1 asegurado /mes. 2 asegurados 15 /mes. 3-6 ASegurados 19 /mes

Transcripción

1 Adeslas Dental Familia Nota Informativa y Simulación de Seguro El presente documento tiene carácter informativo, es decir, que no supone un compromiso contractual para las partes. Su objetivo es informar del precio del seguro en la fecha de emisión del mismo. La información está sujeta a las Condiciones de la póliza. Cualquier solicitud de seguro presentada, está sujeta, en cualquier caso, a las normas de selección y tarificación de riesgos y a las condiciones generales de la póliza, vigentes en la fecha de formalización de la misma. Datos del asegurador SegurCaixa Adeslas, S.A. de Seguros y Reaseguros, con NIF A y con domicilio social en calle de Juan Gris, 20-26, Barcelona (España), inscrita en el R.M. de Barcelona, tomo 20481, folio 130, hoja B Informe sobre la situación financiera y de solvencia de la aseguradora Cada anualidad, la aseguradora publicará en su página web un informe sobre su situación financiera y de solvencia. Dicho informe podrá ser consultado en Nombre del producto Adeslas Dental Familia Datos de la simulación de seguro 1 asegurado /mes 2 asegurados 15 /mes 3-6 ASegurados 19 /mes PÁG 1/16

2 Tipo de seguro Seguro de prestación de asistencia sanitaria dental a través del cuadro médico establecido por el Asegurador sujeto al pago de franquicias que deberán ser satisfechas por parte del Asegurado al profesional sanitario o centro médico. No se admitirán indemnizaciones sustitutivas de esta prestación. El Asegurado, para recibir la asistencia incluida en la cobertura de la póliza, podrá elegir libremente entre los facultativos y clínicas u otros establecimientos incluidos (proveedores asistenciales) que la Aseguradora, en cada momento, tenga concertados en toda España. La Aseguradora podrá modificar esta relación de proveedores asistenciales mediante bajas o altas de los mismos. La Aseguradora mantendrá actualizada la relación de proveedores asistenciales que estará accesible en su página web: Además, la Aseguradora editará cada año natural esta relación de proveedores asistenciales dentales agrupados por provincias a través de sus Cuadros Dentales, los cuales, para determinados servicios podrán contener un único prestador. En cada oficina de atención al público de la Aseguradora se encontrará disponible para los Asegurados el Cuadro Dental correspondiente. El Cuadro Dental correspondiente a la provincia de contratación de la póliza será entregado al Tomador junto con la documentación contractual. Es obligación del asegurado utilizar los servicios de los proveedores asistenciales que se encontrasen en alta en la fecha de solicitud de la asistencia. Cuestionario de Salud Este seguro no requiere la cumplimentación de ningún cuestionario de salud. Descripción de Coberturas contratables y Opciones ofrecidas Cuando el Asegurado se desplace a una provincia distinta a la de contratación de la Póliza, podrá recibir la asistencia cubierta en los centros que se establecen en el Cuadro Dental y conforme a las Franquicias correspondientes al centro o profesional elegido. Estas franquicias le serán proporcionadas al Asegurado previa solicitud, directamente en las oficinas del asegurador o a través de otros medios establecidos al efecto. Dentro de los límites y condiciones estipulados en la póliza, y siempre sujeto al pago de la prima y franquicia que en cada caso corresponda, el Asegurador se compromete a facilitar al Asegurado las prestaciones de la asistencia dental que se relacionan en el Anexo de Franquicias que se incorporan en esta nota informativa. No se cubren otros servicios odontológicos no incluidos expresamente en el Anexo. En dicho Anexo de franquicias se especifica el importe (franquicia) correspondiente a cada clase de prestación o servicio cubierto por la póliza, y que será asimismo diferente en función del profesional y/o clínica dental utilizada y de la modalidad de franquicia (Dental u Óptima) aplicada por cada uno de ellos. Esta franquicia deberá ser abonada directamente por el Asegurado al profesional o centro que le hubiere dispensado la asistencia. Coberturas sin franquicias: programas de odontología preventiva, consultas, presupuestos, y curas así como las indicadas sin coste en el anexo de franquicias de esta nota informativa. Cuando el asegurado se desplace a otra provincia distinta a la de la contratación de la póliza, podrá recibir la asistencia cubierta en los centros establecidos en el Cuadro Médico Dental conforme a las franquicias establecidas por cada centro o profesional elegido. Estas franquicias le serán proporcionadas al Asegurado previa solicitud, directamente en las oficinas del Asegurador o a través de otros medios estipulados. Exclusiones de la cobertura Quedan excluidos de la cobertura del seguro: 1. Los daños físicos que sean consecuencia de guerras, motines, revoluciones y terrorismo; los causados por epidemias declaradas oficialmente; los que guarden relación directa o indirecta con radiación o reacción nuclear y los que provengan de cataclismos (terremotos, inundaciones y otros fenómenos sísmicos o meteorológicos). 2. La asistencia sanitaria de las lesiones producidas a causa de embriaguez, riñas (salvo en caso de legítima defensa) y autolesiones. 3. En general, cualesquiera otros servicios odontológicos no incluidos expresamente el anexo de franquicias. Periodos de carencia No existen para este producto. PÁG 2/16

