Información para el paciente y la familia Vivir con asma Servicios gratis de interpretación Dentro del hospital, solicítelo con la enfermera de su niño. Fuera del hospital, llame a nuestra línea gratis de interpretación telefónica 1-866-583-1527. Menciónele al intérprete el nombre de la persona o extensión que necesita. Para personas sordas y con problemas de audición 206-987-2280 (TTY). 4800 Sand Point Way NE PO Box 5371 Seattle, WA 98145-5005 206-987-2000 (Voz) 206-987-2280 (TTY) 866-987-2000 (Línea gratis para uso oficial) 1-866-583-1527 (Línea gratis de interpretación) www.seattlechildrens.org Seattle Children s ofrece servicios gratis de interpretación para pacientes, miembros de la familia y representantes legales sordos, con problemas de audición o con dominio limitado del inglés. Seattle Children s pondrá a disposición esta información en formatos alternativos bajo solicitud. Por favor llame al Centro de recursos para las familias al 206-987-2201. Este volante fue revisado por personal clínico de Seattle Children s. Sin embargo, las necesidades de su niño son únicas. Antes de actuar o depender de esta información, por favor consúltelo con el proveedor de atención médica de su niño. 2003, 2010-2012 Seattle Children s, Seattle, Washington. Derechos reservados. 10/12 PE127 S
Seattle Children s hizo un video en inglés para acompañar este folleto. Vea Viviendo con Asma en inglés en seattlechildrens.org, página de recursos para medicina pulmonar y medicina del sueño. También en YouTube.
Notas Índice Información del asma de su niño La reacción del asma... 3 Desencadenantes del asma... 4 Sugerencias para controlar el ambiente... 5 Diagnóstico del asma y su control... 8 Signos de alerta iniciales y avanzados... 10 Signos de dificultad respiratoria... 12 El fumador pasivo... 13 Medicamentos para el asma Medicamentos de rescate (lista parcial de medicamentos)... 14 Medicamentos de control (lista parcial de medicamentos)... 16 Combinación de esteroides y broncodilatadores inhalados de efecto prolongado... 17 Fotografías de medicamentos... 18 Esteroides... 20 Cuidados para el inhalador de su niño... 22 Dispositivos para medicamentos para el asma Uso del inhalador de dosis medida con espaciador... 24 Uso del espaciador con mascarilla... 25 Uso del Flexhaler (para Pulmicort)... 26 Uso del Diskus... 27 Nebulizador manual... 28 Medidor de flujo máximo... 30 Tomar el control Acerca de las alergias... 32 Medicamentos contra las alergias... 33 Asma ocasionada por el ejercicio... 34 El estrés ocasionado por el asma... 36 El asma en la escuela o guardería infantil... 37 Cuándo es necesario pedir ayuda... 39 Recursos acerca del asma para las familias... 40 Preguntas frecuentes de los padres... 42 Glosario... 44 Plan para el manejo del asma... 49 52 Vivir con asma Vivir con asma 1
2 Vivir con asma Vivir con asma 51 Notas
La reacción del asma El asma es una enfermedad crónica de los pulmones y las vías respiratorias muy común. Afecta a uno de cada 10 niños en el estado de Washington. En la mayoría, los síntomas del asma (tos, sibilancias o sibilancias y presión en el pecho) van y vienen. Esto no quiere decir que el asma desaparece. Los pulmones del niño con asma crónica siempre están con contracciones o hipersensibilidad. Cuando su niño empieza a toser y a silbarle el pecho los síntomas son sólo el principio. Antes de que los síntomas se presenten, ciertos problemas tales como obstrucción de las vías respiratorias e inflamación de las vías respiratorias ya habían empezado. Una emergencia por asma o un ataque de asma ocurren cuando los síntomas iniciales no se ven o se ignoran y pueden llevar a que su niño necesite atención en emergencias o ser internado. Una emergencia asmática o un ataque asmático ocurren cuando los signos iniciales no se ven o se ignoran y pueden causar que su niño necesite atención de emergencia o ser internado en el hospital. Qué es lo que verdaderamente sucede en los pulmones de un niño con asma? En realidad son tres los eventos o reacciones que ocurren en los pulmones del niño con asma. Estos tres eventos producen tos, sibilancias y presión en el pecho. Algunos niños sienten que no pueden respirar. 1. El interior de las vías respiratorias se hinchan o inflaman. Esta inflamación siempre está presente en los pulmones del niño con asma, causa sensibilidad de las vías respiratorias o contracciones y reacción a los desencadenantes. 2. Los músculos se contraen alrededor de las vías respiratorias. Estos son músculos lisos y su niño no tiene control para contraer o flexionarlos. La acción de contraer se conoce como broncoconstricción o broncoespasmo. Es difícil meter y sacar aire a través de tubos pequeños al respirar. 3. Se produce mucosa adicional en el interior de los pulmones. Puede causar tos en el niño. Con asma, los tubos en los pulmones: Se inflaman por dentro Se cierran (constriñen) Producen más mucosa Bronquios normales Bronquios inflamados 50 Vivir con asma Vivir con asma 3
Desencadenantes del asma Los ataques o reacciones de asma van y vienen frecuentemente provocados por algo en el ambiente con el que están en contacto los pulmones. Los síntomas pueden no aparecer al principio u ocurrir inmediatamente al estar expuestos a un desencadenante. Entre los desencadenantes más comunes están: Infecciones: Resfríos o infecciones de las vías respiratorias Infecciones de oídos Infecciones de los senos paranasales Influenza (gripe) VSR (virus sincicial respiratorio) Irritantes: Humo de tabaco de segunda mano (en la casa o dentro del auto, aún después de que haya salido el fumador) Perfume, pintura, fijador de pelo, o cualquier olor fuerte Humo de madera de la chimenea, humo de fogata en el campamento, carne al carbón, o fuegos artificiales Productos para el hogar (productos para la limpieza, pintura, disolvente de pintura, cera limpiadora para muebles, almidón, limpiadores y ambientadores) Contaminación del aire La clave son los controles ambientales Alergias: Gato, perro, hámster, pájaros o cualquier otro animal con pelo o plumas Cucarachas Pasto, polen, ácaro del polvo en el hogar, moho, árboles, hierbas Algunos alimentos Otros: Aíre frío Cambio en el clima Ejercicio vigoroso Los desencadenantes del asma son únicos para cada niño. El contacto con un solo desencadenante o con varios, puede provocar una crisis. Deben saber cuáles son los desencadenantes que causan el asma de su niño y estar dispuestos en algunos casos a hacer cambios grandes para controlarlos. Esto puede significar deshacerse de una mascota, quitar la alfombra, cambiar los productos de limpieza y evitar el humo de tabaco en el hogar. Suprimir los desencadenantes en su hogar y evitar el contacto con ellos ayudará a que su niño respire mejor. Los controles ambientales son el primer paso para evitar crisis del asma, lo cual puede reducir la cantidad de medicamentos que necesitará su niño. Refiérase a Consejos acerca del control ambiental en la siguiente página para más sugerencias para deshacerse de los alérgenos de su hogar. Acidez estomacal o reflujo gastroesofágico especialmente en los bebés Emociones fuertes (risa, llanto, gritos, temor y estrés) Para las personas alérgicas a los gatos, es la saliva el principal desencadenante. 