Boletín Epidemiológico (Lima)

Transcripción

1 A Boletín Epidemiológico (Lima) Ministerio de Salud Dirección General de Epidemiología, Red Nacional de Epidemiología NÚMERO 43 Volumen 21 Semana Epidemiológica Nº 43 (del 21 al 27 de octubre de 2012) Contenido: ACTUALIDAD. Pág ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD. Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA) y neumonías en menores de 5 años en el Perú hasta la SE (Al 27/10/12) Pág TENDENCIA DE LAS ENFERMEDADES O EVENTOS SUJETOS A NOTIFICACIÓN OBLIGATORIA. Tendencia de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica a la SE. 43 Pág Indicadores de la vigilancia de Sarampión Rubéola y Parálisis Flácida. Pág BROTES Y OTRAS EMERGENCIAS SANITARIAS. Situación actual del brote de dengue en del departamento Ucayali, año Pág INDICADORES DE MONITOREO DE LA NOTIFICACIÓN. Pág. 714 ISSN versión impresa: ISSN versión electrónica: Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes. Disponible en: Actualidad Carga de enfermedad por enfermedades neuropsiquiátricas Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la salud mental es el completo estado de bienestar físico, psíquico y social y no sólo la ausencia de enfermedad. La salud mental está condicionada por múltiples factores, entre ellos los biológicos, socioeconómicos y medioambientales. Los trastornos mentales en conjunto constituyen la causa más frecuente de carga de enfermedad en las Américas, por delante de las enfermedades cardiovasculares y del cáncer. El impacto de los trastornos mentales en la calidad de vida es superior al de las enfermedades crónicas como la artritis, la diabetes o las enfermedades cardiacas y respiratorias. La depresión unipolar figura como primera causa de carga de enfermedad, siguiéndole los accidentes de tránsito y las enfermedades respiratorias agudas, explicando el 32.4% de la carga causada por todas las enfermedades. El estudio de la carga de la enfermedad propuesto por la OMS en la década de los noventa, es una métrica que combina los daños letales prematuros que ocasionan los problemas de salud con sus consecuencias en términos de discapacidad, de manera que hacen posible identificar aquellos problemas de salud que sin ser causas de muerte son causa de importante morbilidad, comorbilidad y discapacidades. El indicador de carga de la enfermedad que integra la carga producida por la muerte prematura, la duración y las secuelas de la enfermedad, y la discapacidad asociada con los daños es el de años de vida saludable perdidos (AVISA) (1) En el Perú para el año 2008, el análisis por categorías del Código Internacional de Enfermedades (CIE-10) mostró que la carga de enfermedad fue consecuencia principalmente de enfermedades que producen discapacidad, particularmente en las no transmisibles la categoría con mayor carga fue la de las enfermedades neuropsiquiátricas por las que se perdieron 32.4 Años de Vida Saludables Perdidos (AVISA) por cada mil habitantes, pérdida que fue mayor en las mujeres en comparación con los hombres (34.2 versus 30.6 AVISA por cada mil habitantes). En comparación con el estudio de carga de enfermedad realizado por la Dirección General de Epidemiología (DGE) del Ministerio de Salud (MINSA) el año 2004, para el año 2008 se produjo una reducción de la carga de enfermedad (disminución de la tasa de AVISA en 9.7%); sin embargo, se mantienen las principales categorías y subcategorías responsables de la carga de enfermedad. En el análisis por categorías, el Perú presentó mayor pérdida de AVISA por causa de las enfermedades neuropsiquiátricas donde la principal subcategoría fue la depresión unipolar. Este fenómeno no sólo se presenta en el Perú sino que es también común en los otros países de la región de las Américas, donde de acuerdo a la actualización del estudio de carga de enfermedad

2 2012 Bol. Epidemiol. (Lima) 21 (43) realizado por la OMS el año 2004, la subcategoría con mayor carga fue la depresión unipolar lo cual es confirmado en los estudios individuales de carga de enfermedad de cada país (2) En el Informe Global del año 2009 de la OMS, en el año 2004 América Latina y el Caribe concentraron la mayor carga por enfermedades no transmisibles (62.1%); en segundo lugar estuvieron las enfermedades transmisibles 22.3% y las lesiones (15.6%). Destacaron las condiciones neuropsiquiátricas, con de AVISA perdidos (21.3% del total), aunque su importancia en mortalidad fue apenas de 2.0% del total de las muertes. Las primeras 10 causas fueron responsables de 35.5% del total de AVISA. Como padecimientos de relevancia, además de la depresión y la violencia, estuvieron las enfermedades isquémicas del corazón; los accidentes de tránsito y los problemas asociados con el consumo de alcohol; la enfermedad cerebrovascular y diabetes (3) Se muestra en la tabla adjunta las condiciones neuropsiquiátricas por sub categorías en los países de las Américas con estudios de carga de enfermedad, destacados dentro de los 10 primeros lugares. Así, una de cada cuatro personas necesitará atención de salud mental en algún momento de su vida, pero en muchos países sólo se invierte en los servicios de salud mental el 2% del total de los recursos destinados al sector de la salud. El gasto anual promedio en salud mental a escala mundial sigue siendo inferior a US$ 3 por habitante. En los países de ingresos bajos, el gasto anual puede llegar a ser de sólo US$ 0,25 por habitante, según el Atlas de Salud Mental 2011 publicado por la Organización Mundial de la Salud (OMS) con ocasión del Día Mundial de la Salud Mental (4) Existen otros costos intangibles relacionados con la manera en que la sociedad trata a las personas con enfermedades o discapacidades mentales; a pesar de que las opciones de tratamiento han mejorado y de que se ha avanzado en los cuidados psiquiátricos, esas personas siguen sufriendo la injusticia ocupacional, la exclusión social, la estigmatización, la discriminación o la falta de respeto por sus derechos fundamentales y su dignidad como seres humanos. Por lo que como estado debemos promover políticas públicas para mejorar la salud mental de la población, haciendo frente a las enfermedades mentales con prevención, mejorando así la calidad de vida de las personas afectadas por enfermedades o discapacidades mentales integrándolas a la sociedad y protegiendo sus derechos y su dignidad, aplicando para ello la Seguridad Humana. Causas de los años de vida saludable perdidos (AVISA) por sub categorías psiquiátricas en países de las Américas Fuente: Gómez-Dantes H. et al. La carga de enfermedad en América Latina. Salud Publica de México/ Vol

