajo para la SE 4 es Control de calidad (81,9%) sobre 100%, calificado como débil. Tabla 2. Puntaje desagregado por DIRESA de los indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica, Perú SE DIRESA/DISA OPORTUNIDAD CRITERIOS DE MONITOREO - AÑO 2017 SE 4 COBERTURA CALIDAD DEL DATO SEGUIMIENTO REGULARIZACION RETROINFORMACION Enfermedades MINSA PUNTAJE TOTAL SE 4 Amazonas Chanka Arequipa Chota Cutervo Cusco Huánuco Jaén Lima Metropolitana Lima Region Moquegua Tacna Ancash Ucayali Cajamarca I Callao Tumbes La Libertad Pasco Apurímac Lambayeque Madre de Dios Luciano Castillo Ica Junín Huancavelica Loreto Puno San Martín Piura Ayacucho RENACE Respecto a los demás indicadores la RENACE alcanzó Cobertura (100%) y Retroinformación (95,5%) calificado como bueno y los demás indicadores oportunidad (100%), seguimiento (100%) y regularización (100%) calificaron como óptimo, se muestra en la figura 1. Huancavelica Ayacucho Madre de Dios Chota Lima region Cutervo San Martín100 Ica Amazonas 80 Ucayali Junín Loreto Cajamarca Luciano Castillo Tacna Piura 0 Ancash Lima Metropolitana Puno Pasco Arequipa Pág Chanka Moquegua Lambayeque I Callao Figura 1. Indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por regiones, Perú SE En el puntaje final de los indicadores (Figura 1), se observa que 19 de las GERESA/DIRESA/DISA, obtuvieron el puntaje por encima del mínimo esperado para esta semana. Del puntaje total, 19 GERESA/DIRESA/DISA calificaron óptimo (mayor de 90%), 6 bueno (de 80% a 90%), 5 regular (de 70% a 80%) y 1 como débil (menor de 70%). Figura 2. Mapa de indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por Regiones, Perú SE Estos indicadores de monitoreo son evaluados con la notificación semanal de la RENACE; para la semana 4 notificaron 8708 establecimientos de Salud (MINSA, EsSalud, Sanidad PNP, FAP, clínicas y particulares) de las 31 Direcciones de Salud que tiene el Perú. Del total de establecimientos de salud 7771 son unidades notificantes, 937 unidades informantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Direcciones Regionales de Salud del Perú. Jaén Cusco Huánuco Apurímac Tumbes La Libertad Pág. 1314

22 Boletín Epidemiológico del Perú El Boletín Epidemiológico del Perú, es la publicación oficial del Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades, de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. El Boletín Epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por Pág. el personal 1315 de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región. Títulos anteriores: Reporte epidemiológico semanal Boletín epidemiológico semanal Boletín epidemiológico (Lima) Correo electrónico y suscripciones: notificacion@dge.gob.pe La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de establecimientos de salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica, de estos son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Regiones de Salud del Perú. La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en los diferentes niveles de las Direcciones Regionales de Salud que tiene el Perú. La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente. Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales del Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades. Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes. Pág. 1315

23 Ministerio de Salud Patricia Jannet García Funegra Ministra de Salud Pág Silvia Ester Pessah Eljay Viceministra de Salud Pública Gladys Marina Ramírez Prada Directora General Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Unidades Funcionales: Centro de Inteligencia Sanitaria Centro de Vigilancia en Salud Pública Centro de Prevención y Control de Enfermedades Trasmisibles Centro de Control de Riesgos y Respuesta a Brotes Epidémicos Centro de Salud Internacional y Enlace Centro de Respuesta a Emergencias y Desastres. Equipo Editor Méd. César Augusto Bueno Cuadra Epid. MpH. Dra. SP María Victoria Lizarbe Castro Lic. Estad. Angelita Rita Cruz Martínez Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú Nº Editado e impreso por: Ministro de Salud Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Av. Daniel Olaechea N 199 Jesús María 2016 Pág. 1316