INFORME DE DESEMPEÑO EN TRAZADORAS PROGRAMA SUMAR

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1 Noviembre 2017 INFORME DE DESEMPEÑO EN TRAZADORAS PROGRAMA SUMAR Qué son las Trazadoras? Las Trazadoras son Indicadores Sanitarios que permiten observar el estado de situación del sistema de salud de la Jurisdicción CABA, analizando el desempeño alcanzado, y permitiendo de esta forma monitorear las distintas dimensiones de la atención de la salud en la población objetivo, permitiendo su análisis en post de la mejora y el fortalecimiento continuo del Sistema Público de Salud de la CABA. Cuál es su marco legal? En el Convenio de Gestión vigente, firmado entre la Unidad de Gestión del Seguro Público de Salud Programa SUMAR- CABA (UGSP) y el Efector (Hospital/CeSAC), se establece: Artículo Quinto: Obligaciones del Prestador - Punto C el Cumplimiento de Metas Sanitarias y Reporte de Indicadores Sanitarios (Trazadoras) por parte del efector Artículo Noveno: posibles sanciones a aplicar por parte de la UGSP ante el incumplimiento de lo antedicho. Cuáles son las Trazadoras del Programa SUMAR? Las trazadoras del Programa SUMAR son 14, las cuales se presentan a continuación, teniendo en cuenta su Denominación y la Descripción Operativa del Indicador. DENOMINACIÓN DESCRIPCION OPERATIVA DEL INDICADOR I ATENCIÓN TEMPRANA DE EMBARAZO II SEGUIMIENTO DE EMBARAZO III - EFECTIVIDAD DEL CUIDADO NEONATAL IV - SEGUIMIENTO DE SALUD DEL NIÑO MENOR DE 10 AÑOS Proporción de mujeres embarazadas de la CABA con al menos un control prenatal antes de la semana 13 de gestación. Proporción de mujeres embarazadas de la CABA con seguimiento de embarazo (al menos 4 controles). Proporción de niños de la CABA con peso al nacer entre 750grs. y 1500grs. y con sobrevida a los 28 días desde el nacimiento (Solo para Maternidades IIIB y Pediátricos). Proporción de niños menores de 10 años de la CABA con seguimiento de salud (al menos 1 control de salud en el año).

2 V - EQUIDAD INTRAPROVINCIAL EN EL SEGUIMIENTO DE SALUD DE MENORES DE 10 AÑOS VI - CAPACIDAD DE DETECCIÓN DE CASOS DE CARDIOPATÍA CONGÉNITA EN EL MENOR DE 1 AÑO VII - PREVENCIÓN DE CÁNCER COLORRECTAL VIII - COBERTURA DE INMUNIZACIONES A LOS 24 MESES IX - COBERTURA DE INMUNIZACIONES A LOS 7 AÑOS X - SEGUIMIENTO DE SALUD DEL ADOLESCENTE DE 10 A 19 AÑOS XI PROMOCIÓN DE DERECHOS Y CUIDADOS EN SALUD XII - PREVENCIÓN DE CÁNCER CÉRVICO UTERINO XIII - CUIDADO DEL CÁNCER DE MAMA XIV - EVALUACIÓN DEL PROCESO DE ATENCIÓN DE LOS CASOS DE MUERTES INFANTILES Y MATERNAS Resultado equitativo a nivel provincial en la Trazadora IV "Seguimiento de salud del niño menor de 10 años. Esta trazadora se obtiene directamente de la IV. Proporción de niños de la CABA con diagnóstico de cardiopatía congénita y reporte al Centro Coordinador de Derivaciones, antes del año de vida (solo Pediátricos). Proporción de adultos de 50 a 64 años de la CABA con screening de cáncer colorrectal a través del test de Sangre Oculta en Materia Fecal (SOMF). Proporción de niños de 24 meses de la CABA con aplicación de vacunación Cuádruple Bacteriana (o en su defecto vacuna quíntuple) y vacuna antipoliomielítica entre los 15 y 24 meses. Proporción de niños de 7 años de la CABA con aplicación de vacunación triple bacteriana, triple viral (o en su defecto doble viral) y vacuna antipoliomielítica entre los 5 años y los 7 años. Proporción de adolescentes de 10 a 19 años de la CABA con seguimiento de salud (al menos 1 control en el año). Proporción de adolescentes entre 10 y de la CABA que participaron en talleres/charlas/actividades grupales. Proporción de mujeres de la CABA de 25 a 64 años con lesiones de alto grado o carcinoma de cuello uterino diagnosticados en el último año. Proporción mujeres de la CABA hasta 64 años con diagnóstico de cáncer de mama efectuado en el último año. Evaluación del Proceso de atención de los casos de muertes materno-infantiles de la CABA. Cada una de las Trazadoras presenta campos específicos a reportar (Ejemplo: peso y talla en controles de niños) Todas las trazadoras son nominalizadas, es decir que se presenta con los datos filiatorios de cada beneficiario. 1 1 Ver Manual de Trazadoras del Programa SUMAR