3 Referencias 1. Gómez-Dantes H. et al. La carga de la enfermedad en América Latina. salud pública de México / vol. 53, suplemento 2 de Valdez W, et al. Estimación de la carga de enfermedad por muerte prematura y discapacidad en el Perú año 2008.Rev. Perú. Epidemiol. Vol 16 N 2 Agosto Gómez-Dantes H. et al. La carga de la enfermedad en América Latina. salud pública de México / vol. 53, suplemento 2 de World Health Organization Mental health atlas.2011 Psic. Yliana Margoth Rojas Medina Equipo técnico de Enfermedades No transmisibles Salud Mental Dirección General de Epidemiología 699

4 2012 Bol. Epidemiol. (Lima) 21 (43) Análisis y situación de salud Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA) y neumonías en menores de 5 años en el Perú hasta la SE (Al 27/10/12) Sugerencia para citar: Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA) y neumonías en menores de 5 años en el Perú hasta la SE (Al 27/10/12). Bol Epidemiol (Lima). 2012; 21 (43): En el Perú, hasta la SE. 43 del presente año, se han notificado un total de episodios de IRA en menores de 5 años y una incidencia acumulada (IA) de 7966,3 episodios de IRA por cada menores de 5 años, observándose un descenso gradual en el número de episodios reportados durante los últimos 5 años. Asimismo, se notificaron un total de episodios de neumonía en menores de 5 años, que representa una IA de 91,3 episodios de neumonía por cada menores de 5 años. Las Direcciones Regionales de Salud (DIRESA), que presentaron mayor IA de episodios de neumonía por cada menores de 5 años fueron: Loreto (233,7), Ucayali (224,9), Madre de Dios (176,3), Pasco (172,4), Huánuco (163,4) y GERESA Arequipa (148,3). Mortalidad por neumonía en menores de 5 años Hasta la SE. 43 del presente año, se han reportado un total de 318 defunciones por neumonía en menores de 5 años, el 50,9% (162/318) fueron intrahospitalarias. % Tasa letalidad 1,51 a 0,9 0,80 1,50 0,26 0,79 0,01 0,25 Ninguna DIH: defunción intrahospitalaria DEH: defunción extrahospitalaria Figura Nº 1: Defunciones intra y extra hospitalarias y tasa de letalidad por neumonía, en menores de 5 años por DIRESA/DISA- Perú. SE. 43, Loreto Entre los años (SE. 43), se observa una disminución en la notificación de episodios de neumonía en menores de 5 años al igual que en las IA para el mismo período de tiempo (Figura Nº 2). El 78% del total de defunciones notificadas en este grupo etario, proceden de las DIRESAS: Loreto (56), Puno (52), Junín (27), Huánuco (24), Cusco (23), Ucayali (13), GERESA Arequipa (12), GERESA La Libertad (11), Ayacucho (10), Huancavelica (10) y Amazonas (10). En la SE. 43, se notificaron 6 defunciones procedentes de las DIRESAS Puno (2), Loreto (1), Huánuco (1), Amazonas (1) y la DIRESA Callao (1). La tasa de letalidad (TL) por neumonía en menores de 5 años a nivel nacional es de 1,2% y las TL más altas corresponden a las DIRESAS de Puno (4,3), Tacna (3,7) y Junín (3,5) (Figura Nº1). En el presente año, se viene observando una disminución de los episodios de neumonías en menores de 5 años a partir de la SE. 24, en el 2011 este descenso se inició en la SE. 21. Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiología DGE MINSA. Figura Nº 2: Episodios de neumonía en menores de 5 años e incidencia acumulada x Hab. Loreto, 2007*-2012*, (* SE. 43). En el departamento de Loreto, hasta la SE. 43 del presente año, se han notificado un total de episodios de IRA en menores de 5 años y una IA de 962,8 de IRA por cada menores de 5 años. Asimismo, se notificaron un total de

