PÁNCREAS

Transcripción

1 PÁNCREAS EXOCRINO Glándulas tubuloacinosa (acinos redondos con una capa única de células epiteliales piramidales) Región apical ocupada por gránulos de secreción (cimógeno). Sistema de conductos excretores: Primera porción: llega hasta el centro del acino y está limitada por células centroacinosas, es el inicio de los conductos intercalares (fuera de los acinos posee epitelio simple cúbico o simple cilíndrico). Los conductos intercalares se vacían en los conductos interlobulillares (epitelio simple cilíndrico). Conductos interlobulillares desembocan en dos conductos excretores principales 1. Conducto pancreático (de Wirsung) que a su vez desemboca en la papila duodenal mayor junto con el conducto colédoco. 2. Conducto pancreático accesorio (de Santorini) es incostante. Ambos conductos excretores están recubiertos por epitelio simple cilíndrico alto. Enzimas secretadas por las células acinosas (proteolíticas: tripsina, quimotripsina, carboxipeptidasa; nucloeproteínas: ribonucleasa, desoxirribunucleasa; amilsa pancreática; lipasas pancreática, colesterol esterasa;). ENDOCRINO Las células endocrinas se acumulan en los islotes de Langerhans dispersos en el tejido exocrino. Células A (α): secretan glucagón, representan el 20%. Células B (β): secretan insulina, representan el 70%. Células D (δ): secretan somatostatina. Representan el 5% - 10%. Células F: secretan polipéptido pancreático y representan el 1% - 2%. Los gránulos de las células B se caracterizan por su contenido de un cristal o más de tamaño y forma muy variable. Las células endocrinas de los islotes están unidas mediante nexos y desmosomas. Se encuentran separadas por endotelio de los capilares fenestrados por una lámina basal. Estas células tienen relación con las células endocrinas del tracto gastrointstinal. Glándula accesoria del aparato gastrointestinal Segunda más grandes después del hígado Se divide en cabeza, cuello, cuerpo y cola Mide cm de longitud y pesa gramos Glándula mixta, con un porción exocrina (acinos pancreáticos) que se encarga de la producción de enzimas pancreáticas y la porción endocrina

2 que produce y libera a la circulación hormonas que intervienen en el metabolismo Posee un estroma (cápsula fina de TC y tabiques que forman lóbulos donde se observan vasos sanguíneos, linfáticos y nervios) y parénquima (acinos pancreáticos e islotes de Langerhans) DESCRIPCIÓN HISTOLÓGICA 1. Cápsula: delgada, TC cubierta por peritoneo. 2. Tabiques: parten de la cápsula de TC. Los de mayor espesor contienen conductos excretores tapizados por epitelio cilíndrico y vasos sanguíneos. 3. Lobulillos - Acinos serosos: células con forma de pirámide, contienen gránulos en su citoplasma. Cerca de la luz del acino existen célulascentroacinares. - Islotes de Langerhans: separados del tejido acinar por una capa de fibras reticulares. Están formado por cordones epiteliales de diámetro variable y rodeado de capilares sanguíneos.

3 HÍGADO Es la glándula más grande del organismo; rodeada por una capsula de tejido conectivo, capsula de Glisson. Hilio hepático: penetran la arteria hepática y la vena porta y sale el conducto hepático común. Por la porta hepática entra sangre venosa al hígado y recibe sangre arterial por la arteria hepática. Es un órgano vital. Su función exocrina consiste en la secreción de la bilis que va hasta el duodeno, y síntesis de proteínas. Características histológicas del hígado Estroma de tejido conectivo: es la capsula de Glisson que esta engrosada en alrededor de la VCI y el hilio hepático. Divide el parénquima en lobulillos. Tejido conectivo periportal: porque rodea la triada portal o de Glisson. (rama de arteria hepática, vena porta y vías biliares). Lobulillos: la unidad estructural hepática es un lobulillo hepático hexagonal limitado por el tejido conectivo interlobulillares. En sus esquinas están las tríadas portales. - Compuestos por hepatocitos, vena central o centrolobulillar y están separados por sinusoides (comunican ramificaciones terminales de la arteria hepática y la vena porta con la central). - Espacio peri sinusoidal: (de Disse) espacio por el que transcurre los sinusoides separados de las placas por una hendidura llena de líquido. - En el centro del lobulillo se haya el espacio central que contiene la vena central. El lobulillo hepático clásico se consideraba la unidad anatómica y funcional básica del hígado, pero hay una unidad más pequeña, el acino hepático, compuesto por el parénquima hepático que se encuentra entre dos venas centrales e incluye ramificaciones terminales de arteria hepática, vena porta y sistema de vías biliares como eje. Irrigación sanguínea: a través de la vena porta y la arteria hepática. Los vasos se dividen en ramas que siguen el tejido conectivo hacia el interior. Las vías biliares de la tríada de Glisson, sigue el recorrido de los vasos sanguíneos, y que posterior forman el conducto hepático derecho e izquierdo.