3 Intervalos de medición y evaluación: La medición de las Trazadoras se realiza en forma cuatrimestral. A continuación se detallan los intervalos de medición: Intervalo de Medición Fecha de Inicio Fecha de finalización Duración en días I Cuatrimestre 01 de Enero 30 de Abril 120 II Cuatrimestre 01 de Mayo 31 de Agosto 123 III Cuatrimestre 01 de Septiembre 31 de Diciembre 122 Cuál fue el desempeño alcanzando por CABA en el segundo cuatrimestre de 2017? El desempeño obtenido en el Segundo Cuatrimestre de 2017 fue del 18.82% (máximo: 40%) 2 En la siguiente tabla se observa, por Trazadora: Porcentaje de retribución alcanzado por la Jurisdicción para el segundo cuatrimestre del 2017 Porcentaje de retribución máximo por Trazadora, estipulado por SUMAR Nación (ver Anexo 1) N TRAZADORAS SUMAR Casos presentados (n) % retribución alcanzado II C 2017 % retribución máximo II C 2017 I ATENCIÓN TEMPRANA DE EMBARAZO ,49 4% II SEGUIMIENTO DE EMBARAZO ,03 3% III EFECTIVIDAD DEL CUIDADO NEONATAL 28 4,00 4% IV SEGUIMIENTO DE SALUD DEL NIÑO MENOR DE 10 AÑOS ,04 4% V EQUIDAD INTRAPROVINCIAL EN EL SEGUIMIENTO DE SALUD DE MENORES DE 10 AÑOS 62 1,00 2% VI CAPACIDAD DE DETECCIÓN DE CASOS DE CARDIOPATÍA CONGÉNITA EN EL MENOR DE 1 AÑO % VII PREVENCIÓN DE CÁNCER COLORRECTAL 544 0,03 3% VIII COBERTURA DE INMUNIZACIONES A LOS 24 MESES ,89 2% IX COBERTURA DE INMUNIZACIONES A LOS 7 AÑOS ,43 2% X SEGUIMIENTO DE SALUD DEL ADOLESCENTE DE 10 A 19 AÑOS ,34 3% XI PROMOCIÓN DE DERECHOS Y CUIDADOS EN SALUD 739 0,00 2% XII PREVENCIÓN DE CÁNCER CÉRVICO UTERINO 154 1,41 3% XIII CUIDADO DEL CÁNCER DE MAMA 68 1,16 3% XIV EVALUACIÓN DEL PROCESO DE ATENCIÓN DE LOS CASOS DE MUERTES INFANTILES Y MATERNAS % RETRIBUCIÓN FINAL 18.82% 40% 2 El Programa SUMAR se financia a través de ingresos por cápitas. El 60% de la cápita ingresa por captación de beneficiarios con Cobertura Efectiva Básica y el 40% ingresa en proporción al cumplimiento de Indicadores Sanitarios (Trazadoras).

4 De qué efectores se recibieron datos para las Trazadoras? A continuación, se presenta en forma gráfica la distribución por efector de cada Trazadora. Trazadora 1: Atención temprana de embarazo PENNA ARGERICH DURAND SANTOJANNI SARDA VELEZ SARSFIELD RAMOS MEJIA PIÑERO FERNANDEZ ALVAREZ PIROVANO RIVADAVIA GRIERSON CESAC 9 CESAC 39 CESAC 8 CESAC 4 CESAC 11 CESAC 19 CESAC 5 CESAC 3 CESAC 30 CESAC 17 CESAC 27 CESAC 40 CESAC 36 CESAC 7 CESAC 12 CESAC 20 CESAC 16 CESAC 10 CESAC 1 CESAC 22 9,0% 9,0% 8,4% 6,9% 5,7% 5,6% 4,0% 2,5% 2,3% 2,0% 0,8% 0,5% 0,4% 0,4% 0,2% 0,2% 0,2% 13,2% 27,5% 0,0% 5,0% 10,0% 15,0% 20,0% 25,0% 30,0% Es de destacar que el valor alcanzado en la Trazadora 1 se encuentra dentro de los más altos de la República Argentina.