52520S (10/12) Plan para el manejo del asma Técnica apropiada para el espaciador y el inhalador ADELANTE DESPACIO ALTO Respira bien. No tiene tos, no tiene silbido de pecho. Puede jugar, ir a la escuela y dormir toda la noche. Espirómetro a Tose y/o tiene silbido de pecho, despierta por la noche debido al asma. Primer signo de que le está dando un resfriado. Le cuesta algo de trabajo respirar. Espirómetro a No le alcanza el aire. Respiración difícil y acelerada. Le cuesta trabajo caminar, jugar o dormir. La medicina de rescate no le ayuda. Espirómetro a Mis provocantes del asma son: Consulte el folleto Vivir con asma Desencadenantes del asma y consejos en cuanto al medio ambiente. Resfriados/infección respiratoria. Alergias alimenticias Medicinas Ejercicio Otro No los conozco actualmente Me siento bien. Yo tomo estas medicinas para controlar el asma todos los días: No se ordenaron medicinas de control al darse de alta Medicinas de control (todos los días) Forma de administración Cuánto Con qué frecuencia Animales Medio ambiente Humo Gato Pólenes/moho Cigarrillo Perro Otro Cambios en el tiempo Aire frío Humos u olores fuertes Polvo/polvo de gis (tiza) Leña/campamento Pipa Incienso Chimenea Otro INSTRUCCIONES PARA CUIDADOS SUBSECUENTES Consultas en clínica/emergencias: Consulte el formulario de instrucciones/resumen de alta Comuníquese con el doctor de cabecera de su niño si tiene otras preguntas sobre asma. Las necesidades respiratorias de su niño y el plan para el manejo del asma deben ser revisados en el transcurso de 48 horas de haber sido dado de alta del hospital. Médico/clínica: El tutor legal/padre rechaza la cita de seguimiento. Firma de la enfermera Nombre de la enfermera (en letra de imprenta): Confirmo que comprendo la información proporcionada y que recibí una copia de este Plan para el manejo del asma Firma Parentesco con el paciente El tutor legal/padre rechaza el Plan para el manejo del asma. 52520S ASTHMA MANAGEMENT PLAN - SPANISH Original: Patient/Family 1. 2. 3. Puede usar los colores de un semáforo como ayuda para aprender sobre las medicinas para el asma. Copy: Medical Record 1. 2. 3. VERDE significa ADELANTE Use medicina preventiva. AMARILLO significa DESPACIO Agregue medicina de rescate para sentirse mejor rápidamente. ROJO significa ALTO Obtenga la ayuda de un doctor. Si tiene síntomas al hacer ejercicio debe tomar 2-4 inhalaciones de albuterol por medio de un inhalador de dosis medida con espaciador 5-20 minutos antes de hacer la actividad. No me siento bien. Necesito tomar medicinas de rescate y mis medicinas de control indicadas arriba para no empeorar: Medicinas de rescate Albuterol u Otra: Otra: Forma de administración Inhalador de dosis medida con espaciador Llame a su proveedor si tiene estos síntomas con frecuencia o si la medicina de alivio no funciona. No me siento bien. Necesito tomar estas medicinas y llamar a mi médico. Si empeora mi respiración, llamaré al 911 o acudiré a la Sala de Emergencias. Medicinas de rescate Forma de administración Cuánto Con qué frecuencia Otra: Albuterol Inhalador de dosis medida con espaciador Cuánto 4 inhalaciones 4 inhalaciones Teléfono: Fecha Fecha PATIENT LABEL HERE Con qué frecuencia cada 4 horas cada 4 horas Hora Hora 4 Vivir con asma
Sugerencias para el control ambiental A continuación, una lista de los desencadenantes más comunes del asma y los pasos a seguir para reducirlos que pueden reducir algunos de los medicamentos que su niño necesite. Desencadenantes Pasos para reducir la exposición Infecciones virales Infecciones de las vías respiratorias causadas por virus (resfríos) Mantenga a su niño alejado de otras personas. Los resfríos virales son los desencadenantes más comunes del asma en los niños. Lávese las manos frecuentemente y tire los pañuelos desechables a la basura inmediatamente Irritantes (humo de tabaco y humo de leña) Use el olfato como guía; si usted u otros pueden oler el humo, le causará daño a los pulmones de su niño y puede provocar un ataque de asma. Las chimeneas o estufas a leña no son buenas como calefacción para personas con asma o con alergias pues depositan muchas partículas finas en el aire tanto adentro del hogar como afuera. No permita fumar dentro de su casa o del automóvil. Explíqueles a sus amistades y parientes lo dañino que es el humo del cigarrillo para las personas con asma. Si desea dejar de fumar, este sería un buen momento. Pídale a su proveedor de atención médica que le ayude. Evite estar expuesto al humo de estufas o chimeneas a leña si su niño padece de asma. 48 Vivir con asma Vivir con asma 5
Desencadenantes Pasos para reducir la exposición Alérgenos (ácaros del polvo) Los ácaros del polvo son demasiado pequeños para verlos. Viven y se reproducen en lugares calientes, húmedos y con células de la piel como los colchones, bases de colchones, almohadas, ropa de cama, cortinas, alfombra, y tapetes, muebles tapizados y peluches. Lave la ropa de cama con agua caliente Cubra el colchón y su base en una bolsa de plástico para alergias con cierre y coloque cinta para ductos sobre el cierre para que quede hermético el cierre. Hemos proporcionado en este folleto una lista de recursos (página 41) donde puede comprar fundas para colchón con material transpirable. Coloque las almohadas en bolsas herméticas o use almohadas rellenas de dacrón y con etiquetas indicando que son lavables. Lávelas mensualmente. Lave toda la ropa de cama, incluyendo las cobijas, sábanas, fundas de almohada y fundas de colchones en agua caliente cada dos semanas o con tanta frecuencia como pueda. La temperatura del agua debe ser de 130 grados para matar los ácaros. Súbale la temperatura a 130 grados para su lavado, después puede bajarla a 120 grados para evitar que se quemen sus niños. Mantenga uno o dos peluches en el cuarto de su niño y lávelos en agua caliente con el resto de la ropa de cama. Prefiera cortinas livianas que sean lavables o persianas. Evite las minipersianas o cortinas con material pesado pues juntan polvo. Trate de mantener poca ropa en el closet del dormitorio. Almacene la ropa y los juguetes en otro lugar y siempre mantenga las puertas del closet cerradas ya que el polvo se acumula fácilmente en los closets. Pruebas de la función pulmonar: una prueba o serie de pruebas que miden varios aspectos del funcionamiento de los pulmones y su capacidad. Reflujo gastroesofágico (reflujo ácido): un trastorno que causa agruras cuando el ácido estomacal se regresa por la garganta. El reflujo de ácido ocasiona más dificultad en el tratamiento del asma. Sibilancias: un sonido como silbido o chillido de alta frecuencia producido cuando el aire pasa por las vías respiratorias. Sistema inmunológico: sistema de defensa del cuerpo que protege contra infecciones y sustancias extrañas. Extraído del glosario acerca del asma. Propiedad literaria 1995 2009 Fundación de la clínica de Cleveland. Derechos reservados. Otras fuentes de polvo La calefacción con circulación de aire esparce mucho polvo. Coloque un filtro o una tela especial para colar quesos entre el conducto de aire y la ventila para reducir la cantidad de polvo que entra en el cuarto. Cambie los filtros de la calefacción mensualmente. Si la calefacción no tiene filtro deberá mantenerse tan limpia como sea posible, los conductos de aire deberán ser aspirados una vez al año por una compañía que proporcione este servicio. Limpie las unidades eléctricas mensualmente retirando el panel delantero para poder tener acceso a las rejillas metálicas donde se acumula el polvo. Lave los pisos semanalmente con una esponja y coloque tapetes lavables en lugar de alfombra. Si no es posible quitar la alfombra, aspire por lo menos dos veces por semana cuando su niño no esté en la casa o habitación y no regrese por lo menos en las siguientes dos horas. Lave los pisos semanalmente 6 Vivir con asma Vivir con asma 47
