Departamento de Estadística y Gestión de la Información

Transcripción

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2 Mortalidad infantil Servicio de Salud Metropolitano Oriente Informe preparado por el Dpto. de Estadísticas y Gestión de la Información Jefe Dpto.: Mat. Paula Satelices Huerta Profesional Asesor: Est. Patricia Bijit Mera

3 MORTALIDAD INFANTIL Se realizó un estudio retrospectivo de carácter descriptivo, con el propósito de determinar las principales causas de muerte infantil durante el periodo , determinar el grupo de edad más afectado, la tasa de mortalidad y las causas de muertes por estas defunciones en el Servicio de Salud Metropolitano Oriente. El universo estuvo representado por la totalidad de niños de 0 a 11 meses de edad, fallecidos durante dicho periodo. Para realizar este estudio se utilizó la base de datos defunciones y nacimientos, disponibles en el sitio Web del DEIS -MINSAL. Se analizó el total de defunciones que ocurrieron en el servicio de salud Metropolitano Oriente entre los años , y que ascendió a la cifra de 932 fallecidos menores de un año, se calcularon las tasas de mortalidad infantil x1000 Nacidos Vivos en su componente Neonatal Precoz, (desde el parto hasta la 1 semana de vida), Neonatal tardío (de los 8 a los 28 días) y post Neonatal (desde los 28 días) y las diferentes causas de muertes ocurridas en estas defunciones. Otras Variables analizadas fueron: sexo, peso, comuna de origen de las madres. Mortalidad Infantil por Componente Tabla N 1 Mortalidad Infantil en el Servicio de Salud Metropolitano Oriente. Año Mortalidad Infantil Neonatal Precoz Neonatal Tardía Pos Neonatal Nacidos Vivos Numero Tasa Numero Tasa Numero Tasa Numero Tasa , , , , , , , , , , , , , , , , , ,33 8 0, , , , , , , , , , , , , , , , , ,48 Total , , , ,19 La tabla N 1 muestra el numero de nacidos vivos, las defunciones y las tasas de mortalidad infantil (menores de un año),clasificados en Neonatal Precoz, Neonatal Tardío y Post Neonatal del Servicio de salud Metropolitano Oriente en cada uno de los años del período estudiado.

4 En el periodo hubo un total de nacimientos, con 932 defunciones de con una tasa de mortalidad de 6,42 por 1000 nacidos vivos. Las defunciones Neonatales Precoces (Tabla N 1) ocuparon el 53,8% del total de muertes infantiles con 501 defunciones, y una tasa de 3,45 por 1000 nacidos vivos. Este es el que acumula el mayor número de defunciones. Al analizar las defunciones Neonatales tardías encontramos que hubo en este grupo 113 fallecidos, con una tasa de 0,78 por 1000 nacidos vivos y representa el 12,1% del total de fallecidos. En la mortalidad Post neonatal se observan 318 fallecidos, con una tasa de 2,19 que representan el 34,1% del total de defunciones. En relación a cada uno de los componentes, Neonatal Precoz, Neonatal Tardío y Post Neonatal se observa que las tasas para el grupo de Neonatos Precoces Fluctúa entre 2,36 y 4,57 por cada 1000 nacidos vivos, para el grupo de neonatos Tardíos entre 0,50 a 0,88 y 1,32 a 2,75 por cada 1000 N.V en el grupo Post Neonatal. Observando así que el Grupo con mayor mortalidad es el de Neonatos Precoces. (Grafico N 4). Si Comparamos el año 2007 en relación al 2006 se puede observar que hubo una tendencia decreciente en el grupo de las defunciones de los Neonatos Precoces con una tasa de 4,57 (71 fallecidos) para el año 2006 y una tasa de 2,36 (38 fallecidos) para el periodo 2007, una diferencia decreciente de 2,21 por 1000 nacidos vivos. En los Grupo de neonatos Tardíos y Post Neonatal se observa un leve aumento en el año 2007 de 0,10 y 0,36 respectivamente con respecto al año (Grafico N 5) Grafico N 1: Distribución de las Defunciones Infantiles por componentes SSMO Distribucion de Defunciones por Componentes Periodo PosNeonatal ,1% Neonatal Precoz ,8% Neonatal Tardia ,1%

