Flujo de Recursos, Cartera y Medidas de Saneamiento Ministerio de Salud y Protección Social Marzo de 2015
MEDIDAS DE FLUJO DE RECURSOS Concepto Giro Directo del Régimen Subsidiado Giro Directo del Régimen Contributivo Norma Ley 1438 de 2011- Artículo 31. Decreto 971 de 2011 Ley 1608 de 2013 - Artículo Giro Directo Recobros Resolución 5395 de 2013
Millones de pesos Giro Directo Régimen Subsidiado 10.000.000 Comportamiento anual 2011-2015 Giro directo regimen subsidiado 9.000.000 8.000.000 7.000.000 6.000.000 5.000.000 4.000.000 3.000.000 2.000.000 1.000.000-2.012 2.013 2.014 2.015 IPS 4.673.190 7.506.856 8.683.283 2.137.596 EPS 3.307.536 3.318.646 3.244.312 1.263.216 En el año 2014 se giró el 73% a las Instituciones Prestadores de servicios de Salud
Millones de pesos Giro Directo Régimen Contributivo Recursos Girados Directamente a las IPS - Régimen Contributivo 2014-2015 1.400.000 1.200.000 1.000.000 800.000 600.000 400.000 200.000-2014 2015 IPS 1.199.240 434.743 Recursos girados en nombre de las EPS del Grupo Saludcoop- Saludcoop, Cruz Blanca y Cafesalud. Se inició la medida en junio de 2014
Millones de pesos Giro Directo - Recobros Régimen Contributivo Giro Directo de Recobros 2012-2014 1.600.000 1.400.000 1.200.000 1.000.000 800.000 600.000 400.000 200.000-2012 2013 2014 EPS 1.397.936 1.484.115 983.996 IPS y Proovedores 344.451 886.853 1.152.057 Se inició la aplicación de la medida en junio de 2012
Cartera Hospitales públicos Millones de $ constantes 2014 Tipo deudor Total Cartera 2010 Total Cartera 2011 Total Cartera 2012 Total Cartera 2013 Total Cartera 2014 R. Subsidiado 2.012.896 2.048.143 2.490.025 2.730.658 2.916.086 R. Contributivo 400.667 407.620 498.388 621.415 731.914 Dptos / Distritos 700.317 618.921 427.201 385.527 308.945 Municipios 88.570 83.010 66.502 60.866 46.719 SOAT-ECAT 250.366 259.968 285.880 320.025 342.477 Otros deudores 465.718 457.334 475.329 519.154 536.492 Total general 3.918.534 3.874.996 4.243.325 4.637.646 4.882.633 Fuente: Decreto 2193 de 2004
Cartera Hospitales públicos 50% 45% 40% 35% 30% 25% 20% Cartera / Ingresos Hospitales Públicos 2010-2013 47% 41% 34% 39% TOTAL 36% PRIMER NIVEL SEGUNDO NIVEL 32% TERCER NIVEL 24% 23% 2010 2011 2012 2013 2014 Fuente: Decreto 2193 de 2004
Coincidencias Circular 30 Cifras en millones de pesos Resultado Cruce Septiembre 2013 Diciembre 2013 Marzo 2014 Junio 2014 Septiembre 2014 Diciembre 2014 EPS - REGIMEN CONTIBUTIVO Vs IPS 439.544 778.391 1.052.850 1.650.609 1.873.966 1.880.747 EPS - REGIMEN SUBSIDIADO Vs IPS 235.593 458.453 578.347 714.177 784.509 862.115 TOTAL 675.137 1.236.845 1.631.197 2.364.786 2.658.474 2.742.862
Millones de pesos Cruce Cuentas por Cobrar -Giro Directo Régimen Subsidiado Cruce de Giro Directo RS - Cuentas por cobrar IPS 3.500.000 3.000.000 2.500.000 2.000.000 1.500.000 1.000.000 500.000 - Marzo de 2014 Junio de 2014 Septiembre de 2014 Diciembre de 2014 Cruce 586.754 1.423.537 1.880.821 2.982.141 Reporte de las EPS del giro directo de 68%. Corte Diciembre de 2014
MEDIDAS DE SANEAMIENTO Concepto Pago de deudas régimen subsidiado. (Cuentas maestras, FOSYGA, FAEP, Saldos de FONPET. Ley del Plan, Decreto 1080/012, Ley 1608) Pago de deudas No POS Entidades Territoriales. Saneamiento Fiscal y Financiero de Hospitales públicos. Norma Art. 275 de la Ley 1450 de 2011, Decreto 1080 de 2012, artículo 5 y 6 de la Ley 1608. Giro Directo a prestadores. Decreto 3036 de 2011, Decreto 3046 de 2013. Giro directo sanea deudas Entidad Territorial con EPS, Decreto 728 de 2013 Ley anual de presupuesto. Excedentes de CCF, Ley 1608 (Artículo 2, Artículo 3, Artículo 4 ) Ley 1608 de 2003 - artículos 2 y 8 Ley 1438 de 2011 y Ley 1608 de 2013 -FONSAET Recursos del PGN Pagos de recobros régimen contributivo. Decreto 019 de 2011 artículos 111 (Extemporaneidad) y 122 (POS y Divergencias recurrentes- Ley 1608 de 2013- artículo 11 (Glosa administrativa). Compra de cartera IPS públicas y privadas. Decreto Ley 4107 de 2011, Ley 1608 de 2013- artículo 9. Saneamiento de Aportes Patronales Ley 1438 de 2011 y Ley 1608 de 2013