5 30% Trazadora 2: Seguimiento de embarazo 28% 25% 20% 15% 13% 13% 15% 10% 5% 3% 4% 4% 5% 6% 8% 0% La información de la Trazadora 2 se obtiene del SIP (Sistema Informático Perinatal), a través del Departamento Materno Infantil. Se recibió sólo la información referente a las Maternidades descriptas, quedando por fuera los Hospitales Ramos Mejía, Pirovano, y Tornú. Vale destacar la importancia del correcto registro de la información para considerarse caso válido (edad gestacional, peso, tensión arterial). Trazadora 3: efectividad del cuidado neonatal DURAND 11% ARGERICH 11% SARDA 50% FERNANDEZ 14% SANTOJANNI 14% Se recibieron datos del 100% de los efectores que corresponden a Maternidades IIIB.

6 Trazadora 4: Seguimiento de salud del niño menor a 10 años PENNA CESAC 37 VÉLEZ SARSFIELD FERNÁNDEZ ALVAREZ PIÑERO ZUBIZARRETA DURAND CESAC 5 ARGERICH CESAC 12 CESAC 35 CESAC 4 CESAC 13 CECILIA GRIERSON CESAC 19 CESAC 8 PIROVANO CESAC 39 CESAC 7 CESAC 45 CESAC 44 RAMOS MEJÍA CESAC 30 TORNU CESAC 1 CESAC 40 CESAC 27 CESAC 15 SANTOJANNI CESAC 24 CESAC 36 CESAC 29 CESAC 11 CESAC 16 CESAC 22 CESAC 3 CESAC 9 CESAC 18 CESAC 31 CESAC 10 CESAC 34 CESAC 28 CESAC 33 CESAC 2 ELIZALDE CESAC 38 CESAC 20 CESAC 26 RIVADAVIA CESAC 43 CESAC 14 CESAC 6 CESAC 32 CESAC 25 CESAC 41 CESAC 17 CESAC 21 2,4% 2,2% 2,2% 2,2% 2,1% 2,0% 2,0% 1,9% 1,9% 1,9% 1,6% 1,6% 1,6% 1,5% 1,5% 1,5% 1,4% 1,3% 1,3% 1,3% 1,3% 1,2% 1,1% 1,1% 1,1% 1,0% 1,0% 0,8% 0,8% 0,8% 0,8% 0,8% 0,7% 0,7% 0,7% 0,6% 0,5% 0,5% 0,5% 0,4% 0,2% 0,2% 0,2% 3,5% 3,4% 3,2% 3,1% 3,1% 3,0% 4,9% 4,9% 4,5% 4,3% 4,3% 0,0% 1,0% 2,0% 3,0% 4,0% 5,0% 6,0% 5,3%

7 Es importante remarcar que es la primera vez desde el desarrollo del Programa SUMAR que se logra obtener retribución en dicha Trazadora, lo que implica un salto cualitativo desde la óptica sanitaria. Trazadora 6: Detección casos CCC ELIZALDE 9% GARRAHAN 48% GUTIERREZ 43% La información de esta Trazadora se obtiene del SISA (Sistema Integrado de Información Sanitaria Argentina). El 100% de los efectores figuran en dicho sistema. Trazadora 7: Prevención de Cáncer Colorrectal 30,0% 25,0% 24,6% 25,6% 20,0% 15,0% 12,5% 14,2% 10,0% 9,7% 5,0% 0,0% 0,2% 0,9% 1,5% 1,5% 4,0% 5,3%