3 Condiciones, Plazos y Vencimiento de las Primas 1. Cuestiones generales El importe de la prima del seguro, está indicado en la 1ª hoja de este documento. La prima es anual, si bien puede pactarse su fraccionamiento mensual, bimestral, trimestral, o semestral Franquicias: importe que el Asegurado debe abonar al profesional sanitario o centro médico por cada tipo o clase de servicio odontológico que, incluido dentro de la cobertura del seguro, se le preste al Asegurado. Dicho importe es diferente en función del profesional y/o clínica dental prestadora del servicio, y de la modalidad de franquicia (Dental u Óptima) aplicada por cada uno de ellos. Su cuantía, determinada en el Anexo de Franquicias, puede ser actualizada anualmente por el Asegurador. 2. Comunicación anual del vencimiento, evolución anual de la prima y renovaciones: La prima se calculará con arreglo a los costes de los servicios sanitarios de las coberturas y prestaciones cubiertas durante el correspondiente periodo de vigencia del seguro, la edad en meses del Asegurado y la provincia de contratación, utilizando hipótesis actuariales razonables admitidas por la Dirección General de Seguros y Fondos de Pensiones. En consecuencia, debido a la incidencia del aumento de edad del Asegurado, del incremento del coste de los servicios sanitarios, de la provincia correspondiente al domicilio, del aumento de la frecuencia global de las prestaciones cubiertas por la póliza, de la incorporación de la cobertura garantizada de innovaciones tecnológicas de aparición o utilización posterior a la perfección del contrato u otros hechos de similares consecuencias, el Asegurador, anualmente, podrá actualizar el importe de las primas del seguro y de las franquicias. El seguro se estipula por el período de tiempo previsto en las condiciones particulares. A su vencimiento, y siempre que el tomador esté al corriente en el pago de las primas y copagos, el contrato se renovará tácitamente por periodos anuales, salvo que alguna de las partes se oponga a la renovación del contrato por escrito, con un mes de antelación en el caso del Tomador del seguro y dos meses en el caso del Asegurador. (Para más información, en relación a determinados casos en que la Aseguradora no se opondrá a la prórroga del contrato, ver Anexo al final de esta Nota Informativa). Dos meses antes de la renovación del seguro el asegurador comunicará por escrito al tomador de la póliza la prima prevista para la próxima anualidad. Se entenderá renovado el contrato con las nuevas condiciones económicas, si el tomador no comunica al Asegurador su voluntad de poner término al contrato antes de que haya transcurrido un mes, desde el día en que el tomador haya satisfecho la primera prima de la anualidad siguiente en la que regirán las nuevas condiciones económicas. 3. Tributos repercutibles: Se imputa a la prima anual el 0,15% correspondiente al recargo destinado a financiar la actividad liquidadora de entidades Aseguradoras 4. Condiciones de resolución del contrato El contrato podrá ser resuelto por la Aseguradora antes de su vencimiento en cualquiera de las situaciones siguientes a) En caso de reserva o inexactitud al cumplimentar el Cuestionario de Salud. La Aseguradora podrá rescindir el contrato mediante declaración dirigida al Tomador del Seguro en el plazo de un mes, a contar desde la fecha en que éste tuviera conocimiento de la reserva o inexactitud del cuestionario al cumplimentado por alguno de los Asegurados incluidos en la póliza. Corresponderán al asegurador, salvo que concurra dolo o culpa grave por su parte, las primas relativas al período en curso en el momento en que haga su declaración. Si el siniestro sobreviene antes de que la Aseguradora haga la declaración a la que se refiere el párrafo anterior, la prestación de éste se reducirá proporcionalmente a la diferencia entre Prima convenida y la que se hubiera aplicado de haberse conocido la verdadera entidad del riesgo. Si medió dolo o culpa grave del Asegurado, la Aseguradora quedará liberada del pago de la prestación. b) Si el siniestro cuya cobertura como riesgo se garantiza, sobreviene antes de que se haya pagado la primera Prima, salvo pacto en contrario (artículo 15 de la Ley de Contrato de Seguro). c) Si el Tomador, al solicitar el Seguro, hubiere declarado de forma inexacta el año de nacimiento de alguno o algunos Asegurados, la Aseguradora sólo podrá resolver el contrato si la verdadera edad de aquellos, a la fecha de entrada en vigor de la póliza, excediere de los límites de admisión establecidos por la Aseguradora. d) Cuando el siniestro se hubiese causado por mala fe del Asegurado. 5. Rehabilitación del Seguro En la presente póliza, no existe derecho de rehabilitación de la misma, sin perjuicio de lo establecido en el artículo 15 de la Ley de Contrato de Seguro. PÁG 3/16

4 Instancias de Reclamación 1. El tomador del seguro, el asegurado, el beneficiario, los terceros perjudicados o los derechohabientes de cualquiera de ellos podrán presentar quejas o reclamaciones contra aquellas prácticas del asegurador que consideren abusivas o que lesionen sus derechos o intereses legalmente reconocidos derivados del contrato de seguro. A tal fin y de conformidad con lo dispuesto en la legislación vigente sobre esta materia, La Aseguradora dispone de un Servicio de Atención al Cliente (SAC) al que pueden dirigirse para presentar sus quejas y reclamaciones, cuando éstas no hubiesen sido resueltas a su favor por la oficina o servicio objeto de las mismas. Las quejas y reclamaciones podrán ser presentadas ante el Servicio de Atención al Cliente en cualquier oficina abierta al público de la entidad o en la dirección o direcciones de correo electrónico que tenga habilitada para tal fin. El SAC acusará recibo por escrito de las quejas o reclamaciones que reciba y las resolverá de forma motivada y en el plazo máximo legal de dos meses contados desde la fecha de presentación de la misma. 2. Asimismo los interesados podrán interponer queja o reclamación ante el Servicio de Reclamaciones de la Dirección General de Seguros y Fondos de Pensiones. Para ello deberán acreditar que ha transcurrido el plazo de dos meses desde la fecha de presentación de la queja o reclamación ante el SAC sin que éste hubiera resuelto, o cuando haya sido denegada la admisión o desestimada, total o parcialmente, su petición. 3. Sin perjuicio de las anteriores actuaciones y de las que procedan conforme a la normativa de seguros, los interesados en todo caso podrán ejercitar las acciones que estimen oportunas ante la jurisdicción ordinaria. Legislación aplicable El seguro se rige por lo dispuesto en la Ley 50/1980, de 8 de octubre, de Contrato de Seguro y por las demás normas españolas reguladoras de los seguros privados. Asimismo se rige por lo convenido en la póliza Estado y autoridad de control del Asegurador El control de la actividad del Asegurador corresponde al Estado español, a través de la Dirección General de Seguros y Fondos de Pensiones. Régimen fiscal Con carácter general, las primas abonadas por el presente seguro no dan derecho a ningún beneficio fiscal, no son deducibles en el IRPF, ni dan derecho a deducción o bonificación alguna. Si el tomador fuese empresario o profesional en régimen de estimación directa por el IRPF, podrá deducirse la prima pagada hasta 500 euros por persona, computando a estos efectos exclusivamente su propia cobertura, la de su cónyuge y sus hijos/as menores de 25 años que convivan con el tomador (menores de 30 años en el País Vasco, y en Navarra, los incluidos en el mínimo familiar). Si el tomador estuviera asegurando a sus empleados/as, la prima pagada será gasto deducible en su impuesto personal (Impuesto de Sociedades o IRPF). La prima no constituirá retribución en especie del trabajador/a con los mismos límites cuantitativos por persona asegurada señalados en el párrafo anterior. La cuantía que excediera de estos límites sí se consideraría retribución en especie y estaría sometida al correspondiente ingreso cuenta. Las prestaciones de servicios sanitarios obtenidas no se consideran renta en el IRPF del beneficiario/a. PÁG 4/16

