i. DATOS DE LA DECLARACIÓN

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1 ( J\MARA/ÍE DIPTADOS DECLARACIÓN DE PATRIMONIO PARA DIPTADOS Y DIPTAD FORMLARIO ELABORADO CONFORME A LO SEÑALADO EN EL DS. N 4 : ' Vb 2! ABR/2016 \ S E C KE/Í A R 1 A 3E 20WCIA1 AAAYO / 2 R.i,0* i. DATOS DE LA DECLARACIÓN TIPO DE DECLARACIÓN FECHA DE LA DECLARACIÓN CIDAD II VALPARAÍSO DATOS DEL DECLARANTE REGIÓN V O D Primer declrción Actlizción periódic Actlizción por cese de fnciones Actlizción por nevo crgo Otr ctlizción APELLIDO PATERNO RRTIA R..T K RÉGIMEN PATRIMONIAL DEL MATRIMONIO Sociedd conygl ro APELLIDO MATERNO BONILLA PROFESIÓN OFICIO DIPTADO NOMBRES IGNACIO ESTADO CIVIL Csdo/ D Soltero/ D Vido/ D Divorcido/ DOMICILIO Se exclyen bienes del cónyge mjer csd bjo el régimen ptrimonil de sociedd conygl, dministrdos por ell de conformidd con los rtíclos 150, 166 y 167 del Código Civil: G SI NO PERÍODO LEGISLATIVO DISTRITO III. PATRIMONIO DEL DECLARANTE 1. BIENES INMEBLES.,,,,,, DESTINO DEL INMEBLE HABITACIONAL CLASE DE PROPIEDAD Plen o individl Comnidd o copropiedd Propiedd fidciri Otr Número: Fojs: ROL DE AVALÚOS GRAVÁMENES BICACIÓN INSCRIPCIÓN DE PROPIEDAD 2006 HIPOTECA Fojs: HIP. GRAVÁMENES TASACIÓN FISCAL PROHIBICIONES Fojs : 8839 Fojs: Año 2006 ÍNTER. Y PROHIBICIONES DATOS 0 ANTECEDENTES (VOLNTARIOS) VALOR COMERCIAL APRO. OTRO

2 DESTINO DEL INMEBLE BICACIÓN HABITACIONAL CLASE DE PROPIEDAD Plen o individl Comnidd o copropiedd Propiedd fidciri Otr Número: 2642 Fojs: 6506 ROL DE AVALÚOS GRAVÁMENES INSCRIPCIÓN DE PROPIEDAD 2008 PARRAL PROHIBICIÓN Fojs: 2008 Fojs: Fojs: TASACIÓN FISCAL DATOS 0 ANTECEDENTES (VOLNTARIOS) VALOR COMERCIAL APRO. OTRO DESTINO DEL INMEBLE BODEGA - BICACIÓN O CLASE DE PROPIEDAD Plen o individl Comnidd o copropiedd Propiedd fidciri Otr Número: Fojs: ROL DE AVALÚOS GRAVÁMENES INSCRIPCIÓN DE PROPIEDAD 2006 HIPOTECA Fojs: HIP. Y GRAVAMEN TASACIÓN FISCAL PROHIBICIONES Fojs: ÍNTER. Y PROHIBICIONES DATOS O ANTECEDENTES (VOLNTARIOS) VALOR COMERCIAL APRO. Fojs: OTRO

3 3 DESTINO DEL INMEBLE BICACIÓN ESTACIONAMIENTO CLASE DE PROPIEDAD Plen o individl Comnidd o copropiedd Propiedd fidciri Otr Número: Fojs: ROL DE AVALÚOS GRAVÁMENES INSCRIPCIÓN DE PROPIEDAD 2006 HIPOTECA Fojs: HIP. Y GRAVAMEN PROHIBICIONES Fojs: ÍNTER. Y PROHIBICIONES Fojs: DATOS 0 ANTECEDENTES (VOLNTARIOS) TASACIÓN FISCAL VALOR COMERCIAL APRO. OTRO DESTINO DEL INMEBLE ESTACIONAMIENTO CLASE DE PROPIEDAD Plen o individl Comnidd o copropiedd Propiedd fidciri Otr Número: Fojs: ROL DE AVALÚOS BICACIÓN INSCRIPCIÓN DE PROPIEDAD 2006 HIPOTECA Fojs: HIPOTECA Y GRAVAMEN GRAVÁMENES PROHIBICIONES Fojs: ÍNTER Y PROHIBICIONES Fojs: DATOS 0 ANTECEDENTES (VOLNTARIOS) TASACIÓN RSCAL VALOR COMERCIAL APRO. OTRO