4 Los sinusoides corren hacia la vena central interna en donde desembocan, esta a su vez desemboca en una vena intercalar (que no están relacionadas a las tríadas), que forman las venas hepáticas. Los sinusoides hepáticos compuesto por células endoteliales, y tiene células de Kupffer. En las células endoteliales aparecen las placas cribosas. Por eso la pared es discontinua y carece de lámina basal. Células de Kupffer: núcleos redondos. Son macrófagos y contienen indicios de eritrocitos fagocitados. Se originan de monocitos que llegan al hígado. Eliminan bacterias y virus transportados por la sangre del intestino. Células de Ito: (lipocitos) en el espacio de Disse; almacenan lípidos y vitamina A. Vasos linfáticos: en su cápsula, están los vasos linfáticos superficiales que forman un plexo con los vasos linfáticos profundos en el tejido conectivo interlobulillar. La mayor parte de la linfa hepática se forma en el espacio perisinusoidal de Disse. Hepatocitos: 80% de las células del hígado. Son células poliédricas del parénquima de forma hexagonal, con núcleo grande y claro.

5 VÍAS BILIARES Comienzan como capilares biliares intralobulillares que se comunican con las vías biliares interlobulillares intrahepáticas que transcurren en la tríada de Glisson. Luego los conductos hepáticos derecho e izquierdo se unen para formar el hepático común que se fusiona con el cístico que proviene de la vesícula y forman el conducto colédoco que desemboca en el duodeno. Los canalículos biliares son porciones iniciales pequeñas de las vías biliares, localizadas intralobulillares entre los hepatocitos, que tienen un único canalículo biliar entre dos hepatocitos vecinos. Colestasis: obstrucción de las vías biliares por acumulación de bilis Conductos de Hering: canales cortos que conducen la bilis desde los capilares biliares en la periferia del lobulillo hasta los conductillos terminales. Colangiocitos: células cubicas bajas de los conductos biliares. Conductillos terminales: finos segmentos interlobulillares. Su pared está compuesta por colangiocitos. Ellos reciben la bilis de los C. de Hering, y desembocan en las tríadas portales. VÍAS BILIARES INTRAHEPÁTICAS EXTRAHEPÁTICAS La tríada portal es de epitelio simple cubico que se vuelve simple cilíndrico. El epitelio de las vías biliares se rodea de TC denso y se unen (el der y el izq) El conducto hepático se une al cístico para forma el conducto colédoco, que desemboca en la papila duodenal mayor. para formar el hepático común. Epitelio es cilíndrico alto y tiene su lámina propia con glándulas mucosas. El musculo del esfinter del colédoco junto con el del musculo del esfinter pancreático forman el esfinter de Oddi (hepatopancreático)

6 VESICULA BILIAR Es un órgano hueco con forma de pera en la cara inferior de lóbulo hepático derecho. Puede tener hasta 50ml de bilis. La pared está compuesta por mucosa, una capa muscular de tipo liso y una capa perimuscular de TC recubierto por serosa. Características histológicas 1. Mucosa: revestida por células epiteliales cilíndricas altas, con núcleos ovalados basales y citoplasma eosinófilo claro. Se observan microvellosidades sobre estas. Lamina propia: Tc laxo y en ella hay glándulas mucosas. 2. NO TIENE MUSCULAR DE LA MUCOSA 3. Muscular: musculo liso rodeado por una capa de tejido conectivo perimuscular (TC denso). 4. Serosa: capa laxa más externa que cubre la vesícula.