5 Información sobre el mediador En caso de suscribirse el seguro al que hace referencia la presente Nota Informativa, en el mismo intervendrá como mediador: ADES LAS ROSAS NIF:B Código de registro:ag TF-Whatsap Teléfono fijo: Mail: Localidad:MADRID + INFORMACIÓN AQUI El mediador figura inscrito en el Registro administrativo especial de mediadores de seguros dependiente de la Dirección General de Seguros y Fondos de Pensiones con domicilio en Madrid (28046), Paseo de la Castellana, nº 44. Estos datos podrán consultarse en el mencionado organismo, con el código de registro indicado o en su página web El mediador NO posee participación directa o indirecta superior al 10% del capital social en los derechos de voto de la compañía aseguradora. Que la compañía aseguradora o su empresa matriz NO poseen una participación directa o indirecta superior al 10% de los derechos de voto y del capital del mediador de seguros. ADES LAS ROSAS El Asegurador, SegurCaixa Adeslas, S.A. de Seguros y Reaseguros

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7 Adeslas Dental Familia Anexo 1 Relacion Franquicias. Coberturas y Franquicias 2016 Coberturas FRANQUICIAS A) ODONTOLOGÍA PREVENTIVA ÓPTIMA DENTAL Consulta 0,00 0,00 Revisión 0,00 0,00 Consulta urgente 0,00 0,00 Limpieza de Boca Tartrectomía - (Ambas arcadas) 0,00 0,00 Educación bucodental 0,00 0,00 Fluorizaciones. Sesión 0,00 0,00 Selladores oclusales (por pieza) 0,00 0,00 Tratamiento con Férula blanda 56,50 62,50 Férula mejora del sueño (antirronquidos) 495,00 594,00 Revisión periódica y ajuste férula mejora del sueño 20,00 35,00 B) PRUEBAS DIAGNÓSTICAS Ortopantomografía (Panorámica Dental) 0,00 11,00 Telerradiografía Lateral o frontal de Cráneo 0,00 11,50 Radiografías Odontológicas 0,00 0,00 Estudio Radiológico 3D 80,00 115,00 Estudio Tomográfico (TAC) Una Arcada 80,00 115,00 Estudio Tomográfico (TAC) Dos Arcadas 105,00 148,50 Radiografía Transcraneal boca cerrada y abierta 56,50 61,50 C) OBTURACIONES Obturación 27,00 36,00 Restauración de Ángulos 27,00 36,00 Reconstrucción Coronaria 44,00 49,50 Reconstrucción Coronaria con Postes o Pernos 60,00 67,50 Protección Pulpar 0,00 0,00 D) ENDODONCIAS Endodoncias Unirradiculares 63,00 71,50 Endodoncias Birradiculares 79,00 95,50 Endodoncias Multirradiculares 102,00 121,00 Reendodoncias 120,00 143,00 E) PERIODONCIA Limpieza de Boca Tartrectomía - (Ambas arcadas) 0,00 0,00 Periodontograma 0,00 0,00 Injerto libre de encía 133,00 144,00 Curetaje por cuadrante (raspado y alisado radicular) 27,50 35,50 Alargamiento Coronario 133,50 142,00 Colgajo reposición apical (por cuadrante) 188,50 198,00 Ferulización de dientes (por sextante) 98,50 154,00 Ferulización de dientes (por diente) 21,50 27,00 Mantenimiento periodontal (por arcada) 30,00 39,00 Cirugía a colgajo (por diente) 30,50 45,00 Tratamiento de Periimplantitis (Levantar Prótesis, Limpiar, Desbridar) 53,00 67,50 Gingivectomía parcial (por cuadrante) 30,00 32,00 Colocación de materiales biológicos (Hueso liofilizado y otros Biomateriales) 205,00 240,00 Regeneración Tisular Guiada con Membrana Reabsorbible 217,50 230,00 PÁG 6/16

