Departamento de Microbiología, Parasitología e Inmunología. Cátedra 1. Vacunas Bacterianas.

Transcripción

1 Departamento de Microbiología, Parasitología e Inmunología Cátedra 1 Vacunas Bacterianas ccerquetti@yahoo.com.ar

2 Contenidos Generalidades Vacunas del Calendario Nacional Vacunas no incluidas en el Calendario Nacional Conceptos finales

3 Prevención de la Peste

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5 La vacuna ideal Protección de por vida Una única dosis Sin reacciones adversas

6 Factores que influyen en la respuesta a una vacuna Del huésped: 1- Edad 2- Estado nutricional 3 Estado inmunológico

7 Edad del inmunizado Maduración del sistema inmune Anticuerpos maternos Respuesta inmune disminuida (ancianos)

8 Estado nutricional La desnutrición calórico-proteica severa, afecta en el niño: La inmunidad celular La concentración de los factores de complemento La síntesis de IgA secretoria

9 Factores que influyen en la respuesta a una vacuna De la vacuna: Tipo de vacuna Uso de adyuvantes Vía de inoculación

10 Tipos de vacunas Inactivadas (microorganismos muertos) Vivas (microorganismos atenuados) Compuestos purificados Ventajas y desventajas...

11 Adyuvantes Aprobados Sales de Aluminio (EEUU) Emulsión aceite/agua (Europa) Sistemas de delivery del antígeno En investigación No se utilizan aún en vacunas para humanos Citoquinas Compuestos bacterianos (Toxinas, endotoxina, etc) Potenciadores de inmunidad

12 Intramuscular Vías de inoculación Vacunas suspendidas en sales de Aluminio o Emulsión Depósito en tejido altamente vascularizado y pobre en CPA

13 Vías de inoculación Subcutánea Intramuscular Vacunas fluidas, sin adyuvantes (suspensiones de bacterias y virus, muertos o atenuados) EXCEPTO BCG

14 Vías de inoculación La inoculación de BCG es intradérmica estricta Intradérmica La inoculación más profunda puede dar origen a la inflamación de los ganglios regionales (BCGitis)

15 Vías de inoculación Oral Sabin Fiebre tifoidea Cólera

16 Calendario Vacunación 2012

17 Vacuna Pentavalente No es una nueva vacuna Es una combinación de vacunas preexistentes: Anti diftérica Anti tetánica Anti pertussis (celular) Anti Haemophilus influenzae tipo b Anti Hepatitis B Vacuna cuádruple bacteriana Se vacuna a los 2, 4 y 6 meses

18 Vacunas virales Anti- Hepatitis B Anti-Hepatitis A Anti- poliomielitis Vacuna Sabin oral Vacuna doble viral Anti-Sarampión Anti- Rubéola Vacuna triple viral Anti- Paperas

19 Vacunas Bacterianas Anti-tuberculosa (BCG) Vacuna triple bacteriana (DTP ó DTaP) Anti-diftérica (D) Vacuna Anti-tetánica (T) doble bacteriana Anti-pertussis (P ó ap) Anti-H. influenzae tipo b (Hib) Vacuna cuádruple Bacteriana DTP + Hib

20 BCG (Bacilo de Calmette y Guerin) Compuesta por Mycobacterium bovis vivo, atenuado Se aplica: al nacer (antes del egreso de la maternidad)

21 BCG (Indicaciones) Se vacuna: Todo recién nacido a término Recién nacido pretérmino (2 kg o +)

22 BCG Hijos de madres HIV(+) Se vacunan: Sólo los niños HIV (-) (Recomendación de la OMS, modificada en 2009)

23 Eficacia de BCG en niños menores de 5 años Eficacia global 73% Prevención de infecciones extrapulmonares %

24 BCG Contraindicaciones Enfermedades con grave compromiso del estado general Enfermedades infecciosas (sarampión, varicela) Inmunodepresión congénita o adquirida Tratamiento prolongado con esteroides o drogas inmunodepresoras

25 BCG Efectos colaterales Reacciones locales Ulceración prolongada Formación de abscesos Adenopatías locales de gran tamaño

26 BCG Efectos colaterales Complicaciones Infección diseminada (2/millón) Osteítis (1-700/millón) Individuos HIV(+) vacunados por error

27 Vacuna Cuádruple Bacteriana (composición) Anti diftérica: - toxoide diftérico Anti tetánica: - toxoide tetánico Anti pertussis: DTP celular: -Bordetella pertussis inactivada DTP + Anti H. influenzae tipo b (Hib) - Polisacárido capsular unido a proteína

28 Difteria Faringitis (niños y adultos) Corynebacterium diphteriae No invasiva Toxina diftérica Afecta células cardíacas, renales y nerviosas

29 Vacuna anti diftérica (DTP) Está compuesta por el toxoide diftérico (toxina modificada, química o genéticamente) Genera en el inmunizado anticuerpos contra la toxina diftérica

