FISIOTERAPIA EN ATENCIÓN PRIMARIA

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1 FISIOTERAPIA EN ATENCIÓN PRIMARIA

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3 FISIOTERAPIA EN ATENCIÓN PRIMARIA Alicia Martínez Rodríguez (coordinadora) EDITORIAL SINTESIS Vallehermoso, MADRID Telf: (91) Fax: (91)

4 Alicia Martínez Rodríguez (coordinadora) EDITORIAL SÍNTESIS, S. A. Vallehermoso, Madrid Teléfono: Depósito legal: M ISBN: Impreso en España - Printed in Spain Reservados todos los derechos. Está prohibido, bajo las sanciones penales y el resarcimiento civil previstos en las leyes, reproducir, registrar o transmitir esta publicación, íntegra o parcialmente, por cualquier sistema de recuperación y por cualquier medio, sea mecánico, electrónico, magnético, electroóptico, por fotocopia o cualquier otro, sin la autorización previa por escrito de Editorial Síntesis, S. A.

5 Relación de autores Alicia Martínez Rodríguez (coord.) Profesora de Fisioterapia en la Universidad de La Coruña. Berta Paz Lourido Profesora de Fisioterapia en la Universidad de las Islas Baleares. Elena Martínez Rodríguez Licenciada en Psicología Social por la Universidad Complutense de Madrid. María Concepción Sanz Rubio Profesora de Fisioterapia en la Universidad de Zaragoza. Julia Gámez Iruela Profesora de Fisioterapia en la Universidad de Jaén. Ramón Fernández Cervantes Profesor de Fisioterapia y director de la Escuela Universitaria de Fisioterapia de La Coruña.

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7 Índice INTRODUCCIÓN PARTE I MARCO CONCEPTUAL DE LA ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD 1. EL PROCESO SALUD-ENFERMEDAD Alicia Martínez Rodríguez 1.1. Objetivos Introducción Enfoque histórico del proceso salud-enfermedad Prehistoria Edad Antigua Edad Media Siglos XVI y XVII Siglo XVIII y primera mitad del XIX Segunda mitad del XIX y primera del XX Concepto actual de salud Determinantes de salud Factores sociales y sanitarios que afectan a la equidad en salud Indicadores de salud Clasificación de las necesidades de salud en la Atención Primaria Resumen Cuestiones de repaso LA ATENCIÓN SISTEMÁTICA DE LA SALUD: MODELOS Y SISTEMAS SANITARIOS Alicia Martínez Rodríguez 2.1. Objetivos Introducción... 37

8 8 FISIOTERAPIA EN ATENCIÓN PRIMARIA 2.3. Modelo frente a sistema sanitario El diseño sanitario: elementos de los modelos sanitarios Modelos sanitarios Modelo de Servicio Nacional de Salud o de Beveridge Modelo de Seguros Sociales o de Bismarck Modelo liberal Modelo estatalizado Modelo de beneficencia Comparativa entre el modelo de servicio nacional de salud, de seguros sociales y el liberal Nivel de salud Satisfacción de la población Accesibilidad y equidad Gasto Problemas y reformas en los sistemas sanitarios Medidas orientadas a la demanda Medidas sobre la oferta Resumen Cuestiones de repaso EL SISTEMA SANITARIO ESPAÑOL Alicia Martínez Rodríguez 3.1. Objetivo Introducción Antecedentes históricos del sistema sanitario español Caracterización del Sistema Nacional de Salud: distribución de responsabilidades entre el Estado y las CC AA Definición del SNS y etapas en su desarrollo Funciones y responsabilidades en el SNS Financiación del SNS Cobertura del SNS Organización y provisión del SNS Atención Primaria Atención Especializada Otras prestaciones Distribución de los recursos Equidad en el SNS Satisfacción con el SNS Nuevas formas de gestión en el SNS Resumen Cuestiones de repaso... 84

