HÍGADO. Anatomía Academia Medicina EUTM Dra. Dalcín

Transcripción

1 HÍGADO Anatomía Academia Medicina EUTM Dra. Dalcín

2 Definición Funciones Es un órgano TORACO-ABDOMINAL Pesa 1,5 k, mide 28 cm longitud, espesor 8 cm, altura 14/15 cm. Es una Glándula Mixta FUNCIÓN: - secreta bilis hacia el tubo digestivo (exócrina). - Proteínas, glucagón, factores de la coagulación a la sangre (endócrina). Rodeado por la cápsula de Glisson.

3 Ubicación Piso Supramesocólico, celda subfrénica derecha y parte de izquierda. Topografía mayormente en Hipocondrio Derecho, pero tb en epigastrio e Hipocondrio Izquierdo. Punta del hígado en el HI

4 Ubicación

5 Medios de FIJACIÓN Por su pedículo suprahepático a la Vena Cava Inferior = Principal medio de fijación. (El pedículo Infrahepático No es medio fijación). Repliegues Peritoneales: - Ligamento Falciforme. - Ligamento Coronario - Ligamento triangular derecho - Ligamento triangular izquierdo - Epiplón Menor - Ligamento Redondo o de Teres.

6 Ligamento Falciforme Ubicado en la cara anterior y superior del Hígado. Repliegue peritoneo que se extiende desde la vena cava inferior al Ligamento Redondo y es un medio de fijación de este órgano a la pared anterior del abdomen y al diafragma. A la altura de la VCI / zona desnuda del hígado se continúa con el ligamento Coronario. Divide al Hígado en 2 Lóbulos Derecho e Izquierdo. Divide al espacio Hepatofrénico en 2 celdas: HF derecha y HF izquierda, que no se comunican entre si.

7 Ligamento redondo: vena umbilical (fetal) obliterada. Vestigio del desarrollo. Ubicado en el borde anterior e inferior del hígado, finaliza el ligamento falciforme. Ligamentos triangulares: ubicados en los extremos del ligamento Coronario. Epiplón menor ó Gastro-Hepatico: une la curvatura menor del estomago con el hígado Ligamento Coronario: cara posterior del hígado lo une al diafragma. Se continúa hacia ambos lados con los ligamentos triangulares derecho e izq.

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9 DIVISIÓN MORFOLÓGICA Está dividido en 4 lóbulos: - Lóbulos Derecho e Izquierdo, divididos por el ligamento Falciforme. - Lóbulo Cuadrado y de Spiguel, divididos por el pedículo infrahepático (hilio).

10 Lóbulo Derecho Ocupa el hipocondrio derecho y epigastrio. Ubicado en la celda subfrénica derecha. Parte anterior presenta impresión del ángulo derecho del colon (impresión cólica). Por detrás la impresión renal derecha.

11 Lóbulo Izquierdo Ocupa algo del epigastrio e hipocondrio izquierdo y parte de la celda subfrénica izquierda. Se apoya sobre la cara anterior del estómago Relación importante: lóbulo izquierdo del hígado con la cara anterior del estómago.

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13 Lóbulos cuadrado y spigel/caudado

14 Cara inferior : medialmente El hilio infrahepático (vena porta, arteria hepática Propia y conducto hepático común), divide a la cara inferior del hígado en 2 lóbulos: Cuadrado es más anterior, limitado: - Anteriormente por el borde anterior del hígado, derecha vesícula biliar (fosa cística), izquierda ligamento redondo, por detrás el hilio. Spigel es posterior al hilio, limitado: - Anteriormente por el hilio, derecha por el surco de la vena cava inferior, izquierda ligamento venoso. - Rodea a la VCI

15 DIVISÓN FUNCIONAL El parénquima Hepático está formado por lobulillos que en su interior hay ramas de la vena porta, venas suprahepáticas, arterias hepatica y conductos biliares, y rodeados por tejido conjuntivo (prolongaciones emitidas desde la cápsula de Glisson). Tríada portal

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17 Venas Suprahepáticas Son 3: derecha, media, izquierda, ramas de la VCI. Transcurren por determinados surcos en el hígado : - surco medio, es el surco hepático principal, y divide al hígado en 2 sectores funcionales: derecho e izquierdo. - Los otros surcos dividen al órgano en Lateral Periférico y Para-mediano.

18 VENAS SUPRAHEPÁTICAS

19 Punta del Hígado: segmento 2

20 SEGMENTOS HEPÁTICOS I: es el lóbulo de spigel II: es la punta izquierda del hígado III: para-lateral izq al ligamento falciforme IV: es el lóbulo cuadrado, es para-lateral derecho al ligamento falciforme. V: relacionado con la vesícula biliar. VI: relación con riñón derecho y ángulo colon derecho. VII: relación gl. Suprarenal derecha. VIII: en relación vena cava Inferior.

21 VENA PORTA Origen por detrás del cuello Páncreas. Unión venas Mesentéricas superior e inferior junto con la esplénica. Lleva nutrientes del intestino al Hígado. Forma el pedículo hepático junto Arteria Hepática propia y el conducto hepático común. Arteria hepatica propia es rama de la arteria hepatica común, que a su vez es rama del troncó celíaco. A nivel del hilo se bifurca en 2 ramos: derecho e izquierdo. Rama derecha se bifurca y sus territorios son paramediano derecho y lateral derecho periférico: V, VI, VII y VIII. Rama izquierda se bifurca y sus territorios son paramediano izq y lateral izq periférico: IV, III y II.

22 Origen vena porta

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24 Vascularización de los segmentos I ó de Spigel: alrededor de la vena cava inferior, recibe irrigación de las 2 venas portas derech e izq (tiene vascularización propia). II: portal lateral izq. III y IV: para-mediana izq V: para-mediana derecha (ramas anteriores) VI: portal lateral derecha (ramas anteriores) VII: portal lateral derecha (ramas porteriores). VIII: para-mediana derecha (ramas posteriores)

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26 Relaciones Cara posterior: - Es vertical: relación más importante VCI Cara superior: - Amolda bajo la concavidad del diafragma. - La parte derecha cubierta por la caja tx, se eleva hasta el 4to EIC. - Presenta 2 lóbulos: derecho e izquierdo. Cara inferior: - Dirige hacia abajo atrás y a la izquierda. - Tiene 3 surcos: antero-posterior izq (anterior ligamento redondo vestigio de la vena umbilical y posterior ocupado por el conducto de Arancio/venoso. Antero-posterior derecho, comienza borde anterior del hígado y termina en el extremo derecho del surco transverso. Transverso se extiende entre los 2 surcos antero-posteriores y coresponde al hilio.

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