El desarrollo de una propuesta técnica de tipo fiscal para la prevención y atención del VIH en Guatemala por el período 2017 al 2026

Transcripción

1 El desarrollo de una propuesta técnica de tipo fiscal para la prevención y atención del VIH en Guatemala por el período 2017 al 2026 Guatemala,29 de junio de 2018

2 Contenido 1. Modelo de análisis 2. Marco legal nacional e internacional del derecho a la salud 3. Situación de salud, del sistema de salud y del VIH en Guatemala: sus implicaciones para la prevención y atención 4. La situación que enfrenta e MSPAS relativa a la epidemia de VIH

3 1. Modelo de análisis La salud es un producto de las relaciones sociales, económicas, políticas y culturales Los modelos de determinación de la salud se pueden agrupar en 3 grandes tendencias: Los modelos psicosociales El modelo de reproducción social (producción, consumo y procesos socio culturales) El modelo eco social.

4 Modelo de análisis Singular Particular General ESTILOS DE VIDA CONDICIONES DE VIDA MODOS DE VIDA

5 Estrategias de intervención Promoción Prevención Curación y rehabilitación Promoción Sociedad General Particular Grupos de población Singular Prevención Individuos Curación

6 2. Marco legal nacional e internacional del derecho a la salud

7 Legislación Acuerdos internacionales sobre el derecho a la salud Leyes generales: Constitución Política de la República Acuerdos de Paz ODM, ODS Leyes específicas Ley General para el Combate del Virus de Inmunodeficiencia Humana -VIH- y del Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida -SIDA- y de la Promoción, Protección y Defensa de los Derechos Humanos ante el VIH PNS CONASIDA POLÍTICAS Leyes no específicas de interés Maternidad saludable, PINA, Desarrollo Social, Katún,

8 Las implicaciones de la legislación para el afrontamiento de la epidemia por el sector público Las características que deben adquirir las intervenciones provistas: Acceso universal y público Asequibilidad de la atención Calidad en la atención La Horizontalización

9 3. Situación de la salud, del sistema de salud y de la epidemia de VIH en Guatemala y sus implicaciones para la prevención y atención

10 La transición demográfica y la complejización epidemiológica Pirámide Poblacional 2,017 QUICHÉ (30,000) (20,000) (10,000) - 10,000 20,000 30,000 Femenino Masculino Pirámide Poblacional 2,017 DEPARTAMENTO DE GUATEMALA (150,000) (100,000) (50,000) - 50, , ,000 Femenino Masculino

11 Evolución de la pobreza general y extrema en Guatemala pobreza general pobreza extrema Fuente: Encovi 2014

12 Salario mínimo por actividad económica y costos de las canastas básica alimentaria y básica vital, en quetzales ( ,000 7,000 6,000 5,574 6,206 6,922 5,000 4,000 3,000 3,054 3,401 3,793 2,530 2,644 2,747 2,346 2,451 2,534 2,000 1,000 0 Canasta básica vital Canasta básica alimentaria Salario mínimo, agrícola y no agrícola Salario mínimo, exportación y maquila Fuente: Icefi/Hivos, con base en Ministerio de Trabajo y Previsión Social e Instituto Nacional de Estadística (Mintrab e INE, 2016)

13 De que enferman y mueren las personas en Guatemala, período Infecciones Crónicas NT Violencia Mentales Cáncer

14 Mortalidad evitable según grupos de enfermedad y grupos de edad (2014) Adultos mayores Adultos Adultos jóvenes Adolescentes Escolares De 1 a menores de 5 años Enfermedades infecciosas y parasitarias Crónicas no transmisibles Enfermedades perinatales, congénitas y genéticas Causas externas, violencia, accidentes Otras causas Menores de 1 año 0.0% 20.0% 40.0% 60.0% 80.0% 100.0% Fuente: Icefi/Hivos con base en datos de INE 2014.

15 Arquitectura y relaciones de los sistemas de salud Fuente: Frenk (1994).

16 El sistema de atención de la salud en Guatemala PÚBLICO PRIVADO MODELOS ANCESTRALES Y POPULARES MODELO DE AUTO ATENCIÓN MSPAS IGSS Sanidad militar Lucrativo Clínicas Hosp. privados farmacias No Lucrativo ONG fundacione s Parroquiales AUTO AYUDA AUTO CUIDADO Otros laboratorio s

