DOCUMENTACIÓN E INFORMÁTICA CLÍNICAS

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1 GUÍA DOCENTE DE LA ASIGNATURA DOCUMENTACIÓN E INFORMÁTICA CLÍNICAS Asignatura optativa. Diplomatura de Enfermería Profesores que la imparten: Inmaculada García García Olga García Martínez. Manuel Peñas Maldonado Número de créditos y su equivalencia en ECTS (25horas) 4.5 créditos LRU/LOU. 3.5 T y 1 P son 4.5 créditos ECTS Competencias asociadas con la práctica enfermera y la toma de decisiones clínicas Competencia 11: Tiene un conocimiento relevante y es capaz de aplicarlo de manera apropiada en la práctica enfermera, en el cuidado de los pacientes y en situaciones de incertidumbre, especialmente en todo lo concerniente a: Políticas nacionales e internacionales de salud y resolución de problemas y toma de decisiones... Resultados del aprendizaje: a) Tiene las herramientas necesarias para documentar sus juicios clínicos. b) Ha utilizado en prácticas, ejercicios de comparación con estándares de calidad Conocimientos y competencias cognitivas. Competencia 25: Conocimiento relevante de y capacidad para aplicar principios de investigación e información. Resultados del aprendizaje: a) Posee conocimientos y destrezas para utilizar distintas fuentes científicas. b) Posee criterios para el análisis de documentación encontrada. 1

2 c) Utiliza los elementos necesarios para una investigación en el área de conocimiento Competencias de liderazgo, gestión y trabajo en equipo Competencia 38: Utiliza críticamente las herramientas de evaluación y auditoria del cuidado según los estándares de calidad relevantes. Resultados del aprendizaje: a) Conoce indicadores para medir la calidad. b) Utiliza estándares de calidad. c) Posee criterios para analizar ambos indicadores. Objetivos Enseñanza de la Teoría General de Sistemas, de los Sistemas de Información Sanitarios, los indicadores más habituales, su correcta interpretación y su repercusión en la planificación sanitaria. Análisis de la historia clínica, los distintos documentos que la integran, profundizando en el conocimiento de los documentos específicos de Enfermería Identificación de la estructura de un trabajo científico. Nociones básicas de Informática para la elaboración de un documento científico. Conocerá la identificación y codificación de los datos administrativos y clínicos de los documentos sanitarios, así como el Conjunto Mínimo Básico de Datos (C.M.B.D.), y los Grupos de Diagnósticos Relacionados (GDRs). Dotar a los alumnos de los conocimientos, destrezas y actitudes que les permitan desarrollar las siguientes COMPETENCIAS como resultados de su aprendizaje. 2

3 Programa Unidad 1: TEORÍA DE LOS SISTEMAS Tema 1: Definición de un sistema Tema 2: Características generales de los sistemas Tema 3: Tipos de sistemas Tema 4: Estructura de un sistema Tema 5: Regulación de un sistema Unidad 2: LA INFORMACIÓN Tema 1: Concepto de la teoría de la información Tema 2: Objetivos de la información en general y clínica en particular Tema 3: Métodos para la obtención de la información clínica Tema 4: Fuentes de la Información Tema 5: Los Sistemas de Información Sanitaria Unidad 3: INICIACIÓN A LA INFORMÁTICA CLÍNICA Tema 1: Concepto de Informática Tema 2: Fines de la Informática Tema 3: El ordenador Tema 4: Periféricos más usuales Tema 5: Sistemas Operativos Tema 6: Paquetes de programas más utilizados Tema 7: Funciones de la Informática en la Documentación Clínica Unidad 4: LOS DOCUMENTOS Tema 1: Noción del Documento Tema 2: Tipología de los Documentos Clínico-sanitarios Tema 3: Documentos Sanitarios Unidad 5: LA DOCUMENTACIÓN Tema 1: La Ciencia de la Documentación Tema 2: La Documentación Sanitaria Tema 3: La organización de la Documentación médico-sanitaria en España Tema 4: Introducción a la Documentación específica en Enfermería Unidad 6: LA HISTORIA CLÍNICA Tema 1: Conceptos básicos de la Historia Clínica Tema 2: Tipos de Historia Clínica Tema 3: Fines de la Historia Clínica 3

4 Tema 4: Usuarios de la Historia Clínica Tema 5: Historia clínica y Protección de Datos Tema 6: El Servicio de Documentación Clínica Tema 7: El Servicio de Admisión Unidad 7: EL HOSPITAL Tema 1: Concepto Tema 2: Clasificación Tema 3: La Organización Hospitalaria Unidad 8: LA COMUNICACIÓN EN UN SISTEMA DE INFORMACIÓN Tema 1: Concepto de la Comunicación Tema 2: Elementos básicos de la Comunicación Tema 3: Requisitos básicos de la Comunicación Tema 4: Formas y Métodos de la Comunicación en Enfermería Tema 5: Factores que afectan a la Comunicación clínico-sanitaria Tema 6: La Comunicación en el Sistema Sanitario Tema 7: La Entrevista Tema 8: El Cuestionario Tema 9: La Encuesta Unidad 9: SISTEMAS DE RECUPERACIÓN DE LA INFORMACIÓN Tema 1: Concepto Tema 2: Fines Tema 3: Sistemas más usuales Tema 4: Recuperación de la Información Sanitaria Unidad 10: INICIACIÓN AL TRABAJO CIENTÍFICO Tema 1: Objetivos de la Investigación en Enfermería Tema 2: Recuperación de la investigación científica Tema 3: Tipos de Investigación Tema 4: El Método y sus clases Unidad 11: EL TRABAJO CIENTÍFICO Tema 1: Importancia de la Investigación Sanitaria Tema 2: El enfoque científico Tema 3: Comunicación de la investigación Tema 4: Interpretación de los resultados Tema 5: Evaluación de la Investigación 4