30 Tétanos

31 Tétanos Infección no transmisible (niños, adultos y especialmente neonatos) Clostridium tetani Clostridium tetani Esporulado Ampliamente distribuido (suelo, heces) Tetanospasmina afecta neuronas motoras inhibitorias

32 Vacuna anti tetánica (DTP) Está compuesta por el toxoide tetánico Genera en el inmunizado anticuerpos contra la toxina tetánica

33 Prevención del tétanos neonatal Vacunación de la embarazada (en zonas endémicas) Durante el 2do trimestre (primera gestación) En los siguientes embarazos, cuando haya transcurrido un lapso superior a 10 años

34 Profilaxis antitetánica post-exposición

35 Profilaxis antitetánica postexposición Se realiza sólo en individuos: no vacunados con vacunación antitetánica incompleta.

36 Profilaxis antitetánica post-exposición Heridas limpias y libres Se aplica la vacuna antitetánica Otras heridas Se aplica la vacuna antitetánica Se administra inmunoglobulina específica (suero antitetánico)

37 Tos convulsa (bronquitis en niños) Bordetella pertussis Adhesinas: Hemaglutinina filamentosa Pertactina Toxinas Citotoxina traqueal Toxina pertussis Adenilatociclasa Endotoxina (LPS)

38 Vacunas Pertussis DTP Celular (P) Bacteria completa muerta Acelular (ap) Compuestos purificados (Varían según las formulaciones) Toxina pertussis Hemaglutinina filamentosa Pertactina

39 Vacuna Triple Bacteriana Se vacuna a los 6 años (DTP) Anti diftérica: - toxoide diftérico Anti tetánica: - toxoide tetánico Anti pertussis: celular: -B. pertussis inactivada Se vacuna a los 11 años (DTaP) Anti diftérica: - toxoide diftérico Anti tetánica: - toxoide tetánico Anti pertussis: acelular: -compuestos purificados

40 Haemophilus influenzae tipo b (Hib) Meningitis, neumonías, otras infecciones. Bacteria invasiva capsulada Polisacárido capuslar (polirribosilfosfato:prp)

41 Composición Vacuna Hib Polisacárido capsular de Haemphilus influenzae tipo b conjugado a una proteína: Toxoide diftérico Proteína modificada de C. diphteriae OMP de N. meningitidis grupo B Toxoide tetánico

42 Vacunas anti neumocóccicas (Streptococcus pneumoniae) Serotipos más frecuentes en hemisferio sur 6A, 6B, 14, 8, 5, 1, 19F, 23F Vacunas conjugadas Heptavalente (serotipos 4, 6B, 9V, 14, 18, 19F, 23F) Tridecavalente (13) (serotipos 1, 3, 4, 5, 6A, 6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19F y 23F)

43 Vacunas bacterianas no incluídas en el Calendario de Nacional -Anti-meningocóccica -Anti-colérica -Anti-tifoideatifoidea

44 Vacunas anti meningocóccicas (Neisseria meningitidis) Polisacáridos capsulares purificados (individuos mayores de 2 años) Bivalente AC Tetravalente ACYW135 (no en Argentina) Origen cubano Polisacáridos C Proteínas de membrana B

45 Vacunas anti meningocóccicas (Neisseria meningitidis) Polisacáridos conjugados Polisacárido C + toxina diftérica modificada Polisacáridos AC + toxoide tetánico (Inmunogénicas a partir de los 2 meses de vida) No hay vacuna eficaz contra el serogrupo B

46 Vacunas anti-coléricas Vacunas parenterales: ya no se utilizan Vacunas orales Inactivada WC/BS (dos dosis) Atenuada CVD103-HgR (una dosis) Ninguna confiere protección prolongada en niños < 2 años

47 Uso de las vacunas anti-coléricas En conjunto con otras medidas de prevención y control En poblaciones en riesgo en áreas endémicas Viajeros a zonas de alto riesgo

48 Vacunas anti-tifoidea Parenteral Polisacárido Vi purificado Oral Salmonella Typhi viva, atenuada - No proveen protección completa contra la infección - No reemplaza medidas de higiene

49 Esquemas de vacunación interrumpidos En caso de interrupción de los esquemas,en huéspedes normales, se continúa con las dosis faltantes. No es necesario reiniciar el esquema.

50 Beneficios de la vacunación Control de las enfermedades Erradicación Eliminación Disminución de la severidad de las enfermedades Mortalidad, morbilidad, complicaciones Prevención de enfermedades relacionadas

51 Beneficios de la vacunación Protección de la población no vacunada Efecto rebaño

52 Beneficios de la vacunación Beneficios adicionales Menor utilización de antibióticos Prevención del desarrollo de resistencias antibióticas Aumento de la expectativa de vida

53 A pesar de los temores que generó en sus comienzos

54 la Vacunación ha sido la principal contribución de la Medicina a la Longevidad del Hombre!

55 Muchas gracias!