Educación para la Salud ASMA
INTRODUCCIÓN La educación del paciente es un apartado fundamental en el tratamiento de las enfermedades crónicas. El asma es una enfermedad que los pacientes y sus familiares pueden controlar en gran medida, de modo que todos ellos deberían poseer unos conocimientos y habilidades mínimos para alcanzar el mayor control posible de la enfermedad. En la mayoría de los casos, llevar una vida completamente normal con asma es posible, si bien es necesario seguir una serie de indicaciones que describiremos en este documento. Por tanto, es muy importante estar informado y conocer las particularidades de esta enfermedad. El objetivo de esta información es conocer qué es el asma, cómo funciona, cómo se puede controlar, cómo se puede predecir una crisis y cómo dominarla. Estos conocimientos permiten hacer una vida completamente normal, libre de crisis asmáticas o saber cómo controlar los síntomas de las mismas. EDUCACIÓN PARA LA SALUD ASMA 2
Qué es el asma? El asma es una enfermedad crónica inflamatoria que consiste en el estrechamiento (inflamación) e irritabilidad (hiperrespuesta) de los bronquios (tubos por los que el oxígeno viaja hasta los pulmones), que se desencadena por diferentas causas y cuya aparición y desaparición puede producirse de una manera más o menos rápida. Las personas que padecen asma tienen unos bronquios muy irritables que se obstruyen cuando se encuentran en determinadas situaciones o respiran algunas partículas irritantes (desencadenantes). El estrechamiento de las vías aéreas puede deberse a una o varias de las causas siguientes: Inflamación: el recubrimiento interno de los bronquios se enrojece e inflama. Exceso de moco: producción excesiva de moco en los bronquios. Espasmos musculares: la musculatura que rodea el bronquio se contrae (a esto se le denomina broncoespasmo). Esta inflamación puede aparecer en la infancia, luego permanecer muchos años en silencio o, coincidiendo con algún factor desencadenante, volver a dar síntomas. Se considera que el asma es una enfermedad con diferentes niveles de gravedad, que se puede cronificar si la inflamación bronquial se mantiene a lo largo del tiempo. Por lo general, el asma evoluciona de esta forma, aunque la mayoría de las personas que la sufren, afortunadamente, padecen un asma de tipo leve. 3 ASMA EDUCACIÓN PARA LA SALUD
Signos y síntomas del asma El asma es una enfermedad con una evolución variable, donde se alternan periodos libres de síntomas con periodos en los que éstos se agudizan. Los síntomas típicos del asma son los siguientes: 1. Dificultad para respirar (disnea) o respiración jadeante. 2. Sibilancias: ruido sibilante (pitido) que se produce al respirar. 3. Episodios recurrentes de tos (sobre todo por la noche). 4. Sensación de opresión en el tórax (sensación de tirantez en el pecho). 5. Secreción bronquial o expectoración crónica (mucosidad espesa que cuesta expulsar). La agudización de los síntomas se presenta de forma muy variable, de modo que las molestias pueden ser más o menos intensas, pueden tener distinta duración o aparecer cada poco o mucho tiempo. Los síntomas no aparecen todos al mismo tiempo. Ciertos pacientes pueden mostrar todos los síntomas simultáneamente, mientras que, por el contrario, otros sólo muestran accesos de tos o pitos. Muchas de las manifestaciones del asma empeoran por la noche o de madrugada. A estas horas, los bronquios de las personas suelen estrecharse levemente y en aquellas que padecen asma algo más. De ahí, que las molestias nocturnas avisen de que se acerca una crisis. Lo más frecuente es que la crisis de asma no se establezca de forma muy rápida, sino que se produzca en forma de progresión de síntomas que avisan de la proximidad de la misma. EDUCACIÓN PARA LA SALUD ASMA 4