Glosario, continuación Desencadenantes Pasos para reducir la exposición Inhalador de dosis medida (MDI por sus siglas en inglés): envase de plástico en aerosol que libera el medicamento en una nube de vapor frío al presionar. Al inhalar, el medicamento entra en las vías respiratorias. Muchos medicamentos para el asma se administran por medio de inhaladores de dosis medidas. Inhalador con medicamento seco en polvo: un dispositivo para la respiración para medicamentos inhalados que se presentan en forma de polvo. Inhalador: ver inhalador de dosis medida o inhalador de polvo seco Medicamento de acción prolongada: medicamento que se debe tomar cada día para controlar los síntomas del asma; no se administra para alivio rápido. Medicamentos de alivio rápido (conocidos también como medicamentos de rescate): medicamento que abre las vías respiratorias inmediatamente para aliviar el asma. Los medicamentos de alivio rápido se administran usualmente sólo cuando ocurren los síntomas. Medidor de flujo máximo: un pequeño dispositivo manual que mide la velocidad de salida del aire de los pulmones cuando la persona sopla con fuerza. Esta medida se la conoce como flujo espiratorio máximo (PEF por sus siglas en inglés) o simplemente flujo máximo y se mide en litros por minuto. El FEM de una persona puede bajar en horas y hasta en días antes de que se noten síntomas del asma. Los números del medidor pueden ayudar al paciente a reconocer cambios iniciales que pueden ser signos de que el asma está empeorando. El medidor de flujo máximo puede también ayudar a determinar cuáles son los desencadenantes de los síntomas y entender qué síntomas indican la necesidad de atención de emergencia. Los números del flujo máximo también asisten al proveedor de atención médica para decidir cuándo suspender o agregar medicamentos. Modificadores de leucotrienos: medicamentos que obstruyen las sustancias químicas llamadas leucotrienos en las vías respiratorias. Los leucotrienos se producen naturalmente en el cuerpo y causan apretamiento de los músculos de las vías y producción excesiva de mucosidad. Moho: hongo. El moho es una planta con esporas en lugar de semillas; estas esporas flotan en el aire y son desencadenantes comunes del asma. El moho se encuentra en aéreas húmedas, tales como sótanos o baños al igual que en el ambiente exterior, en el pasto, pilas de hojas, paja y mantillo. Nebulizador: máquina que convierte el medicamento líquido en gotas muy finas (en forma de vapor muy fino) y se inhala por medio de una boquilla o mascarilla. Los nebulizadores se usan para administrar medicamentos (para abrir las vías respiratorias) como el albuterol al igual que medicamentos antiinflamatorios (Pulmicort Respules ). Es posible que se use el nebulizador en lugar del inhalador de dosis medida. Impulsado por un compresor que funciona con electricidad. Desencadenantes: lo que inicio o empeora los síntomas del asma. Moho interior El moho tiende a crecer en áreas frecuentemente húmedas como los baños, cocinas y sótanos. También crece en las plantas interiores, humidificadores y vaporizadores. Puede existir en el aire y ser inhalado al usar vaporizadores. Los humidificadores pueden agregar humedad dentro de su casa lo que promueve el crecimiento del moho. Caspa de animales Aún cuando su niño no reaccione a la caspa de animal en las pruebas para alergias que se hacen en la piel, muchos niños se vuelven alérgicos a los animales domésticos viviendo en la misma casa. Algunos niños pueden tener reacciones no alérgicas a los irritantes del animal doméstico. Cualquier animal de sangre caliente puede causar una reacción alérgica. Los gatos, perros, pájaros, hámsteres y caballos son sólo algunos. Los gatos son los más comunes. Para reducir a menos de 50% la humedad en su hogar: Repare fugas de agua en los lavabos y cañerías. No use humidificadores o vaporizadores. Limite las plantas interiores. Cubra la parte subterránea de su casa con plástico tipo industrial (Visqueen) para evitar que la humedad entre dentro de su hogar. Lave las superficies con limpiador X-14 o con 1 parte de blanqueador diluido en 3 partes de agua para prevenir que crezca el moho. Mantenga a los animales domésticos afuera o por lo menos alejados del dormitorio de su niño. Mantenga a los animales domésticos fuera de los muebles y las alfombras. Considere bañar a su mascota semanalmente para disminuir la caspa. Escoja una raza de perro de los que no pierden pelo, tal como un poodle o terrier wheaten. Esto puede reducir los irritantes en el aire pero si su niño es alérgico a los perros, reaccionará con alergia a estos perros. No es que no causen alergias, es sólo que causan menos reacciones irritantes. 46 Vivir con asma Vivir con asma 7
Diagnóstico y control del asma* Cómo se diagnostica el asma en los niños? En los niños muy pequeños a veces es difícil diagnosticar el asma. El obtener un diagnóstico de asma está basado en lo siguiente: El historial médico de su niño Síntomas matutinos y vespertinos Examen físico Puesto que existen muchas razones por las cuales su niño puede tener tos o sibilancias, quizá sean necesarias otras pruebas. Cuando su niño esté en edad escolar, frecuentemente se hacen pruebas de respiración que se conocen como pruebas de función pulmonar. Se usa el espirómetro que mide la exhalación de óxido nítrico. A veces también, radiografías de tórax y pruebas de alergias. La gravedad del asma de su niño se determina por la frecuencia con que se presentan los síntomas del asma. Simplemente, cuanto más tosa su niño, le silbe el pecho o le falte el aire, más grave será el asma. A muchos niños y adolescentes no les molestan los síntomas diarios del asma pero a otros sí. Basado en la frecuencia de los síntomas del asma que padece su niño, el proveedor de atención médica de su niño puede: Decidir qué medicamentos recetarle Juzgar la frecuencia con la cual su niño necesita tomarlos Crear un plan individualizado para el manejo del asma Una vez que su niño ya esté tomando medicamentos para el asma, usted puede ver si le están haciendo efecto. Los cambios de los medicamentos están basados en lo bien que esté su niño por períodos de varios meses. Sibilancias en el bebé Es importante saber que un sólo incidente de sibilancias no es suficiente para diagnosticar asma, debe ser varias veces. Pero aún cuando las sibilancias sean frecuentes, el proveedor de atención médica quizá no pueda determinar qué causa el asma, especialmente en niños pequeños. Más tiempo, y a veces más pruebas, pueden ser necesarias para confirmar el diagnóstico. Menos de un tercio parte de los bebés que padecen sibilancias frecuentes durante los primeros 3 años de vida continúan con el problema en la infancia. En otras palabras, la mayoría de bebés con sibilancias les desaparecen con la edad y no padecen de asma. Descongestionante: medicamento que encoje el tejido nasal para aliviar los síntomas de la inflamación nasal, congestión y secreción. Dióxido