8 Como indica el gráfico, sólo se recibieron en tiempo y forma los datos sanitarios solicitados de 11 efectores en donde se solicitó la información referente al Test de SOMF. No se recibieron en el segundo cuatrimestre los datos solicitados a los siguientes efectores: Álvarez Rivadavia Tornú Marie Curie Udaondo ELIZALDE DURAND VÉLEZ SARSFIELD PENNA GUTIÉRREZ ALVAREZ SANTOJANNI ZUBIZARRETA RAMOS MEJÍA PIÑERO ARGERICH FERNANDEZ RIVADAVIA GRIERSON TORNU SARDÁ PIROVANO CESAC 33 CESAC 36 MUÑIZ CESAC 35 CESAC 4 CESAC 45 CESAC 11 CESAC 44 CESAC 3 CESAC 7 CESAC 39 CESAC 30 CESAC 20 CESAC 43 CESAC 24 CESAC 22 CESAC 19 CESAC 16 CESAC 8 CESAC 31 CESAC 27 CESAC 2 CESAC 15 CESAC 1 Trazadora 8 y 9: Cobertura de inmunizaciones 0,47% 0,41% 0,13% 0,11% 0,10% 0,08% 0,07% 0,05% 0,04% 0,04% 0,04% 0,04% 0,02% 0,02% 0,02% 0,02% 0,02% 0,01% 0,01% 0,01% 0,01% 0,01% 0,01% 1,50% 6,16% 5,28% 5,08% 4,56% 4,20% 4,14% 3,97% 3,59% 3,55% 3,35% 3,13% 8,23% 7,78% 7,73% 7,45% 7,27% 11,28% 0,00% 2,00% 4,00% 6,00% 8,00% 10,00% 12,00%

9 La información se obtiene a través del Programa de Inmunizaciones de la Jurisdicción, además de la información obtenida a través del uso de la Historia Clínica Electrónica, por lo que es importante su correcto registro, además del envío en tiempo y forma a dicho Programa.

10 PIÑERO PENNA FERNANDEZ ALVAREZ VÉLEZ SARSFIELD CESAC 37 CESAC 12 ARGERICH DURAND RAMOS MEJÍA ZUBIZARRETA PIROVANO TORNU CESAC 13 CESAC 11 CESAC 28 CESAC 45 CESAC 35 CESAC 27 CESAC 39 CESAC 8 CESAC 44 RIVADAVIA ELIZALDE CESAC 19 CESAC 36 CESAC 2 CESAC 16 CESAC 14 GRIERSON CESAC 15 CESAC 40 CESAC 9 CESAC 29 CESAC 5 CESAC 7 CESAC 30 CESAC 33 CESAC 15 CESAC 22 CESAC 34 CESAC 3 CESAC 24 CESAC 43 CESAC 31 CESAC 4 CESAC 20 CESAC 32 CESAC 18 CESAC 10 CESAC 26 CESAC 38 CESAC 41 CESAC 17 SANTOJANNI LAGLEYZE CESAC 6 Trazadora 10: Seguimiento de salud del adolescente de 10 a 19 años 3,75% 3,68% 3,26% 2,87% 2,86% 2,42% 2,39% 1,78% 1,77% 1,74% 1,72% 1,66% 1,52% 1,46% 1,38% 1,36% 1,25% 1,05% 0,86% 0,77% 0,72% 0,68% 0,56% 0,55% 0,55% 0,51% 0,50% 0,45% 0,45% 0,40% 0,40% 0,36% 0,33% 0,28% 0,27% 0,27% 0,21% 0,20% 0,17% 0,16% 0,14% 0,10% 0,07% 0,07% 0,06% 0,04% 0,04% 0,00% 0,00% 5,38% 5,04% 4,65% 6,93% 6,81% 6,80% 8,30% 7,95% 0,00% 1,00% 2,00% 3,00% 4,00% 5,00% 6,00% 7,00% 8,00% 9,00%

11 Para que el caso sea tomado como válido, debe contar con los datos antropométricos de los beneficiarios (Peso, Talla, Tensión Arterial). En el análisis de la información recabada, se detectaron errores de carga en los siguientes efectores: Hospital Álvarez, Rivadavia, Penna, Pirovano y los CeSACs 10, 16, 32 y 35. Los errores frecuentes consistían en la carga incorrecta del campo talla, el uso del mismo valor en todos los campos y la omisión u error en la Tensión Arterial. Trazadora 12: Prevención de Cáncer Cervico Uterino 45% 40% 38% 35% 30% 25% 20% 20% 21% 15% 10% 7% 8% 5% 0% 1% 1% 2% PIÑERO RAMOS MEJÍA ALVAREZ VÉLEZ SARSFIELD PENNA SANTOJANNI RIVADAVIA DURAND El gráfico precedente muestra la distribución por efector de los casos para esta Trazadora en el último año. En el segundo cuatrimestre de 2017 sólo se recibieron los datos sanitarios de los siguientes efectores: Durand, Penna, Piñero, Ramos Mejía, Santojanni, Rivadavia y Vélez Sarsfield. No se recibieron los datos solicitados de los siguientes efectores: Álvarez Marie Curie Fernández Ramos Mejía Sarda Vale remarcar que los casos correspondientes al Hospital Rivadavia no cuentan con fecha de inicio de tratamiento.