4 2. VEHÍCLOS TIPO DE VEHÍCLO MARCA MODELO D Atomóvil Jeep o cmionet Vehíclo de crg Vehíclo de trnsporte de psjeros Moto o motociclet CHEVROLET AÑO DE FABRICACIÓN 2014 NÚMERO DE MOTOR CEJ TRAVERSE III LT 3.6 PLACA PATENTE ÚNICA NÚMERO DE CHASIS 1GNKV8KD7EJ NÚMERO DE INSCRIPCIÓN AÑO DE INSCRIPCIÓN TASACIÓN FISCAL DATOS O ANTECEDENTES (VOLNTARIOS) VALOR COMERCIAL APRO GRAVÁMENES TIPO DE VEHÍCLO MARCA MODELO D Atomóvi Jeep o cmionet AÑO DE FABRICACIÓN PLACA PATENTE ÚNICA Vehíclo de crg Vehíclo de trnsporte de psjeros Moto o motociclet NÚMERO DE MOTOR NÚMERO DE CHASIS NÚMERO DE INSCRIPCIÓN AÑO DE INSCRIPCIÓN DATOS 0 ANTECEDENTES (VOLNTARIOS) TASACIÓN FISCAL VALOR COMERCIAL APRO. GRAVÁMENES TIPO DE VEHÍCLO MARCA MODELO Atomóvil Jeep o cmionet AÑO DE FABRICACIÓN PLACA PATENTE ÚNICA Vehíclo de crg Vehíclo de trnsporte de psjeros Moto o motociclet NÚMERO DE MOTOR NÚMERO DE CHASIS NÚMERO DE INSCRIPCIÓN AÑO DE INSCRIPCIÓN DATOS O ANTECEDENTES (VOLNTARIOS) TASACIÓN FISCAL VALOR COMERCIAL APRO. GRAVÁMENES 3. VALORES O INSTRMENTOS TRANSABLES TÍTLO 0 DOCMENTO REPRESENTATIVO DEL VALOR CANTIDAD NOMBRE O RAZÓN SOCIAL DEL EMISOR FECHA DE EMISIÓN NÚMERO DE SERIE Y/O FOLIO CANTIDAD APROIMADA E REPRESENTA

5 TÍTLO 0 DOCMENTO REPRESENTATIVO DEL VALOR CANTIDAD NOMBRE O RAZÓN SOCIAL DEL EMISOR FECHA DE EMISIÓN NÚMERO DE SERIE Y/O FOLIO CANTIDAD APROIMADA E REPRESENTA TÍTLO 0 DOCMENTO REPRESENTATIVO DEL VALOR CANTIDAD NOMBRE 0 RAZÓN SOCIAL DEL EMISOR FECHA DE EMISIÓN NÚMERO DE SERIE Y/O FOLIO CANTIDAD APROIMADA E REPRESENTA TÍTLO 0 DOCMENTO REPRESENTATIVO DEL VALOR CANTIDAD NOMBRE 0 RAZÓN SOCIAL DEL EMISOR FECHA DE EMISIÓN NÚMERO DE SERIE Y/O FOLIO CANTIDAD APROIMADA E REPRESENTA 4. DERECHOS EN COMNIDADES O SOCIEDADES NOMBRE DE LA SOCIEDAD 0 COMNIDAD AGRÍCOLA PALOMAR LTDA. RT DE LA SOCIEDAD K FECHA DE LA CONSTITCIÓN DE LA SOCIEDAD (escritr) 17 DE AGOSTO DE 2007 FECHA DE PBLICACIÓN (si corresponde) 23 DE AGOSTO DE 2007 Número:41 Fech: 31 DE AGOSTO DE 2007 Registro:,J TIPO DE SOCIEDAD 0 COMNIDAD Anónim Abiert Anónim Cerrd Responsbilidd limitd En comndit simple En comndit por cciones Colectiv Civil Colectiv Comercil Asocición o Cents en prticipción Otr (especificr): Cpitl: NATRALEZA DE LOS DERECHOS Porcentje de prticipción en el cpitl: Trbjo: /0 SI D NO SI, ANTES DE LA DECLARACIÓN PERSONA NATRAL 0 JRÍDICA A TRAVÉS DE LA E SE TIENEN LOS DERECHOS NOMBRE 0 RAZÓN SOCIAL RT DATOS 0 ANTECEDENTES (VOLNTARIOS) PATRIMONIO O VALOR CORRIENTE DE LA SOCIEDAD O COMNIDAD (APROIMADOS)

