Evitar lo fútil, lo inútil y lo perverso

Transcripción

1 V Congreso de Gestión Clínica Santiago, 6 Febrero de 2014 Evitar lo fútil, lo inútil y lo perverso Arturo Louro González SAP Cambre-Carral SERVIZO GALEGO de SAÚDE

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6 Galicia Clínica 1987; 59 (6): Registro consulta 15 días. 2013

7 Registro Xerencia A Coruña Tareas burocráticas tienen cada vez menos peso

8 Un 56% motivos precisan tanto tiempo como el resto de consultas. Registro consulta 15 días La renovación de recetas podría integrarse como una consulta mas

9 Las enfermeras resolvieron el 62,5% de consultas por problemas menores protocolizados BMC Fam Pract May 16;14:61 Medicina Enfermería Enfermeras pueden prestar atención de tanta calidad como los médicos de atención primaria, reducir su carga de trabajo de los médicos y los costes sanitarios directos Cochrane Database Syst Rev Apr 18;(2):CD Registro consulta 15 días Veinte de cada 100 motivos de consulta podría ser atendido por un profesional distinto al médico Aten Primaria. 2011; 43: El personal no médico podría asumir mayor protagonismo en la atención a la demanda asistencial

10 11 preguntas/ 33 pacientes Gran variedad de temas BMJ 1999;319: Ann Fam Med 2007;5: Aten Primaria Nov;41(11):592-7.

11 635 (100%) preguntas 77,2% No buscadas 9,6% Buscadas en consulta 13,2% Buscadas después 100% Respuestas encontradas 75% Respuestas encontradas Ann Fam Med 2007;5:

12 Grupo de Trabajo de Evaluación de Recursos de MBE. Qué recursos responden mejor las preguntas clínicas de los Médicos de Familia. Valencia

13 consultas en 2013 Necesitamos herramientas de ayuda en la consulta conectadas a la HCE

14 No solicitar densitometría de forma rutinaria a mujeres postmenopausicas sin valorar antes los factores de riesgo

15 Una base de conocimientos que interaccione con los datos del paciente. Cáncer de colon Cáncer de mama Genere información que ayuda a tomar decisiones clínicas para un paciente en un momento concreto Osteoporosis Diabetes Madre con cáncer de colon Cáncer de mama 2º grado Sobrepeso Sedentarismo No fumadora Cardiopatía isquémica Cáncer de pulmón SOH anual Mamografía anual Consejos alimentación Consejo ejercicio

16 Sistemas apoyo a las decisiones clínicas Justificación de la decisión con evidencias. Implicación de los usuarios locales Promover acciones más que inacciones. Facilitar los resultados a pacientes y proveedores. Interacción con los datos del paciente. Apoyo integrado en el flujo de trabajo. Sin necesidad de introducir nuevos datos. Facilita apoyo en el lugar y momento oportuno. Apoyo con una recomendación, no con una valoración. AHRQ Publication No. 12-E001-EF. 2012

17 Cáncer colon Cáncer mama Osteoporosis Deberíamos estar trabajando en sistemas integrados que faciliten la toma de decisiones en pacientes concretos Diabetes Cardiopatía isquémica Cáncer pulmón

18 No realizar de forma sistemática la determinación de PSA a individuos asintomáticos sin antecedentes familiares de primer grado de cáncer de próstata

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20 Necesitamos herramientas de ayuda para facilitar la toma de decisiones a los pacientes

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22 Tiempo dedicado a tareas en consulta The American Journal of Emergency Medicine 2013; 31:

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24 Los clínicos deben participar de forma protagonista

25 No consiste en traspasar a electrónico lo que antes figuraba en papel

26 La historia clínica electrónica puede Ahorrar tiempo Facilitar la integración de todos los episodios de atención Simplificar el uso de la información que debe recuperarse con frecuencia Facilitar el proceso de consulta Facilitar las interconsultas entre profesionales Ayudar a gestionar la información

27 Mejorar la seguridad de los pacientes Facilitar la detección de riesgos personales Generar información que ayude a tomar decisiones clínicas para pacientes concretos Herramienta de comunicación transversal en mi relación con el resto de profesionales Mayor participación del paciente Reflexionar sobre lo que hacemos Cambiar la forma de hacerlo o no hacerlo La HCE es otra historia

28 Gracias