5 Grafico N 2: Defunciones Infantiles, SSMO Número de defunciones menores de un año Periodo Grafico N 3: Tasa de mortalidad, SSMO Tasa de mortalidad infantil en menores de un año Servicio salud Metropolitano Oriente 8,00 7,00 6,00 5,00 4,00 3,00 2,00 1,00 0,00 7,05 6,87 7,04 7,18 7,40 6,39 5,66 5,64 4,63 Tasa por 1000 N.V Al analizar el Grafico N 3 y Tabla N 1 se observa que en el periodo estudiado , en los años y 2007 las defunciones registraba una tendencia negativa. Sin embargo en los años y 2006 se incrementan en un 32,4%, 23,33% y 3,6% respectivamente con respecto al año anterior. En el año 2000 la disminución en relación al año 1999 fue de 4,17% (5 defunciones menos).en el año 2001 la disminución en relación al año 2000 fue de 33,04% (38 defunciones menos).en el 2003 la disminución en relación al año 2002

6 fue de 11,76% (12 defunciones menos).en el 2007 la disminución en relación al año 2006 fue de 20,87%, 24 defunciones menos que el año Grafico N 4 Tasa de mortalidad por Componentes neonatal, SSMO ,00 Evolucion de la tendencia por componentes Neonatales Periodo ,00 3,00 2,00 1,00 0,00 Neonatal Precoz Neonatal Tardio Pos Neonatal Grafico N 5 Tasa de mortalidad por Componentes neonatal, SSMO Evolucion de la tendencia por componentes Neonatales Periodo ,00 4,00 2,00 0,00 Neonatal Precoz Neonatal Tardio Pos Neonatal

7 Mortalidad Infantil por Sexo En la tabla N 2 se representa la distribución de muertes infantiles por sexo en la que se puede observar que de los 932 menores de un año fallecidos, 499 eran de sexo masculino constituyendo el 53,54% de los casos y 433 de sexo femenino con un 46,46% (Grafico N 3 y Tabla N 2). Se observa además que en el periodo el porcentaje para cada año en las defunciones es superior en el sexo masculino, sin embargo esta situación cambia en el año 2006, obteniendo un 53,04% en defunciones para el sexo femenino y 46,96% para el sexo Masculino. Tabla N 2 Distribución de defunciones por sexo en el Servicio de salud Metropolitano Oriente Año SEXO Hombres % Mujeres % , , , , , , , , , , , , , , , , , ,15 91 Total , , Total Grafico 6: Muertes infantiles por sexo Graf.7: % Muertes Infantiles por Sexo Distribucion de defunciones infantiles por sexo en SSMO Periodo Distribucion Porcentual Por Sexo Mujeres ,46% Hombres ,54% 80,00 60,00 40,00 20,00 0,00 20,00 40,00 60,00 80,00 Hombres Mujeres

8 Muertes infantiles según peso de nacimiento Al analizar la variable peso de nacimiento, del total de fallecidos en el período (932) sólo se registró el peso en 899 fallecidos. El peso promedio de los niños fue de ±1.135 gramos de los cuales el 60,8% pesaban menos de 2,500 gramos (Tabla N 3). La mediana se encuentra en 2030 gramos y el 25% se encuentra bajo los 817 gramos. Tabla N 3 ANALISIS ESTADISTICO DE LA VARIABLE PESO DE NACIMIENTO (EN GRAMOS) N Válidos 899 Sin información 33 Media 1985,41 Mediana 2030 Rango 4427 Mínimo 239 Máximo 4666 Percentiles Tabla N 3A Distribución de Infantes Fallecidos según el peso de nacimiento Rango de Peso N % % Acumulado < de ,69 5, ,71 29, ,19 39, ,51 47, ,59 58, ,16 72, ,78 94, y mas 17 1,82 96,46 Sin Información 33 3,54 100,00 Total general ,00 En relación a las causas de muertes por estas defunciones, la primeras 10 causas específica CIE 10 se muestra en la Tabla N 4, N 5 y N 6 para cada uno de los componentes (Neonatal Precoces, Neonatal Tardíos y Post Neonatal).