de carbono: gas sin color ni olor que se forma en los tejidos y llega a los pulmones para ser exhalado. Enfermedad crónica: enfermedad que se puede controlar pero no curar. Espaciador: es una cámara que se usa con el inhalador de dosis medida para que el medicamento llegue más efectivamente a las vías respiratorias. Los espaciadores también facilitan el uso del inhalador de dosis medida. Los espaciadores también se les conocen como cámaras intermedias. Espasmo bronquial: la constricción de las bandas del músculo que rodean las vías respiratorias causando su estrechamiento. Espirómetro: prueba básica de la función pulmonar que mide la velocidad y cantidad de aire los pulmones pueden expulsar. Esteroide (llamado también corticosteroides): medicamento que reduce la inflamación, se presenta en forma de pastilla o inhalado. Exacerbación: empeoramiento. Exhalación: extraer el aire de los pulmones. Filtro de partículas de alta eficacia: filtro que extrae partículas en el aire forzando el aire a pasar por filtros que contienen poros microscópicos. Frecuencia respiratoria: el número de respiraciones. Histamina: sustancia natural del cuerpo que causa reacciones alérgicas (enrojecimiento, comezón e inflamación) de la nariz y los ojos. Esta reacción también puede ocurrir en los pulmones y causar constricción en las vías respiratorias. Historial médico: lista de enfermedades anteriores, enfermedades actuales, síntomas, medicamentos y factores de riesgo de una persona. Índice de flujo espiratorio máximo (PEFR por sus siglas en inglés): prueba para medir la velocidad al sacar el aire de los pulmones. Inflamación: reacción del cuerpo que incluye hinchazón y enrojecimiento. Inhalar: acción de introducir aire dentro de los pulmones. *Esta información está basada en la 2007 National Heart, Lung, and Blood Institute Asthma Guidelines. 8 Vivir con asma Vivir con asma 45
Glosario Acute: Grave Ácaros del polvo: insectos muy pequeños que no se pueden ver sin microscopio y que viven en las alfombras, peluches, muebles tapizados y ropa de cama incluyendo almohadas, colchones y cubrecamas. Los ácaros del polvo son uno de los alérgenos más comunes y, por lo tanto, habituales desencadenantes del asma. Viven en aéreas de mucha humedad. Alérgeno: una sustancia (tal como algún alimento o polen) que el cuerpo percibe como peligrosa y puede causar una reacción alérgica. Alergia: una reacción exagerada a una sustancia o enfermedad producida por la liberación de histamina o sustancias como histamina en las células afectadas. Alvéolos: bolsas pequeñas de paredes delgadas ubicadas en los pulmones al final de las vías respiratorias más pequeñas. El intercambio del oxígeno y dióxido de carbono sucede en los alvéolos. Anticolinérgicos: medicamentos que abren las vías respiratorias relajando las bandas musculares alrededor de las vías respiratorias. Antihistamínico: medicamento que detiene la acción de la histamina que causa los síntomas de alergias como el estornudo, comezón e inflamación. Antiinflamatorio: medicamento que reduce la inflamación (inflamación de las vías respiratorias y la producción de mucosidad). Asma inducida por ejercicio: empeoramiento del asma producido por el ejercicio. Asma: enfermedad de las vías respiratorias o ramificaciones de los pulmones (tubos bronquiales) que conducen el aire hacia adentro y hacia afuera de los pulmones. El asma causa que las vías se angosten, las membranas de las vías respiratorias produzcan más mucosidad. Estos cambios causan dificultad al respirar y el sentir que no llega suficiente aire a los pulmones. Los síntomas comunes incluyen tos, falta de aire, sibilancias, sensación de presión en el pecho y producción de mucosidad excesiva. Broncodilatador: medicamento que abre las vías respiratorias al relajar las bandas del músculo cerrado alrededor de las vías. Los broncodilatadores también ayudan a deshacerse de la mucosidad de los pulmones. Cámara: ver espaciador Caspa de animal: pequeñas escamas que caen de la piel o pelo de los animales. La caspa flota en el aire, cae en las superficies y constituye una mayor parte del polvo en el hogar. La caspa de gato es una causa clásica de reacciones alérgicas. Cómo mantener el asma bajo control: observación por 4 semanas Ya sea que quiera confirmar el primer diagnóstico de asma de su niño o la efectividad de los medicamentos, anotar los síntomas de su niño por un período de 4 semanas le puede ser muy útil. Piense en los síntomas que del día y los de la noche por separado. Anote lo que ve y lo que escucha en un cuaderno o en una lista. Tome la prueba de control del asma (ACT, sus siglas en inglés) en inglés o en español en www.asthmacontrol.com. Le dará un puntaje que le puede mostrar al proveedor de atención médica de su niño. Está el asma de su niño bajo control? Marque lo que corresponda El asma de su niño está bajo control si: Puede dormirse y despertarse sin síntomas de asma. Puede cumplir las tareas diarias sin dificultad. No falta a la escuela o a la guardería por el asma. No necesita visitar de urgencia a su proveedor de atención médica, acudir a emergencias ni ser internado por el asma. Sufre pocos efectos secundarios de los medicamentos. Los resultados de función pulmonar son normales o casi normales. Tome la prueba del control del asma en www.asthmacontrol.com Con tratamiento, la mayoría de los niños con asma pueden correr y jugar intensamente, participar en actividades y desarrollar su máximo potencial en cualquier deporte. 44 Vivir con asma Vivir con asma 9
Signos de alerta de un ataque de asma Se trata de signos físicos exteriores que indican que su niño empieza a tener problemas respiratorios porque se le cierran los bronquios. Son diferentes en cada niño y dependen mucho de la edad. Con frecuencia, estos signos iniciales son sutiles y difíciles de notar. Se presentan en dos grupos: signos iniciales y signos avanzados. Cuando su niño empiece a actuar de manera diferente a lo normal utilice la lista a continuación y comience con el medicamento de rescate. Signos de alerta iniciales Tendrá que ser muy observador y aprender los signos únicos de su niño, reconocerlos le ayudará a actuar con rapidez para prevenir un ataque de asma. Tos, especialmente la que empeora a la noche. Sibilancias. Menos activo de lo normal, descansa con frecuencia, no puede seguir la actividad de los otros niños, muy inquieto o sin ánimo. Comezón o cosquilleo en la garganta. Carraspea con frecuencia. Síntomas de resfriado, escurrimiento nasal, cosquilleo en la garganta. Comezón en los ojos y lagrimeo, escurrimiento nasal por alergias o resfriado. De mal humor o irritable. Poco apetito, dolor de estómago, no quiere comer. Para los bebés: le toma más tiempo tomar pecho o biberón y se detiene para recuperar el aliento. Menor consumo de leche materna, formula o comida de lo normal. Cambios en el sueño: inquieto, irritable, duerme menos o las siestas son más cortas, duerme más de lo normal, no puede dormir boca arriba. Se despierta durante la noche con tos, sibilancias o con dificultad para respirar. Disminución en el medidor de flujo máximo (para niños mayores). Vea las páginas 30 31. Se queja de dolor o presión en el pecho. 7. Debe mi niño usar un nebulizador o un inhalador? No hay diferencia. Cuando se usa correctamente, cualquiera de los métodos será eficaz para enviar el medicamento al interior de los pulmones. Para mayor beneficio siempre debe tratar de que su niño use el espaciador con el inhalador o la mascarilla con el nebulizador. 