6 NOMBRE DE LA SOCIEDAD 0 COMNIDAD SOC. DE TRANSPORTES PALOMAR LTDA RT DE LA SOCIEDAD FECHA DE LA CONSTITCIÓN DE LA SOCIEDAD (escritr) 02 DE ABRIL 1990 FECHA DE PBLICACIÓN (si corresponde) 07 D EMAYO DE 1990 Número: 5812 Fech: 22 DE MAYO DE 1990 Registro: J TIPO DE SOCIEDAD 0 COMNIDAD Anónim Abiert Anónim Cerrd Responsbilidd limitd En comndit simple En comndit por cciones Colectiv Civil Colectiv Comercil Asocición o Cents en prticipción Otr (especificr): Cpitl: NATRALEZA DE LOS DERECHOS Porcentje de prticipción en el cpitl: Trbjo: 12.5<>/o SI NO SI, ANTES DE LA DECLARACIÓN PERSONA NATRAL 0 JRÍDICA A TRAVÉS DE LA E SE TIENEN LOS DERECHOS NOMBRE 0 RAZÓN SOCIAL RT DATOS 0 ANTECEDENTES (VOLNTARIOS) PATRIMONIO 0 VALOR CORRIENTE DE LA SOCIEDAD 0 COMNIDAD (APROIMADOS) NOMBRE DE LA SOCIEDAD O COMNIDAD GANADERA PERILAEN LTDA RT DE LA SOCIEDAD FECHA DE LA CONSTITCIÓN DE LA SOCIEDAD (escritr) 22 DE MAYO DE 1996 FECHA DE PBLICACIÓN (si corresponde) 03 DE JNIO DE 1996 Número: 20 Fech: 03 DE JNIO DE 1996 Registro: _l -J TIPO DE SOCIEDAD 0 COMNIDAD Anónim Abiert Anónim Cerrd Responsbilidd limitd En comndit simple En comndit por cciones Colectiv Civil Colectiv Comercil Asocición o Cents en prticipción Otr (especificr): Cpitl: NATRALEZA DE LOS DERECHOS Porcentje de prticipción en el cpitl: Trbjo: SOO/o PERSONA NATRAL 0 JRÍDICA A TRAVÉS DE LA E SE TIENEN LOS DERECHOS SI SI, ANTES DE LA DECLARACIÓN NO NOMBRE 0 RAZÓN SOCIAL RT DATOS O ANTECEDENTES (VOLNTARIOS) PATRIMONIO O VALOR CORRIENTE DE LA SOCIEDAD 0 COMNIDAD (APROIMADOS)