RECUERDE: Los ataques de asma (crisis o exacerbaciones) son episódicos, pero la inflamación de las vías respiratorias existe de forma crónica, por lo que decimos que el asma es un trastorno crónico que requiere un tratamiento a largo plazo. Esto último implica tomar medidas preventivas cada día. Desencadenantes de los síntomas del asma El desarrollo de una crisis asmática depende del estado de los bronquios, la exposición a ciertos desencadenantes y el tiempo total de exposición a estos últimos. Los desencadenantes del asma son sustancias y situaciones que pueden estar presentes en nuestro entorno y son responsables del estrechamiento de los bronquios en las personas con asma. 5 ASMA EDUCACIÓN PARA LA SALUD
A continuación se describen algunas de las sustancias y situaciones que pueden desencadenar una crisis asmática: La inhalación de alérgenos (pólenes, pelo de los animales, ácaros del polvo, mohos, esporas, etc.): provocan reacciones de tipo alérgico que pueden cursar con crisis de asma. Las infecciones víricas (resfriados, gripe). Sustancias existentes en los puestos de trabajo (panadería, pintura, barnices ). Tabaco, humo de tabaco. Los contaminantes del aire (vapor de productos químicos, olores penetrantes). Ciertos medicamentos (el ácido acetilsalicílico, algunos betabloqueantes, los antiinflamatorios ). Ciertos alimentos, conservantes, colorantes y aromatizantes. Las reacciones emocionales intensas (la excitación, la risa, el estrés). El ejercicio físico: la mayoría de las personas diagnosticadas de asma experimenta síntomas de asma cuando realizan ejercicio. La causa desencadenante de la crisis es el enfriamiento rápido e intenso de los conductos que llevan el aire a los pulmones. El asma inducida por el ejercicio se caracteriza por la tos, la respiración sibilante y la opresión en el pecho minutos después de comenzar a hacer ejercicio. Sin embargo, no se debe eliminar la práctica de ejercicio físico por causa del asma ya que éste resulta muy beneficioso para el asmático, puesto que mejora su función respiratoria al fortalecer sus músculos de la respiración. Si se siguen las indicaciones del médico, así como las recomendaciones contenidas en este documento, el ejercicio físico puede hacerse sin problemas. EDUCACIÓN PARA LA SALUD ASMA 6
Qué podemos hacer? Medidas de control ambiental Cuando los pacientes evitan la exposición a los desencadenantes del asma que mencionamos anteriormente, los síntomas y ataques de asma pueden prevenirse y se puede reducir la medicación. En cualquier caso, el médico indicará qué desencadenantes se deben evitar en un caso particular y cómo hacerlo. Las estrategias para evitar esta exposición dependen del factor desencadenante: Infecciones respiratorias víricas Constituyen probablemente, sobre todo en el niño, el factor desencadenante más frecuente. Hay que procurar evitar los contagios (catarros, por ejemplo) y la exposición a los cambios bruscos de temperatura. Alérgenos del polvo doméstico Son invisibles debido a su pequeño tamaño, viven en el polvo de la casa y son el motivo de alergia más frecuente en nuestro país. Los lugares donde más se localizan son la ropa de la cama y los colchones. Su eliminación no resulta sencilla, aunque podemos disminuir su presencia considerablemente si tomamos una serie de medidas, sobre todo en el dormitorio. 7 ASMA EDUCACIÓN PARA LA SALUD
Algunas de estas medidas son las siguientes: Revestir el colchón y la almohada con fundas antiácaros. Lavar cada semana las fundas del colchón y almohadas con agua a temperatura superior a 55 grados y secarlas con aire caliente o al sol. Proceder del mismo modo con la ropa de la cama. Retirar alfombras y moquetas. No dormir sobre muebles tapizados (sillones, etc.). La limpieza ha de hacerse con paño húmedo. Otras medidas a tener en cuenta por ser beneficiosas son las siguientes: Eliminar cortinas, estores y libros del dormitorio, junto con los juguetes que acumulan polvo, como los peluches. Limpiar con aspiradora, a ser posible con filtro, semanalmente, no a diario, sobre alfombras y muebles tapizados de la casa y sin que el paciente asmático esté presente. Reducir la humedad a menos del 50% mediante dispositivos deshumidificadores. Evitar el humo de tabaco. Quizá la mayor medida de sentido común sea la del abandono del hábito de fumar por parte de los pacientes asmáticos, puesto que el tabaco puede producir crisis directamente y agrava mucho el curso de la enfermedad. Además, el humo del tabaco que fuman los demás es igualmente perjudicial. EDUCACIÓN PARA LA SALUD ASMA 8