5 episodios de neumonía en menores de 5 años, que representa una IA de 233,7 episodios de neumonía por cada menores de 5 años. El canal endémico de neumonías de Loreto evidencia un incremento desde la SE.14 llegando a la zona de alarma hasta la SE. 22 para descender a la zona de seguridad o zona de éxito (Figura Nº 3). las IA para el mismo período de tiempo (Figura Nº 5). Figura Nº 5: Episodios de neumonía en menores de 5 años e incidencia acumulada x Hab. Madre de Dios, 2007*- 2012*, (* SE. 43) Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica DGE MINSA. Figura Nº 3: Canal endémico de neumonía en menores de 5 años. Loreto, 2012*, (* SE. 43). A la SE. 43, la IA de episodios de neumonía x menores de 5 años comparado con el mismo período en los 3 años anteriores ha descendido, a pesar de ello es la región de salud que notifica la mayor cantidad de defunciones en el país. El 79,2% de episodios de neumonía se registran en la provincia de Maynas, donde se concentra la mayor parte de la población. En el departamento de Madre de Dios, hasta la SE. 43 del presente año, se han notificado un total de episodios de IRA en menores de 5 años y una IA de 1061,5 episodios de IRA por cada menores de 5 años. Asimismo, se notificaron un total de 233 episodios de neumonía en menores de 5 años, que representa una IA de 176,3 episodios de neumonía por cada menores de 5 años. El canal endémico de neumonías en menores de 5 años, ha presentado incrementos llegando a la zona epidémica de manera esporádica en varias semanas epidemiológicas (Figura Nº 6). El mapa muestra la estratificación de riesgo de episodios de neumonía a nivel distrital (Figura Nº 4). Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica DGE MINSA. Figura Nº 6: Canal endémico de neumonía en menores de 5 años. Madre de Dios, 2012*, (* SE. 43). Figura Nº 4: Mapa epidemiológico de neumonía en menores de 5 años. Loreto, 2012*, (* SE. 43). Madre de Dios Entre los años (SE. 43), se observa un ligero incremento en la notificación de episodios de neumonía en menores de 5 años, al igual que en 701 El 61% de episodios de neumonías en menores de 05 años se han notificado en la provincia de Tambopata concentrándose en el distrito de Tambopata, donde se ubica la ciudad de Puerto Maldonado, la capital del departamento, que ha recibido una mayor población migrante por la oferta laboral (minería informal y comercio) con la construcción de la carretera Interoceánica. El mapa muestra la estratificación de riesgo de episodios de neumonía a nivel distrital (Figura Nº 7).

6 2012 Bol. Epidemiol. (Lima) 21 (43) El canal endémico de neumonías en menores de 5 años, ha presentado incrementos llegando a la zona de alarma de manera muy esporádica en varias semanas epidemiológicas (Figura Nº 9). El 78% de neumonías fueron notificadas en la provincia de Coronel Portillo, principalmente en el distrito de Callería, donde se ubica la ciudad de Pucallpa, capital del departamento. La IA acumulada de neumonías en menores de 5 años ha descendido a partir del 2010, pese a ello se siguen registrando defunciones en menores de 5 años y su tasa de letalidad se incrementó a 1,2 %. Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica DGE MINSA. Figura Nº 7: Mapa epidemiológico de neumonía en menores de 5 años. Madre de Dios, 2012*, (* SE. 43). El mapa muestra la estratificación de riesgo de episodios de neumonía a nivel distrital (Figura Nº 10). Ucayali Entre los años (SE. 43), se observa un descenso en la notificación de episodios de neumonía en menores de 5 años al igual que en las IA para el mismo período de tiempo (Figura Nº 8). Figura Nº 10: Mapa epidemiológico de neumonía en menores de 5 años. Ucayali, 2012*, (* SE. 43). Pasco Figura Nº 8: Episodios de neumonía en menores de 5 años e incidencia acumulada x Hab. Ucayali, 2007*-2012*, (* SE. 43). En el departamento de Ucayali, hasta la SE. 43 del presente año, se ha notificado un total de episodios de IRA y una IA de 1060,3 episodios de IRA por cada menores de 5 años. Figura Nº 11: Episodios de neumonía en menores de 5 años e incidencia acumulada x Hab. Pasco 2007*-2012*, (* SE. 43). Entre los años a la SE. 43, se observa una disminución en la notificación de episodios de neumonía en menores de 5 años al igual que en las IA a partir del 2009 (Figura Nº 11). Figura Nº 9: Canal endémico de neumonía en menores de 5 años. Ucayali, 2012*, (* SE. 43). En el departamento de Pasco, hasta la SE. 43 del presente año, se ha notificado un total de episodios de IRA y una IA de 1236,4 episodios de IRA por cada menores de 5 años. 702

