ENFERMERA DE PREOPERATORIOS. MONTSE SANCLEMENTE DALMAU Enfermera Consulta Preanestesica y UDA Hospital Sant Joan de Déu de Martorell

Transcripción

1 ENFERMERA DE PREOPERATORIOS MONTSE SANCLEMENTE DALMAU Enfermera Consulta Preanestesica y UDA Hospital Sant Joan de Déu de Martorell

2 ANSIEDAD

3 ANSIEDAD INFORMACIÓN

4 COMPETENCIAS I.F.N.A. EVALUACIÓN PREANESTÉSICA Realizar y / o participar en la realización de una entrevista preanestésica, los examenes físicos y las pruebas necesarias al paciente, según el estado de salud de éste. Evaluar y / o recoger la información del paciente que pueda interferir en el proceso anestésico ( alergias, antecedentes, adicciones, antecedentes anestésicos ). Identificar riesgos potenciales para la seguridad del paciente. Preparar un plan de cuidados anestésicos basado en la evidencia, el conocimiento y los principios enfermeros. Dar la información al paciente de manera cuidadosa y comprensible para poder obtener el consentimento informado. Utilizar la evidencia para explicar los posibles riesgos intra y postanestésicos.

5 MARCO LEGAL LOPS DEL 21 Noviembre del 2003 Dentro de un equipo de profesionales, será posible la delegación de actuaciones, siempre y cuando estén previamente establecidas dentro del equipo las condiciones conforme a las cuales dicha delegación o distribución de actuaciones pueda producirse. Condición necesaria para la delegación o distribución del trabajo es la capacidad para realizarlo por parte de quien recibe la delegación, capacidad que deberá ser objetivable, siempre que fuere posible, con la oportuna acreditación.

6 DOCUMENTO DE CONSENSO DE LA EVALUACION PREOPERATORIA ENFERMERA

7 CONSULTA PREANESTESICA ENFERMERA

8 FUNCIONES ENFERMERA PREANESTÉSICA 1- REALIZACIÓN ENTREVISTA PREANESTÉSICA Historia clínica: Datos antropométricos. Hábitos tóxicos. Alergias. Antecedentes médico-quirúrgicos. Complicaciones anestésicas. Tratamientos farmacológico. Realización y/o valoración pruebas preoperatorias. Valoración vía aérea.

9 FUNCIONES ENFERMERA PREANESTÉSICA 2- INFORMACIÓN Y EDUCACIÓN AL PACIENTE SOBRE EL PROCESO PERIOPERATORIO Tipos de anestesia. Preparación prequirúrgica- anestésica. Proceso - circuito peri y postoperatorio. Resolución dudas y preguntas. Detección problemas sociales: recursos al alta, criterios C.M.A.

10 FUNCIONES ENFERMERA PREANESTÉSICA 3- INFORMACIÓN Y EDUCACIÓN AL PACIENTE SOBRE DOLOR AGUDO POSTOPERATORIO Valoración del dolor. Expectativas sobre dolor. Formación en valoración del dolor: Escalas. Información sobre tratamientos: Analgesia Controlada por el Paciente, Elastómeros,

11 MODELO CONSULTA PREANESTÉSICA HOSPITAL SANT JOAN DE DÉU DE MARTORELL

12 HISTORIA CONSULTA PREANESTÉSICA 2004 CONSULTA PREANESTÉSICA CIRUGÍA CATARATAS 2013 CONSULTA PREANESTESICA CIRUGÍA BAJA COMPLEXIDAD 2015 CONSULTA PREANESTÉSICA TODOS LOS PACIENTES

13 CRONOLOGIA PROTOCOLO PRUEBAS PREOPERATORIAS HASTA Cribaje pruebas preoperatorias CIRUJANO NO Cribaje según Riesgo Anestésico ASA y Grado Complejidad Pruebas preoperatorias citadas diferentes días Cribaje pruebas preoperatorias CIRUJANO Cribaje según Riesgo Anestésico ASA y Grado Complejidad CIRUJANO Pruebas preoperatorias citadas diferentes días Cribaje pruebas preoperatorias ENFERMERA ANESTESIA Cribaje según Riesgo Anestésico ASA y Grado Complejidad ENFERMERA ANESTESIA Pruebas preoperatorias un único día

14 PROCESO PREQUIRÚRGICO CONSULTA CIRUJANO DEPARTAMENTO PROGRAMACIÓN ANALÍTICA INTERVENCIÓn QUIRÚRGICA LLAMADA ENFERMERA PREQUIRÚRGICA PROGRAMACIÓN QUIRÚRGICA CONSULTA ENFERMERIA ANESTESIA - VALORACIÓN ASA Y GRADO COMPLEJIDAD CONSULTA ANESTESIÒLEGO - ECG Si procede RX TORAX Si procede

15 SITUACIÓN ACTUAL CONSULTA ENFERMERA 2004 EXPERIENCIA LEGALIDAD SMS HCCC HC INFORMATIZADA TECNOLOGIA CUIDADOS ENFERMERIA PREVENCIÓN EDUCACIÓN VISIBILIZACIÓN ENFERMERIA

16 METODOLOGIA Àmbito: HOSPITAL SANT JOAN DE DÉU DE MARTORELL Población: Muestreo consecutivo en dos grupos Cirugías anuales 7500 Recogida datos: Historia Clínica Informatizada Registro variables: Edad, Riesgo Anestésico ASA, ECG, Rx Tòrax, Número Desplazamientos, Derivación Anestesiologia Analisis de los datos: IC 95%, Test Xi-cuadrado, Odds Ratio R versión The R Foundation for Statistical Computing

17 PRUEBAS PREOPERATORIAS E.C.G. RX. TORAX 100% 100% 23,8% 58,0% 57,4% 49,7% 50% 42,0% 42,6% 50% 50,3% 76,2% 0% SI NO 0% SI NO

18 FRECUENTACION Y DERIVACIÓN DESPLAZAMIENTOS HOSPITAL 1 VISITA > 1 VISITA DERIVACIONES CONSULTA ANESTESIOLOGO ,2% 88,8% DERIVACIONES ANESTESIA 28,4% 71,6% ,6% 28,4% ASA III-IV 26,4% 73,6% 0% 50% 100% 0% 50% 100% SUSPENSIONES DEBIDAS A MALA PREPARACIÓN ANESTÉSICA 2015: 0

19 CONCLUSIONES Una enfermera experta en anestesia puede ser la responsable de una consulta preanestésica, siguiendo los protocolos consensuados de cada centro. La enfermera preanestésica interviene directamente en la calidad asistencial, pudiendo contribuir a un mejor uso de los recursos, y a una mejor educación sanitaria de los pacientes.

20 GRACIAS!!!