INFORMACIÓN DE COBERTURAS

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1 INFORMACIÓN DE COBERTURAS INDUSTRIAS QUÍMICAS KIMINOR S.L. 1

2 COBERTURAS MEDICINA PRIMARIA Medicina General. Asistencia en consulta y a domicilio. Pediatría, Neonatología y Puericultura. Para niños menores de 14 años. ATS/DUE. En consulta y a domicilio. En este último caso siempre y cuando el enfermo guarde cama y previa prescripción de un Médico del Cuadro Médico de Adeslas. URGENCIAS Servicio Permanente de Urgencia, que se prestará en el centro o centros que constan en el Cuadro Médico entregado por Adeslas. La asistencia será domiciliaria siempre que el estado del enfermo lo requiera, prestada por Médico generalista y/o ATS. ESPECIALIDADES Alergología Anestesiología y Reanimación, Tratamiento del dolor Angiología y Cirugía Vascular Aparato Digestivo Cardiología Cirugía Artroscópica Cirugía Cardiovascular Cirugía General y del Aparato Digestivo Cirugía Maxilo-Facial Cirugía Pediátrica Cirugía Plástica Reparadora Dermatología Endocrinología y Nutrición Hematología y Hemoterapia Inmunología Medicina Interna Medicina Nuclear Neumología Neurología Obstetricia y Ginecología. Vigilancia del embarazo por Médico tocólogo, y asistencia por éste a los partos. Odonto-Estomatología. Cobertura dental básica (Limpiezas, Fluorizaciones, consultas, Curas, Educación Bucodental, Estudios médicos) Oftalmología Oncología Médica 2

3 Oncología Radioterapia Otorrinolaringología Psiquiatría Rehabilitación y Fisioterapia, previa prescripción de un Médico del Cuadro Médico de SegurCaixa Adeslas. Reumatología Traumatología Urología MEDIOS DE DIAGNÓSTICO Análisis Clínicos Anatomía Patológica Radiodiagnóstico Otros medios de diagnostico: doppler cardiaco, ecografía, electromiografía... Medios de Diagnostico de alta tecnología: ergometría, holter, medicina nuclear, pet... Medios Diagnostico intervencionistas HOSPITALIZACIÓN Se realizará en centros concertados en el Cuadro Médico de Adeslas. En habitación individual con cama para acompañante (excepto en UVI y Hospitalización Psiquiátrica) y sin límites de días (excepto en Hospitalización Psiquiátrica). Los gastos de estancia, manutención del enfermo, medicación y tratamientos necesarios, están cubiertos. Hospitalización obstétrica (Partos) Hospitalización quirúrgica Hospitalización médica (sin intervención quirúrgica) Hospitalización en UVI (por naturaleza no se incluye cama para acompañante) Hospitalización Psiquiátrica. Exclusivamente para los enfermos previamente diagnosticados por un especialista del Cuadro Médico de Adeslas (con un límite de 50 días por año natural), por naturaleza no se incluye cama para acompañante. Queda incluida la reconstrucción de la mama tras mastectomía radical Prescripción y colocación de las prótesis internas como mallas sintéticas, lentes intraoculares bifocales y multifocales, etc...correrá a cargo de la compañía, a excepción de las dentarias y prótesis externas. MEDICINA PREVENTIVA Quedan incluidos los controles preventivos, adecuados a la edad del Asegurado, prescritos por un Médico del Cuadro Médico de Adeslas, y realizados con medios y técnicas cubiertas por la garantía de la Póliza. Pediatría: incluye controles preventivos y de desarrollo infantil. Obstetricia y Ginecología: revisión ginecológica anual para la prevención del cáncer de mama, endometrio y cérvix. 3