8 F) ODONTOPEDIATRÍA (Tratamientos para menores de 15 años) Tratamiento con Mantenedor de espacio fijo 59,50 64,50 Tratamiento con Mantenedor de espacio móvil 45,00 51,00 Selladores oclusales (por pieza) 0,00 0,00 Obturación 27,00 36,00 Reconstrución coronaria 44,00 49,50 Apicoformación (por sesión) 16,00 21,50 Endodoncia en diente temporal (Pulpectomía) 54,50 63,00 Pulpotomía 45,00 50,50 Colocación Corona preformada de metal 49,00 61,00 Reimplantación de piezas (por pieza) 41,50 63,00 Ferulización de dientes (por diente) 21,50 27,00 G) ORTODONCIA Estudio Ortodoncia (Fotografías, Modelos, Estudio Cefalométrico,.. Ortopantomografía y Telerradiografía) 0,00 46,00 Tratamiento interceptivo con aparatología funcional fija (por aparato) 230,00 276,00 Tratamiento interceptivo con aparatología funcional móvil (por aparato) 154,00 218,00 Colocación de aparatos auxiliares (quadhelix, bihelix, botón de nance, barra palatina, mentoneras, anclajes extraorales, bumper, máscara facial) (cada aparato) 98,00 109,00 Renovación Aparatología móvil, cambio, pérdida o rotura 68,00 142,50 Compostura en aparatología móvil o fija 25,00 36,00 Colocación de microimplantes (por unidad) 108,00 123,00 Tratamiento ortodóncico con Brackets metálicos (cada arcada) 298,00 350,00 Tratamiento ortodóncico con Brackets estéticos cerámicos (cada arcada) 495,00 570,00 Tratamiento ortodóncico con Brackets estéticos de resina o policarbonato (cada arcada) Visitas periódicas de revisión ortodoncia (Brackets metálicos, Resina, 441,00 504,00 Policarbonato, Interceptiva) 27,00 33,00 Reposición de Brackets metálicos (unidad) 2,50 3,00 Reposición de Brackets estéticos cerámicos (unidad) 9,00 11,00 Reposición de Brackets estéticos de resina o policarbonato (unidad) 6,50 8,00 Tratamiento ortodóncico con Brackets Autoligables (cada arcada) 549,50 691,00 Visitas periódicas de revisión ortodóncia (Brackets autoligables) 31,00 38,00 Reposición de Brackets autoligables (unidad) 8,00 9,50 Tratamiento ortodóncico con Brackets de Zafiro (transparentes) (cada arcada) 588,00 644,00 Tratamiento ortodóncico con Brackets Autoligables estéticos (cada arcada) 714,50 830,00 Visitas periódicas de revisión ortodoncia (Brackets de zafiro, autoligables estéticos) 35,00 43,00 Reposición de Brackets de Zafiro (unidad) 14,00 16,50 Reposición de Brackets Autoligables estéticos (unidad) 15,00 19,00 Colocación Placas de retención, férula o hawley (unidad) 68,00 81,50 Retención Fija. Ferulización de dientes (por sextante) 98,50 154,00 Cajitas de Ortodoncia 0,00 0,00 Visita Urgente de Ortodoncia 0,00 0,00 Visitas de revisión post-tratamiento Ortodoncia 0,00 0,00 H) PRÓTESIS FIJA (* Ver nota) Tratamiento con Mantenedor de espacio fijo 59,50 64,50 Corona provisional acrílico 22,50 23,50 Casquillos de metal como provisional 8,00 10,00 Muñón colado (corona aparte) 55,50 61,00 Corona o Puente metal porcelana (por pieza) 158,00 223,00 Reparaciones o Composturas de porcelana (por pieza) 41,50 53,50 Pegar coronas o puentes 0,00 0,00 Retirar y Cortar Puentes 32,00 42,00 Puente Maryland (pieza y dos apoyos) 208,00 302,00 Corona o Puente cerámica sin metal tipo in ceram, procera, empress (por pieza) 299,50 428,00 Corona o Puente de Zirconio (por pieza) 314,50 460,00 PÁG 7/16

9 I) PRÓTESIS REMOVIBLE ACRÍLICA (* Ver nota) Tratamiento con Mantenedor de espacio móvil 45,00 51,00 Prótesis removible completa (superior o inferior) 225,50 282,00 Prótesis parcial removible acrílico, hasta 6 piezas, total, (incluidos los ganchos o retenedores) 160,00 204,00 Prótesis parcial removible acrílico, de 7 a 10 piezas, total, (incluidos los ganchos o retenedores) 197,50 263,00 Prótesis parcial removible acrílico de 11 piezas en adelante, total, (incluidos los ganchos o retenedores) 225,50 272,00 Composturas o reparación (ganchos, refuerzos, retenedores, agregar piezas, soldaduras...) 35,00 37,50 Refuerzos Metálicos 34,00 44,00 Rebases (cada arcada) 40,50 43,50 Rebases blandos (por arcada) 51,00 62,50 Recargo resina hipoalérgica (cada arcada) 42,50 47,50 J) PRÓTESIS REMOVIBLE FLEXIBLE (* Ver nota) Prótesis Valplast o Flexite de 1 a 2 piezas 447,00 489,00 Prótesis Valplast o Flexite de 3 a 5 piezas 471,00 525,00 Prótesis Valplast o Flexite más de 6 piezas 513,00 565,00 Preparación y Colocación de Reparaciones o Composturas 69,00 72,00 Por Piezas Añadidas (cada una) 70,00 73,00 Neobase (hasta 5 piezas) 74,50 80,50 Neobase (más 5 piezas) 154,50 167,00 Valplast o Flexite incluyendo esquelético y piezas, de 1 a 5 piezas 525,00 550,00 Valplast o Flexite incluyendo esquelético y piezas de 6 o más 586,00 609,00 K) PRÓTESIS ESQUELÉTICOS (* Ver nota) Esquelético (Estructura base para una o varias piezas) 144,00 162,00 Terminación en acrílico por pieza en Esquelético 39,50 44,00 Piezas sochapadas, cara oclusal metálica (cada una) 26,50 37,00 Composturas o reparación (ganchos, refuerzos, retenedores, agregar piezas, soldaduras ) 35,00 37,50 Sujetadores de precisión (attaches) (cada unidad) 88,50 98,50 Ganchos estéticos (resina acetálica) (cada uno) 61,50 86,50 Reposición de sistemas retención (caballitos o teflones) 47,00 52,00 L) CIRUGÍA ORAL Exodoncia Simple. Extracción pieza dentaria 0,00 13,00 Cordal incluido. Extracción una pieza con o sin quiste 41,50 71,50 Otras piezas dentarias incluidas. Extracción una pieza con o sin quiste 36,50 74,00 Exodoncia Restos radiculares con cirugía 36,50 74,00 Quiste Odontogénico 0,00 61,50 Cordal no incluido.extracción una pieza con o sin quiste 27,00 61,50 Apicectomía 49,50 83,00 Fenestración 26,00 77,00 Frenillo lingual o labial. Frenectomía 23,50 55,50 Amputación radicular terapéutica (hemisección) 33,00 55,50 Regularización de bordes alveolares 25,50 61,50 Toma de biopsia 0,00 0,00 Torus maxilares 34,00 57,00 Gingivectomía parcial (por cuadrante) 28,50 32,00 PÁG 8/16