Alérgenos de animales con pelo Todos los animales de sangre caliente pueden producir alergia. Los más comunes son los perros y los gatos. La presencia de estos animales debe mantenerse lejos del hogar, aunque debe tenerse en cuenta que las sustancias que dejan estos animales tardan en desaparecer del domicilio unos seis meses, por lo que tardaremos un tiempo en notar mejoría. Si es imposible evitar la presencia de la mascota, al menos debemos lograr que se impida la entrada del animal en el dormitorio del paciente, mantener siempre la puerta cerrada del mismo y retirar alfombras y moquetas donde se acumulan restos orgánicos de la mascota. Por último, el animal debe ser lavado semanalmente. Alérgeno de la cucaracha Limpiar la casa a fondo y a menudo. Usar aerosol insecticida, aunque es esencial asegurarse que el paciente no se encuentre en casa cuando se utilice ya que son muy irritantes. Pólenes y moho del exterior Los pacientes asmáticos deben informarse acerca de las épocas de polinización de las plantas a las que son alérgicos y evitar durante esos periodos de tiempo actividades al aire libre, sobre la hierba, etc., sobre todo los días de viento. Además, se han de cerrar puertas y ventanas de las casas durante las noches y, si se viaja en coche, hacerlo con las ventanillas cerradas. Conviene utilizar el aire acondicionado con filtro antipólenes. Hongos Las esporas, cuando son respiradas por personas sensibles (alérgicas), pueden producir un empeoramiento del asma. Por tanto, se debe reducir la humedad en casa por debajo del 50%; evitar el uso de humidificadores y limpiar las áreas húmedas con frecuencia. 9 ASMA EDUCACIÓN PARA LA SALUD
Fármacos Se recomienda a los pacientes que no tomen aspirina porque puede provocar crisis (puede ser sustituida por paracetamol). Por otro lado, los fármacos (betabloqueantes), utilizados para la hipertensión, pueden provocar crisis graves. Se debe consultar con el médico e informar de que se padece asma antes de iniciar un nuevo tratamiento y sobre cualquier cuestión relacionada con otras medicaciones. Tratamiento farmacológico Existen dos tipos de fármacos que ayudan a controlar el asma: Fármacos preventivos a largo plazo (especialmente antiinflamatorios) que evitan la aparición de síntomas y ataques, y los fármacos de alivio rápido (broncodilatadores de acción corta) que actúan rápidamente para tratar los ataques o aliviar los síntomas. Son preferibles los fármacos inhalados debido a su elevada relación terapéutica: se depositan altas concentraciones del medicamento directamente en las vías respiratorias con efectos terapéuticos potentes y pocos efectos secundarios. EDUCACIÓN PARA LA SALUD ASMA 10
Fármacos broncodilatadores Los broncodilatadores son unos medicamentos cuya acción consiste en aumentar el calibre de los bronquios, de esta forma el aire fluye mejor a través de las vías respiratorias aliviando y previniendo la sensación de dificultad respiratoria. Pueden ser de dos tipos: de acción larga, que producen su efecto durante varias horas, manteniendo así un grado óptimo de dilatación bronquial, y los de acción corta, que suelen emplearse para el alivio rápido de los síntomas de un ataque de asma, ya que, aunque su efecto broncodilatador es menos duradero, actúan más rápidamente sobre los bronquios que los del otro tipo. Los broncodilatadores, en general, cumplen las siguientes funciones: Alivian los síntomas del asma de forma casi inmediata, relajando la musculatura situada alrededor de los bronquios y haciendo que aumente su diámetro. Constituyen el tratamiento de urgencia contra los síntomas. Se utilizan como medicación de rescate. Se deben tomar sólo en situación de crisis asmática o como medicación preventiva, en los casos de asma inducida por ejercicio físico. Pueden causar efectos secundarios leves, como temblores y aumento de la frecuencia cardiaca, aunque no provocan euforia ni generan adicción. Los pacientes han de llevarlos siempre consigo. En general, se administran mediante inhalación. Su color suele ser azul o gris. 11 ASMA EDUCACIÓN PARA LA SALUD