4 Cardiología: incluye la prevención del riesgo coronario en personas mayores de 40 años. TRATAMIENTOS ESPECIALES-SIN CARENCIA Aerosolterapia-ventiloterapia. Oxigenoterapia ambulatoria y a domicilio. Transfusiones de sangre y/o plasma. Foniatría. EXCLUSIVAMENTE COMO REHABILITACIÓN TRAS LARINGECTOMÍA (Extirpación de laringe) Ortóptica. Psicoterapia: Limite de 20 sesiones al año y como máximo 40 sesiones en caso de terapia derivada de trastornos alimentarios. Previa prescripción de un psiquiatra del Cuadro Médico de Adeslas. Electro radioterapia: radioterapia superficial y profunda, onda corta, rayos infrarrojos, rayos ultravioletas y corrientes eléctricos. OTROS SERVICIOS Ambulancias. Para el traslado urbano e interurbano en la provincia de residencia de los enfermos cuyo estado físico lo requiera. El Seguro cubre exclusivamente el desplazamiento del Asegurado desde su domicilio al Sanatorio o viceversa y solo para ingreso hospitalario o asistencia de urgencia. Será necesaria la prescripción de un Médico del Cuadro Médico de Adeslas, salvo en caso de urgencia. Matronas, en la asistencia hospitalaria al parto. Preparación al Parto. Podología, con un máximo de doce sesiones por año. GARANTÍAS INCLUIDAS Servicio de Orientación medica: El servicio de orientación médica pretende apoyar al usuario ante cualquier duda o problema de salud que le afecte, con el objetivo de tranquilizarle, informarle y orientarle, en caso de necesidad, hacia el servicio asistencial más adecuado en cada caso. Dispone gratuitamente de un apoyo médico cualificado las 24 horas del día, los 365 días del año. Incluye: - Respuesta a preguntas de información médica - Descarte o detección de síntomas en situaciones de enfermedad - Derivación a servicios de emergencia si la situación así lo requiere. - Calendario de vacunación - Otras informaciones generales de salud. Segunda opinión médica: Servicio que permite al asegurado, al que hayan diagnosticado una enfermedad grave, contrastar diagnósticos y obtener un informe de evaluación de su caso por parte de expertos del máximo prestigio internacional, sin necesidad de desplazamiento y en un plazo breve de tiempo. Servicio de Orientación a embarazadas: Pretende dar apoyo a las embarazadas, las 24 horas del día. 4

5 Asistencia sanitaria en el extranjero, hasta un límite de año. Protección de Pagos. SERVICIOS CON VENTAJAS ECONÓMICAS Cirugía refractiva. Es un procedimiento quirúrgico que modifica la superficie interior del ojo y permite el enfoque de las imágenes de la retina (miopía, hipermetropía y astigmatismo dentro del cuadro médico concertado de centros especializados. Psicología. Tratamientos de psicoterapia a tarifas especiales a partir de la sesión 21 (41 en trastornos derivados de la alimentación). Servicio de Reproducción Asistida. Ofrece a las parejas con problemas de fertilidad, el cual da acceso a métodos y tratamientos especializados. Servicio de Homeopatía. Se incorpora con un cuadro médico de homeópatas concertados, sin límites de sesiones y sin periodos de carencia. Servicio de Crio preservación. Células madres del cordón umbilical. PREEXISTENCIAS Es necesario rellenar un cuestionario de salud indicando si hubiera alguna enfermedad previa a la contratación de la misma, en caso de no incluir alguna patología esta podría considerarse preexistencia y ser motivo de cancelación del contrato de seguro. PERIODOS DE CARENCIA Al pasar de una compañía a otra con idénticas coberturas quedan anulados automáticamente los periodos de carencia. En caso de ser póliza nueva contará con los siguientes periodos de carencia. 3 meses para pruebas de alta tecnología, PET., TAG, etc. 6 meses para medios de diagnostico intervencionistas 10 meses para hospitalización y cirugía. CUESTIONARIO DE SALUD Requisito para la tramitación de la póliza, excepto colectivos de 50 o más asegurados. 5

6 Modulo de Asistencia Sanitaria en el Extranjero Gastos médicos Quirúrgicos Farmacéuticos Hospitalización Hasta / año Plus dental. En este modulo contempla en nuestros centros médicos de manera gratuita: Limpieza dental anual Radiografías Revisión anual. Extracciones. Para el resto de tratamientos se aplicaran descuentos de hasta el 50 % Características especiales de la póliza. Completa Solo carencias de 10 meses Póliza dental completa. Cobertura nacional y en asistencia en el extranjero mundial. Cubre enfermedades laborales y las generadas por accidentes de trafico. Prima / mes, sin salto de prima hasta los 59 años. 6