MIRS 2012 MASTER INTERVIEW RATING SCALE versión en español; Centro de Habilidades Clínicas Facultad de Medicina Universidad de Chile

Transcripción

1 MIRS 2012 MASTER INTERVIEW RATING SCALE versión en español; Centro de Habilidades Clínicas Facultad de Medicina Universidad de Chile 10/29/15 ITEM 1 PRESENTACIÓN El estudiante se presenta, La presentación falla en El estudiante no se presenta. especifica su rol, y le pregunta al ciertos elementos críticos paciente como tratarlo. Usa el nombre del paciente y no lo tutea. ITEM 2 EXPLRACIN DE PRECUPACINES El estudiante algunas de las preocupaciones respecto a su molestia principal. El estudiante explora todas las preocupaciones del paciente en los primeros 3-5 minutos de la entrevista. El estudiante no pregunta respecto a las preocupaciones del paciente. ITEM 3 NEGCIACIÓN DE PRIRIDADES & ESTABLECER AGENDA El estudiante explora parcialmente las preocupaciones del paciente y no cumple con las expectativas del paciente en la entrevista. El estudiante define la agenda a tratar. El estudiante conviene, del total de las preocupaciones del paciente, las más prioritarias para él estableciendo la agenda a tratar; invita al paciente a participar en un plan acordado. El estudiante no negocia prioridades ni establece una agenda. El estudiante se centra sólo en la principal molestia, tomando en cuenta solo la opinión médica al respecto. ITEM 4 BTENER EL HIL NARRATIV: LA HISTRIA DEL PACIENTE El estudiante deja inicialmente al paciente hablar de su problema, pero interrumpe con preguntas específicas o muy focalizadas, o introduce nueva información a la entrevista. El estudiante alienta y permite al paciente hablar acerca de su problema. No detiene el relato ni introduce nueva información. El estudiante obtiene suficiente información como para establecer una cronología respecto a la molestia principal, así como de los síntomas asociados. El estudiante no deja al paciente conversar de su problema, El estudiante define el ritmo de la conversación como preguntas y respuestas, no una conversación. ITEM 5 CRNLGÍA El estudiante obtiene información parcial para establecer un cronograma. No puede establecer la relación temporal de todos los síntomas asociados. El estudiante no es capaz de establecer la información necesaria para definir una relación temporal. ITEM 6 RGANIZACIN El estudiante sigue una lista de temas a tratar; sin embargo, existen elementos menores desarticulados con el resto. Las preguntas en la entrevista siguen un orden lógico para el paciente. Las preguntas son desarticuladas y no se ve una secuencia lógicamente organizada.

2 ITEM 7 TRANSICINES El estudiante no explicita claramente al pasar de una sección a otra de la entrevista, o no lo hace con frecuencia Algunas de las transiciones usadas son deficientes. El estudiante explicita claramente las transiciones para progresar de una sección a otra de la entrevista. El estudiante está atento a las respuestas del paciente. Escucha sin interrumpir. La entrevista progresa adecuadamente, sin pausas. El silencio se usa deliberadamente. El estudiante progresa de una sección a otra de una manera en que el paciente siente que no entiende el propósito de las preguntas. No se usan transiciones explícitas. ITEM 8 RITM DE LA ENTREVISTA El ritmo de la entrevista es adecuado en la mayor parte del tiempo, pero ocasionalmente el estudiante interrumpe al paciente y/o se producen algunas pausas incómodas que quiebran el ritmo de ésta. El estudiante inicia la entrevista con una pregunta abierta. Luego se realizan preguntas más directas o dirigidas. Cada línea de preguntas se inicia con una pregunta abierta. No se usan preguntas de mala calidad. El estudiante interrumpe reiteradamente al paciente y existen muchas pausas incómodas, haciendo un ritmo irregular e inadecuado de la entrevista. ITEM 9 TIPS DE PREGUNTAS, MANERAS DE PREGUNTAR El estudiante con frecuencia no inicia una línea de pensamiento con preguntas abiertas, sino que emplea preguntas directas o específicas El estudiante utiliza algunas preguntas confundentes, ocupa porqués o preguntas múltiples. El estudiante resume la información obtenida en cada sección para verificar o aclararla. El estudiante utiliza solo preguntas confundentes, ocupa porqués o preguntas múltiples ITEM 10 SÍNTESIS DE LA INFRMACIÓN RESUMEN El estudiante resume elementos de la historia, pero su resumen es incompleto. El estudiante no repite preguntas duplicando información que ya obtuvo, a menos que sea muy importante para aclarar elementos previos importantes adquiridos en la historia. El estudiante no resume la historia obtenida del paciente. ITEM 11 DUPLICACIÓN DE INFRMACIÓN El estudiante rara vez repite preguntas. Las preguntas repetidas no son para aclarar elementos de la historia, sino porque el estudiante no recuerda los datos obtenidos. El estudiante repite preguntas frecuentemente de datos ya obtenidos en la historia, porque no recuerda los elementos preguntados recientemente..