Deudas del Régimen Subsidiado Decreto 1080 de 2012- Deuda Reconocida y no pagada por las Entidades Territoriales por concepto de Régimen Subsidiado a marzo de 2011. Información Reportado por la EPS Deuda Reconocida Entidad Territorial Valor Deudas Pagadas Cuenta Maestra Valor No Reconocido por la Entidad Territorial Valor Deudas Reconocidas no Pagadas Reportado por Entidad Territorial Reportado por EPS Millones de pesos ($) Valor de la Deuda Reconocida No Pagada (menor valor) 530.609 105.775 218.714 359.698 424.829 320.847 Fuente: Dirección de Financiamiento Sectorial - Ministerio de Salud y Protección Social Corte: Octubre 5 de 2012
Deudas del Régimen Subsidiado Estado de la Deuda con corte al 31 de diciembre de 2014 VALOR DE LA DEUDA RECONOCIDA NO PAGADA (MENOR VALOR) DEUDA RECONOCID A MENOS PAGOS CM ASIGNACIÓN RECURSOS FOSYGA (ARTÍUCLO 5 LEY 1608 DE 2013) FAEP RECURSOS RECURSOS LOTTO EN DE REGALÍAS LÍNEA Cifras en millones de pesos RECURSOS DEL SGP LIBRE INVERSIÓN DEUDA 31 DE DICIEMBRE DE 2014 320.847 291.779 115.030 41.379 70 6.981 28.657 99.663 Avance del 81%
Saneamiento PPNA y Eventos NO POS subsidiado Departamento/ Distrito deudor Total Acto Administrativo Fuente Asignado Tramitado para giro % Ejecución Res. 530 y 2105 2010 PGN 2010 289.737.007.743 289.730.672.339 100,0% Res. 5441 2010 Saldos R. 530 2010 25.262.992.258 24.904.959.020 98,6% Res. 3797 2010 Dec. 127 2010 334.408.781.897 333.154.307.034 99,6% Res. 5512 2010 Saldos R. 3797 2010 4.591.218.103 2.095.199.103 45,6% Res. 5510 2010 FAEP 2010 50.000.000.000 47.483.042.006 95,0% Total 2010 704.000.000.000 697.368.179.502 99,1% Res. 2675 2011 PGN 2011 159.178.077.966 156.378.778.874 98,2% Res. 002 2011 Cajas de compensación 57.375.941.220 57.375.913.521 100,0% Res. 036 2011 * PGN Rec. ESE Nivel 3 100.000.000.000 98.703.286.482 98,7% Res. 296 2011 * PGN Rec. ESE Nivel 2 72.065.723.000 62.372.342.632 86,5% Res. 471 2011 PGN 2011 81.256.199.034 72.818.766.307 89,6% Total 2011 469.875.941.220 447.649.087.816 95,3% Res. 1059 2012 Cajas de compensación 139.418.143.441 139.380.710.234 100,0% Res. 1606 2012 PGN 2012 91.542.050.968 91.537.228.688 100,0% Res. 4345 2012 PGN 2012 49.000.000.000 47.032.141.081 96,0% Res. 4499 2012 PGN 2012 79.457.949.032 78.756.711.942 99,1% Total 2012 359.418.143.441 356.706.791.945 99,2% Res. 3243 2013 Cajanal 70.547.972.990 12.403.448.692 17,6% Total 2013 70.547.972.990 12.403.448.692 17,6% Gran total 1.603.842.057.651 1.514.127.507.955 94,4% En millones de pesos * Los recursos fueron asignados a empresas sociales del Estado del departamento o distrito, para el pago de deudas de varios departamentos o distritos Fuente: Dirección de Prestación y Atención Primaria / MSPS
Saneamiento Recobros Régimen Contributivo Cifras en millones de pesos Año Decreto Ley 019 2011 (Extemporaneidad, POS y Divergencias) Ley 1608 de 2013 (Glosa Administrativa) 2012 134.013-2013 24.337 171.712 2014 36.538 42.563 Total 194.888 214.275
