MÓDULO PROFESIONAL 4: FUNDAMENTOS Y TÉCNICAS DE EXPLORACIÓN EN MEDICINA NUCLEAR.

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1 MÓDULO PROFESIONAL 4: FUNDAMENTOS Y TÉCNICAS DE EXPLORACIÓN EN MEDICINA NUCLEAR. PROFESOR: Rafael Fernández Callejo GRUPO: CID1Dual14-16: DURACIÓN: 165 horas totales (1º Curso 132 horas en el Centro, 2º Curso 33 horas en la Empresa) UNIDAD DE COMPETENCIA ASOCIADA 4: Obtener registros gráficos del cuerpo humano, mediante técnicas radioisotópicas utilizando equipos de medicina nuclear. 7-CONTENIDOS MÍNIMOS: La Medicina nuclear: Conceptos básicos; imagen gammagráfica. Ventajas e inconvenientes de la Medicina Nuclear. Aplicaciones analíticas de la Medicina nuclear. Aplicaciones terapéuticas de los radionúclidos. Técnicas de obtención de imágenes para el diagnóstico médico: Radiología convencional; imagen digital; tomografía computarizada; resonancia magnética; ultrasonidos. El servicio de Medicina nuclear. Funciones del Técnico superior en imagen para el diagnóstico. Hitos históricos del desarrollo de la Medicina nuclear. Isótopos radiactivos. Tipos de radiaciones. Desintegración nuclear. Tipos: alfa, beta negativa, beta positiva, por captura electrónica, por transición isomérica, por emisión de neutrones. Ley de la desintegración radiactiva. Interacción de la radiación con la materia. Obtención de radionúclidos. Generadores de radionúclidos: características de un generador; la elución; estructura del generador 99 Mo/ 99m Tc. Cálculo de la actividad que se puede fluir de un generador. Marcaje Radiofármacos: características del radiofármaco ideal; forma física y vías de administración de radiofármacos; mecanismos y localización de los radiofármacos.

2 Detección y medida de la radiación. Activímetro o calibrador de dosis. Gammacámara o cámara de Anger. Filtros a la radiación Compton Tipos de gammacámaras Parámetros de calidad de las gammacámaras. Sondas para cirugía radioguiada. La imagen digital: equipos informáticos. Fundamentos de la imagen digital. Reconstrucción de imágenes. Procesado y tratamiento de imágenes digitales. Transferencia y gestión de imágenes digitales. Tipos de estudios en Medicina nuclear. Protocolos de adquisición de imágenes: preparación del paciente; administración del radiofármaco; instrumentación (en estudios planares y en estudios tomográficos); adquisición de imágenes; procesado de las imágenes (cuantificación de la actividad, operaciones con imágenes, reconstrucción topográfica, reconstrucción tridimensional de imágenes médicas); Visualización y presentación de las imágenes (en escala de grises o de color; número de imágenes presentadas); archivo de imágenes. Artefactos en las imágenes gammagráficas. Aseguramiento de la calidad en Medicina nuclear. Control de calidad de la instrumentación en Medicina nuclear. Control del activímetro o calibrador de dosis. Control de la gammacámara. Control de calidad de los radiofármacos. Estudios isotópicos del sistema músculoesquelético: radiofármacos; técnicas de adquisición de imagen; estudio normal; aplicaciones clínicas. Gammagrafía ósea. Gammagrafía de la médula ósea. Densitometría ósea. Estudios isotópicos en cardiología: radiofármacos; técnicas de adquisición de imagen; estudio normal; aplicaciones clínicas.

3 Estudio de la función cardiaca. Estudio de la perfusión miocárdica. Estudio de la integridad celular. Estudios isotópicos del sistema vascular: radiofármacos; técnicas de adquisición de imagen; estudio normal; aplicaciones clínicas. Flebografía isotópica. Estudio de la distribución regional del flujo sanguíneo. Linfogammagrafía. Estudio del ganglio centinela. Estudios isotópicos en neumología: radiofármacos; técnicas de adquisición de imagen; estudio normal; aplicaciones clínicas. Gammagrafía ventilación / perfusión. La gammagrafía en la evaluación de las enfermedades intersticiales difusas del pulmón. La gammagrafía en la evaluación de procesos infecciosos. La gammagrafía en la evaluación de neoplasias de tórax. Estudios isotópicos de la glándula tiroides: radiofármacos; técnicas de adquisición de imagen; estudio normal; aplicaciones clínicas. Estudios isotópicos de las glándulas paratiroides: radiofármacos; técnicas de adquisición de imagen; estudio normal; aplicaciones clínicas. Estudios isotópicos de las glándulas suprarrenales: radiofármacos; técnicas de adquisición de imagen; estudio normal; aplicaciones clínicas. SPECT cerebral de perfusión: radiofármacos; técnicas de adquisición de imagen; estudio normal; aplicaciones clínicas. SPECT cerebral con otros trazadores. Cisternografía isotópica: radiofármacos; técnicas de adquisición de imagen; estudio normal; aplicaciones clínicas. Gammagrafía cerebral. Renograma isotópico: radiofármacos; técnicas de adquisición de imagen; estudio normal; aplicaciones clínicas. Gammagrafía cortical renal: radiofármacos; técnicas de adquisición de imagen; estudio normal; aplicaciones clínicas.

