En este boletín se presenta el comportamiento de la Tosferina en Castilla-La Mancha durante 1998, así como su evolución desde 1982.

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Inmaculada Silva Calderón
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1 ---- AGOSTO, 1999 / Vol.11 /No 32 CONSEJERIA DE SANIDAD VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA INDICE: Vigilancia de la Tosferina Comentarios Epidemiológicos. \/ Situación de las Enfermedades: Distribución regional. Distribución a nivel provincial. Evaluación de la Declaración. Boletín Epidemiológico de Castilla-La Mancha ---- INTRODUCCION. VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE LA TOSFERINA. CASTILLA-LA MANCHA La tosferina es una enfermedad bacteriana aguda producida por Bordetella pertussis que se caracteriza por una fase catarral inicial de comienzo insidioso, con tos irritante que poco a poco (en el transcurso de una a dos semanas) se vuelve paroxística. Los paroxismos consisten en accesos repetidos y violentos de tos seguidos por un estridor inspiratorio convulsivo de tono alto característico que acaba, en ocasiones, en vómito. Este cuadro dura de uno a dos meses o más. El único reservorio de la enfermedad lo constituye el hombre y se transmite por contacto directo con las secreciones de las mucosas de las personas infectadas, y posiblemente por las gotitas que se diseminan. El diagnóstico se basa en el aislamiento del microorganismo causal en medios apropiados de cultivo del material nasofaríngeo en las fases catarral y paroxística temprana. Las pruebas de inmunofluorescencia directa de secreciones nasofaríngeas pueden utilizarse para un diagnóstico presuntivo rápido, aunque con reservas, por su baja sensibilidad y especificidad variable. Es una enfermedad endémica común entre los niños de corta edad. Existe una vacuna contra esta enfermedad en forma de suspensión de bacterias muertas que se administra junto con los toxoides diftérico y tetánico (DTP adsorbida) y está incluida en el calendario vacunal. Con la reciente modificación del Calendario de Vacunaciones de Castilla-La Mancha y según Orden del 3 de septiembre del 98, a partir de Enero de 1998, se administra a los 2,4,6 y 18 meses de edad. La tosferina es una enfermedad de declaración obligatoria de forma numérica desde el año 1982 a nivel nacional; desde el año 1990, en Castilla-La Mancha se declara también de forma individualizada. En este boletín se presenta el comportamiento de la Tosferina en Castilla-La Mancha durante 1998, así como su evolución desde Como fuentes de información se han utilizado el Sistema de Declaración Obligatoria nacional y de Castilla-La Mancha para la obtención del número de casos. Para el cálculo de las tasas provinciales y regionales, se ha utilizado la población del Padrón Municipal de habitantes referida a 1996 y publicada por el INE. RESULTADOS. La distribución provincial de los casos y las tasas de tosferina durante el periodo (Cuadro 1) pone de manifiesto como el número de casos de tosferina ha ido disminuyendo progresívamente en todas las provincias en los últimos años, especialmente desde el comienzo de la década de los 90. Durante 1998 se declararon en Castilla-la Mancha 5 casos de Tosferina (0,29 por habitantes). Esta tasa representa un descenso del 73,64% respecto a la tasa de 1997, año en el que se notificaron 19 casos (1,10 por habitantes) en la región (Cuadro 1). En España se declararon casos en 1997 (2,81 por habitantes) y 294 en 1998 (0,75 por habitantes), cifra que supone también un descenso del 73,31% respecto del pasado año. Albacete con 2 casos (4,95 por habitantes), Guadalajara con 1 caso (0,64 por habitantes) y Toledo con otros 2 casos (0,39 por habitantes) son las únicas provincias que han notificado casos superando todas ellas la tasa regional (0,29 por habitantes). Todas las provincias excepto Albacete experimentan un descenso anual de su tasa respecto al año 1997 en el que hubo un aumento de la incidencia de tosferina en Castilla-La Mancha respecto a los dos años anteriores 96 y 97 (Cuadro 1) SERVICIO DE EPIDEMIOLOGIA /DIRECCION GENERAL DE SALUD PUBLICA. 1

2 CUADRO 1.- TOSFERINA. DISTRIBUCION PROVINCIAL DE CASOS Y TASAS POR HBTES. CASTILLA-LA MANCHA ALBACETE CIUDAD REAL CUENCA GUADALAJARA TOLEDO C-LA MANCHA AÑOS CASOS TASAS CASOS TASAS CASOS TASAS CASOS TASAS CASOS TASAS CASOS TASAS , , , , , , , ,61 1 0,53 3 2, , , ,00 8 1,64 0 0, , , , ,23 7 1,42 0 0,00 6 4, , , , ,63 1 0,47 0 0,00 4 0, , ,01 1 0,21 3 1,47 0 0, , , ,00 0 0,00 3 1,48 0 0,00 1 0,19 4 0, ,27 0 0,00 0 0,00 0 0,00 2 0,38 3 0, ,27 2 0, ,95 2 1,27 4 0, , ,56 0 0,00 0 0,00 1 0,64 2 0,39 5 0,29 La evolución de las tasas anuales de tosferina en Castilla-La Mancha y España durante el periodo (Figura 1) muestra dos fases, la primera comprende desde 1983 hasta 1988, en la que las tasas regionales se sitúan por encima de las nacionales. Destaca un pico epidémico en nuestra región y a nivel nacional en 1985, año a partir del cual comienza un descenso de las tasas en ambas series que culmina en el año La segunda fase se inicia en el año 1989 a partir del cual las tasas nacionales se sitúan por encima de las regionales, tendiendo a una estabilización de las mismas, alcanzando ambas series los valores más bajos del periodo. Durante 1998 se declararon de forma individualizada 5 casos de Tosferina en Castilla La- Mancha, 2 varones (40%) y 3 mujeres (60%). Los casos se distribuyen entre los grupos de edad de 0-4 años y de 5-14 años. El grupo de edad que presenta mayor tasa específica es el de mujeres de 0-4 años (4,55 por habitantes) seguido del de varones de 0-4 años (2,13 por habitantes).según las declaraciones individualizadas de tosferina en 1998, de los 5 casos tan sólo 2 (40%) estaban correctamente vacunados (Cuadro 2). 2