8. Qué pasa si mi niño se olvida de tomar el medicamento para el asma? Dependiendo de qué medicamento para el asma se le olvidó, el efecto será diferente. Medicamentos controladores, conocidos también como preventivos o de mantenimiento, reducen la inflamación de las vías respiratorias con el tiempo. Al inhalar una dosis diaria pequeña esta protección aumenta lentamente a lo largo de semanas o meses. Si su niño o usted se olvidan de vez en cuando, la consecuencia no será grande. Si deja de tomarlo por varios días o semanas, los pulmones de su niño de a poco se irritarán y sensibilizarán más aumentando el riesgo de sufrir un ataque de asma. Olvidarse el medicamento de rescate puede provocar síntomas de asma inmediatamente. Estos medicamentos son de acción rápida y relajan los músculos que están cerrados alrededor de los bronquios. Son de efecto corto, proporcionan alivio por sólo 4 horas. No se supone que usen o necesiten diariamente, excepto con ejercicio. Si los necesita más de dos veces a la semana (aparte de cuando hace ejercicio), consulte con su proveedor de atención médica ya que indica que el asma no está bien controlada. 9. Es seguro viajar con un niño asmático? El asma de su niño no debe evitar que hagan planes para salir de vacaciones familiares, mandar a su niño a casa de parientes o amistades o dejar que su niño asista a campamentos de verano si usted planea con cuidado y anticipadamente. Asegúrese que el asma de su niño esté bien bajo control antes de empezar las vacaciones. Consulte con su proveedor de atención médica si hay necesidad de un cambio de medicamento. No olvide empacar todos los medicamentos, los de rescate como los de control y todo el equipo necesario para usarlos. Si su niño usa un medidor de flujo máximo, asegúrese de empacarlo también. Haga copias del plan de manejo del asma que esté actualizado y todos los números de teléfono actualizados por si necesita usarlos. Igual que en casa, la persona a cargo de su niño está familiarizada con los síntomas, signos de alerta, medicamentos y la atención de emergencia que aparecen en el plan de manejo del asma. Asegúrese que su niño sepa que ha hablado con los adultos que estarán a su cargo para que sepan qué hacer si tiene un ataque de asma, aunque también su niño debe saber con quién hablar y qué hacer. 10. Se puede morir mi niño por el asma? Aunque en los niños es muy raro, sí es posible morirse por el asma. Tome muy seriamente los signos iniciales y los avanzados también. Juntos, con su niño y con el proveedor de atención médica pueden hacer todo lo posible para prevenir situaciones de riesgo mortal siguiendo el plan de manejo del asma. También puede evitar o eliminar los desencadenantes en el ambiente de todos los lugares donde su niño pasa períodos de tiempo, estar al tanto de que tome todos los medicamentos como le fueron recetados, prestar atención a los síntomas y proporcionar enseguida los tratamientos necesarios. 10 Vivir con asma Vivir con asma 43
Preguntas frecuentes de los padres 1. Qué hace más probable que su niño padezca de asma? El asma afecta alrededor de 10 a 12% de los niños menores de 18 años pero cualquiera puede padecer de asma en cualquier momento. Actualmente, entre los factores de riesgo que provocan mayor probabilidad de asma en un niño, están: Antecedentes familiares de asma y/o alergias Alergias y/o eczema Exposición al humo de tabaco antes de y/o al nacer 2. Por qué hay más niños con asma? Nadie sabe realmente por qué hay más y más niños diagnosticados con asma. Algunos expertos se preguntan si es porque hay mayor exposición a los factores desencadenantes. Los niños pueden estar más expuestos al humo o a lo que les produce reacciones alérgicas como el polvo, la caspa de los animales y el polen. Otros se preguntan si en nuestro estilo de vida del siglo 21 tal vez nuestro sistema inmunológico no esté muy exigido o, tal vez, el asma se reconoce con más facilidad en los niños. Como se puede ver, no hay acuerdo pero la investigación continúa. 3. Se puede curar el asma? No, en la actualidad no existe cura para el asma pero existen muchas maneras de controlarla para que su niño pueda vivir una vida normal y activa. 4. Se quita el asma cuando los niños crecen? Los niños que padecen de alergias y/o de eczema, además de síntomas del asma por lo general continúan con el asma a lo largo de su vida. Muchas veces los síntomas disminuyen conforme crecen. Si su niño tiene sibilancias sin un resfrío, es más probable que tenga asma como adulto. Una vez que las vías respiratorias se vuelven hipersensibles (como con el asma) tienden a permanecer así. Es probable que sean los genes los que determinan cómo reaccionan las vías respiratorias ante los desencadenantes. Al llegar a la adolescencia un 50% de los niños presenta una disminución de los síntomas, en apariencia se han librado del asma pero 10% de estos niños tendrán asma nuevamente como adultos. En la actualidad no se puede predecir a qué niños le desaparecerán los síntomas en la adolescencia y a cuáles le aparecerán de adultos. Un 50% de los niños con asma grave crónica continuarán padeciendo de estos síntomas de adultos. 5. Se volverá mi niño dependiente o adicto a los inhaladores si los usa regularmente? No, su niño no se volverá adicto o dependiente, tampoco sus pulmones se debilitarán por usar los medicamentos recetados para el asma. Su niño puede necesitar estos medicamentos para respirar, no porque sea adicto sino porque las vías respiratorias están inflamadas y cerradas. Se debe el interior de los pulmones mantener abierto con estos medicamentos para que el aire y el oxígeno lleguen al resto del cuerpo. 6. Debo dejar de administrar los medicamentos si los síntomas de mi niño mejoran o desaparecen? No, muchas veces los síntomas del asma mejoran porque los medicamentos están haciendo el efecto esperado. Algunas veces se pueden disminuir o cambiar los medicamentos en diferentes estaciones del año o conforme crecen. Antes de hacer cambios consulte con su proveedor de atención médica que esté atendiendo el asma de su niño. Signos de alerta avanzados Conforme el asma empeora, la inflamación en los bronquios aumenta y los músculos se cierran más. Probablemente, en este momento ya es obvio que a su niño le cuesta respirar. Llame a su proveedor de atención médica inmediatamente si nota alguno de estos signos: Para los bebés: mueve la cabeza para arriba y para abajo con cada respiración. Tose mucho y vomita. Acostado boca arriba le cuesta más respirar. No puede decir frases completas. Le cuesta caminar distancias normales. Se siente ansioso o con miedo. El medicamento de rescate no le hace nada después de 15 minutos. Necesita el medicamento de rescate más de cada 4 horas. Mayor esfuerzo para respirar. Disminución del flujo máximo a menos de 50% de su mejor soplido (para niños mayores). Ver páginas 30 31. En caso de problemas respiratorios graves, si nota la piel morada alrededor de los labios, los ojos o las uñas, si su niño se pone flácido o no responde, llame al 911 inmediatamente. 42 Vivir con asma Vivir con asma 11
