GUÍA PARA ENFERMERÍA EN LA ADMINISTRACIÓN DE METADONA EN PACIENTE ONCOLÓGICO
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- Pedro Fernández Castellanos
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1 GUÍA PARA ENFERMERÍA EN LA ADMINISTRACIÓN DE METADONA EN PACIENTE ONCOLÓGICO Nº Comunicación: 232 Alonso Riera, Ada.; Almecija Tamayo, D.; Garcia Vazquez S.; Leiva Calvente Mª J.; Ruiz Garcia R.; Peñuelas Saiz M.A. Diplomadas en enfermería del servicio de oncología. Hospital Universitario Vall D Hebrón. Barcelona. Supervisora de enfermería del servicio de oncología. Hospital
2 Autores: Alonso Riera, Ada.; Almecija Tamayo, D.; Garcia Vazquez S.; Leiva Calvente Mª J.; Ruiz Garcia R.Diplomadas en enfermería del servicio de oncología. Hospital Universitario Vall D Hebrón. Barcelona.Peñuelas Saiz M.A Supervisora de enfermería del servicio de oncología. Hospital Introducción: La metadona es un opioide eficaz para el control del dolor oncológico, posee características que lo hacen indispensable en la terapia opioide como su potencia, vida media larga, bajo costo. Aunque es un fármaco de segunda línea en el manejo del dolor oncológico debido a su larga e imprevisible vida media, situación que la hace susceptible de acumulación en dosis repetidas, por este motivo su rotación se realiza en el medio hospitalario. La eficacia de la metadona en el tratamiento por dolor en los enfermos oncológicos ha sido ampliamente demostrada en numerosos trabajos de investigación. Tanto la administración oral y endovenosa mejoraron considerablemente el dolor y disminuyeron la incidencia y severidad de los efectos adversos en los pacientes en los que no se pudo seguir administrando los opioides convencionales. Objetivos: Elaborar una guía sobre el uso de la metadona, indicación terapéutica, vías de administración, efectos secundarios, ventajas e inconvenientes para enfermería y pacientes.
3 Autores: Alonso Riera, Ada.; Almecija Tamayo, D.; Garcia Vazquez S.; Leiva Calvente Mª J.; Ruiz Garcia R.Diplomadas en enfermería del servicio de oncología. Hospital Universitario Vall D Hebrón. Barcelona Peñuelas Saiz M.A.Supervisora de enfermería del servicio de oncología. Hospital Materiales y métodos: Revisiones bibliografías de literatura ciéntifica. Nuestra experiencia profesional. Finalidad : Actualmente en nuestra unidad de oncología, se está utilizando la metadona junto con otros opiáceos para el tratamiento del dolor oncológico. Al ser un fármaco de reciente introducción en nuestro servicio, creemos necesaria la elaboración de una guia que explique y enriquezca el conocimiento de enfermería en la administración de la metadona.
4 Autores: Alonso Riera, Ada.; Almecija Tamayo, D.; Garcia Vazquez S.; Leiva Calvente Mª J.; Ruiz Garcia R. Diplomadas en enfermería del servicio de oncología. Hospital Universitario Vall D Hebrón. Barcelona. Peñuelas Saiz M.A. Supervisora de enfermería del servicio de oncología. Hospital Resultados: Metadona Vías de administración Oral: comprimidos y solución Endovenosa: Bolus y perfusión continúa Vía subcutánea Vía rectal Efectos secundarios más frecuentes -Depresión respiratoria -Sedación. -Constipación intestinal -Aturdimiento. -Nauseas y vómitos. -Boca seca. -Aumento de la transpiración. Equivalencias V.O. Morfina Razón Metadona 30-90mgrs oral/día 4mgrsMFN-1mgr MTD MTD mgr/día mgrs oral/día 8mgrsMFN-1mgr MTD MTD11-37 mgrs/día sup300mgrs oral/día 12mgrs MFN-1mgr MTD MTD 25mgrs/día en adelante Dosis de rescate 1/6 dosis total cada 4 horas Si aparecen: Ajustar posología y disminuir 1/3 la dosis total diaria y repartirla en 12 horas Equivalencias e.v. -Determinar previamente la dosis de metadona V.O. -Multiplicar x 0 8 V.O. para pasar a E.V./S.C. Revaluar la dosis diaria cada 3 días hasta alcanzar el estado de equilibrio a los 15 días Después de los 15 días rescatar con un opioide de vida media de eliminación corta. Si después de los primeros 15 días el paciente precisa más de 3 rescates más de 2 días seguidos, aumentar un 33% la dosis diaria de metadona.
5 Autores: Alonso Riera, Ada.; Almecija Tamayo, D.; Garcia Vazquez S.; Leiva Calvente Mª J.; Ruiz Garcia R.; Peñuelas Saiz M.A.Diplomadas en enfermería del servicio de oncología. Hospital Universitario Vall D Hebrón. Barcelona.Supervisora de enfermería del servicio de oncología. Hospital Conclusiones: La elaboración de una guía de administración para enfermería nos dará conocimiento y mejorará su utilización proporcionando una analgesia satisfactoria para el control del dolor del paciente oncológico. Bibliografía: Cuidados paliativos: Max Watson, Caroline Lucas Control de síntomas en pacientes con cáncer avanzado: J.Porta, X.Gómez Batista, A.Tuca Manual de cuidados continuos: Dr Carlos Camps Dr Joan Carulla
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