Envejecer en el Perú en el siglo XXI: viejos y nuevos desafíos

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1 Envejecer en el Perú en el siglo XXI: viejos y nuevos desafíos Fondo de Población de las Naciones Unidas Lima, 10 de noviembre 2015

2 Plan de la presentación 1. Antecedentes y contexto. 2. Pertinencia y actualidad del tema: China, ley de aportes obligatorios a las AFP, Ley Pulpín, tablas de mortalidad de la SBS. 3. Cambios poblacionales, bono demográfico y envejecimiento en el Perú. 4. Algunos desafíos, viejos y nuevos: políticos, económicos-financieros, socio-culturales, epidemiológicos-sanitarios, de información. 5. Mensajes claves.

3 Antecedentes y contexto (I): Algunas definiciones 1. Cambios poblacionales: uno de los mayores éxitos de la humanidad, la mayor supervivencia de la historia: ambivalencia: cantidad o calidad?; 2. Tipos : demográfico, doméstico, individual. 3. Las personas extienden su supervivencia. Lo relevante no es sólo el número de personas que llegan a ser mayores, sino cuántas lo hacen con respecto a los individuos pertenecientes al resto de las edades: relaciones intergeneracionales ( y de poder: política). 4. El cambio poblacional en Perú es distinto al de sociedades más desarrolladas: tiempo, instituciones, economía (informalidad), cultura.

4 Antecedentes y contexto (II) 1. Siglo XX: grandes migraciones, descenso en la fecundidad y en la mortalidad prematura; el siglo XXI es el siglo del envejecimiento (democratización de la supervivencia). 2. Envejecimiento debe referirse no sólo a quienes hoy son adultos mayores, sino a quienes lo serán en las próximas décadas. 3. No uno, sino varios envejecimientos: según territorio, pobreza, por sexos, etc. 4. Servicios y políticas públicas no pensados para atender a las necesidades y demandas derivadas del cambio poblacional.

5 Pertinencia y actualidad 1. Las tendencias poblacionales son de largo plazo, no fácilmente reversibles: envejecimiento es inevitable. 2. El envejecimiento es uno de los temas más apremiantes en el mundo, p.e. China deja atrás la política del hijo único. 3. El envejecimiento y sus implicancias presentes y futuras ya son parte de la agenda política: elecciones del 2011, aportes obligatorios a las AFP, Ley Pulpín, tablas de mortalidad de la SBS... Elecciones del Servicios y políticas públicas no pensados para atender a las necesidades y demandas derivadas del cambio poblacional.

6 Evolución de variables claves del cambio poblacional, Perú Mortalidad infantil Tasa bruta de mortalidad (hasta el 2100) 8 700, Tasa global de fecundidad 600, , , , ,000 Nacimientos 1 100, Fuentes: INEI, UNFPA. Estimaciones y proyecciones de población y United Nations. World Population Prospects: The 2012 Revision, 2013

7 Perú , pirámides de población 80 y más y más y más Hombres Mujeres Hombres Mujeres Hombres Mujeres 80 y más Hombres y más 80 y más Mujeres Hombres Mujeres Hombres Mujeres Fuente: Elaboración propia a partir de INEI, UNFPA. Proyecciones de población

8 Tendencia del índice de envejecimiento, Perú % 120% 100% 80% 60% 40% 20% 0% Fuente: INEI, UNFPA. Estimaciones y proyecciones de población

9 Evolución de la supervivencia Perú Media Alta Baja 0 35 Hombres a los 60 años 30 Hombres a los 80 años 25 Mujeres a los 60 años Mujeres a los 80 años 5 100,000 90,000 80,000 70,000 60,000 50,000 40,000 30,000 20,000 10, Fuente: Elaboración propia a partir de United Nations. World Population Prospects: The 2012 Revision, 2013

10 Tabla de mortalidad (o de vida), Perú, hombres: Edad (x) n m(x,n) q(x,n) l(x) d(x,n) L(x,n) P(x,x+5) T(x) e(x) (1) (2) (3) w (1) P(b,5) = [L(0,1) + L(1,4)] / [5*l(0)] (2) P(0-4) = L(5,5) / [L(0,1) + L(1,4)] (3) P(75,w) = T(80) / T(75) Fuente: INEI, UNFPA, CEPAL. Boletín de Análisis Demográfico No. 36

11 Esperanzas de vida al nacer, según departamentos, Amazonas Ancash Apurímac Arequipa Ayacucho Cajamarca Callao Cusco Huancavelica Huanuco Ica Junin La Libertad Lambayeque Lima Loreto Madre de Dios Moquegua Pasco Piura Puno San Martín Tacna Tumbes Ucayali Fuente: INEI. ENAHO

12 EV al nacer y en años saludables, Perú: 1990, 2005 y En años En años saludables Hombres en 1990Mujeres en 1990 Hombres en 2005Mujeres en 2005 Hombres en 2013Mujeres en 2013 Fuente: GBD 2013 DALYs and HALE Collaborators. Lancet 2015 S (15)61340

13 EV a los 50 años, en total y en años saludables, En años En años saludables EV 50 hombres 1990 EV 50 mujeres 1990 EV 50 hombres 2010 EV 50 mujeres 2010 Fuente: Salomon JA, et al. Lancet 2012; 380:

14 Bono demográfico, tendencias de la razón de dependencia Razón de dependencia 2/ Razón de dependencia Razón de dependencia 60+ Razón de dependencia juvenil Fuente: INEI, UNFPA. Estimaciones y proyecciones de población

15 Tendencias del PBI per cápita y del bono demográfico 10,000 9,000 8,000 7,000 6,000 5,000 4,000 3,000 2,000 1,000 Razón de dependencia 2/3 PBI per cápita Razón de dependencia 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Fuentes: INEI, UNFPA. Estimaciones y proyecciones de población Bol. 17. Elaboración propia a partir de información de evolución del PBI desde 1950, BCRP.