3 ITEM 12 N US DE LENGUAJE MEDIC El estudiante ocasionalmente usa lenguaje medico y no define los términos ocupados al paciente a menos que el paciente se lo pida. El estudiante pregunta en un lenguaje fácilmente entendible por el paciente. La entrevista no contiene jerga o términos médicos, o en caso de utilizarlos son rápidamente definidos. El lenguaje usado es adecuado para el nivel educacional del paciente. El estudiante usa lenguaje medico difícil e inentendible para el paciente durante toda la entrevista. ITEM 13 VERIFICACIÓN DE LA INFRMACIÓN El estudiante busca especificar las respuestas, pero no siempre. El estudiante siempre busca clarificar y especificar las respuestas del paciente. El paciente usa continuamente una técnica centrada en el paciente. Puede ocupar técnicas centradas en el medico promoviendo una alianza entre paciente y medico. El estudiante no aclara las respuestas del paciente, tomando la información tal como viene. ITEM 14 TÉCNICAS DE INTERACCIÓN El estudiante inicialmente ocupa una técnica centrada en el paciente, pero luego revierte el sentido hacia una entrevista centrada en el médico El estudiante usa la entrevista totalmente centrada en el paciente y no puede cumplir con la agenda convenida. El estudiante usa técnicas de facilitación verbales durante la entrevista; estimula al paciente a expresarse, usa expresiones cortas y repeticiones afirmativas con regularidad. El estudiante no sigue la entrevista centrada en el paciente, solo centrada en aspectos importantes para el medico y no logra una actitud de alianza o colaborativa. ITEM 15 TECNICAS DE FACILITACIÓN VERBALES El estudiante usa algunas técnicas de facilitación verbal, pero no constantemente o en tiempos inadecuados. El estímulo a la expresión verbal podría usarse más efectivamente. El estudiante tranquiliza al paciente, y facilita la comunicación utilizando: contacto visual permanente; Lenguaje corporal abierto y relajado; Expresiones faciales adecuadas; Elimina barreras físicas, y mantiene contacto físico adecuado. El estudiante no usa técnicas de facilitación para estimular al paciente a relatar su historia. ITEM 16 TECNICAS DE FACILITACIÓN N VERBALES El estudiante utiliza algunas técnicas de facilitación no verbal, pero podría ser más permanente; una o dos técnicas no son usadas bien. Alguna barrera física puede estar presente. El estudiante no intenta tranquilizar al paciente, el lenguaje corporal es negativo o cerrado. Se introduce en la entrevista algún gesto perturbador: mirar el reloj o el celular con frecuencia, golpear con el lápiz, el dedo o el pie repetitivamente. El contacto visual no se intenta, o es incómodo.

4 ITEM 17 EMPATÍA Y RECNCIMIENT DE SEÑALES DEL PACIENTE El estudiante es neutral, no se demuestra positivo o negativo demostrando empatía. El estudiante usa comentarios de apoyo en relación a las emociones del paciente. Usa técnicas como NURS (name, understand, respect, support) u otra técnica para demostrar su empatía. No se demuestra empatía. El estudiante usa un énfasis negativo, o abiertamente critica al paciente.. ITEM 18 CREENCIAS Y PERSPECTIVAS DEL PACIENTE El estudiante pregunta respecto a algunas creencias o perspectivas, Y/ No considera las creencias del paciente. El estudiante inquiere respecto a las propias creencias y prácticas no médicas del paciente para mejorar - religiosas, alternativas, otras; El estudiante consulta respecto a los sentimientos respecto a la enfermedad del paciente y como ésta ha cambiado su vida. frece consejo o recursos para ayudar. Este ítem es usado en casos de comunicación. El estudiante no pregunta respecto a creencias y puntos de vista del paciente. ITEM 19 IMPACT DE LA ENFERMEDAD EN EL PACIENTE Y SU AUTIMAGEN El estudiante consulta parcialmente respecto a los sentimientos respecto a la enfermedad del paciente. Y/ No ofrece consejo o recursos para ayudar. El estudiante no pregunta respecto al impacto de la enfermedad en el paciente. ITEM 20 IMPACT DE LA ENFERMEDAD EN LA FAMILIA Reconoce el impacto de la enfermedad en el entorno familiar, pero no explora tales elementos adecuadamente. El estudiante pregunta respecto a la estructura familiar. Evalúa el impacto de la enfermedad y/o el tratamiento en ella. El estudiante determina el soporte emocional del paciente; determina su soporte económico, acceso a sistemas de seguros o cobertura de salud u otros recursos, sugiriendo algunos recursos de la comunidad disponibles. (considerar solo para casos no focalizados) El estudiante no evalúa el impacto de la enfermedad en el entorno familiar. ITEM 21 SISTEMAS DE APY Determina algunos de los recursos de apoyo, no todos. El estudiante no pregunta respecto al apoyo emocional, económico o social.