5 Metodología Clases teóricas organizadas en grupos según matriculados. Se desarrollará una información general de la asignatura y su implicación dentro de la Titulación y su vinculación con el Sistema Sanitario. Al comienzo de cada tema se realizará una información específica y esquemas que sirvan como estrategias de aprendizaje, se especificará su contenido. Se darán pautas para la organización de su trabajo. De igual forma se realizarán de manera aleatoria controles de asistencia para conocer su grado de integración en la asignatura. Al finalizar cada tema, se realizará un resumen del contenido, ampliando explicaciones si ello fuese necesario, se solucionarán los problemas, dudas y en su caso se incentivará el debate y reflexión sobre las cuestiones planteadas. Las distintas actividades de aplicación de acuerdo a las unidades temáticas expuestas se desarrollarán en grupos de trabajo según el modelo CIDUA). Los distintos grupos de alumnos realizarán los trabajos individuales y en grupo pertinentes, para favorecer el aprendizaje significativo del conocimiento. Actividades y horas de trabajo estimadas (ECTS) Actividades Horas presenciales Trabajo del alumno Total Horas Clases teóricas Trabajo individual Trabajo de grupo Tutorías Otras actividades educativas Examen 2 2 TOTALES ,5 5

6 Evaluación En el siguiente cuadro se refleja la ponderación en la calificación final de cada una de las actividades educativas. Actividades Total Horas Porcentaje de los componentes de la evaluación Clases teóricas 55 Examen 2 35% Trabajo individual 20 15% Trabajo en grupo 20 Tutorías % Otras actividades educativas 20 15% Asistencia presencial 10% TOTALES % Procedimiento de Evaluación General La evaluación se realizara mediante un examen en forma de test., con un número de preguntas entre 40 y 60, con cinco alterativas. Para poder optar al examen teórico el alumno deberá haber realizado el trabajo de grupo e individual de la asignatura. Para poder hacer media entre el trabajo individual, de grupo, otras actividades educativas y la teoría, en esta última deberá tener como mínimo una puntuación de 4 y una asistencia presencial, en su caso, del 80% de las mismas. 6

7 Bibliografía recomendada "LEY 41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica". Boletín Oficial del Estado 2002; nº 274. de 15 de noviembre. "LEY ORGÁNICA 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal". Boletín Oficial del Estado 1999; nº 298,. de 14 de diciembre. Normas de Vancouver para realizar de las referencias bibliográficas en Ciencias de la Salud. Revista Española de Salud Pública ; 71: Amat Noguera, N. Documentación científica y nuevas tecnologías de la información. Madrid: Pirámide; 1988 Argimon Pallás JM, JIMÉNEZ VILLA J. Métodos de investigación clínica y epidemiológica. 2ª Ed. Madrid: Harcourt; Beneit Montesinos, A. (Coord.). Informática aplicada a la Enfermería. Madrid: Síntesis; Burgos, R. Metodología de investigación y escritura científica en Clínica. Granada: Escuela Andaluza de Salud Pública; Curras, E. Documentación y Metodología de la Investigación Científica. Madrid: Paraninfo S.A.; Da Costa Carballo, CM. Introducción a la información y documentación médica. Barcelona: Masson;

8 Day RA. Cómo escribir y publicar trabajos científicos. Publicación Científica ª edición en español. Washington: O. P. S; Kahn J. Gestión de Calidad en los Centros Sanitarios. Barcelona: S.G. Editores S.A.; La Monica E. Dirección y Administración en Enfermería. Madrid: Mosby/Doyma; Lamata F. Manual de Administración y Gestión Sanitaria. Madrid: Díaz de Santos; López Domínguez, O. Gestión de pacientes en el Hospital. El servicio de admisión y documentación clínica. Barcelona: Olaya; 1999 Notter LE, Hott JR. Principios de la Investigación en Enfermería. Barcelona: Doyma; Polit D, Hungler B. Investigación Científica en Ciencias de la Salud. Ed. México: Interamericana; Romeo Casanova, C. (Coord.) Información y documentación clínica. Su tratamiento jurisprudencial. Ministerio de Sanidad y Consumo; Silva Aycaguer LC. Cultura estadística e investigación científica en el campo de la salud. Una mirada crítica. Madrid: Díaz de Santos;