Fármacos antiinflamatorios Son unos fármacos cuya acción consiste en disminuir la inflamación de la mucosa bronquial. Son habitualmente los medicamentos preventivos más eficaces a largo plazo. Dentro de este grupo los fármacos más utilizados son los corticoides, especialmente los inhalados. Los fármacos antiinflamatorios, en el tratamiento del asma, cumplen las siguientes funciones: Reducen la inflamación y la hinchazón de la cubierta interna de los bronquios. Reducen la producción de moco. Se utilizan como medicación preventiva. Su administración debe hacerse a diario, pero no todas las personas asmáticas toman esta medicación. Lo hacen sólo aquellas en las que los síntomas se presentan frecuentemente. No sirven para el tratamiento de crisis asmáticas agudas. Del mismo modo que los broncodilatadores, en general, su administración se lleva a cabo mediante inhalación. Resultan relativamente inocuos en el momento de su inhalación, pero pueden aparecer más tarde efectos secundarios del tipo: dolor de garganta, ronquera o candidiasis bucal, razón por la que se aconseja enjuagarse la boca con agua bicarbonatada tras la administración del medicamento. Su color suele ser marrón, beige, naranja, amarillo o blanco. EDUCACIÓN PARA LA SALUD ASMA 12
ADMINISTRACIÓN DE LA MEDICACIÓN ANTIASMÁTICA Los medicamentos han de llegar a la pared de los bronquios. Pueden hacerlo transportados por la sangre (pastillas, inyecciones, etc.) o por el aire al respirar (inhaladores o aerosoles). En general, la mejor forma de administración de la medicación para el tratamiento del asma se lleva a cabo mediante la técnica inhalatoria por medio de unos dispositivos que llamamos inhaladores. Esta vía de inhalación presenta las siguientes ventajas: 1. El medicamento llega mejor al lugar donde se precisa y ejerce su acción rápidamente. 2. Sólo es necesaria su aplicación en pequeñas dosis para que hagan su efecto. 3. Producen menos efectos secundarios que los administrados por otras vías. 13 ASMA EDUCACIÓN PARA LA SALUD
El inconveniente del sistema de inhalación es que para que el medicamento llegue en cantidad suficiente a los bronquios se necesita que la persona que utiliza el inhalador lo sepa utilizar muy bien. Hay personas que tienen problemas con el sistema de inhalación presurizado que implica apretar y respirar, de modo que buena parte del medicamento tiende a depositarse en la parte posterior de la garganta, en vez de llegar a los pulmones. Para evitar este problema, se recomienda que se haga uso de un espaciador, que tiene forma de pipeta y aumenta la distancia entre el inhalador y la boca. Estas cámaras espaciadoras deben lavarse con frecuencia con agua y jabón y reemplazarse cuando se aprecien grietas, fisuras o cuando la válvula no funcione. Una alternativa podría ser la utilización de sistemas de inhalación en polvo en los que no son necesarios la sincronización entre apretar y respirar, de modo que la medicación que se encuentra en un pequeño depósito del inhalador, entra en la vía respiratoria simplemente al realizar una inspiración profunda. Existen dos tipos de inhaladores en polvo: Inhaladores multidosis: en un solo inhalador hay preparadas muchas dosis del medicamento disueltas en un polvo muy fino. Inhaladores monodosis: se debe depositar cada dosis (habitualmente en forma de cápsula o pastilla) en el dispositivo para poderlo tomar. EDUCACIÓN PARA LA SALUD ASMA 14
