CONTROL DE CRECIMIENTO Y DETECCIÓN DE TRASTORNOS NUTRICIONALES ESCUELA MONSEÑOR JUAN CARLOS FERRO INTRODUCCION El diagnóstico de salud es la primera etapa del proceso de planificación y/o programación de salud y tiene por objeto la identificación de problemas y la determinación de necesidades. Los datos obtenidos durante esta etapa nos permiten definir un perfil demográfico y de salud, las condiciones de vida de la población, realizar el inventario de recursos y el conocimiento sobre la utilización de los servicios de salud. Este diagnóstico resulta de la interrelación de diversos factores. Son tres los elementos sustanciales a considerar para hacer el diagnóstico de salud de una población en general y que nos sirven para estudiar la población maternoinfanto-juvenil. Necesidades de salud de la población Los recursos del sector salud y su utilización Condiciones de vida de la población En un intento por establecer las necesidades de salud de la población infanto-juvenil que pertenece al área de influencia del CAPS del Barrio Municipal, decidimos realizar una visita a la escuela Monseñor Ferro, a la que concurren la mayoría de los niños que viven en dicho barrio y en otros aledaños. Debemos recordar que la etapa del escolar es de gran importancia en el crecimiento y desarrollo del niño. Es este un momento que debe ser aprovechado por el equipo de salud para las actividades de promoción y prevención. Entre los 5 y los 14 años ocurrirán una serie de cambios en el niño, determinados por su apertura hacia múltiples ambientes de aprendizaje, ocurren cambios físicos en la fuerza, las habilidades motoras, el desarrollo intelectual y las actitudes vinculares, la mayoría de esto cambios son progresivos y constantes. Cada niño tiene su propio ritmo que depende de su historia de crecimiento, su nutrición anterior y su madurez afectiva. El crecimiento y 1
desarrollo es un proceso que se construye con los logros de las etapas anteriores que hacen posibles las nuevas. Constituye la esencia de la niñez y la adolescencia. El crecimiento adecuado es el mejor índice de la salud del niño y adolescente. Es por eso que para evaluar su estado de salud o enfermedad debemos conocer cuáles son los parámetros normales de crecimiento y desarrollo, como obtenerlos y como evaluarlos. Por todo esto es que resulta importante detectar los trastornos nutricionales en esta etapa de la vida. PROPÓSITO: ƒ Disminuir la morbimortalidad infantojuvenil por desnutrición. OBJETIVOS: ƒ Determinar el peso y la talla de los alumnos que concurren a la escuela del barrio Municipal. ƒ Evaluar el estado nutricional de los alumnos. ƒ Detectar los niños que presenten desnutrición grado I, II o III. METAS: ƒ Identificar el 100% de niños desnutridos en el período de abril-mayo del año 2004. ACTIVIDADES: Se determinó el peso, talla y estado nutricional de todos los alumnos, de ambos turnos (mañana y tarde) de la escuela. En total se evaluaron 904 niños. El peso (medido en kilogramos) se evaluó utilizando una balanza eléctrica, con los alumnos descalzos y sin ropa. Para la determinación de la talla (medida en centímetros) se empleó un tallímetro y una cinta métrica, encontrándose el niño descalzo y colocando los pies en forma paralela entre si, con los talones, nalgas, hombros y cabeza en contacto con el plano vertical. Se consideró como PESO NORMAL aquel ubicado dentro de los percentilos 10 y 90, BAJO PESO por debajo del percentilo 10, y ALTO PESO por arriba del percentilo 90.Para la talla se consideró NORMAL la comprendida entre los percentilos 10 y 90. 2
La determinación del estado nutricional se realizó utilizando las tablas Peso / Edad en aquellos niños hasta los 6 años. En el caso de los mayores de 6 años se empleó la siguiente fórmula: EDAD X 3 + 3. RESULTADOS Se evaluaron 904 alumnos, de los cuales 449 corresponden al turno mañana y 455 al turno tarde. Gráfico Nº 1: Proporción de casos de desnutrición (n = 904) 61% 39% Desnutridos Eutróficos Se puede observar que en el total de alumnos evaluados se detectó un 39% (351) de niños desnutridos. 3
Gráfico Nº 2: Distribución de los alumnos según tipo de desnutrición (n = 351). 300 281 250 200 150 100 50 0 63 D I D II D III 7 (80%). La mayor proporción de alumnos desnutridos corresponden a grado I Gráfico Nº 3: Distribución de los alumnos del turno mañana según grado de desnutrición (n = 161) Nº 160 140 139 120 100 80 60 40 20 0 20 2 DI DII DII Grado de desnutrición De un total de 449 alumnos controlados en el turno mañana se detectaron 161 desnutridos, de los cuales el 86% (139 ) corresponden a grado I, un 13% (20) a grado II y un 1% (2) presenta desnutrición de tercer grado. 4