Signos de dificultad respiratoria (peligro respiratorio) Para medir la dificultad para respirar de su niño, se necesita saber cuánto esfuerzo o requiere para respirar: 1. Tome el ritmo respiratorio normal de su niño mientras duerme. 2. Aprenda los signos de alerta más importantes que demuestran mayor esfuerzo para respirar. 3. Llame a su proveedor de atención médica si se presentan cualquiera de los signos a continuación. Productos hipoalergénicos: fundas para colchones www.allergycontrol.com www.natlallergy.com Las tiendas Bed, Bath & Beyond o Target Signos para poner atención: Sudor, piel pegajosa. Las fosas nasales se abren y cierran aleteando. Gruñidos o sibilancias al exhalar. Piel pálida, azul grisácea alrededor de los labios y los ojos. Retracciones: hundimiento de la piel alrededor de los huesos del pecho (en el cuello, encima de la clavícula, debajo del esternón y entre las costillas). Tensión y contracción de los músculos del abdomen al exhalar. Sudado: con la piel pegajosa Retracciones: la piel se hunde entre las costillas 1. En el cuello arriba del esternón 2. Entre las costillas 3. Debajo de las costillas Aleteo nasal Gruñido o sibilancias al respirar o exhalar gris azulado por debajo de los labios y los ojos Kid s Health www.kidshealth.org Visite el sitio Kids Asthma Center para obtener información para niños, juegos interactivos, un diccionario del asma, películas y mucho más! Asthma Management in Education Settings (Manejo del asma en la escuela o AMES) www.ames.org Guías para la escuela, plan de acción para el asma, formularios de autorización para administrar medicamentos en la escuela y más. Nota: las referencias o enlaces no implican la aprobación o promoción por parte de Seattle Children s. Consulte con el proveedor de atención médica de su niño para que le aconseje antes de actuar o depender de cualquier información proveniente de estos recursos. Aumento o disminución del ritmo respiratorio. Músculos del estómago tensos Inquieto, agitado o con mucho sueño. Tose más o tiene más mucosidad. Parado en posición tripié: inclinado o sentado con los brazos apoyados sobre una superficie dura para ayudarse a respirar y con los hombros caídos. Ritmo respiratorio normal Algunos niños respiran más rápido durante una crisis de asma. El ritmo respiratorio normal dormido es: Edad Ritmo respiratorio normal (respiraciones por minuto) 0 1 30 40 1 2 22 30 2 4 20 26 5 10 18 22 10 18 16 20 Para tomar el ritmo respiratorio de su niño: Mientras su niño duerme, cuente cuántas veces el estómago sube y baja en 30 segundos. Cada una equivale a una respiración. Multiplique ese número por dos para obtener el ritmo respiratorio por minuto. 12 Vivir con asma Vivir con asma 41
Recursos para el asma El asma y el fumador pasivo Puede ponerse en contacto con estas organizaciones por teléfono o por Internet Allergy and Asthma Network/Mothers of Asthmatics, Inc. www.aanma.org 1-800-878-4403 El sitio tiene información acerca del asma y dirigido a familias que viven con un niño que padece asma en términos simples. Ofrece útiles boletines, equipos para el asma, libros, videos, etc. American Lung Association www.lungusa.org Lung Helpline (línea de ayuda pulmonar), 1-800-lung usa (1-800-586-4872) Llame de lunes a martes de 7 a.m. a 9 p.m., horario del centro del país, para hablar con un consejero o una enfermera si tiene preguntas sobre el asma. Las llamadas son sin cargo y en español. Las familias pueden recibir información gratuita sobre el asma y para dejar de fumar. Asthma and Allergy Foundation of America www.aafa.org 1-800-778-2232 Principalmente sobre asma y alergias. Puede ordenar libros, folletos, videos, etc. American Academy of Allergy, Asthma and Immunology www.aaaai.org 414-272-6071 Se especializa en asma y alergias, ofrece información para obtener guías pediátricas para el asma basada en la información del instituto NHLBI (ver abajo). National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI) Information Center National Asthma Education and Prevention Program (NAEP) www.nhlbi.nih.gov 301-592-8573 Proporciona varios libros y otros materiales educativos. Tiene muchos enlaces a otros sitios informativos, puede bajar guías nacionales para asma gratuitas. Master Home Environmentalist program En Seattle, llame al 206-441-5100 En el condado Pierce, llame al 253-272-8777 Solicite asistencia sin cargo para reducir los contaminantes y mejorar la calidad del aire en su casa. En www.alaw.org encontrará una autoevaluación en el Master Home Program. National Jewish Medical and Research Center www.nationaljewish.org 1-800-222-5864 El centro de Enfermedades del Pulmón y el Asma se encuentra en Denver. Proporciona información sobre tratamientos para el asma, investigación y proyectos actuales. Es realmente dañino para mi niño con asma si yo fumo? SÍ! Cuando usted fuma cerca de su niño, él también respira el humo. El humo de la punta del cigarrillo no está filtrado. Tiene: Sustancias tóxicas como arsénico y cianuro que causan cáncer Pequeñas partículas de hollín y alquitrán que pueden llegar a lo profundo de los pulmones Gases tóxicos como monóxido de carbono El aire caliente seca las membranas que recubren las vías respiratorias causando irritación, se inflaman, estrechan y aumenta la producción de mucosa. Protegen a mi niño los medicamentos para el asma? NO. Si su niño vive en un hogar con un una persona que fuma se puede enfermar con más frecuencia aún cuando esté tomando medicamentos. Quizá su niño: Necesite más medicamentos para contrarrestar los efectos del humo Se resfríe con más frecuencia Tenga más infecciones de oído Tenga más tos, sibilancias y congestión nasal Necesite más visitas a emergencias Qué puedo hacer para evitar el humo cerca de mis niños? No permita que se fume en su casa ni en el automóvil, aún cuando sus niños no estén presentes. Coloque un cartel de NO FUMAR en su casa y en el automóvil para acordarse y recordarle a los demás. Trate de dejar de fumar, este es buen momento. Si no puede dejar de fumar, fume afuera solamente! - No olvide que fumar cerca de una ventana abierta o sólo en ciertos lugares como en un dormitorio NO evita que el humo le llegue a sus niños. - No fume dentro del automóvil aún cuando no esté su niño adentro. - Use siempre el mismo abrigo para salir a fumar y quíteselo antes de entrar a la casa. Mantenga su ropa y su pelo limpios mientras esté con su niño. Como los fumadores tienen mal olfato no sienten el olor a humo en ellos mismos. Pero si siente el olor a humo con seguridad le va a llegar a los pulmones de su niño. Recuerde que los adultos deben proteger a los niños. Respirar el humo de otros no tiene poca importancia. Puede hacer una gran diferencia en la salud de su niño! Para dejar de fumar Línea para Dejar de Fumar del Departamento de Salud del Estado de Washington: 1-877-270-7867 En español: 1-877-266-3863 TTY: 1-877-777-6534 American Lung Association 206-441-5100, www.lungusa.org Sociedad Americana Contra El Cáncer 1-800-227-2345, www.cancer.org 40 Vivir con asma Vivir con asma 13