9 Tabla N 4 Tabla N 4 Las Diez primeras Causas de Mortalidad Según Diagnostico Especifico CIE 10 N Diagnostico Código Cie 10 Neonatal Precoces 1 INMATURIDAD EXTREMA P ,77 2 SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA DEL RECIEN NACIDO P ,39 3 ANENCEFALIA Q ,99 4 SINDROME DE PATAU, NO ESPECIFICADO Q ,99 5 SINDROME DE POTTER Q ,99 6 HERNIA DIAFRAGMATICA CONGENITA Q ,59 7 ASFIXIA DEL NACIMIENTO, NO ESPECIFICADA P ,99 8 SINDROME DE EDWARDS, NO ESPECIFICADO Q ,79 9 ATELECTASIA PRIMARIA DEL RECIEN NACIDO P ,59 10 FETO Y RECIEN NACIDO AFECTADOS POR CORIOAMNIONITIS P ,59 % En los pacientes Neonatal Precoz (501 fallecidos) las 10 primeras causas específicas de fallecimientos en el periodo son: Inmaturidad Extrema (16,77%), Síndrome de dificultad respiratoria del recién nacido (7,39%), Anencefalia (5,99%), Síndrome de Patau, no especificado y Síndrome de Potter con un (3,99%), Hernia Diafragmática congénita (3,59%), Síndrome de Edwards no especificado (2,79%) y Atelectasia primaria del recién nacido y recién nacido afectado por corioamnionitis con un 2,59%. Grafico N 8 Distribución de Causas Especificas en Mortalidad en Neonatal Precoces, SSMO Distribucion de las 10 primeras causas de mortalidad en Neonatales Precoces ,59 7 2,99 8 2,79 9 2, , ,77 5 3,99 4 3,99 3 5,99 2 7,39 En los pacientes clasificados como Neonatal Tardíos (113 fallecidos) se observa en la Tabla N 5 que la 10 primeras causa especificas son : Enterocolitis Necrotizante del feto y del recién nacido con un 10,62%,Sepsias Bacteriana del recién nacido, no especificada con un 7,96%, Inmaturidad Extrema y Malformaciones

10 Congénita del corazón con un 5,31% respectivamente,4,42% para Síndrome de Edwards, 3,54% para Conducto arterioso permeable, Síndrome de Hipoplasia del corazón izquierdo, Síndrome de Muerte Súbita infantil,y síndrome de Patau, no especificado y un 2,65% para las Afección no especificada originada en el periodo perinatal. Tabla N 5 Las Diez primeras Causas de Mortalidad Según Diagnostico Especifico Neonatal Tardíos, SSMO N Diagnostico Código Cie Neonatal 10 Tardíos % 1 ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE DEL FETO Y DEL RECIEN NACIDO P77X 12 10,62 2 SEPSIS BACTERIANA DEL RECIEN NACIDO, NO ESPECIFICADA P ,96 3 INMATURIDAD EXTREMA P ,31 4 MALFORMACION CONGENITA DEL CORAZON, NO ESPECIFICADA Q ,31 5 SINDROME DE EDWARDS, NO ESPECIFICADO Q ,42 6 CONDUCTO ARTERIOSO PERMEABLE Q ,54 7 SINDROME DE HIPOPLASIA DEL CORAZON IZQUIERDO Q ,54 8 SINDROME DE LA MUERTE SUBITA INFANTIL R95X 4 3,54 9 SINDROME DE PATAU, NO ESPECIFICADO Q ,54 10 AFECCION NO ESPECIFICADA ORIGINADA EN EL PERIODO PERINATAL P ,65 Grafico N 9 Distribución de Causas Específicas en Mortalidad en Neonatal Tardíos, SSMO Distribucion de las 10 primeras causas de mortalidad en Neonatal Tardios ,65 9 3, ,62 8 3,54 7 3,54 6 3,54 2 7,96 5 4,42 4 5,31 3 5,31 En los Pacientes clasificados como Post Neonatal (318 fallecidos), se observa que dentro de las 10 primeras causas de fallecimiento, el Síndrome de la Muerte Súbita Infantil presenta el 16,35% de las defunciones,52 fallecidos por esta causa especifica, en menor porcentaje la ocupan las Malformaciones Congénitas del corazón (4,72%), Displasia broncopulmonar originada en el periodo perinatal, otras causas