10 M) IMPLANTOLOGÍA FASE QUIRÚRGICA Colocación de un Implante 495,00 630,00 Revisiones Implantología 20,00 24,00 Elevación de Seno 304,00 335,00 Colocación de materiales Biológicos (Hueso liofilizado y otros Biomateriales) 205,00 240,00 Regeneración Tisular Guiada con Membrana Reabsorbible 217,50 230,00 Colocación de injerto de hueso liofilizado en bloque 400,00 465,00 Colocación de membranas no reabsorbibles (incluye retirada) 406,00 487,00 Colocación 6 mini-implantes (arcada superior) 1.172, ,50 Colocación 4 mini-implantes (arcada inferior) 972, ,50 N) IMPLANTOLOGÍA FASE PROTÉSICA (* Ver nota) Estudio implantológico 0,00 0,00 Corona o Puente Metal Porcelana sobre implantes (por pieza) 268,50 346,00 Corona o Puente de Zirconio sobre implantes (por pieza) 393,00 451,00 Corona provisional sobre implantes (por pieza) 55,00 66,00 Prótesis Mesosoportada, híbrida (por arcada) 1.595, ,00 Prótesis Mucosoportada sistema barra (incluye barras y caballitos) (por arcada) 798,00 820,00 Prótesis Mucosoportada (por arcada) 798,00 820,00 Refuerzo Colado Protesis Mucosoportada 133,00 158,00 Sistema de anclaje de sobredentaturas (por bolas, locators) (por unidad) 167,00 192,50 Reposición de sistemas retención (Caballitos o teflones o hembras de sobredentadura) 47,00 52,00 Reposiciones de completas con caballitos sobre barra (Caballitos o teflones) 379,00 410,00 Aditamentos protésicos (por pilar) 130,00 142,50 Aditamentos protesicos Zirconio (Por pilar) 195,00 218,50 Mantenimiento anual implantológico. Limpieza, prótesis y colocación de tapones 0,00 0,00 Mantenimiento anual Prótesis mesosoportada, híbrida (por arcada) 64,00 76,00 Adaptación prótesis completa a mini-implantes (por unidad) 120,00 144,00 Prótesis removible completa fijada con mini-implantes (superior o inferior) 225,50 282,00 O) ESTÉTICA DENTAL (* Ver nota) Incrustación porcelana 113,00 147,00 Carillas de porcelana (por pieza) 180,50 198,00 Corona o Puente cerámica sin metal tipo in ceram, procera, empress (por pieza) 245,50 356,50 Corona o Puente de Zirconio (por pieza) 269,50 365,00 Blanqueamiento dental en consulta (lámpara plasma, láser) 224,00 285,00 Blanqueamiento dental interno por pieza, cada sesión 32,00 55,00 Blanqueamiento dental en domicilio (férulas, kit y visitas incluidas) 132,00 168,00 Blanqueamiento dental combinado consulta más domicilio 317,50 395,00 Carillas de composite (por pieza) 74,00 85,00 P) PATOLOGÍA ARTICULACIÓN TEMPORO MANDIBULAR ATM Estudio Articulación, Anamnesis, Exploración, Toma de registros, Montaje y.. Análisis articulador 63,50 106,00 Revisión periódica 20,00 35,00 Tallado selectivo Ajuste oclusal (incluye montaje de modelos en articulador semiajustable) (Tratamiento completo) 87,50 92,00 Tratamiento con Férula de descarga neuromiorrelajante Tipo Michigan 190,00 195,00 Tratamiento con Férula de adelantamiento mandibular 255,00 286,00 Reparaciones, rebases y reajustes de Férula 38,00 38,00 Colocación de botones y elásticos clase III (unidad) 150,00 150,00 Q) VARIOS Recargos metal precioso o semiprecioso Seg. Cot Seg. Cot Encerado diagnóstico (por pieza) 15,00 18,00 PÁG 9/16

11 R) ORTODONCIA INVISIBLE (Consultar Clínicas en las que está disponible el tratamiento) Tratamiento Ortodóncico con Ortodoncia Invisible (Entrada) 1.715, ,00 Visitas Periódicas de Revisión Ortodoncia Invisible (por mes) 120,00 130,00 Estudio Ortodoncia Invisible 0,00 200,00 Renovación por pérdida de Alineador (unidad) 167,00 173,00 Reinicio de Tratamiento por Interrupción (nuevo estudio) 380,00 432,00 Corrección durante el Tratamiento (Estudio y Alineadores) 220,00 243,00 Fase de Retención con Retenedores Invisibles 160,00 200,00 S) ORTODONCIA LINGUAL (Consultar Clínicas en las que está disponible el tratamiento) Tratamiento ortodóncico con brackets linguales (por arcada) - - Visitas periódicas de revisión ortodoncia lingual - - Reposición de brackets linguales (Unidad) - - Colocación de retenedores ortodoncia lingual (Unidad) - - * NOTA: Todos los Productos sanitarios, incluidas las prótesis, reparaciones, añadidos de piezas o componentes de las mismas, son fabricados, realizados y comercializados por laboratorios debidamente autorizados para ello. Franquicias válidas salvo error tipográfico. PÁG 10/16