Lista parcial de medicamentos para el asma Medicamentos de rescate Medicamentos para tomar cuando se presenten los síntomas del asma Broncodilatador de acción rápida Nombre genérico Albuterol, Levalbuterol Nombre comercial Ventolin, Proventil, Xopenex Cómo actúan? Broncodilatador. Abre los bronquios pulmonares relajando los músculos que rodean los bronquios. Inhalador o nebulizador. Actúa en 5 15 minutos y dura 4 6 horas. Pastillas y jarabe que actúan en 30 60 minutos, duran 6 horas (se usa rara vez). Cómo y cuándo tomarlos Se inhala como vapor fino del nebulizador por medio de una boquilla para niños mayores o por inhalador de dosis medida (MDI). También en forma de jarabe. Las soluciones para nebulizador vienen en frascos premezclados. Use albuterol a la primera señal de asma, tos, sibilancias, o dificultad para respirar. Efectos secundarios Sabor metálico. (Enjuagarse la boca con agua después de tomar el medicamento). Mareos o temblores Dolor de cabeza Latidos fuertes o rápidos Hiperactividad Dificultad para dormir Cuándo pedir ayuda Cuando empieza un ataque de asma, tiene que llamar a su proveedor de atención médica. Tenga preparadas las respuestas a las siguientes preguntas: 1. Qué síntomas presenta en este momento? Cuándo empezaron? 2. Qué medicamentos le administró en las últimas 24 horas, qué dosis y cuántas de veces? 3. Le ayudó el medicamento? por cuánto tiempo? 4. Qué medicamentos diariamente cuando se siente bien? 5. Qué puede haber provocado este ataque? 6. Siempre avise del diagnóstico de asma y cualquier otro problema de salud. 7. Mencione si ha necesitado prednisone alguna vez o las visitas a emergencias, internaciones o necesidad de terapia intensiva debido al asma. Se puede aprender a controlar mejor el asma. Estos pasos le pueden ayudar: Citas regulares con un proveedor de atención médica con conocimientos actualizados de los tratamientos del asma. Haga un plan para el asma con su proveedor de atención médica (y su niño) y sígalo rigurosamente. Anticolinérgicos/broncodilatadores Ipratropium bromide Atrovent Broncodilatador. Funciona diferente al albuterol (anterior), pero también abre las vías respiratorias relajando los músculos que rodean los bronquios. Puede reducir la mucosidad en las vías respiratorias. Inhalado de un nebulizador o inhalador de dosis medida (MDI). Actúa en 20 30 minutos; dura 4 6 horas Nota: se puede añadir al albuterol para ayudar a abrir las vías respiratorias de los pulmones Los efectos secundarios son poco comunes. El niño se puede quejar de: Sequedad en la boca y en los ojos Tos Visión borrosa Palpitaciones Piel enrojecida, salpullido Náuseas Dolor de garganta por el aerosol Estreñimiento 14 Vivir con asma Vivir con asma 39
Cómo atender al asma en la escuela o en la guardería A continuación, algunas maneras de colaborar con los maestros de su niño para que el salón de clase o la guardería sean lugares libres de desencadenantes del asma. Consulte si están dispuestos a: No usar gises o tizas o usar las que no producen que no producen polvo. Evitar el uso de productos de limpieza o jabones fuertes. Pedirles a los alumnos que no usen perfumes o productos para el pelo con mucho aroma. Pedir que no haya mascotas de sangre caliente. Por ejemplo, peces y reptiles. Mantener los materiales de arte o cualquier otro con olor fuerte afuera del aula en un área bien ventilada. Limpiar los salones, gimnasios y vestuarios con frecuencia para control de plagas y evitar el moho y el polvo. Avisarle cuando vayan a pintar, limpiar las alfombras o trabajos de jardinería como podar o fumigar. Esteroides vía oral Nombre genérico Prednisone, Prednisolone, Methylprednisolone Dexamethasone Nombre comercial (Jarabe) Pediapred, Prelone, Orapred Pastillas Decadron Pastillas genéricas Cómo actúan? Corticosteroides antiinflamatorios. Disminuyen la hinchazón o inflamación en los conductos pulmonares. Las vías respiratorias se abren más y la respiración es más fácil. Disminuye los síntomas en 1 3 días. Cómo y cuándo tomarlos Por vía oral en forma líquida o en pastillas. Tomar temprano en la mañana según el plan de manejo del asma de su niño. Dosis administradas en forma de: concentrada : la misma dosis diaria por 2 7 días o reducción : dosis decreciente por 5 10 días o Cada dos días: la misma dosis una o dos veces al día, un día sí un día no Siguiendo las indicaciones del proveedor de atención médica Efectos secundarios Malestar estomacal (comer algo para tomar el medicamento) Aumento de peso Aumento del apetito Cambios de ánimo (irritabilidad, depresión) Acné Con el uso a largo plazo, el proveedor de atención médica debe controlar en su niño: Presión arterial alta Diabetes Disminución en el crecimiento Pérdida de calcio en los huesos que lleva a osteoporosis y fracturas Úlceras estomacales Cataratas o glaucoma que pueden producir ceguera Aumento de vellos faciales y corporales 38 Vivir con asma Vivir con asma 15
Medicamentos de control (llamados también de mantenimiento) Medicamentos para tomar con horario regular para prevenir los síntomas del asma Su proveedor de atención médica puede recetar estos medicamentos para disminuir o prevenir los síntomas y episodios del asma. Para que estos medicamentos tengan efecto, los deberá tomar diariamente, incluso cuando la persona se vea y se sienta bien. Esteroides inhalados Nombre genérico Fluticasone, Beclomethasone, Budesonide, Triamcinolone, Mometasone, Ciclesonide Nombre comercial Flovent, Qvar, Pulmicort, Azmacort, Asmanex, Alvesco Cómo actúan? Los esteroides inhalados son medicamentos de control que previenen la inflamación e hinchazón de las vías respiratorias en los pulmones cuando son usados de manera regular. Los esteroides se llaman medicinas antiinflamatorias porque actúan en contra de la inflamación. Si se previene la inflamación, los síntomas del asma serán menos graves. Cómo y cuándo tomarlos Inhalador con espaciador: según la receta. Inhalador Diskus: según la receta. Sólo Pulmicort: inhalado con un inhalador flex o con nebulizador según receta. Efectos secundarios Los efectos secundarios son mínimos debido a que la dosis de esteroides usada en la forma inhalada es muy baja. El efecto colateral más común es la infección de hongos en la boca o garganta. Se puede prevenir este problema usando un espaciador y enjuagando la boca con agua inmediatamente después del tratamiento. Use una toallita facial mojada para limpiarse la cara y boca si está usando el espaciador con mascarilla. Atención especial al asma en la escuela o guardería infantil Como la mayoría de los niños pasan mucho tiempo en la escuela o en la guardería, es una buena idea colaborar con la enfermera, maestros y proveedores de atención escolar. Hable con la enfermera de la escuela y con la guardería Antes de que empiece el año escolar, hable con la enfermera y hágales saber que su niño padece de asma y para que les informe a los maestros, entrenadores, choferes del autobús y demás personal acerca del plan para el asma de su niño. Sugiera tener la misma reunión con el personal de la guardería. Cuando hable con ellos presente un plan tan sencillo como sea posible. Complete el plan de manejo del asma pero también anote cómo responder a: Signos iniciales de crisis asmática Qué hacer en caso de un ataque incluyendo atención e información de emergencia Instrucciones para el medidor de flujo máximo si lo usa Instrucción especiales para ejercicio, incluyendo el tratamiento previo para educación física El horario de los medicamentos; si es posible pocas dosis en la escuela Historial de su niño incluyendo las internaciones más recientes Cómo comunicarse con usted en caso de emergencia con números alternativos y nombres de otras personas para llamar en caso de que no poderse comunicar con usted. El nombre y número telefónico del proveedor de atención médica de su niño Planes para salidas de excursión fuera de la escuela Desencadenantes en el ambiente y alergias a alimentos Información acerca de la posibilidad de que el niño se administre las medicinas o no; en caso de asma ( puede tener consigo su inhalador o tendrá que recurrir a la enfermera? Cuando la enfermera de la escuela no esté presente, quién es responsable de atender a su niño? Cuando hable con la enfermera de la escuela o con la guardería será su responsabilidad llevar lo siguiente: Todos los medicamentos que esté tomando incluyendo el espaciador y el nebulizador Una copia del plan de manejo del asma que encontrará en la parte de atrás de este folleto Recuerde seguir contacto frecuente con la enfermera o con la guardería para mantener actualizado el plan de manejo del asma de su niño. Asegúrese de tener medicamentos y otros suministros de repuesto en la escuela o guardería. 16 Vivir con asma Vivir con asma 37
