DATOS DE LA PERSONA A QUIEN SE LE TOMO LA MUESTRA DE SANGRE. Nombre: Género (M/F): Edad: No. de comprimidos administrados:

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1 SUBSECRETARÍA DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD N-1 CENTRO NACIONAL DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA Y CONTROL DE ENFERMEDADES DIRECCIÓN DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTOR DATOS DE LA PERSONA A QUIEN SE LE TOMO LA MUESTRA DE SANGRE Nombre: Género (M/F): Edad: Fecha de la toma de la muestra: Fecha de inicio de fiebre: Medicamento: No. de comprimidos administrados: Medicamento: No. de comprimidos administrados: Nombre del padre, madre o tutor: Domicilio (calle y número): Localidad: Municipio: Estado: Teléfono: DATOS DE LA PERSONA QUE TOMÓ LA MUESTRA DE SANGRE Nombre de la Unidad y tipo: Institución a la que pertenece: Nombre de la persona que tomó la muestra: Ocupación y/o cargo: Fecha de toma de muestra: Dirección postal para informar resultado y reponer material: Teléfono: Localidad: Municipio: Estado: IMPORTANTE: ENVÍE ESTA MUESTRA DE SANGRE INMEDIATAMENTE

2 MEDICO Revisar que cuente con programa y plan de trabajo actualizados (que incluya cronograma de actividades). Que muestre conozca y aplique la norma oficial mexicana NOM-032-SSA , para la vigilancia, Prevención y control de las enfermedades trasmitidas por vector. Preguntar algunos conceptos de la misma y si es distribuida a sus unidades medica. Revisar la documentación estadística de los últimos 5 años. Que cuente con los canales endémicos actualizado. Así como el Mapa Epidemiológico marcando las zonas de riesgo donde se han presentado los casos. Verificar que cuente con los formatos para la notificación de casos. Que cuente con su trimestral realizado por el personal de vectores. Verificar si cuenta con los insumos necesarios para la toma de gota gruesa y formatos para la notificación de casos. PROMOCION Que muestre lista de asistentes a pláticas, y presente su material didáctico y de promoción. Mostrara los diferentes tipos de material de promoción en su coordinación. Demostrara la forma y cantidad de material de promoción distribuido en sus unidades. Que muestre sus cartas descriptivas y listas de asistentes, exámenes pre y post evaluación. Revisar que registre adecuadamente la información en el SIS. Revisar la bitácora de supervisión. Verificar los avances de observaciones. Checar el cronograma de supervisión. Mostrará las evaluaciones trimestrales, semestrales y anuales realizadas por municipio.

3 MEDICO PROMOCION Preguntar sobre el método de toma de gota gruesa, cuadro clínico de paludismo y que es zona endémica. Verificar que cuenta y aplica la norma oficial mexicana NOM-032-SSA , para la vigilancia, prevención y control de las enfermedades trasmitidas por vector. Que conozca que es un caso sospechoso y confirmado de paludismo, tratamiento y formatos de registro de casos. Que cuente con los insumos necesarios para toma de gota gruesa (laminillas, lancetas, torundas etc.). Así como medicamento (cloroquina y primaquina). Que muestre lista de asistentes a pláticas impartidas y material didáctico y de promoción. Que cuenten con lista de asistencia de las últimas capacitaciones impartidas. Así como cartas descriptivas. Exámenes pre y post evaluación. Revisar que cuente con el registro de información en el SIS. Revisar la bitácora de supervisión con las observaciones y correcciones correspondientes. Que conozca sus metas y avances.

4 ENFERMERA Verificar que conoce el procedimiento de la gota gruesa, y diagnostico de paludismo. Verificar que cuente con la norma oficial mexicana NOM-032-SSA , para la vigilancia, prevención y control de las enfermedades trasmitidas por vector y la aplique. Verificar si se conocen las definiciones de casos sospechoso y confirmado de paludismo y si toma gota gruesa a pacientes febriles. Verificar si cuenta con los insumos necesarios para la toma de gota gruesa. Así como medicamento de (cloroquina y primaquina). Verificar si ha recibido capacitación. Verificar si cuenta con el registro de su información del SIS. Verificar la bitácora de ultima supervisión recibida y corrección de las mismas. Cuenta con metas y avances.

5 PROGRAMA CONCEPTO TAPS CRITERIO CALIFICACION Verificar si realiza actividades de mejoramiento del medio en coordinación con el personal de vectores. Checar si cuenta con minutas de reuniones con personal de vectores. Verificar: si conoce y aplica la norma oficial mexicana. NOM-032-SSA , para la vigilancia, prevención y control de las enfermedades trasmitidas por vector, (preguntar algunos conceptos de la misma). Verificar que se conoce las definiciones de casos sospechoso y confirmado y si realiza toma gota gruesa a pacientes sospechosos a la unidad medica. Verificar si cuenta con los insumos necesarios para la toma de gota gruesa. Verificar si ha recibido capacitación y por que nivel (constancia de capacitacion) Verificar si cuenta con bitácora de supervisión con observaciones y correcciones. Cuenta con metas y avances.