12 Trazadora 13: Cuidado del Cáncer de mama 30% 28% 25% 22% 20% 18% 15% 10% 5% 1% 6% 7% 9% 9% 0% ARGERICH ALVAREZ RIVADAVIA DURAND PENNA VÉLEZ SARSFIELD SANTOJANNI RAMOS MEJÍA El gráfico precedente muestra la distribución por efector de los casos para esta Trazadora en el último año. En el segundo cuatrimestre de 2017 sólo se recibieron los datos sanitarios de los siguientes efectores: Argerich, Penna, Rivadavia, Ramos Mejía, Santojanni y Vélez Sarsfield. No se recibieron los datos solicitados de los siguientes efectores: Álvarez Durand Fernández Marie Curie Si bien en la Trazadora 11 no se alcanzó el mínimo de casos válidos para lograr la retribución pertinente, se detallan la distribución por efector de dicha Trazadora: Trazadora 11: Promoción de derechos y cuidados en salud RAMON CARRILLO RIVADAVIA DUEÑAS QUINQUELA MARTIN PENNA CESAC 8 ZUBIZARRETA PIÑERO SARDÁ CESAC 35 CESAC 32 CESAC 39 FERNÁNDEZ CESAC 44 ELIZALDE PIROVANO CESAC 30 CESAC 16 CESAC 1 ARGERICH ALVAREZ 3,4% 2,7% 1,9% 1,5% 0,8% 0,5% 0,4% 0,3% 8,3% 13,5% 17,3% 18,7% 29,6% 0,0% 5,0% 10,0% 15,0% 20,0% 25,0% 30,0% 35,0%

13 Qué sucede con la información suministrada en cuanto a las Auditorías? La información sanitaria suministrada es auditada por la Auditoría Concurrente Externa, Crowe Horwath, de forma cuatrimestral (2 meses posteriores al cierre). Por tanto, resulta de suma importancia el correcto registro de las prestaciones en la correspondiente fuente válida, cumpliendo los requisitos de la misma (Datos Obligatorios Mínimos). 3 Cualquier inquietud comunicarse con el Coordinador de Supervisión y Auditoría del Programa SUMAR de la CABA: Cdor. Hernán San Miguel ( hsanmiguel@buenosaires.gob.ar). Cómo viene siendo el desempeño en Trazadoras? A continuación se detalla el desempeño histórico en Trazadoras del Programa SUMAR CABA: 40,00% 35,00% 30,00% 25,00% 20,00% 15,00% 10,00% 9,50% 13,13% 13,97% 16,05% 18,82% 5,00% 0,00% IC 2016 IIC 2016 IIIC 2016 IC 2017 IIC 2017 Conclusión Este informe representa un análisis del desempeño sanitario alcanzado en la Jurisdicción en el Segundo Cuatrimestre de 2017, a través de las Trazadoras del Programa SUMAR. Siendo esta una herramienta de monitoreo y análisis continuo de los procesos y resultados en Salud, con la estrategia de planificar acciones bajo normas de calidad que contribuyan a mejorar las condiciones de salud de la población a cargo. Se desprende de dicho análisis que intervenciones que mejoren la calidad del registro de la información, así como los procedimientos para la recolección y análisis de la misma, nos proveerá de indicadores que se acerquen a la realidad, ya que el subregistro es un factor desfavorable para el análisis y la consecuente toma de decisiones. Se espera en los próximos cuatrimestres mejorar el desempeño de la Jurisdicción en este punto. 3 Ver Manual de Trazadoras.

14 Contacto El Área responsable de Trazadoras es el Área Médica del Programa SUMAR de la CABA, cuyos datos se detallan a continuación: Coordinadora: Dra. María del Pilar Marquínez Gobbi ( mmarquinezgobbi@buenosaires.gob.ar) Asistente: Lic. Elsa Muñiz ( elsamuniz@buenosaires.gob.ar) Facilitadora en Adolescencia: Lic. María Florencia Ibarra ( mariaflorenciaibarra@buenosaires.gob.ar) Quedamos a disposición ante cualquier necesidad o inquietud.

15 Anexo 1 Población Objetivo del Programa SUMAR por jurisdicción y grupo poblacional. Año 2017 Niños 0 a 5 Niños 6 a 9 Adolescentes 10 a 19 Mujeres 20 a 64 Hombres 20 a Denominadores cuatrimestrales de las Trazadoras del Programa SUMAR. Período I II III IV VI VII VIII IX X XI XII XIII XIV