NIVELES DE ATENCIÓN EN SALUD

Transcripción

1 Universidad de San Carlos de Guatemala Facultad de Ciencias Médicas Unidad Salud Pública I 2018 Semana 26 Documento compilado con fines didácticos por: Dra.Sc. Claudia CalvilloDr. Rodrigo Javier Pinto Villar, Elena Beber. Revisado por Dr. Juan de Dios Martínez. NIVELES DE ATENCIÓN EN SALUD Se define niveles de atención como una forma ordenada y estratificada de organizar los recursos para satisfacer las necesidades de la población 1. Las necesidades a satisfacer no pueden verse en términos de servicios prestados, sino en el de los problemas de salud que se resuelven 1,2 Clásicamente se distinguen tres niveles de atención. El primer nivel es el más cercano a la población, o sea, el nivel del primer contacto. Está dado, en consecuencia, como la organización de los recursos que permite resolver las necesidades de atención básica y más frecuente, que pueden ser resueltas por actividades de promoción de salud, prevención de la enfermedad y por procedimientos de recuperación y rehabilitación. En este nivel se resuelven aproximadamente 85% de los problemas prevalentes. Este nivel permite una adecuada accesibilidad a la población, pudiendo realizar una atención oportuna y eficaz. 2-3 En el segundo nivel de atención: Soluciona los problemas de las personas referidas por el primer nivel de atención o aquellas que por demanda espontánea y urgencias acudan a los establecimientos típicos de este nivel. Comprende la prestación de servicios de medicina general, laboratorio, rayos X y emergencia, las cuatro especialidades médicas básicas (cirugía general, ginecología y obstetricia, pediatría general y medicina interna); la subespecialidad de traumatología y ortopedia y salud mental, así como el desarrollo de acciones de promoción, prevención y rehabilitación según normas. Se estima que entre el primer y el segundo nivel se pueden resolver hasta 95% de problemas de salud de la población 1-3 El tercer nivel de atención: Solucionan los problemas de salud de las personas que son referidas por los establecimientos de los Niveles de Atención I y II según normas de referencia y contra-referencia, o que acudan a los establecimientos de este nivel en forma espontánea o por razones de urgencia. Sin embargo la atención de problemas de salud en este nivel; se reserva para las enfermedades poco prevalentes, entendiéndose que se refiere a la atención de patologías complejas que requieren procedimientos especializados y de alta tecnología. Su ámbito de cobertura debe ser la totalidad de un país, o gran parte de él. 1

2 Este nivel también brinda un conjunto de acciones de promoción, prevención, recuperación y rehabilitación de la salud de acuerdo a los programas y servicios desarrollados en cada establecimiento, dentro de las cuales se mencionan las cuatro especialidades básicas; las subespecialidades derivadas de las mismas; salud mental y otras especialidades que se determine desarrollar en cada establecimiento de acuerdo a criterios de población, territorio, epidemiológicos y económicos. En este nivel se resuelven aproximadamente 5% de los problemas de salud que se planteen. NIVELES DE COMPLEJIDAD Se entiende como complejidad el número de tareas diferenciadas o procedimiento complejos que comprenden la actividad de una unidad asistencial y el grado de desarrollo alcanzado por ella. Cada nivel de atención condiciona el nivel de complejidad que debe tener cada establecimiento. El grado de complejidad establece el tipo de recursos humanos, físicos y tecnológicos necesarios para el cumplimiento de los objetivos de la unidad asistencial, sus servicios y organización. El primer nivel de Complejidad se refiere a policlínicas, centros de salud, consultorios y otros, donde asisten profesionales como Médicos Familiares y Comunitarios, Pediatras, Ginecólogos, Médicos Generales. En el segundo nivel de Complejidad se ubicaría, al igual que en el nivel de atención, a los hospitales con especialidades como Medicina Interna, Pediatría, Ginecología, Cirugía General, Psiquiatría, etc. 4 El tercer nivel de complejidad se refiere a establecimientos que realizan prestaciones médicas y quirúrgicas con presencia de subespecialidades de éstas, que se caracterizan por un uso intensivo de recursos humanos y equipamientos, con la realización de procedimientos complejos y uso de alta tecnología. 2,4 2

