Cómo optimizamos los recursos en el IAM? Iniciativa Stent for Life Sin conflicto de interés Dr. Matias F. Feldman Hospital Argerich. CABA Ex. Fellow de Hemodinamia, Hospital Clínic de Barcelona, España. Ex. Project Manager, Iniciativa Stent for Life, España
Estrategias de reperfusión por países 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 7 1 14 12 17 13 10 15 15 20 21 0 25 26 26 7 30 2 12 36 40 39 35 37 5 15 44 42 3 31 52 48 50 50 8 10 63 40 15 15 35 55 92 28 35 86 26 30 81 81 44 75 75 72 70 25 33 66 64 59 41 45 49 45 45 29 35 33 30 30 28 24 23 19 19 9 8 5 CZ SLO DE CH NO DK PL HR SE HU BE IL IT FIN AT FR SK ES LAT UK BG PO SRB GR TR RO P-PCI Thrombolysis No reperfusion P.Widimsky et al. November 19, 2009. Reperfusion therapy for ST elevation acute myocardial infarction in Europe: description of the current situation in 30 countries. Eur. Heart.J.doi:10.1093/eurheartj/ehp492
Stent for Life Initiative European Executive Board Petr Widimsky/ SFL project co-chairman Jean Fajadet /SFL project co-chairman Nicolas Danchin (WG Acute Cardiac Care) Carlo Di Mario (EAPCI President) William Wijns (EAPCI Past President) Steen Kristensen (ESC) Marielle de la Torre (EAPCI Executive Officer) Zuzana Kaifoszova (SFL Project Manager, Europe)
Objetivos de la Iniciativa Stent for Life 1. Definir las necesidades de las regiones/países para alcanzar un tratamiento optimo de los pacientes con SCA. 2. Implementar un plan de acción para incrementar el acceso de los pacientes a la p-pci: -Incrementar el uso de la p-pci por encima de un 70% entre todos los pacientes con SCACEST -Realizar mas de 600 p-pci por millón de habitantes por año. -Tener servicios 24/7/365 de p-pci que cubra las necesidades de SCACEST de cada región del País.
Incidencia Anual de ACTP 1 2009 600 p-pci / million / year 400-599 p-pci / million / year 200-399 p-pci / million / year <200 p-pci / million / year Data not known
Objetivos SFL en España, año 2010 Formación de un Comité Directivo de la Iniciativa Stent for Life en España. El mismo estará supervisado por la Sociedad Española de Cardiología, la ESC/EAPCI Dr. Carlos Macaya (Presidente de la Sociedad Española de Cardiología) (SEC) Dr. Javier Goicolea (Presidente de la Sección de cardiología Intervencionista) (SEC) Dr. Antonio Fernández-Ortiz. (Vice-presidente de la sección de Cardiopatía Isquémica) (SEC) Dr. Manel Sabaté (Board EAPCI). Director de la Iniciativa Stent for Life en España. (SEC). Dr. Matías Feldman Manager para España, de la Iniciativa SFL (SEC)
Situación de la ACTP1º en España, año 2009 >300 p-pci/millón/año 200-300 p-pci/millón/año 150-200 p-pci/millón/año 100-150 p-pci/millón/año <100 p-pci/millón/año 10
Actividades de SFL en España. Año 2010 Firma de los certificados de adhesión a la Iniciativa por parte de las 17 Comunidades de España. Lanzamiento publicitario/prensa de la Iniciativa SFL en España. Sesiones específicas de SFL en el Congreso de la SEC. Valencia Diseño de estrategias de reperfusión en el IAM en Asturias, Aragón y la Comunidad de Valencia. Inicio del Programa CORECAM en la Comunidad de Castilla la Mancha. Actividades de SFL en España, Año 2011 Edición especial de la revista de la Sociedad Española de Cardiología Inicio de los programas de ACTP1 en: Aragón, Asturias y Valencia. Sesiones específicas de SFL en el Congreso de la SEC 2011. Palmas de G. Canarias Encuentro Nacional de las 17 comunidades para realizar up-date de la situación del IAM en España. Up date del mapa de España.
Casa del Corazón, Madrid
Número de ACP 1 /millón de habitantes/ año en Catalunya luego de la implementación del Código Infarto ÁREA METROPOLITANA: 5.200.000 habitantes Año 2009 14
Registro Nacional de Actividad en Cardiología Intervencionista 2011 ACTP 1 por millón de habitantes (2011) Media 258 (225 in 2010, 216 in 2009, 169 in 2008) 2010 2011 53% Navarra, Comunidad Foral de 410 426 Murcia, Región de 363 347 Cataluña 324 327 Castilla - La Mancha 267 320 Galicia 331 314 Madrid, Comunidad de 280 306 Balears, Illes 294 302 País Vasco 283 301 P. De Asturias 123 290 Cantabria 213 254 Aragón 124 243 Castilla y León 189 241 Extremadura 194 216 Comunitat Valenciana 122 215 Andalucía 123 165 Canarias 137 103 La Rioja 0 0 225 258 www.hemodinamica.com
Redes IAM en España Redes IAM 61.3% Población 2013 Cataluña Castilla la Mancha Asturias Cantabria Madrid Valencia
Como optimizamos los recursos en el IAM? Iniciativa Stent for Life
Los argentinos, víctimas de los males crónicos Diario La Nación, Jueves 16 de febrero de 2012
Ausencia de tto de reperfusión encuesta SAC 2005 36000-42000 IAM por año en Argentina 47 % Rev Argent Cardiol 2007;75:163-170 Rev Argent Cardiol 2011;79:132-138.
TIEMPOS DE CONSULTA EN LA ARGENTINA Encuesta SAC 2005 240 Registro Hospital Argerich 60 Registro Hospital El Cruce 60 Sanatorio Junín. Puerta-balón (PPA) 70 (1) (1) Sin publicar
RAC 2009 / VOL 77 Nº 1
Los pacientes consultan dentro de un tiempo razonable. Estamos reperfundiendo tarde. La tasa de reperfusión es baja.
Eliminando las barreras
Transferir los pacientes rapidamente a la sala de hemodinamia
Pte con IAM Hospital con Angioplastia 1ª Hospital sin Angioplastia 1ª <120 Traslado/Balón Angioplastia 1ª Trombolisis Angioplastia de Rescate o Coronariografía diferida Definir la estrategia mas eficiente para reperfundir a la mayor parte de la población 26
Principales Barreras en Argentina - 23+1 - Servicios de Emergencias y Médicos - Traslado de pacientes - Apoyo político - Datos, Registros???? 27
Qué podemos hacer?
Como optimizar los recursos en el IAM en Argentina???
Como optimizar los recursos en el IAM en Argentina??? Organización y Regionalización Redes Regionales 24 x 7 x 365 Llamado directo
Cómo lo hacemos??? 1.- Estrategia eficiente 2.- Circuitos de actuación 3.- Estrategias complementarias 4.- Control de calidad!!!!!!!!
CONCLUSIONES Los pacientes son medicamente educados Al menos 18000 pacientes no son reperfundidos Protocolizar la decisión de la estrategia de reperfusión Conciencia de lo negativo de la demora!!!! ECG pre-hospitalario. Activación precoz del sistema, desde el domicilio del pte.!
IAM
IAM
Desafío SAC 2012 Unificar esfuerzos Elegir una región del país. Diseñar un plan piloto/modelo
??
Muchas gracias matiasfeldman55@hotmail.com Courtesy by Patrick Goldstein