PROGRAMAS DE SANEAMIENTO FISCAL Y FINANCIERO -PSFF- Programas de Saneamiento Fiscal y Financiero -PSFF Marco Normativos Artículos 80 y 81 de la Ley 1438 de 2011. Articulo 8 de la Ley 1608 de 2013. Decreto 1141 de 2013. Definición PSFF Los PSFF de las Empresas Sociales del Estado -ESE-, es un programa integral, institucional, financiero y administrativo que cubre la ESE, que tiene por objeto restablecer su solidez económica y financiera de estas empresas, con el propósito de asegurar la continuidad en la prestación de los servicio publico de salud.
Programas de Saneamiento Fiscal y Financiero -PSFF Recursos para la financiación de los PSFF - 2013-2014 Cifras en millones de pesos Fuente Valor Recursos de la Nación $ 149.000 Recursos de FONSAET $ 188.553 Excedentes de Cuentas Maestras $ 378.639 Excedentes de FONPET (Estimación) $ 20.000 Excedentes de Aportes patronales $ 112.996 Total $ 849.188
Programas de Saneamiento Fiscal y Financiero -PSFF 538 ESE presentaron PSFF al MHCP. 11 ESE presentaron Acto Administrativo de liquidación voluntaria. 9 ESE no han presentado formalmente los PSFF. 228 Programas fueron viabilizados por el Ministerio de Hacienda y Crédito. 237 fueron remitidos a la Superintendencia Nacional
Artículo 9 de la Ley 1608 de 2013 Compra de Cartera Compra de Cartera reconocida a Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud con Entidades Promotoras de Salud. La recuperación se realiza a través de descuentos que a cualquier título gire el FOSYGA o el mecanismo único de recaudo y giro. El pago de los recursos por parte de las EPS debe darse en un plazo máximo de un (1) año.
Compra de Cartera En el año 2013- Se aprobaron 193 operaciones de compra de cartera por un monto total de $292.565 millones de pesos. En el año 2014-Se aprobaron 707 operaciones de compra de Cartera por un monto de $744.539 millones de pesos. Para un total de $1.037.04 millones de pesos. Se han beneficiado 316 IPS y 24 EPS
Primeras 10 IPS Compra de Cartera 2014 Cifras en millones NOMBRE DE LA IPS VALOR IPS DE UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA IPS UNIVERSITARIA $ 35.211 HOSPITAL GENERAL DE MEDELLIN - LUZ CASTRO DE GUTIERREZ $ 26.440 FUNDACIÓN HOSPITAL SAN VICENTE DE PAUL DE MEDELLÍN $ 24.134 CORPORACIÓN HOSPITALARIA JUAN CIUDAD $ 21.710 HOSPITAL PABLO TOBON URIBE $ 16.500 ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO DE SANTANDER $ 14.094 FUNDACION CARDIOVASCULAR DE COLOMBIA $ 13.187 HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JOSE DE POPAYAN ESE $ 13.000 HOSPITAL OCCIDENTE DE KENNEDY III NIVEL ESE $ 12.643 IPS SERVICIOS ESPECIALES DE SALUD $ 11.710
Procedimiento Aclaración aportes patronales no saneados Ley 1687 de 2013 y Ley 1737 de 2014 Uso de los recursos de excedentes del SGP a. Excedentes y saldos no comprometidos en el uso de recursos de oferta b. Recursos no saneados en el marco del art 31 Ley 1438 de 2011 Resolución 2464 de 2014 Reporte y giro de los recursos de aportes no saneados Resolución 3568 de 2014 Por la cual se dictan disposiciones en relación con el saneamiento de aportes patronales
Se aplica a: Procedimiento Aclaración aportes patronales no saneados Resolución 3568 y 4906 de2014 1. Las entidades empleadoras que hayan sido o sean objeto de asignación de recursos del Situado Fiscal o del Sistema General de Participaciones para Salud. 2.Las entidades territoriales del orden departamental o distrital. 3. Las EPS, EOC, AFP, AFC, FNA, ARL, COLPENSIONES. 4. El monto total aproximado de recursos por sanear es de $330mil millones de pesos, de los cuales $200 mil millones están en el Mecanismo Único de Recaudo y Giro Fosyga