7 NOMBRE DE LA SOCIEDAD 0 COMNIDAD INMOBILIARIA E INVERSIONES VILLA ROSA RT DE LA SOCIEDAD FECHA DE LA CONSTITCIÓN DE LA SOCIEDAD (escritr) 23 DE ENERO DE 2003 FECHA DE PBLICACIÓN (si corresponde) 13 FEBRERO 2003 Número: 6 Fech: 14 DE FEBRERO DE 2003 Registro: LJ TIPO DE SOCIEDAD 0 COMNIDAD Anónim Abiert Anónim Cerrd Responsbilidd limitd En comndit simple En comndit por cciones Colectiv Civil Colectiv Comercil Asocición o Cents en prticipción Otr (especificr): Cpitl: NATRALEZA DE LOS DERECHOS Porcentje de prticipción en el cpitl: Trbjo: 50% SI D NO SI, ANTES DE LA DECLARACIÓN PERSONA NATRAL 0 JRÍDICA A TRAVÉS DE LA E SE TIENEN LOS DERECHOS NOMBRE 0 RAZÓN SOCIAL RT DATOS 0 ANTECEDENTES (VOLNTARIOS) PATRIMONIO 0 VALOR CORRIENTE DE LA SOCIEDAD 0 COMNIDAD (APROIMADOS) NOMBRE DE LA SOCIEDAD 0 COMNIDAD AGRÍCOLA MIRA -RÍOS S.A. RT DE LA SOCIEDAD FECHA DE LA CONSTITCIÓN DE LA SOCIEDAD (escritr) 02 DE ENERO DE 1997 FECHA DE PBLICACIÓN (si corresponde) TIPO DE SOCIEDAD 0 COMNIDAD Anónim Abiert Anónim Cerrd Responsbilidd limitd En comndit simple En comndit por cciones Colectiv Civil Colectiv Comercil Asocición o Cents en prticipción Otr (especificr): Número:665 Fech: 10 DE ENERO DE 1997 Registro: NATRALEZA DE LOS DERECHOS Cpitl: Porcentje de prticipción en el cpitl: Trbjo: 17% si x NO SI, ANTES DE LA DECLARACIÓN PERSONA NATRAL 0 JRÍDICA A TRAVÉS DE LA E SE TIENEN LOS DERECHOS NOMBRE 0 RAZÓN SOCIAL RT INM. E INVERS. VILLA ROSA LTDA DATOS 0 ANTECEDENTES (VOLNTARIOS) PATRIMONIO O VALOR CORRIENTE DE LA SOCIEDAD 0 COMNIDAD (APROIMADOS)

8 8 NOMBRE DE LA SOCIEDAD 0 COMNIDAD SOC. TRANSPORTE PALOMAR LTDA. RT DE LA SOCIEDAD FECHA DE LA CONSTITCIÓN DE LA SOCIEDAD (escritr) 2 DE ABRIL DE 1990 FECHA DE PBLICACIÓN (si corresponde) 7 DEMAYO DE 1990 Número: 5812 Fech: 4 DE MAYO DE 1190 Registro: FOJAS % TIPO DE SOCIEDAD 0 COMNIDAD Anónim Abiert Anónim Cerrd Responsbilidd limitd En comndit simple En comndit por cciones Colectiv Civil Colectiv Comercil Asocición o Cents en prticipción Otr (especificr): Cpitl: NATRALEZA DE LOS DERECHOS Porcentje de prticipción en el cpitl: Trbjo: SI x NO SI, ANTES DE LA DECLARACIÓN PERSONA NATRAL 0 JRÍDICA A TRAVÉS DE LA E SE TIENEN LOS DERECHOS NOMBRE 0 RAZÓN SOCIAL RT DATOS 0 ANTECEDENTES (VOLNTARIOS) PATRIMONIO O VALOR CORRIENTE DE LA SOCIEDAD 0 COMNIDAD (APROIMADOS) NOMBRE DE LA SOCIEDAD 0 COMNIDAD AGRÍCOLA CÑAO LTDA. RT DE LA SOCIEDAD FECHA DE LA CONSTITCIÓN DE LA SOCIEDAD (escritr) 8 NOVIEMBRE DE 2010 FECHA DE PBLICACIÓN (si corresponde) 12 DE NOVIEMBRE DE 2010 Número: 52 Fech: 16 DE NOVIEMBRE DE 2010 Registro: FOJAS 99 10% TIPO DE SOCIEDAD 0 COMNIDAD Anónim Abiert Anónim Cerrd Responsbilidd limitd En comndit simple En comndit por cciones Colectiv Civil Colectiv Comercil Asocición o Cents en prticipción Otr (especificr): NATRALEZA DE LOS DERECHOS Cpitl: Porcentje de prticipción en el cpitl: Trbjo: SI x NO SI, ANTES DE LA DECLARACIÓN PERSONA NATRAL 0 JRÍDICA A TRAVÉS DE LA E SE TIENEN LOS DERECHOS NOMBRE O RAZÓN SOCIAL RT INVERSIONES VILLA ROSA LTDA DATOS 0 ANTECEDENTES (VOLNTARIOS) PATRIMONIO 0 VALOR CORRIENTE DE LA SOCIEDAD 0 COMNIDAD (APROIMADOS)