7 El canal endémico de neumonías en menores de 5 años, ha presentado incrementos llegando a la zona de alarma de manera muy esporádica en la temporada de bajas temperaturas (Figura Nº 12). Figura Nº 14: Episodios de neumonía en menores de 5 años e incidencia acumulada x Hab. Huánuco, 2007*- 2012*, (* SE. 43). Figura Nº 12: Canal endémico de neumonía en menores de 5 años. Pasco, 2012*, (* SE. 43). La provincia de Pasco ha notificado 56,7% de episodios de neumonía siendo el distrito de Chaupimarca el más afectado. El canal endémico de neumonías en la región de salud Huánuco evidencia un incremento desde la SE.14 llegando a la zona de alarma muy esporádicamente en la temporada de bajas temperaturas, para descender a la zona de seguridad o zona de éxito (figura Nº 15). El mapa muestra la estratificación de riesgo de episodios de neumonía a nivel distrital (Figura Nº 13). Figura Nº 15: Canal endémico de neumonía en menores de 5 años. Huánuco, 2012*, (* SE. 43). Figura Nº 13: Mapa epidemiológico de neumonía en menores de 05 años e incidencia acumulada x Hab. Pasco, 2007*-2012*, (* SE. 43). Huánuco El 41% de neumonías fueron notificadas en la provincia de Huánuco concentrándose en el distrito de Huánuco y el 21.7% fue notificado en la provincia de Leoncio Prado, siendo el distrito de Rupa Rupa el más afectado. El mapa muestra la estratificación de riesgo de episodios de neumonía a nivel distrital (Figura Nº 16). En el departamento de Huánuco, hasta la SE. 43 del presente año, se ha notificado un total de episodios de IRA y una IA de 659,1 episodios de IRA por cada menores de 5 años (Figura Nº 14). 703

8 2012 Bol. Epidemiol. (Lima) 21 (43) El 80% de neumonías en menores de 5 años fueron notificadas en la provincia de Arequipa, siendo la tasa de letalidad a nivel de departamento de 0,8%. Figura Nº 16: Mapa epidemiológico de neumonía en menores de 5 años e incidencia acumulada x Hab. Huánuco, 2007*-2012*, (* SE. 43). Arequipa Entre los años a la SE. 43, se observa una disminución en la notificación de episodios de neumonía en menores de 5 años al igual que en las IA desde el 2009 (Figura Nº 17). Figura Nº 18: Canal endémico de neumonía en menores de 5 años. Arequipa, 2012*, (* SE. 43). Méd. Epid. Jorge Gómez Benavides Coordinador Grupo temático de la vigilancia de lasinfecciones respiratorias y zoonosis Blga. Carmen Yong Fabián Grupo temático de la vigilancia de lasinfecciones respiratorias y zoonosis Dirección General de Epidemiología Figura Nº 17: Episodios de neumonía en menores de 5 años e incidencia acumulada x Hab. Pasco 2007*-2012*, (* SE. 43). En el departamento de Arequipa, hasta la SE. 43 del presente año, se ha notificado un total de episodios de IRA y una IA de 1517,9 episodios de IRA por cada menores de 5 años. Asimismo, se notificaron un total de 1535 episodios de neumonía en menores de 5 años, que representa una IA de 148,3 episodios de neumonía por cada menores de 5 años. El canal endémico de neumonías en menores de 5 años, ha presentado incrementos llegando a la zona de epidemia y alarma en varias semanas epidemiológicas y a partir de la SE. 27 comienza a descender para llegar a la zona de éxito (Figura Nº 18). 704

9 Tendencia de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria Tendencias de las enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica a la SE. 43 Sugerencia para citar: Tendencia de las enfermedades o eventos bajo vigilancia epidemiológica en el Perú, al 27 de setiembre de Bol Epidemiol (Lima). 2012; 21 (43): Tabla Nº 01: Enfermedades/eventos sujetos a vigilancia epidemiológica, semana epidemiológica 43, años ENFERMEDADES Semana 43 Acumulado Defunción I.A. (*) Semana 43 Acumulado Defunción I.A. (*) Ántrax (carbunco) Dengue con señales de alarma Dengue grave Dengue sin señales de alarma Enfermedad de Carrión aguda Enfermedad de Carrión eruptiva Enfermedad de Chagas Fiebre amarilla selvática Hepatitis B Leishmaniasis cutánea Leishmaniasis mucocutánea Leptospirosis Loxocelismo Malaria mixta Malaria P. Falciparum Malaria por P. Vivax Muerte materna directa Muerte materna incidental Muerte materna indirecta Muerte fetal Muerte neonatal Ofidismo Peste bubónica Rabia humana silvestre Sífilis congénita Tétanos Tos ferina Fuente: Sistema nacional de vigilancia epidemiológica - DGE - MINSA (Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes (*) Incidencia acumulada por Hab. 705