Automanejo del asma RECONOCIMIENTO DEL EMPEORAMIENTO DE LOS SÍNTOMAS Es muy importante aprender a reconocer cuándo se produce un empeoramiento de la sintomatología asmática, puesto que cuanto antes tomemos medidas, menos durará la crisis asmática. Con ayuda de su médico, se debe establecer un programa de automanejo del asma basado en los síntomas y/o en el flujo máximo espirado, mediante la utilización de un aparato denominado medidor de flujo (FEM). El control de los síntomas debe hacerse diariamente, ya que no supone ninguna dificultad, registrando el valor de nuestro flujo máximo espiratorio. Cuando la sintomatología se agudiza nuestra respiración se hace difícil y costosa, nos ponemos nerviosos, e incluso escuchamos cómo nuestro pecho pita o silba. Ante esta situación debemos mantener la calma, puesto que la mayoría de estas crisis son leves y podremos controlarlas en nuestro propio domicilio o lugar donde nos encontremos. 15 ASMA EDUCACIÓN PARA LA SALUD
Tratamiento de la crisis aguda de asma A pesar de los esfuerzos realizados para controlar la enfermedad, puede ocurrir que alguna vez usted padezca una exacerbación o crisis asmática. Esto sucede cuando los síntomas de asma o capacidad pulmonar empeoran en horas o días. El objetivo del tratamiento de la exacerbación o crisis es preservar la vida del paciente y reducir los síntomas lo más rápidamente posible, mediante la correcta oxigenación de la sangre y el descenso de las resistencias de las vías respiratorias. Durante la crisis de asma la estrategia terapéutica utilizada es la administración de broncodilatadores de acción rápida y oxígeno. Ante una crisis asmática aguda se deben seguir los siguientes pasos: 1. Mantener la calma, puesto que el nerviosismo, lejos de ayudar, puede hacer empeorar la situación. 2. Tomar la medicación indicada por el médico tal y como nos lo han explicado. Para ello, hay que aplicar de 2 a 4 inhalaciones del medicamento broncodilatador. Si el médico ha indicado el uso de un medidor de flujo máximo, éste ayudará a valorar la gravedad de la crisis y la respuesta al tratamiento aplicado. 3. Ingerir abundante líquido (agua, zumos, etc.). 4. Si transcurrida una hora desde el inicio de la crisis los síntomas no remiten, acudir al servicio de urgencias más próximo. EDUCACIÓN PARA LA SALUD ASMA 16
MEDIDAS PARA LA TOMA DE LA MEDICACIÓN 1. Una medida eficaz para no olvidar tomar la medicación es utilizar claves (por ejemplo, el paciente deja señales recordatorias de toma de la medicación en artículos que utiliza con frecuencia). 2. Es necesario tener en casa una reserva de las medicinas que toma a diario, prescritas por su médico, para el tratamiento del asma. 3. Por otro lado, no debe olvidar la medicación para el asma cuando se marche de viaje. 17 ASMA EDUCACIÓN PARA LA SALUD
Instrucciones para afrontar el asma en situaciones especiales Inducida por ejercicio físico El ejercicio físico puede provocar una crisis asmática, pero esto se puede evitar si se siguen unas pautas. De hecho, muchos atletas medallistas olímpicos tienen asma inducida por el ejercicio. Un estudio revela que entre el 8 y el 12% de los competidores de los Juegos Olímpicos de Barcelona (1992) eran asmáticos. Durante años se ha considerado que los pacientes asmáticos no podían participar en programas atléticos, lo que ha resultado un obstáculo para ellos. Actualmente, con detección adecuada y tratamiento pertinente, aquellas personas que padecen asma y broncoespasmo inducido por el ejercicio físico son capaces de hacer prácticamente cualquier tipo de ejercicio, lo que redunda en una mejor salud física y emocional. EDUCACIÓN PARA LA SALUD ASMA 18
La natación (en piscinas que no tengan mucho cloro o en el mar) es considerada frecuentemente el deporte de elección para asmáticos y para aquellos con una tendencia hacia el broncoespasmo por ejercicio debido a sus numerosos factores positivos tales como: un ambiente caluroso, húmedo, y generalmente disponible durante todo el año. Parece ser que la posición horizontal ayuda a movilizar el moco de la parte inferior de los pulmones, además de ayudar a tonificar los músculos superiores del cuerpo. Otras actividades deportivas que se recomiendan son aquellas en las que se realizan esfuerzos cortos y no muy frecuentes, tales como las artes marciales. No se recomiendan aquellas actividades en entornos fríos o actividades continuas sin descanso, puesto que éstas son más probables que induzcan broncoespasmo en las vías respiratorias. 19 ASMA EDUCACIÓN PARA LA SALUD