12 Adeslas Dental Familia Anexo 1 Relacion Franquicias. Coberturas y Franquicias 2017 Coberturas FRANQUICIAS A) ODONTOLOGÍA PREVENTIVA ÓPTIMA DENTAL Consulta 0,00 0,00 Revisión 0,00 0,00 Consulta urgente 0,00 0,00 Limpieza de Boca Tartrectomía - (Ambas arcadas) 0,00 0,00 Educación bucodental 0,00 0,00 Fluorizaciones. Sesión 0,00 0,00 Selladores oclusales (por pieza) 0,00 0,00 Tratamiento con Férula blanda 56,50 62,50 Férula mejora del sueño (antirronquidos) 495,00 594,00 Revisión periódica y ajuste férula mejora del sueño 20,00 35,00 B) PRUEBAS DIAGNÓSTICAS Ortopantomografía (Panorámica Dental) 0,00 11,00 Telerradiografía Lateral o frontal de Cráneo 0,00 11,50 Radiografías Odontológicas 0,00 0,00 Estudio Radiológico 3D 80,00 115,00 Estudio Tomográfico (TAC) Una Arcada 80,00 115,00 Estudio Tomográfico (TAC) Dos Arcadas 105,00 148,50 Radiografía Transcraneal boca cerrada y abierta 56,50 61,50 C) OBTURACIONES Obturación 27,00 36,00 Restauración de Ángulos 27,00 36,00 Reconstrucción Coronaria 44,00 49,50 Reconstrucción Coronaria con Postes o Pernos 60,00 67,50 Protección Pulpar 0,00 0,00 D) ENDODONCIAS Endodoncias Unirradiculares 63,00 71,50 Endodoncias Birradiculares 79,00 95,50 Endodoncias Multirradiculares 102,00 121,00 Reendodoncias 120,00 143,00 E) PERIODONCIA Limpieza de Boca Tartrectomía - (Ambas arcadas) 0,00 0,00 Periodontograma 0,00 0,00 Injerto libre de encía 133,00 144,00 Curetaje por cuadrante (raspado y alisado radicular) 27,50 35,50 Alargamiento Coronario 133,50 142,00 Colgajo reposición apical (por cuadrante) 188,50 198,00 Ferulización de dientes (por sextante) 98,50 154,00 Ferulización de dientes (por diente) 22,50 28,00 Mantenimiento periodontal (por arcada) 30,00 39,00 Cirugía a colgajo (por diente) 30,50 45,00 Tratamiento de Periimplantitis (Levantar Prótesis, Limpiar, Desbridar) 53,00 67,50 Gingivectomía parcial (por cuadrante) 30,50 32,00 Colocación de materiales biológicos (Hueso liofilizado y otros Biomateriales) 205,00 240,00 Regeneración Tisular Guiada con Membrana Reabsorbible 217,50 230,00 PÁG 11/16

13 F) ODONTOPEDIATRÍA (Tratamientos para menores de 15 años) Tratamiento con Mantenedor de espacio fijo 61,50 66,50 Tratamiento con Mantenedor de espacio móvil 46,50 52,50 Selladores oclusales (por pieza) 0,00 0,00 Obturación 27,00 36,00 Reconstrución coronaria 44,00 49,00 Apicoformación (por sesión) 16,50 22,50 Endodoncia en diente temporal (Pulpectomía) 56,50 65,00 Pulpotomía 46,50 52,00 Colocación Corona preformada de metal 50,50 63,00 Reimplantación de piezas (por pieza) 43,00 65,00 Ferulización de dientes (por diente) 22,50 28,00 G) ORTODONCIA Estudio Ortodoncia (Fotografías, Modelos, Estudio Cefalométrico,.. Ortopantomografía y Telerradiografía) 0,00 46,00 Tratamiento interceptivo con aparatología funcional fija (por aparato) 230,00 276,00 Tratamiento interceptivo con aparatología funcional móvil (por aparato) 154,00 218,00 Colocación de aparatos auxiliares (quadhelix, bihelix, botón de nance, barra palatina, mentoneras, anclajes extraorales, bumper, máscara facial) (cada aparato) 98,00 109,00 Renovación Aparatología móvil, cambio, pérdida o rotura 68,00 142,50 Compostura en aparatología móvil o fija 25,00 36,00 Colocación de microimplantes (por unidad) 108,00 123,00 Tratamiento ortodóncico con Brackets metálicos (cada arcada) 298,00 350,00 Tratamiento ortodóncico con Brackets estéticos cerámicos (cada arcada) 495,00 570,00 Tratamiento ortodóncico con Brackets estéticos de resina o policarbonato (cada arcada) Visitas periódicas de revisión ortodoncia (Brackets metálicos, Resina, 441,00 504,00 Policarbonato, Interceptiva) 29,00 35,50 Reposición de Brackets metálicos (unidad) 0,00 3,00 Reposición de Brackets estéticos cerámicos (unidad) 0,00 11,00 Reposición de Brackets estéticos de resina o policarbonato (unidad) 0,00 8,00 Tratamiento ortodóncico con Brackets Autoligables (cada arcada) 549,50 691,00 Visitas periódicas de revisión ortodóncia (Brackets autoligables) 35,00 43,00 Reposición de Brackets autoligables (unidad) 0,00 9,50 Tratamiento ortodóncico con Brackets de Zafiro (transparentes) (cada arcada) 588,00 644,00 Tratamiento ortodóncico con Brackets Autoligables estéticos (cada arcada) 714,50 830,00 Visitas periódicas de revisión ortodoncia (Brackets de zafiro, autoligables estéticos) 40,00 49,50 Reposición de Brackets de Zafiro (unidad) 0,00 16,50 Reposición de Brackets Autoligables estéticos (unidad) 0,00 19,00 Colocación Placas de retención, férula o hawley (unidad) 68,00 81,50 Retención Fija. Ferulización de dientes (por sextante) 98,50 154,00 Cajitas de Ortodoncia 0,00 0,00 Visita Urgente de Ortodoncia 0,00 0,00 Visitas de revisión post-tratamiento Ortodoncia 0,00 0,00 H) PRÓTESIS FIJA (* Ver nota) Tratamiento con Mantenedor de espacio fijo 61,50 66,50 Corona provisional acrílico 22,50 23,50 Casquillos de metal como provisional 8,00 10,00 Muñón colado (corona aparte) 55,50 61,00 Corona o Puente metal porcelana (por pieza) 168,00 237,00 Reparaciones o Composturas de porcelana (por pieza) 41,50 53,50 Pegar coronas o puentes 0,00 0,00 Retirar y Cortar Puentes 32,00 42,00 Puente Maryland (pieza y dos apoyos) 208,00 302,00 Corona o Puente cerámica sin metal tipo in ceram, procera, empress (por pieza) 299,50 428,00 Corona o Puente de Zirconio (por pieza) 335,00 490,00 PÁG 12/16