10 2012 Bol. Epidemiol. (Lima) 21 (43) Tabla Nº 02 - A: Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 43, año 2012 DEPARTAMENTO DISAS/DIRESAS Ántrax (carbunco) Dengue con señales de alarma Dengue grave Dengue sin señales de alarma Enfermedad de Carrión aguda Enfermedad de Carrión eruptiva Enfermedad de chagas Fiebre amarilla selvática Hepatitis B Leishmaniasis cutánea Leishmaniasis mucocutánea Leptospirosis Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Amazonas Amazonas Áncash Áncash Apurímac Apurímac Chanka Arequipa Arequipa Ayacucho Ayacucho Cajamarca Cajamarca Chota Cutervo Jaén Callao Callao Cusco Cusco Huancavelica Huancavelica Huánuco Huánuco Ica Ica Junín Junín La Libertad La Libertad Lambayeque Lambayeque Lima Ciudad Lima Lima Este Lima Lima Sur Loreto Loreto Madre de Dios Madre de Dios ##### Moquegua Moquegua Pasco Pasco Piura Luciano Castillo Piura Puno Puno San Martín San Martín Tacna Tacna Tumbes Tumbes Ucayali Ucayali Total Fuente: Sistema nacional de vigilancia epidemiológica - DGE - MINSA (Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes (*) Incidencia acumulada por Hab. 706

11 Tabla Nº 02 - B: Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 43, año 2012 DEPARTAMENTO DISAS/DIRESAS Loxocelismo Malaria mixta Malaria P. Falciparum Malaria por P. Vivax Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos Muerte materna directa Muerte materna incidental Muerte materna indirecta Ofidismo Peste bubónica Rabia humana silvestre Sífilis congénita Tétanos Tos ferina Muerte fetal Muerte neonatal I.A.(*) Defunción Defunción Defunción Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Defunción Defunción Amazonas Amazonas Áncash Áncash Apurímac Apurímac Chanka Arequipa Arequipa Ayacucho Ayacucho Cajamarca Cajamarca Chota Cutervo Jaén Callao Callao Cusco Cusco Huancavelica Huancavelica Huánuco Huánuco Ica Ica Junín Junín La Libertad La Libertad Lambayeque Lambayeque Lima Ciudad Lima Lima Este Lima Lima Sur Loreto Loreto Madre de Dios Madre de Dios Moquegua Moquegua Pasco Pasco Piura Luciano Castillo Piura Puno Puno San Martín San Martín Tacna Tacna Tumbes Tumbes Ucayali Ucayali Total Fuente: Sistema nacional de vigilancia epidemiológica - DGE - MINSA (Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes (*) Incidencia acumulada por Hab. 707

12 2012 Bol. Epidemiol. (Lima) 21 (43) Tabla Nº 03: Episodios de las enfermedades diarréicas agudas por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 43, años DEPARTAMENTO DISAS/DIRESAS Diarreas acuosas Diarreas disentéricas Hospitalizados Defunciones Total EDAS Diarreas acuosas Diarreas disentéricas Hospitalizados Defunciones Total EDAS Semana 43 Acumulado Semana 43 Acumulado Semana 43 Acumulado Semana 43 Acumulado Amazonas Amazonas Áncash Áncash Apurímac Apurímac Chanka Arequipa Arequipa Ayacucho Ayacucho Cajamarca Cajamarca Chota Cutervo Jaén Callao Callao Cusco Cusco Huancavelica Huancavelica Huánuco Huánuco Ica Ica Junín Junín La Libertad La Libertad Lambayeque Lambayeque Lima Lima Lima Ciudad Lima Este Lima Sur Loreto Loreto Madre de Dios Madre de Dios Moquegua Moquegua Pasco Pasco Piura Luciano Castillo Piura Puno Puno San Martín San Martín Tacna Tacna Tumbes Tumbes Ucayali Ucayali Total Fuente: Sistema nacional de vigilancia epidemiológica - DGE - MINSA 708

13 Tabla Nº 04: Episodios de las infecciones respiratorias agudas por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 43, años DEPARTAMENTO DISAS/DIRESAS IRAS (no neumonías) Neumonías IRAS (no neumonías) Neumonías Hospitalizados Defunciones Total IRAS Hospitalizados Defunciones Total IRAS Semana 43 Acumulado Semana 43 Acumulado Semana 43 Acumulado Semana 43 Acumulado Amazonas Amazonas Áncash Áncash Apurímac Apurimac Chanka Arequipa Arequipa Ayacucho Ayacucho Cajamarca Cajamarca Chota Cutervo Jaén Callao Callao Cusco Cusco Huancavelica Huancavelica Huánuco Huánuco Ica Ica Junín Junín La Libertad La Libertad Lambayeque Lambayeque Lima Lima Lima Ciudad Lima Este Lima Sur Loreto Loreto Madre de Dios Madre de Dios Moquegua Moquegua Pasco Pasco Piura Luciano Castillo Piura Puno Puno San Martín San Martín Tacna Tacna Tumbes Tumbes Ucayali Ucayali Total Fuente: Sistema nacional de vigilancia epidemiológica - DGE - MINSA 709

