EVALUACION KINESICA SENSORIOMOTRIZ EN POSQUIRURGICOS INMEDIATOS DE CARDIOPATIAS CONGENITAS NEONATALES

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1 AVANCES, TENDENCIAS Y CONTROVERSIAS EVALUACION KINESICA SENSORIOMOTRIZ EN POSQUIRURGICOS INMEDIATOS DE CARDIOPATIAS CONGENITAS NEONATALES Lics. Julia R. Villalba, Bettina L. Ureta, Patricia N. Rodríguez INTRODUCCION La sobrevida de pacientes neonatales con cardiopatías congénitas (CC) que requieren cirugía ha Los recién nacidos (RN) con cardiopatías congé Los pacientes que ingresan a la unidad de cuidados intensivos cardiovasculares (UCI 35) del correctora durante el período neonatal. Un elevado requieren cirugía que inciden en el neurodesarrollo 2 : Servicio de Kinesiología. Hospital de Pediatría Juan P Garrahan. - Prematurez (< 37 semanas). - - Sospecha de anomalías genéticas o síndromes asociados con retraso en el neurodesarrollo. - Paro cardiorrespiratorio. - Distintas publicaciones describen a los pacientes tanto en el período agudo como a largo plazo por 3. gicos cardíacos se hallaron alteraciones compa- 248 Medicina Infantil Vol. XXI N 3 Septiembre 2014

2 vida 3 siendo una controversia debido a que algunos autores comentan que dado el potencial lesivo de la 4. - sido objeto de numerosos estudios para intentar conocer mejor los complejísimos mecanismos de del sistema nervioso 5. Limperopoulos et al de los RN de este grupo no se observaron cambios - atribuidas a eventos intraoperatorios podrían estar presentes antes de la cirugía. 50 cirugías neonatales con una mortalidad global - 7 ajuste por el riesgo de mortalidad hospitalaria en de mortalidad. Todas las CC intervenidas en período neonatal se encuentran en Score de Rachs-1 TABLA 1: DIAGNOSTICOS MAS FRECUENTES DURANTE EL PERIODO * Diagnóstico % Trasposición de grandes vasos 38 Anomalía total del retorno venoso pulmonar 19 Síndrome de corazón izquierdo hipoplásico 9 Comunicación interventricular + coartación de aorta 9 Tronco arterioso 4 Fallot / atresia pulmonar 3 Otras 18 (*) Fuente: Base de datos de UCI 35. Hospital de Pediatría Juan P. Garrahan. al Programa de Seguimiento de RN de Alto Riesgo Intervención y evaluación kinésica a cada paciente. secuencia implementar las intervenciones adecua movimientos. pocos movimientos. llanto. - las siguientes maniobras: Maniobra talón-oreja Evaluación kinésica en posquirúrgicos

3 Angulo poplíteo Maniobra de la bufanda - - codo de neonato con respecto al ombligo. Son posibles tres posiciones: los de la cintura escapular. puesta del neonato a cualquier otra cosa que no sea el estiramiento muscular. Todo lo que sea capaz Figura 1: Postura incorrecta. Plan de tratamiento kinésico posquirúrgico 1- Cuidados posturales. Cuidados posturales Los cuidados posturales se inician al ingreso del lo permita. Los cuidados posturales promueven el alinea- - - de la postura durante la vida intrauterina. neonato se encuentra en asistencia respiratoria - - Figura 2: Postura correcta. - te mantener los miembros superiores en la línea 250 Medicina Infantil Vol. XXI N 3 Septiembre 2014

4 - Figura 3: Postura incorrecta. Figura 6: Postura incorrecta. Figura 4: Postura correcta. Figura 7: Postura correcta. Figura 5: También se coloca rollitos de gasas en las ma- ternando con las manos libres. Al estar semisentado el neonato tiene una mejor Evaluación kinésica en posquirúrgicos 251

5 La tarea de posicionamiento debe realizarlo el - Figura 9: Figura 8: Estimulación sensoperceptiva Los estímulos sensoriales son esenciales para el neurodesarrollo. A través de los sentidos se reciben - pacidades. ta con el acercamiento corporal a través de caricias - 8 observar si presenta signos de stress (cambios de sentada en una hamaca mecedora que brinda una 8. - cuneros musicales. - la mirada del mismo a unos 20 o 30 cm de distancia. objetos con colores contrastantes para promover Estimulación de la actividad motora espontánea Medicina Infantil Vol. XXI N 3 Septiembre 2014

6 ambiente Figura 10: - Estimulación orolinguofacial - que no tuvieron la posibilidad de succionar porque en los primeros días de vida. Debemos evaluar la - Figura 12: Instrucción a padres y/o familiares. en la Unidad de Cuidados Intensivos Cardiovascu- - - no pueden tomarlo entre sus brazos debido a que Figura 11: - Figura 13: Evaluación kinésica en posquirúrgicos 253

7 CONCLUSION - sensorial. precoz en este grupo de pacientes neonatos de alto - REFERENCIAS tion. Circulation. 2012; 126: Thorac Cardiovasc Surg. 2002; 123: Medicina Infantil Vol. XXI N 3 Septiembre 2014