14 I) PRÓTESIS REMOVIBLE ACRÍLICA (* Ver nota) Tratamiento con Mantenedor de espacio móvil 46,50 52,50 Prótesis removible completa (superior o inferior) 275,00 344,00 Prótesis parcial removible acrílico, hasta 6 piezas, total, (incluidos los ganchos o retenedores) 160,00 204,00 Prótesis parcial removible acrílico, de 7 a 10 piezas, total, (incluidos los ganchos o retenedores) 197,50 263,00 Prótesis parcial removible acrílico de 11 piezas en adelante, total, (incluidos los ganchos o retenedores) 225,50 272,00 Composturas o reparación (ganchos, refuerzos, retenedores, agregar piezas, soldaduras...) 38,00 40,50 Refuerzos Metálicos 37,00 47,50 Rebases (cada arcada) 44,00 47,00 Rebases blandos (por arcada) 51,00 62,50 Recargo resina hipoalérgica (cada arcada) 42,50 47,50 J) PRÓTESIS REMOVIBLE FLEXIBLE (* Ver nota) Prótesis Valplast o Flexite de 1 a 2 piezas 447,00 489,00 Prótesis Valplast o Flexite de 3 a 5 piezas 471,00 525,00 Prótesis Valplast o Flexite más de 6 piezas 513,00 565,00 Preparación y Colocación de reparaciones o composturas 69,00 72,00 Por piezas añadidas (cada una) 70,00 73,00 Neobase (hasta 5 piezas) 74,50 80,50 Neobase (más 5 piezas) 154,50 167,00 Valplast o Flexite incluyendo esquelético y piezas, de 1 a 5 piezas 525,00 550,00 Valplast o Flexite incluyendo esquelético y piezas de 6 ó más 586,00 609,00 K) PRÓTESIS ESQUELÉTICOS (* Ver nota) Esquelético (Estructura base para una o varias piezas) 158,50 178,50 Terminación en acrílico por pieza en Esquelético 43,50 48,50 Piezas sochapadas, cara oclusal metálica (cada una) 26,50 37,00 Composturas o reparación (ganchos, refuerzos, retenedores, agregar piezas, soldaduras ) 38,00 40,50 Sujetadores de precisión (attaches) (cada unidad) 88,50 98,50 Ganchos estéticos (resina acetálica) (cada uno) 61,50 86,50 Reposición de sistemas retención (caballitos o teflones) 47,00 52,00 L) CIRUGÍA ORAL Exodoncia Simple. Extracción pieza dentaria 0,00 13,00 Cordal incluido. Extracción una pieza con o sin quiste 45,00 76,00 Otras piezas dentarias incluidas. Extracción una pieza con o sin quiste 36,50 74,00 Exodoncia Restos radiculares con cirugía 39,50 78,50 Quiste Odontogénico 0,00 61,50 Cordal no incluido.extracción una pieza con o sin quiste 29,00 65,50 Apicectomía 49,50 83,00 Fenestración 26,00 77,00 Frenillo lingual o labial. Frenectomía 23,50 55,50 Amputación radicular terapéutica (hemisección) 33,00 55,50 Regularización de bordes alveolares 25,50 61,50 Toma de biopsia 0,00 0,00 Torus maxilares 34,00 57,00 Gingivectomía parcial (por cuadrante) 30,00 32,00 PÁG 13/16