Qué se debe evitar y qué no se debe hacer Evitar realizar actividad física intensa cuando el asma no está controlada, si se tiene una infección respiratoria, si se notan pitos o si se tiene mucha tos. Si se utiliza el medidor de flujo máximo para conocer su estado de asma, nunca hacer ejercicio si se registran flujos anormalmente bajos. Se debe evitar realizar ejercicio en ambientes contaminados o con humo. Evitar el ejercicio físico en el exterior durante la época de polinización intensa. Mientras la condición física del paciente no sea óptima, se debe evitar realizar ejercicios muy intensos o de larga duración. EDUCACIÓN PARA LA SALUD ASMA 20
NORMAS GENERALES PARA HACER EJERCICIO El paciente asmático debe tomar la medicación indicada antes de la actividad física, tal y como lo determine su médico. Se debe realizar un calentamiento prolongado y progresivo. En la medida de lo posible hay que tratar que el ejercicio se haga a intervalos y sin alcanzar niveles de máxima intensidad. Hay que procurar realizar los deportes en ambientes cálidos y húmedos. Se debe intentar respirar por la nariz porque esto garantiza un mejor calentamiento y humidificación del aire que entra en las vías respiratorias. Se ha de llevar la medicación broncodilatadora (de acción rápida) en la bolsa que se utiliza para hacer deporte. 21 ASMA EDUCACIÓN PARA LA SALUD
Manejo de las crisis durante el ejercicio Se debe mantener la calma ya que si se han llevado a cabo las instrucciones anteriores la crisis no ha de ser muy fuerte. Dejar de hacer ejercicio o disminuir su intensidad hasta el punto en que desaparezcan los síntomas asmáticos. Tomar la medicación broncodilatadora prescrita lo antes posible. Iniciar la respiración silbante: los labios deben adoptar la posición de como si se fuera a silbar. Con esta medida conseguimos que el aire salga de nuestros pulmones lentamente y evita que se respire de manera rápida y superficial. Cuando cese la crisis asmática, se debe comenzar de nuevo con el ejercicio que se estaba realizando si no se está demasiado cansado, pero de forma más suave que anteriormente. Si el paciente no se recupera como en otras ocasiones se debe tomar otra dosis de su broncodilatador y consultar a un médico o acudir a un centro de salud. EDUCACIÓN PARA LA SALUD ASMA 22
Asma en la escuela La escuela es el lugar donde los niños pasan más tiempo junto con el domicilio. El afrontamiento del asma en este ambiente no debe diferir del que se lleva a cabo en otros. Uno de los errores más frecuentes que cometen los padres de los niños asmáticos es creer que en casa éstos estarán más seguros y mejor controlados. El absentismo escolar puede tener consecuencias muy negativas en el desarrollo de los niños. Por tanto, es un objetivo prioritario que el niño no pierda días de clase debido al asma. Las siguientes medidas facilitan el afrontamiento de la enfermedad en el entorno escolar: Los padres han de informar a los maestros de que su hijo es asmático. El maestro debe ser informado acerca de las situaciones y sustancias que desencadenan síntomas asmáticos en el niño. Los padres han de proporcionar, si el niño necesita medicarse en horario escolar, la medicación correspondiente al maestro. El ambiente en el entorno escolar debe estar libre de humos y contaminantes. Los trabajos manuales que requieran el uso de sustancias irritantes, como barnices o serrín, deben realizarse con cautela y, en caso de actuar como desencadenante de síntomas asmáticos, evitarse. Los niños con alergia polínica deben evitar las actividades al aire libre durante las épocas de polinización. 23 ASMA EDUCACIÓN PARA LA SALUD