9 OMBRE DE LA SOCIEDAD 0 COMNIDAD SOC. GANAD. Y COM. PARRAL S. A. RT DE LA SOCIEDAD FECHA DE LA CONSTITCIÓN DE LA SOCIEDAD (escritr) 21 DE DICIEMBRE 1998 FECHA DE PBLICACIÓN (si corresponde) 30 DE ENERO DE 1999 Número:? Fech: 30 ENERO DE 1999 Registro: 16.02% LJ D TIPO DE SOCIEDAD 0 COMNIDAD Anónim Abiert Anónim Cerrd Responsbilidd limitd En comndit simple En comndit por cciones Colectiv Civil Colectiv Comercil Asocición o Cents en prticipción Otr (especificr): Cpitl: NATRALEZA DE LOS DERECHOS Porcentje de prticipción en el cpitl: Trbjo: SI NO SI, ANTES DE LA DECLARACIÓN PERSONA NATRAL 0 JRÍDICA A TRAVÉS DE LA E SE TIENEN LOS DERECHOS AGRÍCOLA PALOMAR NOMBRE O RAZÓN SOCIAL RT GANADERA PERILAEN DATOS 0 ANTECEDENTES (VOLNTARIOS) PATRIMONIO 0 VALOR CORRIENTE DE LA SOCIEDAD 0 COMNIDAD (APROIMADOS) 5. PASIVO DEL DECLARANTE (Sólo es obligtorio si sper el eqivlente 100 TM) _! TIPO DE OBLIGACIÓN O DEDA Crédito hipotecrio Crédito de consmo Trjet de crédito bncri Trjet de crédito o debito cs comercil MONTO ADEDADO F NOMBRE 0 RAZÓN SOCIAL DEL ACREEDOR BANCO SANTANDER DATOS O ANTECEDENTES (VOLNTARIOS) PLAZO DE VENCIMIENTO GARANTÍAS OTORGADAS D _J TIPO DE OBLIGACIÓN 0 DEDA Crédito hipotecrio Crédito de consmo Trjet de crédito bncri Trjet de crédito o debito cs comercil MONTO ADEDADO NOMBRE 0 RAZÓN SOCIAL DEL ACREEDOR DATOS O ANTECEDENTES (VOLNTARIOS) PLAZO DE VENCIMIENTO GARANTÍAS OTORGADAS

10 10 TIPO DE OBÜGACIÓN O DEDA Crédito hipotecrio Crédito de consmo Trjet de crédito bncd Trjet de crédito o debito cs comercil MONTO ADEDADO NOMBRE 0 RAZÓN SOCIAL DEL ACREEDOR MASTERCARD BANCO CHILE DATOS O ANTECEDENTES (VOLNTARIOS) PLAZO DE VENCIMIENTO GARANTÍAS OTORGADAS D TIPO DE OBLIGACIÓN 0 DEDA Crédito hipotecrio Crédito de consmo Trjet de crédito bncri Trjet de crédito o debito cs comercil MONTO ADEDADO NOMBRE 0 RAZÓN SOCIAL DEL ACREEDOR MASTERCARD BANCO CHILE DATOS 0 ANTECEDENTES (VOLNTARIOS) PLAZO DE VENCIMIENTO GARANTÍAS OTORGADAS

11 11 OBSERVACIONES L Sociedd Feri Regionl del Centro Ltd., en l cl prezco con n porcentje del 10%, no declr por tnto está fer de fncionmiento hce más de 13 ños. L Sociedd El Ciprés Ltd. de l cl tmbién tengo prticipción trvés de Gnder Perqilqen Ltd. no declr hce más de 8 ños por lo tnto no está en fncionmiento. Hgo est clrción por no tenerls inclids dentro de l declrción de Ptrimonio