17 Organización oficial de los servicios del MSPAS 1º nivel de Atención: para la mayoría de la población, el mas extenso, la puerta de entrada Puestos de salud Centros comunitarios 2º nivel de Atención: para casos complicados que no necesitan hospitalización Centros de Salud Centros de Atención Materno-Infantil 3º Nivel de Atención: para quienes necesitan hospitalización Hospitales distritales y departamentales Hospitales regionales Hospitales nacionales de referencia Hospitales Especializados de Referencia Nacional Referencia y contrarreferencia 1º Nivel 2º Nivel 3º Niv el

18 Realidad de los servicios del MSPAS No cuentan con un sistema de información común Las referencias no son efectivas No planifican ni ejecutan sus acciones de forma coordinada No existen mecanismos de comunicación y participación con los usuarios y comunidades Enfoques restringidos de la salud-enfermedad Ignoran el sistema de salud ancestral Se organizan las acciones para un perfil de enfermedad que ya fue modificado Preeminencia presupuestaria visibilidad y valoración social 3º Nivel 2º Nivel 1º Niv el

19 Servicios de salud del MSPAS por 100 mil habitantes Guatemala, UAI: 16 en hospitales nacionales; 1 en el IGSS, 1 en sanidad militar y 1 Hospicio San José Puestos de Salud Centros de Salud Hospitales Fuente: MSPAS. Cuentas Nacionales y Economía de la Salud, diciembre de 2015.

20 4. La situación que enfrenta e MSPAS relativa a la epidemia de VIH

21 VIH y VIH avanzado: Casos por sexo y año de notificación (enero diciembre 2016) 3,000 2,500 2,000 1,500 1, De 1984 al 2003 la vigilancia fue únicamente de Sida/-VIH avanzado , ,632 2,189 2,558 2,199 2,497 2,777 2,769 2,678 2,031 Desde 2004, la vigilancia es de VIH y VIH avanzado ,460 2,140 1,898 1,580 1,254 Masculino Femenino Sin dato Total casos Fuente: Icefi/Hivos con base en el Departamento de Epidemiología del Ministerio de Salud Público y Asistencia Social.

22 Distribución del número de casos de VIH, por grupos de edad (enero diciembre 2016) 75 y más Masculino Femenino Fuente: Icefi/Hivos con base en el Departamento de Epidemiología del Ministerio de Salud Público y Asistencia Social.

23 VIH y VIH avanzado: casos por vía de transmisión por clasificación y sexo enero a diciembre 2016 Vía de Transmisión Sexual Madre-hijo UDI VIH VIH Avanzado Femenino Masculino Total Femenino Masculino Total Total general Desconocido Total Fuente: Icefi/Hivos con base en el Departamento de Epidemiología del Ministerio de Salud Público y Asistencia Social.

24 VIH y VIH avanzado 2016: número de casos por pueblo y sexo 1,200 1, Ladino / Mestizo Maya Garifuna Xinka Sin dato Femenino Masculino Fuente: Icefi/Hivos con base en el Departamento de Epidemiología del Ministerio de Salud Público y Asistencia Social.

25 Prevalencia de VIH en Guatemala Indicador 2015 Personas con VIH (adultos y niños) 55,000 Personas con VIH de 15 años y más 53,000 Mujeres con VIH de 15 años y más 21,000 Hombres con VIH de 15 años y más 32,000 Niños de 0 a 14 años de edad que viven con el VIH 2,000 Prevalencia de VIH en población general 0.6 Nuevas infecciones por VIH 3,700 Personas de 15 años y más con nuevas infecciones por VIH 3,300 Mujeres de 15 años y más con nuevas infecciones por VIH 1,500 Hombres de 15 años y más con nuevas infecciones por VIH 1,900 Prevalencia de nuevas infecciones por VIH en población general 0.04 Muertes anuales por Sida 1,700 Fuente: Icefi/Hivos con base en datos ONU Sida (

26 Prevalencia de VIH en poblaciones claves Años: 2013 y 2016 Población Lugar Prevalencia Mujeres Transgénero (MT) Ciudad de Guatemala Hombres que tienen Ciudad de Guatemala sexo con hombres (HSH) Coatepeque Mujeres Trabajadoras Sexuales (MTS) Ciudad de Guatemala Escuintla/Puerto San José Tecún Umán/Malacatán Fuente: Icefi/Hivos con base en Medición de prevalencia, comportamiento, actitudes y prácticas en poblaciones de mayor riesgo al VIH-Sida en Guatemala, 2017.

27 Cobertura de la prueba del VIH en mujeres y hombres de 15 a 49 años Mujeres Se ha hecho la prueba y recibió el resultado Nunca se ha hecho la prueba Hombres Se ha hecho la prueba y no recibió el resultado Fuente: Icefi/Hivos con base en Ensmi

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