9 ÍNDICE 9 4. FUNDAMENTO Y PRINCIPIOS DE LA ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD Alicia Martínez Rodríguez 4.1. Objetivos Introducción Necesidad de un nuevo enfoque en la atención a la salud Historia de la Atención Primaria de Salud Del modelo ambulatorio tradicional al nuevo modelo de Atención Primaria de Salud Caracterización descriptiva de la Atención Primaria Qué se hace De quién procede la decisión de la actuación sanitaria y cuándo se hace Dónde se hace Cómo se hace La Atención Primaria desde una perspectiva funcional Primer contacto Longitudinalidad Integralidad Coordinación Orientación familiar Orientación comunitaria Evidencia en favor de la importancia de la Atención Primaria de Salud para la salud individual y comunitaria Fundamentos de la eficiencia de la APS Efectos beneficiosos de la APS Evolución de la AP en los países industrializados Resumen Cuestiones de repaso PARTE II MARCO METODOLÓGICO DE LA ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD 5. LA PERSPECTIVA BIOPSICOSOCIAL Y SUS IMPLICACIONES EN LA ATENCIÓN A LA SALUD Alicia Martínez Rodríguez y Berta Paz Lourido 5.1. Objetivos Introducción

10 10 FISIOTERAPIA EN ATENCIÓN PRIMARIA 5.3. Modelo biomédico frente a perspectiva biopsicosocial La perspectiva biopsicosocial en la atención de salud: contexto comunitario y familiar Contexto comunitario Contexto familiar La perspectiva biopsicosocial en la relación asistencial Evolución de la concepción de la relación asistencial La relación orientada al ciudadano La relación asistencial en fisioterapia en AP Resumen Cuestiones de repaso EL TRABAJO EN EQUIPO. EL EQUIPO DE ATENCIÓN PRIMARIA Alicia Martínez Rodríguez y Elena Martínez Rodríguez 6.1. Objetivos Introducción Concepto de trabajo en equipo y diferencias con el trabajo en grupo Características del trabajo en equipo Requisitos y condiciones Ventajas e inconvenientes Estructura y funcionamiento de un equipo Niveles de funcionamiento Formación y desarrollo Necesidades personales y roles asumidos por los miembros de un equipo El papel del coordinador o líder del equipo Aspectos organizativos y relacionales en el trabajo en equipo Introducción a la comunicación Habilidades comunicacionales Toma de decisiones Resolución de conflictos Canales y figuras de gestión de la comunicación: las reuniones El equipo de Atención Primaria Actividades para desarrollar el trabajo en equipo Comunicación Búsqueda de consenso Toma de decisiones Asunción de roles en la resolución de conflictos Resumen Cuestiones de repaso

11 ÍNDICE PROMOCIÓN DE LA SALUD Y PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD 165 Alicia Martínez Rodríguez y Elena Martínez Rodríguez 7.1. Objetivos Introducción Conceptos clave Prevención Educación para la salud Promoción de la salud Desarrollo histórico y bases de la PS Modelos y teorías del comportamiento en salud Teorías generales del comportamiento Modelos específicos de los comportamientos de salud Estrategias de intervención en PS Estrategia de control Estrategia de influencia Estrategia de desarrollo de competencias Estrategia de modificación del medio: creación de ambientes saludables La educación para la salud Campo de acción Dinámica y modelos de trabajo Métodos didácticos, herramientas y medios para la EpS Resumen Cuestiones de repaso INTRODUCCIÓN A LA PROGRAMACIÓN EN APS Alicia Martínez Rodríguez y Elena Martínez Rodríguez 8.1. Objetivos Introducción Condiciones para una adecuada programación Análisis de la realidad Identificación de problemas y necesidades Establecimiento de prioridades Diagnóstico comunitario Diseño del programa Fundamento del programa Determinación de la población diana Definición de metas y objetivos Definición de actividades y metodología Recursos necesarios Planificación de la evaluación y evaluación de diseño Fase operativa