5 ITEM 22 VERIFICACIÓN DEL ENTENDIMIENT El estudiante pregunta si el paciente entiende la información, pero no ocupa técnicas para comprobarlo. Intenta determinar el interés del paciente en la educación, pero no insiste mayormente. El estudiante usa técnicas para comprobar el entendimiento de la información entregada. Si el paciente no habla adecuadamente español, se le ofrecerá un intérprete. Las técnicas pueden incluir: repetir la información, inquirir si tiene preguntas adicionales, preguntar por situaciones hipotéticas o demostraciones. Cuando el objetivo es educar al paciente, el estudiante evalúa el grado de interés y otorga información de acuerdo a ello. El estudiante no evalúa la comprensión del paciente, ni corrige malos entendidos evidentes. Y/ No evalúa el grado de interés del paciente por recibir educación. ITEM 23 MTIVACIÓN PR CAMBIAR El estudiante pregunta respecto a cambiar, pero no ofrece planes u opciones al respecto. Asume que el paciente seguirá determinadas indicaciones, sin ofrecer planes ni opciones. El estudiante pregunta respecto a cambios en ciertos estilos de vida, y ofrece planes para que el paciente elija, ayuda y estimula a hacerlo. El estudiante, al preguntársele por información o consejo que no está preparado a entregar, admite su falta de conocimiento pero ofrece buscar recursos para contestar la pregunta. No evalúa el nivel de motivación a cambiar del paciente. ITEM 24 ADMITIR FALTA DE CNCIMIENT El estudiante, al preguntársele por información o consejo que no está preparado a entregar, admite su falta de conocimiento pero rara vez busca otros recursos para contestar. El estudiante, al preguntársele por información o consejo que no está preparado a entregar, construye respuestas para contestarlas, sin admitir su falta de conocimiento y sin ofrecer otros recursos para hacerlo. ITEM 25 CNSENTIMIENT INFRMAD PARA INVESTIGACIÓN Y PRCEDIMIENTS El estudiante expone claramente la naturaleza y el propósito de la investigación y/o procedimiento a realizar. Revisa los riesgos previsibles y los beneficios de la investigación o procedimiento. Declara, además, investigaciones o procedimientos alternativos y sus riesgos y beneficios. No realizar el procedimiento es considerada una alternativa. El estudiante expone algunos aspectos de la investigación o procedimiento, pero omite algunos elementos del consentimiento informado. El estudiante no expone el consentimiento para investigaciones o procedimientos.

6 ITEM 26 ACRDAR UN PLAN El estudiante discute el diagnóstico y/o pronóstico con el paciente, pero no permite la contribución del paciente. El estudiante discute el diagnóstico y/o pronóstico con el paciente, y negocia un plan con él. Invita al paciente a contribuir con reflexiones, ideas, sugerencias o preferencias. El estudiante no discute el diagnóstico y/o pronóstico con el paciente. ITEM 27 INVITAR A PREGUNTAR El estudiante invita al Da la oportunidad de No pregunta El estudiante no entrega la oportunidad para preguntas paciente a preguntar al final de cada subsección. Da la oportunidad de tratar algunos tópicos no considerados previamente. discutir puntos adicionales, pero no promueve la discusión al respecto. específicamente si tiene preguntas, pero el clima y el ritmo de la información lo permiten. adicionales, e inhibe las preguntas del paciente. ITEM 28 CIERRE Al final de la entrevista, el estudiante detalla parcialmente los planes inmediatos. Al final de la entrevista, el estudiante claramente especifica los planes inmediatos: Qué va a hacer el estudiante: (dejar la habitación, consultar al profesor, otro) Qué va a hacer el paciente: (esperar, concretar las indicaciones, ir a otro servicio) Cuando (el momento del siguiente contacto o cita.) Al final de la entrevista, el estudiante no detalla los planes y deja la entrevista con la sensación de que falta algo. No hay cierre de la entrevista. 10/29/15