14 2012 Bol. Epidemiol. (Lima) 21 (43) Indicadoresde la vigilancia de Sarampión Rubéola y Parálisis Flácida Indicadores de la vigilancia de Parálisis Flácida Aguda 2012 Sugerencia para citar: Indicadores de la vigilancia de Parálisis Flácida Aguda Bol Epidemiol (Lima). 2012; 21 (43): 709. Hasta la SE. 42 del presente año se han notificado 84 casos de Parálisis Flácida Aguda (PFA), la tasa de notificación nacional es de 1.16 casos por niños menores de 15 años, siendo la tasa el estándar esperado. Los indicadores que tienen valores iguales o superiores a 80% son: notificación semanal oportuna e investigación de los casos dentro de las 48 horas. Sin embargo el indicador de muestras adecuadas esta por debajo del 80% a nivel nacional. Solo el 67 % (33) DIRESAS/DISAS han notificado casos de PFA, once DISA - DIRESA no tienen casos notificados: Ancash, Huancavelica, Ica, Pasco y Ucayali, las mismas que no realizan búsqueda activa institucional de casos de PFA en los Establecimientos de Salud. Las DIRESAS/DISAS Chanka, Huánuco, Madre de Dios, Moquegua, Tacna y Tumbes no tienen casos notificados pero realizan la búsqueda institucional en forma mensual. Departamento Amazonas Amazonas Áncash Áncash Apurímac Apurímac Chanka Arequipa Arequipa Ayacucho Ayacucho Cajamarca Cajamarca Chota Cutervo Jaén Callao Callao Cusco Cusco Huancavelica Huancavelica Huánuco Huánuco Ica Ica Junín Junín La Libertad La Libertad Lambayeque Lambayeque Lima Lima Lima Ciudad Lima Este Lima Sur Loreto Loreto Madre de Dios Madre de Dios Moquegua Moquegua Pasco Pasco Piura Piura Luciano Castillo Puno Puno San Martín San Martín Tacna Tacna Tumbes Tumbes Ucayali Ucayali Total DISAS- DIRESAS Año 2011 Casos notificados 1 y 2: El mínimo esperado para el Indicador es 80%. Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica-DGE/MINSA Tasa Casos Indicadores vigilancia epidemiológica(1) Tasa x < 15 años % de oportunidad notificación semanal (incluye notificación negativa) % Investigación 48 hrs. Indicadores 2012 Nº Dx revisados acumulados B.A.I. Mensual N de casos con muestra adecuada (14 días) Nº de casas visitadas B.A.C. Negativo Clasificación Otros enterovirus Pendiente Poliovirus vacunal Polio virus derivado Indicadores laboratorio (2) N casos con muestra Nº Casos sin muestra 710

15 Indicadores de la vigilancia conjunta de Sarampión Rubéola 2012 Sugerencia para citar: Indicadores de la vigilancia conjunta de Sarampión Rubéola Bol Epidemiol (Lima). 2012; 21 (43): 710. Desde el 2007 hasta el 2011 se notificaron 7327 casos sospechosos de sarampión-rubéola siendo el promedio anual de 1831 casos, habiendo sido descartados el 99%. Hasta la SE. 43 se notificaron 478 casos febriles eruptivos, 464 corresponden a rubéola y 33 a sarampión, todos los casos notificados proceden de 142 distritos del país. El 1.8 % de los casos se encuentra en investigación. La tasa de notificación nacional es de 1.99 % por cada habitantes; históricamente se ha mantenido una tasa de notificación por encima del estándar esperado. Del total de regiones el 88 % (33) notifican casos. Las DISAS/DIRESAS que tienen una tasa superior al promedio nacional son: GERESA Arequipa, Tacna, Junín, Huancavelica, Ancash, Cutervo, Luciano Castillo, y Lima Ciudad, Ayacucho y Huanuco. De los cinco indicadores de vigilancia se cumplen cuatro: notificación oportuna, porcentaje de casos con investigación adecuada, visita domiciliaria en 48 horas y muestras que llegan al laboratorio del INS 5 días, tienen valores iguales o superiores al 80%. Los resultados del INS reportados 4 días se encuentra por debajo del 80% Casos Indicadores de vigilancia epidemiológica 2012 (1) Indicadores laboratorio(2) Departamento DISAS- DIRESAS Tasa ajustada de notificación x 100,000 hbs Total casos notificados de la vigilancia integrada Sospechoso Descartados Confirmados % de lugares que notifican semanalmente Total de unidades notificantes % % de casos con investigación adecuada (ficha completa) % de casos con investigación adecuada (ficha completa) % Visita domiciliaria en 48 horas Búsqueda Activa Nº Dx revisados B.A.I S-R (acumulado actual) Nº Dx revisados B.A.C SRC (acumulado actual) % de muestras de sangre que llegan al INS < ó = 5 días % de resultados del INS reportados < ó = 4 días Amazonas Amazonas Áncash Áncash Apurímac Apurímac Chanka Arequipa Arequipa Ayacucho Ayacucho Cajamarca Cajamarca Chota Cutervo Jaén Callao Callao Cusco Cusco Huancavelica Huancavelica Huánuco Huánuco Ica Ica Junín Junín La Libertad La Libertad Lambayeque Lambayeque Lima Lima Ciudad Lima Este Lima Lima Sur Loreto Loreto Madre de Dios Madre de Dios Moquegua Moquegua Pasco Pasco Piura Piura Luciano Castillo Puno Puno San Martín San Martín Tacna Tacna Tumbes Tumbes Ucayali Ucayali Total y 2: El mínimo esperado para el indicador es 80%. Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica-DGE/MINSA 711