4 Cistografía isotópica: técnicas de adquisición de imagen; estudio normal; aplicaciones clínicas. Gammagrafía escrotal: técnicas de adquisición de imagen; estudio normal; aplicaciones clínicas. Gammagrafía de glándulas salivales: técnicas de adquisición de imagen; estudio normal; aplicaciones clínicas. Gammagrafía de tránsito esofágico: técnicas de adquisición de imagen; estudio normal; aplicaciones clínicas. Gammagrafía gástrica: técnicas de adquisición de imagen; estudio normal; aplicaciones clínicas. Gammagrafía del vaciamiento gástrico: técnicas de adquisición de imagen; estudio normal; aplicaciones clínicas. Gammagrafía para la detección del reflujo gastroesofágico: técnicas de adquisición de imagen; estudio normal; aplicaciones clínicas. Gammagrafía para la detección del reflujo enterogástrico: técnicas de adquisición de imagen; estudio normal; aplicaciones clínicas. Gammagrafía para el diagnóstico de hemorragia digestiva: técnicas de adquisición de imagen; estudio normal; aplicaciones clínicas. Gammagrafía para la detección y localización de la enfermedad inflamatoria intestinal: técnicas de adquisición de imagen; estudio normal; aplicaciones clínicas. Gammagrafía hepatoesplénica: radiofármacos; técnicas de adquisición de imagen; estudio normal; aplicaciones clínicas. Gammagrafía hepatobiliar: radiofármacos; técnicas de adquisición de imagen; estudio normal; aplicaciones clínicas. Estudio hepático con hematíes marcados: técnicas de adquisición de imagen; estudio normal; aplicaciones clínicas. Caracterización de lesiones focales hepáticas por técnicas de medicina nuclear. Estudio esplénico selectivo: radiofármacos; técnicas de adquisición de imagen; aplicaciones clínicas. Técnicas de adquisición de imagen con 67 Ga: características del radiofármaco, imagen normal.

5 Técnicas de adquisición de imagen con leucocitos marcados: características de la técnica, imagen normal. Aplicaciones clínicas de los estudios isotópicos en patología inflamatoria e infecciosa. Otros trazadores. Rastreo con citrato de 67 Ga: técnicas de exploración, aplicaciones clínicas. Rastreo con cloruro de 201 Tl: aplicaciones clínicas. Rastreo con 99m Tc-sestaMIBI: técnicas de obtención de imágenes, aplicaciones clínicas. Rastreo con 123 I-MIBG y 131 I-MIBG: aplicaciones clínicas. Rastreo con Anticuerpos monoclonales marcados: técnicas de exploración, aplicaciones clínicas. Rastreo con péptidos marcados. Rastreo con otros radiofármacos. Fundamentos de la tomografía por emisión de positrones. Radionúclidos y Radiofármacos. Técnica de exploración. Tipos de estudios: cuerpo entero, cerebral, cardiaco y combinado. Imágenes normales y aplicaciones clínicas. Control de calidad. Test de Shilling: fundamentos, técnica, resultados. Determinación del volumen sanguíneo: fundamentos, técnica, resultados. Eritrocinética: fundamentos, radiofármacos, técnica, resultados, aplicaciones. Ferrocinética: fundamentos, radiofármacos, técnica. Test del aliento: aplicaciones, técnica. Radioinmunoensayo. Tratamiento con radioyodo de patología tiroidea: hipertiroidismo, cáncer de tiroides. Tratamiento de las enfermedades mieloproliferativas. Tratamiento articular con radioisótopos: técnica, indicaciones, contraindicaciones.

6 Tratamiento paliativo del dolor por metástasis óseas. Tratamiento con 131 I-MIBG. Terapia con anticuerpos marcados. Terapia con péptidos. 8-CRITERIOS DE EVALUACIÓN El alumnado realizará las evaluaciones según el calendario establecido en el centro. La evaluación responderá al grado de consecución de las capacidades terminales que buscan la competencia profesional general del título y los objetivos generales del ciclo formativo. Además, son criterios de evaluación específicos de este módulo la consecución de las capacidades terminales según R.D. de Currículo 557/1995 (BOE ). También, se aplica la Orden 2694/2009 de la Comunidad de Madrid de 9 de junio por la que se regula el acceso, la matriculación, el proceso de evaluación y la acreditación académica de los alumnos que cursen en la Comunidad de Madrid la modalidad presencial de la formación profesional del sistema educativo establecida en la Ley Orgánica 2/2006, de 3 de mayo, de Educación. (BOCM 22 de junio de 2009). Se aplica el Real Decreto 1529/2012, de 8 de noviembre, por el que se desarrollan las bases de la Formación Profesional Dual. Asimismo, a lo largo del curso, los alumnos y las alumnas deberán realizar las actividades extraescolares, las visitas y los trabajos prácticos, individuales y/o en grupo, que se consideren oportunos. En la evaluación de este módulo se tendrá en cuenta: - La asistencia regular y el aprovechamiento en las clases desarrolladas en el aula, participado en las actividades extraescolares o las visitas y elaborado los trabajos prácticos, individuales y/o en grupo que se efectúen a lo largo del curso.