12 12 FISIOTERAPIA EN ATENCIÓN PRIMARIA Presentación y difusión del programa Ejecución del programa Evaluación de proceso Fase de evaluación final Resumen Cuestiones de repaso INTRODUCCIÓN A LA CALIDAD ASISTENCIAL EN APS Alicia Martínez Rodríguez 9.1. Objetivos Introducción Concepto y dimensiones de la calidad La calidad de estructura, proceso y resultado Modelos de gestión de la calidad La certificación, la acreditación y la calidad total El programa de gestión de la calidad Herramientas del profesional para la gestión de la calidad Revisión sistemática Guías de práctica clínica y protocolización Resumen Cuestiones de repaso PARTE III EL EJERCICIO DE LA FISIOTERAPIA EN LA ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD 10. FISIOTERAPIA EN APS. MARCO CONCEPTUAL Y DESARROLLO NORMATIVO EN ESPAÑA Alicia Martínez Rodríguez, María Concepción Sanz Rubio, Julia Gámez Iruela y Ramón Fernández Cervantes Objetivos Introducción Definición de fisioterapia. Funciones del fisioterapeuta y código ético Delimitación del contenido de la fisioterapia en APS Aportación de la fisioterapia a la APS Primer contacto Integralidad

13 ÍNDICE Longitudinalidad Coordinación Funciones del EAP en España Función de atención directa Función de gestión Función de formación, docencia e investigación Funciones específicas de la fisioterapia de AP en España Atención directa Gestión Formación, docencia e investigación Resumen Cuestiones de repaso DISTRIBUCIÓN DE TAREAS Y ATENCIÓN AMBULATORIA EN FISIOTERAPIA DE AP Alicia Martínez Rodríguez Objetivos Introducción Propuesta de distribución horaria de las actividades de fisioterapia en AP Atención comunitaria y domiciliaria y actividades de formación e investigación Actividad en sala La entrevista clínica y la historia de fisioterapia Resumen Cuestiones de repaso LA FISIOTERAPIA EN LA ATENCIÓN PRIMARIA DOMICILIARIA Berta Paz Lourido y Alicia Martínez Rodríguez Objetivos Introducción La atención domiciliaria desde la Atención Primaria de salud Organización de la atención domiciliaria en el entorno europeo Tipos de atención domiciliaria desde la AP La atención domiciliaria en España Características generales de la atención domiciliaria programada Valoración de la atención domiciliaria La fisioterapia en la Atención Primaria domiciliaria Población diana Características de la fisioterapia en la atención domiciliaria.. 293

14 14 FISIOTERAPIA EN ATENCIÓN PRIMARIA Objetivos y estrategias de la fisioterapia en el domicilio Ventajas y aspectos que limitan la intervención La fisioterapia en la atención domiciliaria en España Resumen Cuestiones de repaso FISIOTERAPIA COMUNITARIA DESDE LA ATENCIÓN PRIMARIA Berta Paz Lourido y Alicia Martínez Rodríguez Objetivos Introducción Salud comunitaria y Atención Primaria de salud La comunidad La participación comunitaria La planificación en salud comunitaria Fundanetos de la fisioterapia comunitaria en la Atención Primaria Desarrollo de intervenciones comunitarias desde la fisioterapia en Atención Primaria Resumen Cuestiones de repaso SITUACIÓN ACTUAL DE LA FISIOTERAPIA EN AP EN ESPAÑA Y LÍNEAS DE FUTURO María Concepción Sanz Rubio, Alicia Martínez Rodríguez y Julia Gámez Iruela Objetivos Introducción El contexto de la incorporación de la fisioterapia en la APS española Situación actual de la fisioterapia en AP en España Elementos estructurales y organizativos Elementos funcionales Resumen Cuestiones de repaso SOLUCIONES A LAS CUESTIONES DE REPASO BIBLIOGRAFÍA