12 12 6. VALORES O BIENES DEL DECLARANTE (DECLARACIÓN VOLNTARIA) 6.1 DEPÓSITOS Y CENTAS BANCARIAS TIPO DE COLOCACIÓN MONTO O SALDO LÍIDO INSTITCIÓN CAPTADORA Cent corriente Cent de horro l vist Depósito plzo BANCO DE CHILE TIPO DE COLOCACIÓN MONTO O SALDO LÍIDO INSTITCIÓN CAPTADORA Cent corriente Cent de horro l vist BANCO SANTANDER Depósito plzo TIPO DE COLOCACIÓN MONTO 0 SALDO LÍIDO INSTITCIÓN CAPTADORA O Cent corriente Cent de horro l vist Depósito plzo ro: APV CONSORCIO 6.2 BIENES MEBLES DESCRIPCIÓN VALOR APROIMADO DESCRIPCIÓN VALOR APROIMADO DESCRIPCIÓN VALOR APROIMADO 6.3 DESCRIPCIÓN 3 CABALLARES VALOR APROIMADO DESCRIPCIÓN VALOR APROIMADO

13 13 IV. PATRIMONIO DEL CÓNYGE DEL DECLARANTE CASADO/A EN RÉGIMEN DE SOCIEDAD CONYGAL 1. BIENES INMEBLES DESTINO DEL INMEBLE BICACIÓN CLASE DE PROPIEDAD INSCRIPCIÓN DE PROPIEDAD Plen o individl Comnidd o copropiedd Propiedd fidciri Otr Número: Fojs: ROL DE AVALÚOS GRAVÁMENES Fojs: Fojs: Fojs: DATOS 0 ANTECEDENTES (VOLNTARIOS) TASACIÓN FISCAL VALOR COMERCIAL APRO. OTRO DESTINO DEL INMEBLE BICACIÓN CLASE DE PROPIEDAD INSCRIPCIÓN DE PROPIEDAD Plen o individl Comnidd o copropiedd Propiedd fidciri Otr Número: Fojs: ROL DE AVALÚOS GRAVÁMENES Fojs: Fojs: Fojs: DATOS O ANTECEDENTES (VOLNTARIOS) TASACIÓN RSCAL VALOR COMERCIAL APRO. OTRO

14 14 2. VEHÍCLOS TIPO DE VEHÍCLO MARCA MODELO D O O Atomóvil Jepp o cmionet Vehíclo de crg Vehíclo de trnsporte de psjeros Moto o motociclet AÑO DE FABRICACIÓN NÚMERO DE MOTOR PLACA PATENTE ÚNICA NÚMERO DE CHASIS NÚMERO DE INSCRIPCIÓN AÑO DE INSCRIPCIÓN DATOS 0 ANTECEDENTES (VOLNTARIOS) TASACIÓN FISCAL VALOR COMERCIAL APRO. GRAVÁMENES TIPO DE VEHÍCLO MARCA MODELO D O O O Atomóvil Jepp o cmionet Vehíclo de crg Vehíclo de trnsporte de psjeros Moto o motociclet AÑO DE FABRICACIÓN NÚMERO DE MOTOR PLACA PATENTE ÚNICA NÚMERO DE CHASIS NÚMERO DE INSCRIPCIÓN AÑO DE INSCRIPCIÓN DATOS 0 ANTECEDENTES (VOLNTARIOS) TASACIÓN FISCAL VALOR COMERCIAL APRO. GRAVÁMENES 3. VALORES O INSTRMENTOS TRANSABLES TÍTLO 0 DOCMENTO REPRESENTATIVO DEL VALOR CANTIDAD NOMBRE 0 RAZÓN SOCIAL DEL EMISOR FECHA DE EMISIÓN NÚMERO DE SERIE Y/O FOLIO CANTIDAD APROIMADA E REPRESENTA TÍTLO 0 DOCMENTO REPRESENTATIVO DEL VALOR CANTIDAD NOMBRE O RAZÓN SOCIAL DEL EMISOR FECHA DE EMISIÓN NÚMERO DE SERIE Y/O FOLIO CANTIDAD APROIMADA E REPRESENTA TÍTLO O DOCMENTO REPRESENTATIVO DEL VALOR CANTIDAD NOMBRE 0 RAZÓN SOCIAL DEL EMISOR FECHA DE EMISIÓN NÚMERO DE SERIE Y/O FOLIO CANTIDAD APROIMADA E REPRESENTA