11 mal definidas y las no especificadas y síndrome de Down (3,77%),Bronconeumonía (2,83%),Síndrome de Edwards (2,52%),Otras malformaciones congénitas del corazón (2,20%) y Asfixia con un 1,89%. Tabla N 6 Tabla N 6 Primeras Causas de Mortalidad según Diagnostico Especifico Neonatal Post Neonatal, SSMO N Código POST DIAGNOSTICO ESPECIFICO Cie 10 NEONATAL % 1 SINDROME DE LA MUERTE SUBITA INFANTIL R95X 52 16,35 2 MALFORMACION CONGENITA DEL CORAZON, NO ESPECIFICADA Q ,72 3 DISPLASIA BRONCOPULMONAR ORIGINADA EN EL PERIODO PERINATAL P ,77 4 OTRAS CAUSAS MAL DEFINIDAS Y LAS NO ESPECIFICADAS R99X 12 3,77 5 SINDROME DE DOWN, NO ESPECIFICADO Q ,77 6 BRONCONEUMONIA, NO ESPECIFICADA J ,83 7 SINDROME DE EDWARDS, NO ESPECIFICADO Q ,52 8 OTRAS MALFORMACIONES CONGENITAS DEL CORAZON, ESPECIFICADAS Q ,20 9 ASFIXIA R ,89 10 DEFECTO DEL TABIQUE AURICULOVENTRICULAR Q ,89 Grafico N 10 Distribución 10 primeras causas Pos Neonatal, SSMO ,52 Distribucion de las 10 primeras causas de mortalidad PosT Neonatal ,20 9 1, ,89 6 2,83 5 3, ,35 4 3,77 3 3,77 2 4,72 Al Observar las causas de muerte para cada uno de los años estudiado en el grupo de Neonatos Precoces se observa que dentro de las principales causas especificas, la Inmaturidad extrema P072 codificación CIE 10, ocupa el primer lugar en todo el periodo ( ), en cambio en el grupo de Neonatos Tardío en los años y 2006 la principal causa especifica es Enterocolitis

12 Necrotizante del feto y del recién Nacido P77X codificación CIE 10 y en el grupo de los Post Neonato es el Síndrome de muerte Súbita Infantil R95X codificación CIE 10.(las demás causas se pueden ver en anexo 1-2-3). La variabilidad observada en la curva obedece al n reducido en cada año. Tabla N 7 Causa Principal de mortalidad en: Neonato Precoz-Post Neonato, SSMO Diagnostico PERIODO Inmaturidad extrema Tasa por N.V 0, , , , , ,0001 0,0001 0,0001 0,00003 Síndrome de Muerte Súbita Tasa por N.V 0, , , , , , , , ,00009 Nacidos Vivos Grafico N 11 Evolución de la Tasa de Mortalidad por Inmaturidad Extrema y Síndrome de Muerte Súbita, SSMO ,0002 Tasa de mortalidad por : Inmaturidad Extrema -Sindrome de Muerte Subita Periodo , ,0001 0, Inmaturidad extrema Síndrome de Muerte Súbita Mortalidad Infantil por Comuna En relación a la distribución de mortalidad por Comuna, en el Servicio de Salud Oriente se observa (Tabla N 8), que la comuna de Peñalolén presenta un 28,97% del total de la mortalidad en el periodo estudiado, seguida de las condes con