15 M) IMPLANTOLOGÍA FASE QUIRÚRGICA Colocación de un Implante 515,00 630,00 Revisiones Implantología 0,00 24,00 Elevación de Seno 304,00 335,00 Colocación de materiales Biológicos (Hueso liofilizado y otros Biomateriales) 205,00 240,00 Regeneración Tisular Guiada con Membrana Reabsorbible 217,50 230,00 Colocación de injerto de hueso liofilizado en bloque 400,00 465,00 Colocación de membranas no reabsorbibles (incluye retirada) 406,00 487,00 Colocación 6 mini-implantes (arcada superior) 1.172, ,50 Colocación 4 mini-implantes (arcada inferior) 972, ,50 N) IMPLANTOLOGÍA FASE PROTÉSICA (* Ver nota) Estudio implantológico 0,00 0,00 Corona o Puente Metal Porcelana sobre implantes (por pieza) 278,50 359,00 Corona o Puente de Zirconio sobre implantes (por pieza) 393,00 451,00 Corona provisional sobre implantes (por pieza) 55,00 66,00 Prótesis Mesosoportada, híbrida (por arcada) 1.950, ,00 Prótesis Mucosoportada sistema barra (incluye barras y caballitos) (por arcada) 998, ,00 Prótesis Mucosoportada (por arcada) 998, ,00 Refuerzo Colado Protesis Mucosoportada 133,00 158,00 Sistema de anclaje de sobredentaturas (por bolas, locators) (por unidad) 167,00 192,50 Reposición de sistemas retención (Caballitos o teflones o hembras de sobredentadura) 47,00 52,00 Aditamentos protésicos (por pilar) 135,00 148,00 Aditamentos protesicos Zirconio (Por pilar) 195,00 218,50 Mantenimiento anual implantológico. Limpieza, prótesis y colocación de tapones 0,00 0,00 Mantenimiento anual Prótesis mesosoportada, híbrida (por arcada) 64,00 76,00 Adaptación prótesis completa a mini-implantes (por unidad) 120,00 144,00 Prótesis removible completa fijada con mini-implantes (superior o inferior) 275,50 344,00 O) ESTÉTICA DENTAL (* Ver nota) Incrustación porcelana 113,00 147,00 Carillas de porcelana (por pieza) 180,50 198,00 Corona o Puente cerámica sin metal tipo in ceram, procera, empress (por pieza) 299,50 428,00 Corona o Puente de Zirconio (por pieza) 335,00 490,00 Blanqueamiento dental en consulta (lámpara plasma, láser) 224,00 285,00 Blanqueamiento dental interno por pieza, cada sesión 32,00 55,00 Blanqueamiento dental en domicilio (férulas, kit y visitas incluidas) 132,00 168,00 Blanqueamiento dental combinado consulta más domicilio 317,50 395,00 Carillas de composite (por pieza) 74,00 85,00 P) PATOLOGÍA ARTICULACIÓN TEMPORO MANDIBULAR ATM Estudio Articulación, Anamnesis, Exploración, Toma de registros, Montaje y.. Análisis articulador 63,50 106,00 Revisión periódica 20,00 35,00 Tallado selectivo Ajuste oclusal (incluye montaje de modelos en articulador semiajustable) (Tratamiento completo) 87,50 92,00 Tratamiento con Férula de descarga neuromiorrelajante Tipo Michigan 190,00 195,00 Tratamiento con Férula de adelantamiento mandibular 255,00 286,00 Reparaciones, rebases y reajustes de Férula 38,00 38,00 Colocación de botones y elásticos clase III (unidad) 150,00 150,00 Q) VARIOS Recargos metal precioso o semiprecioso Seg. Cot Seg. Cot Encerado diagnóstico (por pieza) 15,00 18,00 PÁG 14/16

16 R) ORTODONCIA INVISIBLE (Consultar Clínicas en las que está disponible el tratamiento) Tratamiento Ortodóncico con Ortodoncia Invisible (Entrada) 1.715, ,00 Visitas Periódicas de Revisión Ortodoncia Invisible (por mes) 120,00 130,00 Estudio Ortodoncia Invisible 0,00 200,00 Renovación por pérdida de Alineador (unidad) 167,00 173,00 Reinicio de Tratamiento por Interrupción (nuevo estudio) 380,00 432,00 Corrección durante el Tratamiento (Estudio y Alineadores) 220,00 243,00 Fase de Retención con Retenedores Invisibles 160,00 200,00 S) ORTODONCIA LINGUAL (Consultar Clínicas en las que está disponible el tratamiento) Tratamiento ortodóncico con brackets linguales (por arcada) 1.590, ,50 Visitas periódicas de revisión ortodoncia lingual 120,00 138,00 Reposición de brackets linguales (Unidad) 200,00 230,00 Colocación de retenedores ortodoncia lingual (Unidad) 80,00 92,00 * NOTA: Todos los Productos sanitarios, incluidas las prótesis, reparaciones, añadidos de piezas o componentes de las mismas, son fabricados, realizados y comercializados por laboratorios debidamente autorizados para ello. Franquicias válidas salvo error tipográfico. PÁG 15/16

17 Anexo a Nota Informativa LIMITACIONES A LA OPOSICIÓN A LA PRÓRROGA POR PARTE DE LAS ENTIDADES ASEGURADORAS EN LOS CONTRATOS DE SEGURO CON PARTICULARES EN LA MODALIDAD DE PRESTACIÓN DE ASISTENCIA SANITARIA CON CUADRO MEDICO EN CASOS DE EDAD AVANZADA O ENFERMEDADES GRAVES Los contratos de seguro de salud con particulares en la modalidad de prestación de servicios con cuadro médico suelen ser contratos de duración anual que se prorrogan automáticamente por otra anualidad si ninguna de las partes se opone a la misma. Esta posibilidad de oposición a la prórroga es una facultad que las entidades aseguradoras sólo ejercitan excepcionalmente en casos extremos y graves por mal uso de la póliza pero nunca por exceso de siniestralidad o edad. No obstante lo anterior, la entidad aseguradora no se opondrá a la prórroga del contrato en los supuestos recogidos en este anexo y siempre que se cumplan las siguientes condiciones: 1. No ejercitar oposición a la prórroga respecto de contratos de seguro que tengan asegurados mayores de 65 años, cuando su permanencia acreditada en la entidad, sin impagos, alcanzara una antigüedad continuada de 5 o más años. 2. Lo anterior no será de aplicación o quedará sin efecto en aquellos supuestos en los que: El asegurado hubiese incumplido sus obligaciones o hubiese existido reserva o inexactitud por parte del mismo a la hora de declarar el riesgo. Se produjese impago de la prima o negativa a aceptar su actualización por parte del tomador. 3. La renuncia por parte de la compañía a su derecho de oponerse a la continuidad de la póliza requiere de forma inexcusable que el tomador acepte la prima y la participación en el coste de los servicios que le correspondan, y que la aseguradora podrá actualizar periódicamente para adecuarlos a la evolución de los costes del seguro, siempre conforme a criterios actuariales y dentro de los límites de la ley y del contrato. El Asegurador, SegurCaixa Adeslas, S.A. de Seguros y Reaseguros Información y contratación: Elena Mancebo Tf Tf y whatspapp : Oficina Adeslas Las Rosas C/Hnos García Noblejas 172, Madrid Visita nuestra web

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