16 2012 Bol. Epidemiol. (Lima) 21 (43) Brotes y otras emergencias sanitarias Situación actual del brote de dengue en del departamento Ucayali, año 2012 Sugerencia para citar: Situación actual del brote de dengue en del departamento Ucayali, año Bol Epidemiol (Lima). 2012; 21 (43): Pág Desde la SE. 40, la Oficina de Epidemiología de la DIRESA Ucayali ha notificado en la ciudad de Pucallpa, distrito de Callería, provincia Coronel Portillo un importante brote de dengue durante el cual ha ocurrido la defunción de 06 casos de dengue grave. El 83.3% (5/6) son de sexo masculino. La edad promedio de los casos fallecidos es 31.5 años con un rango entre 1 a 71 años. El 33.3%(2/06) son menores de 15 años, 33.3%(2/06) entre 21 a 46 años y 16.6% (01/06) en mayores de 70 años. Las primeras defunciones ocurrieron en la SE. 43, el 27/10/2012 en el Hospital Regional de Pucallpa y el 28/10/2012 en el Hospital EsSalud de Pucallpa que corresponden a dos menores de 15 años y 9 meses de edad, procedentes de los distritos Manantay y Callería respectivamente. N de Casos Muerte por dengue En la SE. 45, ocurrieron 04 defunciones, el 07/11/2012 un varón de 71 años y una mujer de 27 años, procedentes de los distritos de Callería y Manantay respectivamente, el 08/11/2012 un varón de 21 años correspondiente al distrito Callería y el 09/11/2012 un varón de 46 años correspondiente al distrito Yarinacocha Fuente: RENACE Noti Sp-DGE Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica DGE MINSA. Casos probables y confirmados de dengue por semanas epidemiológicas, departamento Ucayali, año 2012 (a la SE. 44) I.- Situación actual Confirmado Probable SemanasEpidemiológicas Hasta la SE. 44, se han notificado 3874 casos de dengue de los cuales 3281 (84.7%) son confirmados y 593 (15.3%) son probables. Del total de casos, 997 (25.7%) corresponde a la forma clínica de dengue con señales de alarma, 2830 (73.1%) dengue sin señales de alarma y 47 (1.2%) casos de dengue grave. Durante el brote se ha reportado 06 casos fallecidos con cuadro clínico característicos de dengue grave, de éstos casos 02 se confirmaron por laboratorio. Defunciones: En lo que va del brote se reportaron 06 defunciones por dengue, de las cuales en 05 se confirmaron por laboratorio y en 01 no se tuvo confirmación pero tiene criterios epidemiológicos y clínicos de dengue grave. Todos los fallecidos proceden de los distritos de Callería (03), Manantay (02) y Yarinacocha (01). La edad promedio de los casos es de 23 años y el 18% a la mediana, con un rango entre 1 y 90 años. El 39.3% de los casos corresponde a menores de 15 años, el 50.3% se encuentra entre 15 a 49 años y el 10.4% fueron mayores de 50 años a más. El 50.7% de los casos son del sexo femenino. La tendencia semanal de los casos notificados es ascendente a partir de la SE 41. Hasta la fecha, el 96.5% de los casos proceden de los distritos Callería (52,3%), Yarinacocha (30,5%) y Manantay (13,7%). El Instituto Nacional de Salud ha confirmado la circulación de los 02 serotipos de dengue (DENV-1 y DENV-2 del genotipo Asiático/americano). El vector está disperso en la región en niveles de alto riesgo. Los índices aédicos reportados en el mes de noviembre oscilan entre 0,7% a 1,7% en Manantay, entre 1,3 a 5,3% en Callería y 3,8 a 14,6% en Yarinacocha. La DIRESA Ucayali ha identificado como principales determinantes para la presencia del vector y la transmisión del dengue: características climáticas de la región que favorecen la infestación por Aedes aegypti, insuficiente abastecimiento de agua intradomiciliaria que obliga a la población a almacenarla, desplazamiento de la población desde y hacia zonas con transmisión, inadecuadas prácticas de la población para el almacenamiento de agua y eliminación de residuos sólidos. Se ha identificado aspectos críticos como: huelga prolongada de los trabajadores de salud por lo cual no se realizaron actividades de vigilancia y control 712