El estrés por el asma Los ataques de asma pueden causar mucho temor en los niños. Solamente la idea de que falte el aire puede producir ansiedad. Este estrés puede causar más síntomas de asma, conduciendo a un ciclo difícil controlar. Una enfermedad crónica como el asma afecta a su niño cada día. Por lo tanto debe: Aprender a controlar el asma, requiere pensar y planear con anticipación Tener siempre a la mano los medicamentos de rescate y tomarlos (algunas veces en público) Algunas veces, restringir las actividades divertidas Interrumpir la normalidad para ver a los proveedores de atención médica con más frecuencia que la mayoría de los niños Todo esto puede causar enojo, tristeza e irritabilidad. El niño puede decidir no tomar los medicamentos y hasta pensar en dejar de participar en varias actividades. Qué puedo hacer? Manténgase activo e informado en los cuidados para el asma de su niño, sin importar la edad: Ayude a identificar y eliminar los desencadenantes del asma de su vida diaria. Esté pendiente de sus medicamentos, cuándo los debe tomar y con qué frecuencia. Preste atención cuando su niño juega si puede mantener el nivel de actividad de otros niños y anímelo a que continúe haciendo lo que le guste. Ayude a su niño a aprender cómo controlar el asma para que pueda ser el que manda. Durante un ataque de asma manténganse tranquilos; usen los medicamentos de rescate y técnicas de relajación para mejorar los síntomas. Ayude a su niño a aprender a relajarse con actividades tranquilas. Lean un libro o vean un video juntos. Prueben una o más de las actividades de relajación del cuadro de la derecha. Hay tratamientos complementarios para el asma? Existen muchas opiniones acerca de los tratamientos complementarios (conocidos también como medicina alternativa) para los niños con asma. En la actualidad no hay prueba basada en investigación acerca de la eficacia o la seguridad de estos tratamientos para niños. Sin embargo, la investigación continúa y quizá usted quiera aprender más. Puede leer acerca de este tema en las guías nacionales actualizadas del asma: www.nhlbi.nih.gov/guidelines/asthma/07-sec3-comp4.pdf Para reducir el estrés Para disminuir el estrés crónico, sugiérale a su niño estos tratamientos de relajación: Yoga: puede reducir el estrés con técnicas para respirar, meditar y posiciones del cuerpo Tratamiento con masajes Relajación muscular progresiva con BIOFEEDBACK: se enfoca en la relajación de cada uno de los músculos, uno por uno, escuchando audios. Actividad física, deportes y pasatiempos Combinaciones de esteroides inhalados y broncodilatadores de acción prolongada Siempre combinados con esteroides inhalados y nunca tomados por separado Nombre genérico Fluticasone y salmeterol Budesonide y formoterol Nombre comercial Advair: HFA o Diskus Symbicort Modificadores de leucotrienos Nombre genérico Montelukast sódico Nombre comercial Singulair Cómo actúan? Previene la inflamación en los bronquios y previene el apretamiento de los músculos que rodean las vías respiratorias. Cómo actúan? Previene la inflamación en los bronquios obstruyendo ciertas células inflamatorias. Cómo y cuándo tomarlos Diskus inhalado según lo indicado. HFA Disparos con espaciador según lo indicado. Cómo y cuándo tomarlos Pastillas tomadas vía oral; pastillas masticables y también de forma granular. Se deben tomar a la hora de acostarse. Efectos secundarios Los efectos secundarios son los mismos que para cada medicamento por separado: ver albuterol y budesonide. Efectos secundarios Las quejas pueden incluir: Dolor de cabeza Síntomas similares a la influenza/gripe Malestar estomacal Tos Dolor abdominal Nariz congestionada Cansancio Erupción y fiebre Cambios en el comportamiento 36 Vivir con asma Vivir con asma 17
Medicamentos de rescate Broncodilatadores de acción rápida Proventil HFA ProAir HFA Ventolin HFA Xopenex HFA AccuNeb Esteroides orales Orapred Prednisolone Atrovent HFA Prednisone Pastillas Prednisone Pastillas Cuál es el tratamiento para el asma inducida por el ejercicio? Existe una manera eficaz y sencilla para tratar el asma inducida por ejercicio. El proveedor de atención médica le receta un inhalador broncodilatador de acción rápida que se usa unos 10 o 15 minutos antes de empezar el ejercicio o actividad. Previene los síntomas del asma hasta por 4 horas. Cómo manejamos la educación física? Estar fuera de forma no está relacionado con el asma inducida por el ejercicio. En algunas ocasiones los maestros de educación física o entrenadores acusan al niño de no querer participar en clase. En realidad, a la mayoría de los niños les gusta correr y jugar con sus amigos y compañeros. No les gusta ser diferentes y por eso tratan de jugar todo lo posible. Usar un medicamento antes del ejercicio permite que su niño participe completamente con pocos o sin síntomas. En su plan de tratamiento de asma incluya el tratamiento previo con un broncodilatador antes de la clase de educación física para evitar confusiones con los síntomas. Qué deportes son los mejores para mi niño? Cuando el asma está bien controlada, cualquier tipo de ejercicio es bueno. Deportes con mucho movimiento y periodos de inactividad son los que menos pueden causar asma. Recomiende a su niño que juegue el deporte que más le guste. Entre los mejores deportes están el béisbol, softball, tenis, esquí, golf, baile y algunas disciplinas del atletismo. Para los deportes que requieren actividad constante sin periodos de inactividad como el ciclismo, las carreras de fondo (distancias largas), básquetbol y fútbol necesitarán tratamiento previo. La natación en una piscina bajo techo es buena porque el aire tibio irrita menos los pulmones. Hecho: Según la Academia americana acerca de alergias, asma e inmunología (AAAAI, siglas en inglés), el asma inducida por el ejercicio (EIA, siglas en inglés) afecta por lo menos a un 20% de muy competitivos atletas y uno de cada seis atletas que participan en Olimpiadas. Antes y después de hacer mucho ejercicio debe hidratarse, entrar en calor y enfriarse. Prelone Decadron (dexamethasone) Decadron (dexamethasone) Diferentes fabricantes pueden producir pastillas de diferente aspecto; siempre asegúrese de que tiene el medicamento correcto antes de salir de la farmacia. Las fotos se han usado con autorización de la University of Arizona Health Sciences Center 18 Vivir con asma Vivir con asma 35