3 CUADRO 2.- TOSFERINA.DECLARACION INDIVIDUALIZADA. DISTRIBUCION POR GRUPOS DE EDAD Y SEXO. CASTILLA LA MANCHA VARONES MUJERES AMBOS SEXOS GRUPO DE EDAD CASOS TASA CASOS TASA CASOS TASA ,13 2 4,55 3 3, ,99 1 1,05 2 1, ,00 0 0,00 0 0, ,00 0 0,00 0 0, ,00 0 0,00 0 0, ,00 0 0,00 0 0, ,00 0 0,00 0 0,00 >65 0 0,00 0 0,00 0 0,00 TOTAL 2 0,24 3 0,35 5 0,29 En la figura 2 se representan las tasas de tosferina por habitantes en las distintas Comunidades Autónomas en el año Castilla-La Mancha presenta uno de los valores más bajos (0,29 por habitantes), siendo su tasa inferior a la nacional (0,75 por habitantes). COMENTARIOS EPIDEMIOLOGICOS SEMANALES (Semana 32 del 8 al 14 de Agosto de 1999) BROTES EPIDEMICOS: Durante la presente semana se han declarado tres brotes de Toxiinfección Alimentaria en; Peñascosa (Albacete) con 18 afectados, Cuenca con 6 afectados y Zarzuela (Cuenca) con 7 casos. ENFERMEDADES DE DECLARACION INDIVIDUALIZADA Y URGENTE: No se ha notificado ningún caso de Enfermedad Meningocócica. 3

4 TABLA I.- CASOS NOTIFICADOS DE CIERTAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES.CASTILLA-LA MANCHA. AÑO= SEMANA=32 MEDIANA ENFERMEDADES CIE-OMS-9Rv. CASOS SEMANALES CASOS ACUMULADOS MEDIANA ACUMULADA F.TIFOIDEA Y PARATIFOIDEA DISENTERIA BACILAR GRIPE TUBERCULOSIS RESPIRATORIA SARAMPION RUBEOLA VARICELA CARBUNCO BRUCELOSIS HIDATIDOSIS F.EXANTEMATICA MEDITERRANEA SIFILIS INFECCION GONOCOCICA ; ENFERMEDAD MENINGOCOCICA PAROTIDITIS TOSFERINA HEPATITIS A ** ** HEPATITIS B ** ** HEPATITIS VIR. OTRAS ** ** LEGIONELOSIS ** ** MENINGITIS TUBERCULOSA ** ** OTRAS TUBERCULOSIS ; ** ** **: No existe sufiente información TABLA II.- CASOS NOTIFICADOS DE ENFERMEDADES DE BAJA INCIDENCIA.CASTILLA-LA MANCHA Ac. CASOS Ac. CASOS ENFERMEDADES CIE-OMS-9Rev. AÑO=1999 ENFERMEDADES CIE-OMS-9Rev. AÑO= DIFTERIA FIEBRE AMARILLA LEPRA PESTE PALUDISMO TIFUS EXANTEMATICO POLIOMIELITIS BOTULISMO RABIA RUBEOLA CONGENITA TETANOS SIFILIS CONGENITA TRIQUINOSIS TETANOS NEONATAL COLERA ENF.INVASIVA POR HIb 038.4;041.5;320.0;464.0;

5 TABLA III.- CASOS NOTIFICADOS DE CIERTAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES. DISTRIBUCION PROVINCIAL. AÑO= SEMANA=32 ENFERMEDADES ALBACETE CIUDAD REAL CUENCA GUADALAJARA TOLEDO SEMANA ACUM. SEMANA ACUM. SEMANA ACUM. SEMANA ACUM. SEMANA ACUM F.TIFOIDEA Y PARATIFOIDEA DISENTERIA BACILAR GRIPE TUBERCULOSIS RESPIRATORIA SARAMPION RUBEOLA VARICELA CARBUNCO BRUCELOSIS HIDATIDOSIS F.EXANTEMATICA MEDITERRANEA SIFILIS INFECCION GONOCOCICA ENFERMEDAD MENINGOCOCICA PAROTIDITIS TOSFERINA HEPATITIS A HEPATITIS B HEPATITIS VIR. OTRAS LEGIONELOSIS MENINGITIS TUBERCULOSA OTRAS TUBERCULOSIS TABLA IV.- EVALUACION DEL ABSENTISMO EN LA DECLARACION. AÑO=1999 SEMANA=32 MUNICIPIOS SIN DECLARACION HABITANTES SIN DECLARACION PROVINCIA SEMANA ACUMULADO SEMANA ACUMULADO Nro. (%) Nro. (%) Nro. (%) Nro. (%) ALBACETE CIUDAD REAL CUENCA GUADALAJARA TOLEDO CASTILLA-MANCHA

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