17 vectorial, insuficientes recursos humanos, insumos y logísticos para el desarrollo de las actividades de control. II.- Actividades realizadas Identificación, investigación y notificación de casos. Búsqueda activa de febriles con clínica compatible de dengue. Activación del Comité Regional de Lucha contra el Dengue, actualmente han elaborado un Plan de Contingencia de Prevención y Control del dengue. Se ha realizado reuniones Multisectoriales con las autoridades del Gobierno Regional, Local, de la DIRESA Ucayali, Municipalidades y Comité de dengue de la DIRESA en la programación y ejecución de las actividades para el control y prevención de casos de Dengue. El 26/10/2012, se ha emitido una Alerta Epidemiológica para el fortalecimiento de la vigilancia epidemiológica y aplicación de la Directiva de la vigilancia del dengue. Monitoreo y asistencia técnica permanente de las acciones operativas a las Redes, hospitales, centros y puestos de salud. Educación sanitaria a la comunidad sobre medidas de prevención y control del dengue a través de prensa radial, televisiva y escrita regional y local. La DIRESA Ucayali está realizando la evaluación las actividades de control vectorial (nebulización espacial y tratamiento focal de viviendas, priorizando las áreas de mayor riesgo. El 05/11/2012 se ha realizado las actividades de control vectorial espacial con 14 termos nebulizadoras, en un total de viviendas programadas (15000 viviendas inspeccionadas, 219 viviendas cerradas). Con una cobertura de 21.9% EsSalud ha designado 25 camas para el apoyo en la demanda de hospitalización de casos graves y con señales de alarma. Se han instalado 15 camas en el Cuerpo Médico del Hospital de Pucallpa para la atención de pacientes con dengue. La DGE realiza el seguimiento de la situación del brote dengue en coordinación con la Oficina de Epidemiología de la DIRESA Ucayali. La DGE ha emitido una alerta epidemiológica respecto al riesgo de transmisión de dengue para el fortalecimiento de las acciones de vigilancia y control en el departamento Ucayali. III.- Análisis de la situación Actualmente la DIRESA Ucayali viene presentando transmisión epidémica de dengue, con presencia de casos graves y muertes, la cual si bien se localiza principalmente en la localidad de Pucallpa, existe un alto riesgo de extensión hacia otras áreas de la región debido a los altos niveles de infestación por Aedes Aegypti. La DIRESA Ucayali presenta transmisión de dengue, con la ocurrencia de formas graves de la enfermedad y de defunciones como los casos fallecidos. La identificación de la circulación del serotipo DENV-2 del genotipo Asiático/americano, condiciona a determinar un alto riesgo de epidemia de gran magnitud en la región, así como de la ocurrencia de casos graves y defunciones. El riesgo de extensión de la transmisión hacia nuevas áreas de la región demanda el fortalecimiento de la organización de los servicios de salud para la respuesta al brote, así como la implementación de un plan integral para el control de dengue. Dirección Sectorial Alerta Respuesta a Emergencia Sanitaria Dirección General de Epidemiología Fuente: Informe de la oficina de Epidemiología Ucayali. Net Lab - INS Reporte de Asistencia Técnica DGE Se ha emitido una directiva sanitaria Nº001-GRU-DIRESAU-MINSA dirigida a los establecimientos de salud en la atención gratuita a los pacientes con dengue (consulta médica, examen de laboratorio y medicamentos e insumos). Participación en las actividades de recojo de inservibles. 713

18 2012 Bol. Epidemiol. (Lima) 21 (43) Indicadores de monitoreo de la notificación de casos Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 43, Sugerencia para citar: Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica Bol Epidemiol (Lima). 2012; 21 (43): Pág Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar la disposición de información oportuna y de calidad en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, que permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública. La ponderación de indicadores equivale al 100%. Tabla Nº 01: Ponderación de indicadores de las unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE). SE. 43, año Criterio de monitoreo Ponderación Oportunidad 0,15 Calidad del dato 0,30 Cobertura 0,20 Retroinformación 0,15 Seguimiento 0,10 Regularización 0,10 Fuente: Sistema nacional de vigilancia epidemiológica-dge-minsa. En la SE , la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) obtuvo un puntaje ponderado de 93,0 sobre 100 puntos calificado como óptimo. El indicador más bajo para la SE. 43 fue retroinformación con 80,9 sobre 100%, calificado como regular. Respecto a la cobertura, la RENACE alcanzó el 92,8%, calidad del dato 94,7%, oportunidad 95,5% y los indicadores seguimiento, regularización se obtuvo 97,9%, calificándose 95.5 como óptimo se OPORTUNIDAD 100 muestra en la figura 1. RETROINFORMACION COBERTURA Huancavelica Ayacucho Madre de Dios Chota Lima Junín Loreto Cutervo San Martín Ica 100 Amazonas 80 Ucayali Cajamarca Luciano Castillo Tacna Piura La Libertad 0 IV Lima Este V Lima Ciudad Ancash II Lima Sur Cusco Huánuco Apurímac Tumbes Puno Pasco Arequipa Chanka Moquegua Lambayeque I Callao Figura 2: Indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por regiones, Perú SE El puntaje final de los indicadores (Figura 2 y 3), se observa que de todas las DIRESAS, 31 DIRESAS obtuvieron el puntaje por encima del mínimo esperado para esta semana. Sin embargo 02 DIRESAS: Piura (19,5%) y Ucayali (62,0%) no alcanzaron el puntaje mínimo esperado. Jaén REGULARIZACION CALIDAD 94.7 DEL DATO Figura 3: Mapa de indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por Regiones, Perú SE SEGUIMIENTO 97.9 Figura 1: Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica, Perú SE Unidad Técnica del Centro de Información Dirección Sectorial de Análisis de Situación de Salud Dirección General de Epidemiología 714