16 Cambios y tendencias en las conformaciones familiares 1. Expansión de hogares unipersonales: de 13 a 17% a nivel nacional, ~12% rural, ~7% urbano de adultos mayores viven solos. 2. Cambios en las familias nucleares: descenso en número de hogares nucleares biparentales con hijos. 3. Nuevos patrones de relaciones sociales y generacionales: de a Las familias extensas, incluyendo no parientes, tiende a aumentar su peso relativo. 5. Aumento relativo de la jefatura femenina.

17 Tipo de seguro en población de 60 y más, Perú Total Únicamente EsSalud Únicamente SIS Fuente: INEI. ENAHO

18 Desafíos, nuevos y antiguos: socioculturales y políticos 1. Cómo contrarrestar estereotipos sobre la imagen social y la dependencia en adultos mayores? 2. Al sistema de protección social y de género: mujer se incorpora a fuerza laboral y sobrevive más. 3. Cambios sociales importantes derivados de transformaciones familiares y de roles de mujeres (mayor jefatura femenina en los hogares). 4. Cambios en patrón de cuidados que se acentuarán en el futuro, aunque no en su división sexual. 5. Qué roles pueden jugar las organizaciones que impulsan agenda del envejecimiento en el Perú?

19 Hogares con presencia de algún adulto mayor Hogares de Lima Metropolitana con adultos mayores Hogares en el área urbana con adultos mayores Hogares en área rural con adultos mayores Fuente: INEI. Encuesta Nacional de Hogares, 2004 a 2014.

20 Desafíos, nuevos y antiguos: epidemiológicos y sanitarios 1. Creciente morbi-mortalidad por enfermedades crónicas, incluyendo co-morbilidad, para los que servicios y personal no están preparados. 2. Desafíos para los sistemas de cuidado, públicos y privados: nuevas regulaciones de servicios. 3. Qué experiencia de prevención funcionarán para jóvenes, a fin de atenuar impacto en las siguientes décadas? Cuál será el costo socio-sanitario en caso de no hacerlo? 4. Sobreviviremos más, pero, con mayor o menor discapacidad, deterioro cognitivo?

21 Tasa de cambio de RD económica en 20% salud % 10% Cambio de la RD económica del sector e indica el (no) ahorro de gasto en salud por efecto del cambio demográfico 5% 0% -5% -10% -15% -20% Fuente: UNFPA, PC-JEM. Bono Demográfico regional para el Perú. Lima, 2012

22 Desafíos, nuevos y antiguos: económicos y financieros 1. Qué esquemas de protección social sostenibles se pueden establecer si persiste informalidad? 2. Mercados emergente para generar nuevos servicios ante nuevas demandas. 3. Cómo visibilizar las contribuciones no monetarias de la población adulta mayor? Cuánto contribuye el tiempo que transfieren a otros grupos de edad? 4. Más allá de las tablas de mortalidad, el problema serían los esquemas de rentabilidad y comisiones. 5. Cuáles son los costos de no preparar al país para atender estos desafíos?

23 Tasa de cambio de RD económica en pensiones % -10% -20% -30% -40% -50% -60% -70% -80% -90% -100% Cambio de la RD económica del sector e indica el (no) ahorro de gasto en pensiones por efecto del cambio demográfico Fuente: UNFPA, PC-JEM. Bono Demográfico regional para el Perú. Lima, 2012

24 Relativo a ingresos laborales promedios a los años Consumo de servicios según edades Educación Pensiones Salud Fuente: UNFPA, PC-JEM. Bono Demográfico regional para el Perú. Lima, 2012

25 Desafíos, nuevos y antiguos: información 1. Cómo mejorar registros administrativos (p.e. salud, empleo, relaciones sociales, hechos vitales) para visibilizar dinámica del envejecimiento? 2. Qué nuevos temas-encuestas debe establecer el SEN para preparar al país ante el envejecimiento? 3. Transparencia sobre metodologías de estimación de la supervivencia en tablas de mortalidad. 4. Qué nuevas estimaciones y estadísticas debe implementar el SEN para explicar la dinámica del envejecimiento en el Perú? 5. Cuál ha de ser el costo de no hacerlo?

26 Algunos mensajes claves 1. Las tendencias del envejecimiento son inevitables, por lo que debemos fortalecer la preparación, ahora que el Perú todavía es predominante joven, con opciones de aprovechar el bono demográfico. 2. Los desafíos del envejecimiento atañen no sólo al Estado, sino a toda la sociedad: aún hay tiempo. 3. Tener presente la heterogeneidad: envejecimientos. 4. Desafío mayor: Capitalizar el bono demográfico, con más y mejores inversiones en adolescentes y jóvenes, adultos mayores del siglo XXI.

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