15 15 4. DERECHOS EN COMNIDADES O SOCIEDADES NOMBRE DE LA SOCIEDAD 0 COMNIDAD RT DE LA SOCIEDAD FECHA DE LA CONSTITCIÓN DE LA SOCIEDAD (escritr) FECHA DE PBLICACIÓN (si corresponde) LJ TIPO DE SOCIEDAD 0 COMNIDAD Anónim Abiert Anónim Cerrd Responsbilidd limitd En comndit simple En comndit por cciones Colectiv Civil Colectiv Comercil Asocición o Cents en prticipción Otr (especificr): Número: Fech: Registro: NATRALEZA DE LOS DERECHOS Cpitl: Porcentje de prticipción en el cpitl: Trbjo: SI D NO SI, ANTES DE LA DECLARACIÓN PERSONA NATRAL O JRÍDICA A TRAVÉS DE LA E SE TIENEN LOS DERECHOS NOMBRE 0 RAZÓN SOCIAL RT DATOS 0 ANTECEDENTES (VOLNTARIOS) PATRIMONIO 0 VALOR CORRIENTE DE LA SOCIEDAD 0 COMNIDAD (APROIMADOS) NOMBRE DE LA SOCIEDAD 0 COMNIDAD RT DE LA SOCIEDAD FECHA DE LA CONSTITCIÓN DE LA SOCIEDAD (escritr) FECHA DE PBLICACIÓN (si corresponde) TIPO DE SOCIEDAD 0 COMNIDAD Anónim Abiert Anónim Cerrd Responsbilidd limitd En comndit simple En comndit por cciones Colectiv Civil Colectiv Comercil Asocición o Cents en prticipción Otr (especificr): Número: Fech: Registro: NATRALEZA DE LOS DERECHOS Cpitl: Porcentje de prticipción en el cpitl: Trbjo: si D NO SI, ANTES DE LA DECLARACIÓN PERSONA NATRAL O JRÍDICA A TRAVÉS DE LA E SE TIENEN LOS DERECHOS NOMBRE O RAZÓN SOCIAL RT DATOS O ANTECEDENTES (VOLNTARIOS) PATRIMONIO 0 VALOR CORRIENTE DE LA SOCIEDAD 0 COMNIDAD (APROIMADOS)

16 16 5. VALORES O BIENES DEL CÓNYGE DEL DECLARANTE (DECLARACIÓN VOLNTARIA) 5.1 DEPÓSITOS Y CENTAS BANCARIAS TIPO DE COLOCACIÓN Cent corriente Cent de horro l vist Depósito plzo MONTO O SALDO LÍIDO INSTITCIÓN CAPTADORA 5.2 BIENES MEBLES DESCRIPCIÓN VALOR APROIMADO 5.3 DESCRIPCIÓN VALOR APROIMADO V. DECLARACIÓN 1. DECLARO BAJO JRAMENTO E LA INFORMACIÓN CONTENIDA EN ESTE DOCMENTO ES EPRESIÓN FIEL DE LA VERDAD. 2. DECLARO BAJO JRAMENTO E NO SE HAN OMITIDO BIENES NI DATOS RELEVANTES 3. DECLARO ESTAR EN CONOCIMIENTO DE LA OBLIGACIÓN DE ACTALIZAR ESTA DECLARACIÓN Y AL CESAR POR CALIER CASA EN EL CARGO. CÁMARA DE DIPTADOS S E C R E ralh- OFICIAL/MAYOR TTV FIRMA DEL DECLARANTE TIMBRE O CARGO DE RECEPCIÓN