Procedimiento Aclaración aportes patronales no saneados Resolución 3568 y 4906 de2014 Administradoras Empleadoras Ministerio Fosyga Enviarán información consolidada de los recursos no saneados y deudas Consolidación de información de recursos no saneados y deudas Enviarán a cada Empleadora el estado de cuenta desagregado por afiliado 1994 a 2011 Analizan la información como referente para la generación de las novedades por cada empleado Giro de recursos no saneados Mecanismo único de recaudo y giro Compensación de Aportes AFP Ley 1161-94 D Generación de información por empleado con las novedades Remisión Anexo Técnico No 1 A Registro de datos a través de la plataforma Pisis - Sispro
Procedimiento Aclaración aportes patronales no saneados Resolución 3568 y 4906 de 2014 Administradoras Empleadoras Ministerio Fosyga Toma las novedades reportadas por los empleadores y recalcula los valores por afiliado Pública datos remitidos por la Empleadora A Generación de información y remisión de Anexo Técnico No 2 Registro de datos a través de la plataforma Pisis - Sispro Cruza la información y publicación los resultados de las deudas de aportes patronales no saneados reportadas por las Entidades Empleadoras y las Administradoras B
Procedimiento Aclaración aportes patronales no saneados Resolución 3568 y 4906 de2014 Administradoras Empleadoras Ministerio Fosyga Consulta datos publicados y remite ajustes sobre los datos no coincidentes Consulta datos publicados y remite ajustes sobre los datos no coincidentes Datos Publicados Valores coincidentes y no coincidentes B Generación de información y remisión de Anexo Técnico No 2 Generación de información y remisión de Anexo Técnico No 1 Registro de datos a través de la plataforma Pisis - Sispro Cruza la información y publicación definitiva de los resultados de las deudas de aportes patronales no saneados reportadas por las Entidades Empleadoras y las Administradoras C
Procedimiento Aclaración aportes patronales no saneados Resolución 3568 y 4906 de2014 Administradoras Empleadoras Ministerio Fosyga C Consulta datos definitivos publicados Consulta datos definitivos publicados Publicación definitiva Aplicación de los recursos por cada afiliado y periodo D Generación de la información para la asignación y giro de los recursos hasta el monto de los recursos recaudados Giro de los recursos a entidades territoriales y Administradoras Generación del nueva estado de cuenta por afiliado para remitir a las empleadoras
Pago de servicios y Tecnologías sin cobertura en el POS - Régimen Subsidiado Procedimiento Actual Prestación de los servicios en la red de la EPS Recobro por parte de las EPS a las ET Autorización de los servicios por el CTC Las ET podían adoptar el procedimiento igual al del FOSYGA o definir el procedimiento con características similares.
Pago de servicios y Tecnologías sin cobertura en el POS - Régimen Subsidiado Procedimiento Propuesto La Entidad territorial deberá definir una red acotada o el procedimiento para los recobros. Prestación de Servicios en la red acotada o en la red definida por la ET Autorización de los servicios por el CTC (Participación de la ET) Pago directo de las Entidades Territoriales Departamentales y Distritales a las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud públicas, privadas o mixtas.
Aclaración de Cuentas Expedición de la Circular Conjunta 030 de 2013. Reporte de las facturas pendientes de pago y las cuentas por cobrar de las EPS, IPS y ET Los resultados de esta Circular Conjunta, servirá como mecanismo en la depuración de las deudas del sector y apoyara las acciones adelantadas por el Gobierno Nacional para el saneamiento de deudas y la garantía de la sostenibilidad del SGSSS.