7 - Observar una actitud y un comportamiento adecuados, guardando las normas de convivencia y respeto a los demás. - Mantener una actitud de trabajo y participación en las actividades propuestas a lo largo del curso. CRITERIOS ESPECÍFICOS DE EVALUACIÓN: Identificar los fundamentos técnicos de las diferentes técnicas de diagnóstico médico por la imagen. Describir las ventajas e inconvenientes de las diferentes técnicas de diagnóstico médico por la imagen. Enumerar las principales aplicaciones de las diferentes técnicas de diagnóstico médico por la imagen. Identificar los campos de actuación de la Medicina nuclear. Describir las bases de la imagen gammagráfica. Describir las ventajas e inconvenientes de la gammagrafía. Describir las aplicaciones analíticas de la Medicina nuclear (RIA). Identificar las principales aplicaciones terapéuticas de los radioisótopos. Describir la organización de un servicio hospitalario, su distribución y equipo humano. Identificar las funciones del Técnico superior en imagen para el diagnóstico. Describir las características generales de los radionúclidos. Definir las características de la desintegración radiactiva, los tipos de radiaciones, su interacción con el medio y las consecuencias que se derivan de interés clínico. Describir los diversos tipos de detectores de radiación ionizante y sus aplicaciones. Explicar para qué sirve y cómo trabaja un activímetro. Identificar los distintos elementos de una gammacámara y la función desarrollada por cada uno de ellos.

8 Conocer la importancia del ajuste de la ventana de detección de la radiación (fotopico). Seleccionar el tipo de colimador más adecuado para cada estudio. Identificar los distintos tipos de gammacámaras existentes. Enumerar los parámetros que definen la calidad de una gammacámara. Identificar la secuencia general del protocolo de adquisición de un estudio en medicina nuclear. Identificar las características generales de la reconstrucción y procesado de las imágenes. Identificar las causas más frecuentes de artefactos en las imágenes isotópicas. Describir las características y la cinética de los radiofármacos utilizados en exploraciones isotópicas clínicas en los diferentes órganos, aparatos y sistemas y en diferentes estados de salud-enfermedad. Describir el desarrollo de las exploraciones isotópicas, siguiendo los protocolos establecidos, en los diferentes órganos, aparatos y sistemas y en diferentes estados de salud-enfermedad. Describir las características y la cinética de los radiofármacos utilizados en exploraciones de tomografía por emisión de positrones. Describir el desarrollo de las exploraciones isotópicas en exploraciones de tomografía por emisión de positrones, siguiendo los protocolos establecidos. Valorar la calidad de las imágenes obtenidas determinando en qué casos debe repetirse la exploración. Identificar las características de la imagen/estudio normal. Enumerar las principales aplicaciones clínicas de cada estudio. Identificar las técnicas in vitro de la medicina nuclear. Conocer el fundamento, realización y utilidad de la absorción de la vitamina B 12 por medio del test de Schilling. Conocer los fundamentos, realización y utilidad de la determinación de volúmenes sanguíneos mediante técnicas de medicina nuclear.

9 Conocer los fundamentos, realización y utilidad del estudio de Eritrocinética y de las determinaciones externas. Conocer los fundamentos, realización y utilidad de la determinación de los estudios de ferrocinética. Conocer los fundamentos, realización y utilidad de los test del aliento realizado con radiofármacos. Conocer los fundamentos y utilidad del radioinmunoanálisis. Identificar los distintos tipos de tratamientos que se pueden realizar en medicina nuclear. Conocer las aplicaciones terapéuticas del 131 INa en la patología tiroidea. Conocer los fundamentos y aplicaciones de la sinoviortesis radioisotópica. Conocer las aplicaciones terapéuticas del 32 P en la patología hematológica. Conocer las posibilidades terapéuticas de los radioisótopos para paliar el dolor metastático. Conocer las aplicaciones terapéuticas de los anticuerpos monoclonales marcados. Conocer las aplicaciones terapéuticas de la MIBG y los péptidos marcados. 9-CRITERIOS DE CALIFICACIÓN La calificación del módulo se obtendrá: * 60% de la nota media de las dos evaluaciones realizadas en el Primer Curso, siempre que ambas resultaran aprobadas. * 40% del resultado obtenido en la Prueba de Evaluación Final en el mes de junio de La calificación final (CF) del alumno en cada uno de los módulos se obtendrá aplicando la siguiente fórmula general: CF = (Calificación Profesor CD x Horas CD + Calificación Empresa x Horas E)

10 Nº total horas Donde: -Calificación Profesor CD: calificación emitida por el profesor responsable del módulo profesional en el centro docente. -Horas CD: número de horas del currículo del módulo profesional impartidas en el centro docente. -Calificación Empresa: calificación emitida por la persona responsable del módulo profesional en la empresa. -Horas E: número total de horas del módulo profesional impartidas en la empresa. -Nº total horas: suma de horas impartidas en el centro docente y horas impartidas en la empresa