13 un 17,92%, Ñuñoa 12,34%, Macul 12,23%, Providencia 10,4%, La Reina 6,44%, Lo Barnechea 6,01%, y 5,69 Vitacura. Comuna Tabla N 8 Distribución de Defunciones Infantiles por Comuna SSMOS Años Total Acumulado % Con respecto al Acumulado La Reina ,44 Las Condes ,92 Lo Barnechea ,01 Macul ,23 Ñuñoa ,34 Peñalolén ,97 Providencia ,41 Vitacura ,69 Total general ,00 Grafico N 13 Distribución de Mortalidad por comuna Distribucion de mortalidad por comuna Vitacura Providencia La Reina Las Condes Peñalolen Lo barnechea Macul Ñuñoa El análisis por tasa a nivel de comunas (Tabla N 9 y gráficos 14-19), muestra una gran variabilidad en el período analizado para todas las comunas, esto se debe a la

14 cantidad de defunciones con un n pequeño. La comuna con la tendencia más estable es Peñalolén, comuna que concentra el mayor número de defunciones. En cuanto a la tasa de mortalidad por cada grupo por Comuna se muestra, Neonatos Precoces (Tabla N 11), Neonatos Tardíos (Tabla N 13) y Post Neonatos (Tabla N 15), Tabla N 9 Tasa de mortalidad infantil por comuna, SSMO Años Comuna La Reina 6,6 8,6 4,8 9,9 1,6 2,7 7,9 5,4 4,1 Las Condes 5,0 6,6 4,4 3,6 5,4 4,8 8,3 4,4 5,9 Lo Barnechea 3,8 2,8 1,7 7,8 7,8 9,0 3,3 6,4 4,7 Macul 12,9 6,3 7,2 6,1 6,1 8,5 6,7 10,2 7,2 Ñuñoa 9,6 9,4 6,5 3,9 2,9 6,7 4,6 6,6 5,4 Peñalolén 7,0 8,2 5,3 9,0 7,1 9,0 7,7 8,8 7,0 Providencia 5,3 5,0 3,0 9,3 9,9 5,8 9,8 7,6 4,9 Vitacura 6,4 4,2 0,9 1,7 1,7 9,1 7,3 12,6 2,7 SSMO 7,1 6,9 4,6 6,4 5,7 7,0 7,2 7,4 5,6 RM 9,4 8,9 8,3 7,8 7,1 7,8 7,0 7,2 7,4 País 10,1 8,5 7,9 7,7 7,8 8,4 7,0 7,6 8,3 Grafico 14 Grafico 15 Tendencia de la Tasa Comuna La Reina Tendencia de la tasa Comuna Las Condes 12,0 10,0 8,0 6,0 4,0 2,0 0,0 6,6 8,6 4,8 9,9 1,6 2,7 7,9 5,4 4,1 9,0 8,0 7,0 6,0 5,0 4,0 3,0 2,0 1,0 0,0 5,0 6,6 4,4 3,6 5,4 4,8 8,3 4,4 5,9

15 Grafico N 16 Grafico N 17 10,0 9,0 8,0 7,0 6,0 5,0 4,0 3,0 2,0 1,0 0,0 3,8 2,8 Tendencia de la tasa Comuna Lo Barnechea 1,7 7,8 7,8 9,0 3,3 6,4 4,7 14,0 12,0 10,0 8,0 6,0 4,0 2,0 0,0 12,9 6,3 Tencencia de la tasa Comuna Macul 7,2 6,1 6,1 8,5 6,7 10,2 7,2 Grafico N 18 Grafico N 19 Tendencia de la tasa Comuna Providencia Tendencia de la tasa Comuna Ñuñoa 12,0 10,0 8,0 6,0 4,0 5,3 5,0 3,0 9,3 9,9 5,8 9,8 7,6 4,9 12,0 10,0 8,0 6,0 4,0 9,6 9,4 6,5 3,9 2,9 6,7 4,6 6,6 5,4 2,0 2,0 0,0 0,0 Tabla N 10 Distribución de Muertes por Comuna en: Neonatos Precoces Total Acumulado % del periodo Clasificación Comuna Peñalolén ,15 Las Condes ,97 Macul ,77 Neonatal Precoz Ñuñoa ,57 Providencia ,18 Lo Barnechea ,99 La Reina ,79 Vitacura ,59 Total Neonatal Precoz ,00