En ocasiones, en los casos de asma inducida por ejercicio físico, los niños se ausentan de sus clases de educación física a fin de evitar posibles crisis asmáticas. Esta medida no es aconsejable puesto que los niños requieren necesariamente del ejercicio físico para su desarrollo psicomotriz. Además, el absentismo de estas actividades puede ocasionar en los niños un descenso de su autoestima al sentirse incapaces de ser como sus iguales. Es recomendable, por tanto, si es necesario, utilizar el inhalador antes de realizar actividades deportivas. Siempre que el asma esté bien controlada, se ha de incentivar la participación de los niños asmáticos en actividades deportivas. No hay que olvidar los estudios realizados que demuestran la existencia de un porcentaje muy significativo de asmáticos entre los medallistas olímpicos de los Juegos Olímpicos de Bacelona 1992. En España tenemos el ejemplo de un deportista campeón que sufría asma: Miguel Indurain. Además, existen campamentos de verano para niños con asma, participativos y educativos, que hacen que el niño vea que hay otros muchos como él. EDUCACIÓN PARA LA SALUD ASMA 24
Asma durante el embarazo El curso del asma puede cambiar durante el embarazo, de modo que algunas mujeres empeoran, otras mejoran y otras permanecen igual. Existen ciertos temores acerca de los posibles efectos secundarios que los medicamentos para el asma pueden ejercer en el niño, pero se sabe que éstos son infundados. Las mujeres embarazadas no deben abandonar la medicación para el control del asma, puesto que esto incrementa la posibilidad de padecer una crisis y, con ello, producir una falta de oxígeno en el niño. Por tanto, se recomienda en estos casos seguir el tratamiento habitual y aumentar los controles médicos periódicos, además de no fumar y cumplir las medidas básicas de control ambiental. 25 ASMA EDUCACIÓN PARA LA SALUD
Habilidades de afrontamiento del asma A continuación se describen una serie de técnicas y ejercicios que mejoran el asma y que son muy recomendables para pacientes con asma severa. Técnicas de respiración Las técnicas de control de la respiración son procedimientos diseñados para dotar al sujeto de control voluntario de la respiración, de manera que pueda utilizar patrones respiratorios adecuados, especialmente en los momentos de estrés, donde la respiración se encuentra alterada. El objetivo de las técnicas de respiración es conseguir una respiración diafragmática y un ritmo respiratorio más lento y regular que es incompatible con la respiración agitada. Ejercicios de fisioterapia Estos ejercicios son muy recomendables para los pacientes asmáticos porque permiten limpiar las vías respiratorias, mejorar la ventilación pulmonar, controlar la frecuencia respiratoria, disminuir el riesgo de infección, flexibilizar el tórax y la cintura escapular, ralajar la musculatura respiratoria y reeducar la postura corporal. EDUCACIÓN PARA LA SALUD ASMA 26
ASOCIACIONES DE PERSONAS CON ASMA Asociación Asmatológica Catalana (AAC) Teléfono: 934 510 993 / 609 166 166 Dirección: la Palma St. Genís,1. 08035 Barcelona. Correo electrónico: asmatics@asmatics.org www.asmatics.org Asociación de Asmáticos Madrileños. Teléfono: 618515101 Correo electrónico: asmamadrid@asmamadrid.org Asociación Española de Alérgicos a Alimentos y Látex (AEPNAA) Teléfono: 915 609 496 Dirección: Avda Manzanares, 58. 28019 Madrid Correo electrónico: aepnaa@aepnaa.org European federation of Allergy and Airways Diseases Patients Associations (EFA) Central Office. 35 rue du Congrès 1000 Bruselas (Bélgica). Teléfono: +32 2 227 27 12 Fax: +32 2 218 31 41 PÁGINAS WEB DE INTERÉS En español: - El Portal del Asma. http://www.respirar.org/ - Guía española para el Manejo del Asma (GEMA). http://www.gemasa.com/ - Organización Mundial de la Salud. Htpp://www.who.org/ - Sociedad Española de Alergia e Inmunología Clínica. http://www.seaic.es/pacientes.html. - Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR). http.//www.separ.es 27 ASMA EDUCACIÓN PARA LA SALUD
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