3 Gráfica 1 Fuente: 3

4 Cuadro # 1 I nivel II nivel III nivel El Centro Comunitario de Salud Son establecimientos de menor complejidad, que tiene bajo su área de responsabilidad programática una población menor de 1,500 habitantes. El Centro Comunitario de Salud se ubica en las aldeas, cantones, caseríos y barrios, es un lugar en que se almacenan medicamentos, se utiliza para reuniones, acciones de prevención o atención eventualmente por equipos básicos de salud. Estos centros pueden estar ubicados en establecimientos públicos, como iglesias y/o en ambientes seleccionados por la propia comunidad, por ejemplo en viviendas de las familias que están en el área de influencia. La atención podrá ser prestada, por grupos organizados de la comunidad, organismos gubernamentales o no gubernamentales. Centro de Salud Tipo A: Cuentan con servicios de encamamiento, pudiendo contar con 30 a 50camas, para ingreso de pacientes. Están situados en el ámbito municipal, en áreas de difícil acceso y en centros urbanos de alta concentración poblacional. Tienen un área de influencia en 10 mil y 20 mil habitantes. Brindan atención de urgencias médicas y pediátricas. Centros de Salud Tipo B Brindan servicios de promoción, prevención, recuperación y rehabilitación dirigidos a las personas y acciones al ambiente. Tiene un área de influencia comprendida entre 5 y 10 mil habitantes. Hospitales Departamentales Cuenta con especialidades médicas básicas: medicina interna, pediatría, cirugía, ginecoobstetricia, anestesia. Además, traumatología y ortopedia, patología y radiología. Realiza las acciones de promoción y prevención de la salud, brinda asesoría técnica a los establecimientos de menor categoría ubicados en su área de influencia. Servicios Consulta externa Emergencia Hospitalización. 4

5 . El puesto de Salud Es el establecimiento de servicio de salud de Primer Nivel de Atención ubicados en aldeas, cantones, caseríos y barrios de los municipios. Cubre 2,000 habitantes como promedio y sirve de enlace entre la red institucional de salud pública y el nivel comunitario. Brinda servicios básicos de salud definidos según las normas del Ministerio de Salud y el recurso humano básico es el auxiliar de enfermería. Puesto de Salud Fortalecido Está ubicado en aldeas, cantones, caseríos, barrios o en algunas cabeceras municipales. Cubre una población promedio de 5,000 habitantes. Sirve de enlace entre la Centro de Atención Médica Permanente (CAP) Presta servicios de atención médica permanente, con resolución de parto no complicado, estabilización y referencia de urgencias. Cuentan con encamamiento y salas de atención de parto. Desarrolla actividades de atención ambulatoria extramuros, fundamentalmente en los hogares maternos. Centro de Atención Integral Materno- Infantil (CAIMI) Están ubicados en cabeceras municipales con énfasis en la salud materna infantil, por su accesibilidad permite ser centro de referencia para otros servicios del primer y segundo nivel de atención, cuenta con encamamiento, sala de urgencias, sala de partos y quirófano, para la resolución de urgencias obstétricas (cesáreas). Hospitales regionales Servicios Consulta externa Emergencia Hospitalización Cuidados intensivos Especialidades Pediatría Cirugía Gineco-obstetricia Anestesia Traumatología y ortopedia Patología Radiología Subespecialidades Gastroenterología Cardiología Neumología Reumatología Hematología Entre otras. Hospitales de referencia Brinda atención médica especializada a la población referida por los establecimientos de la red de servicios de salud que requieren dicha atención. Esta atención médica especializada requiere de tecnología de punta; recursos humanos especializados, materiales y equipos. Ejemplo: Instituto nacional de Cancerología (INCAN) 5

6 institucional y la comunidad. Brinda servicios básicos de salud según normas, con horario de 8 horas, de lunes a viernes. Presta servicios de promoción, prevención y curación de enfermedades no complicadas. Se articula con servicios como los Centros de Salud a través del sistema de referencia y contra-referencia. Unidad Nacional de Oncología Pediátrica (UNOP) Unidad nacional de cirugía cardiovascular (UNICAR) Unidad nacional de oftalmología de Guatemala. Referencias: MENZEL ILLESCAS E.E. Tesis: Análisis Jurídico de los Medios de Control de la Función Administrativa, Universidad de San Carlos de Guatemala, Facultad de Ciencias Jurídicas y Sociales, Guatemala Mayo del 2006 Consultado en enero en línea 2 Guatemala, El Congreso de la República de Guatemala. DECRETO Ley del Organismo Ejecutivo Artículo 39, El Congreso de la República de Guatemala. Publicado en el Diario Oficial el 12 de diciembre de En línea 3 Guatemala. EL CONGRESO DE LA REPUBLICA DE GUATEMALA. DECRETO NUMERO Código de Salud (2 de 0ctubre de 1997) en línea : 4 Guatemala, El Presidente de la República. ACUERDO GUBERNATIVO No Reglamento Orgánico Interno del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social. Palacio Nacional, Guatemala, 24 de febrero En línea 5 Guatemala. Gobierno de Guatemala. Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social. SIGSA. Red de servicios del sector Salud Consultado el En linea: 8. Niveles de atención, de prevención y atención primaria de la salud (en línea ) ( accesado 26 Julio 2018)). Disponible en: 6