16 Tabla N 11: Tasa de mortalidad por comuna en Neonatos Precoces Clasificación Comuna Peñalolén 3,6 2,7 2,5 5,3 3,7 5,5 3,6 5,0 2,9 Las Condes 2,5 4,1 2,5 1,8 2,7 1,8 4,6 2,6 2,0 Macul 6,5 4,0 5,4 3,1 4,9 3,9 3,4 5,4 3,3 Neonatal Precoces Ñuñoa 5,9 3,3 3,2 2,5 1,5 4,1 3,1 5,1 1,9 Providencia 4,7 2,5 1,2 3,7 5,6 2,6 5,9 3,8 1,8 Lo Barnechea 2,9 1,9 0,0 3,5 6,1 5,7 1,6 4,0 3,9 La Reina 1,5 4,7 2,4 6,6 1,6 0,9 6,9 3,2 2,0 Vitacura 4,0 1,7 0,9 0,9 0,9 5,4 4,6 9,9 0,9 Tabla N 12 Distribución de muertes por comuna en: Neonatos Tardíos en el Periodo Total % del Clasificación Comuna Acumulado periodo Peñalolén ,20 Las Condes ,70 Ñuñoa ,93 Neonatal Tardía Macul ,27 Providencia ,08 Vitacura ,08 La Reina ,31 Lo Barnechea ,42 Total Neonatal Tardía ,00 Tabla N 13 Tasa de Mortalidad por comuna en Neonatos Tardíos Clasificación Comuna Peñalolén 0,48 1,98 1,01 0,79 0,53 0,50 0,51 0,80 1,82 Las Condes 1,12 0,55 0,28 0,60 0,30 0,90 1,54 0,29 0,28 Ñuñoa 1,82 0,94 1,85 0,49 0,49 0,51 1,03 0,51 0,97 Neonatos Tardíos Macul 2,35 0,00 0,60 0,00 0,61 2,60 1,34 1,36 0,65 Providencia 0,00 0,00 1,20 0,00 1,24 0,64 0,65 1,26 0,00 Vitacura 0,80 0,84 0,00 0,00 0,86 1,82 0,91 0,90 0,88 La Reina 0,00 0,78 1,59 1,65 0,00 0,00 0,00 0,00 1,02 Lo Barnechea 0,00 0,93 0,00 1,74 0,00 0,82 0,00 0,80 0,00

17 Tabla N 11 Distribución de muertes por comuna en: Post Neonatos en el Periodo Total % del Clasificación Comuna Acumulado periodo Peñalolén ,76 Las Condes ,50 Providencia ,95 Post Neonatal Macul ,01 Ñuñoa ,69 La Reina ,29 Lo Barnechea ,03 Vitacura ,77 Total Pos Neonatal ,00 Tabla N 12 Tasa de mortalidad en Post Neonatos por Comuna Clasificación Comuna Peñalolén 2,9 3,5 1,8 2,9 2,9 3,0 3,6 2,9 2,3 Las Condes 1,4 1,9 1,7 1,2 2,4 2,1 2,1 1,5 3,6 Providencia 0,6 2,5 0,6 5,6 3,1 2,6 3,3 2,5 3,0 Macul 4,1 2,3 1,2 3,1 0,6 2,0 2,0 3,4 3,3 Ñuñoa 1,8 5,2 1,4 1,0 1,0 2,1 0,5 1,0 2,4 La Reina 5,1 3,1 0,8 1,6 0,0 1,8 1,0 2,1 1,0 Lo Barnechea 1,0 0,0 1,7 2,6 1,7 2,5 1,6 1,6 0,8 Post Neonatal Vitacura 1,6 1,7 0,0 0,9 0,0 1,8 1,8 1,8 0,9