Gráfico Nº 4: Distribución de los alumnos del turno tarde según grado de desnutrición (n =190). 160 140 120 100 80 60 40 20 0 142 43 5 D I D II D III Grado de desnutrición De un total de 455 alumnos controlados en el turno tarde se detectaron 190 desnutridos, de los cuales el 75% (142) corresponden a grado I, un 22% (43) a grado II y un 3% (5) presenta desnutrición de tercer grado. CONCLUSIONES Del total de alumnos de la escuela Monseñor Juan Carlos Ferro evaluados se pudo determinar que el 39% presenta algún grado de desnutrición, lo cual que representa una elevada proporción. La mayoría presenta desnutrición de primer grado( 80% ). Cabe aclarar que se confeccionó una lista con los niños desnutridos, la cual fue entregada a las autoridades del establecimiento y a las maestras de cada curso. Además se citó al CAPS a todos esos alumnos para una reevaluación del estado nutricional, la realización de un examen físico general y para la solicitud de exámenes complementarios pertinentes. Consideramos que en algunos casos sería conveniente la valoración del estado de nutrición empleando las tablas de Peso/Talla. 5
LISTA DE NIÑOS DESNUTRIDOS- ESCUELA MONSEÑOR JUAN CARLOS FERRO - BARRIO MUNICIPAL- TURNO MAÑANA Jardín A Númer o Nombre Edad Peso Talla Estado 1 Abregú Victor 5ª 7m 15 106 23% DI 2 Leiva Absalón 5ª 2m 16 109 14% DI 3 Lopez José Federico 4ª 10m 15 100 16% DI 4 Perea Braian 5ª 2m 16.5 98 12% DI 5 Fernandez María del M. 5ª 2m 15.5 106 13% DI 6 Salas María Ester 5ª 9m 15 106 22% DI 7 Vallejo Natalia 5a 15 103 15% DI 8 Vazquez Micaela 5ª 4m 13.5 99 26% DII Jardín B Númer o Nombre Edad Peso Talla Estado 1 Flores Briza 5ª 8m 16 109 15% DI 2 Ortiz Maira 5ª 7m 15 100 21% DI 3 Saravia Karen 5a 15 104 15% DI 4 Correa Rafael 5ª 3m 16.5 108 13% DI 5 Diaz Gustavo 5ª 5m 17 103 11% DI 6 Farías Walter 4ª 11m 16 101 12% DI 7 Zurita Franco 5ª 3m 17 109 10% DI 8 Stefanato Franco 5ª 21 125 14% DI Primero A Númer o Nombre Edad Peso Talla Estado 1 Carrizo Cristian 6 18 109 13% DI 2 Carrizo Orlando 7ª 9m 21 115 20% DI 3 Juarez Franco 5ª 10m 17.5 107 13% DI 4 Lonzalles Franco 6ª 2m 18 111 16% DI 5 Rodriguez Cesar 6ª 6m 19.5 111 13% DI 6 Zarate Manuel 6ª 5m 17 110 24% DI 7 Aguilera Patricia 5ª 10m 16 110 18% DI 8 Alincastro Karen 6ª 6m 19 112 15% DI 9 Ance Gimena 6ª 6m 19 116 15% DI 10 Montenegro Milagros 6ª 10m 21 110 10% DI 11 Osores Damaris Romina 6ª 6m 17 107 24% DI 12 Romano Beatriz 6ª 16.5 109 17% DI 13 Valdez María Josefa 6ª 5m 18.5 113 16% DI 14 Rojas Cristian 9ª 10m 22 125 32% DII 6
Primero B Númer o Nombre Edad Peso Talla Estado 1 Amallo Carlos Alberto 5ª 10m 16.5 103 18% DI 2 Bautisto Leonardo 6ª 4m 19.5 107 11% DI 3 Campos Florencia 6ª 7m 20 112 12% DI 4 Diaz Rodolfo 6ª 10m 20 116 15% DI 5 Figueroa Diego 6ª 2m 18.5 111 14% DI 6 Gomez Walter 6ª 4m 19 119 14% DI 7 Gonzales Josue 6ª 9m 20.5 114 12% DI 8 Herrera Emilio 6ª 5m 18 112 19% DI 9 Medina María Dolores 6ª 4m 17 105 23% DI 10 Rocho Cintia 7ª 7m 20.5 114 20% DI 11 Vera Lorena 6a 18 112 10% DI Segundo A Númer o Nombre Edad Peso Talla Estado 1 Alincastro Carlos 7ª 7m 20 113 22% DI 2 Arias Jesus 6ª 11m 18 117 24% DI 3 Beltran Marcelo 9a 25 132 17% DI 4 Peralta Cristian 7ª 3m 20.5 121 17% DI 5 Romano Gustavo 7ª 5m 22 122 13% DI 6 Abregú Brenda 8ª 9m 23 122 21% DI 7 Albornoz Ramona 7ª 5m 21 121 17% DI 8 Faríasa Mercedes 7ª 6m 23 122 10% DI 9 Moreyra Lidia 7ª 4m 22 120 12% DI 10 Sosa David 7ª 1m 21 115 13% DI 11 Lucena Miguel 6ª 10m 17 109 28% DII Tercero A Número Nombre Edad Peso Talla Estado 1 Aragon Braian 7ª 10m 22 115 17% DI 2 Cisnero Ramon 8ª 7m 22 120 23% DI 3 Diaz Joaquin 10ª 26.5 120 20% DI 4 Faur Wiliam 7ª 9m 22 130 16% DI 5 Jaime Braian 8a 23.5 119 13% DI 6 Lopez juan 8ª 23 121 15% DI 7 Palacios Gabriel 8ª 1m 24 125 12% DI 8 Romero Hector 8ª 5m 24 115 15% DI 9 Romero Matías 8ª 7m 26 120 10% DI 10 Sosa Yonatan 8ª 4m 25 125 11% DI 11 Carabajal Ricardo 10ª11m 30 135 16% DI 12 Abregú Noelia 8ª 8m 26 121 10% DI 13 Galarce Iris 11ª 29.5 130 18% DI 14 Medina Edith 8ª 6m 22.5 110 21% DI 15 Sepúlveda Griselda 10a 25 122 24% DI 16 Robledo Angel 10ª 11m 26 120 27% DII 17 Zárate Facundo 8ª 5m 20 115 29% DII 7
Cuarto A Número Nombre Edad Peso Talla Estado 1 Alincastro Oscar 9ª 7m 28 130 12% DI 2 Cuello Orlando 8ª 10m 26,5 136 10% DI 3 Figueroa Cristian 9a 23 130 23% DI 4 Morero Juan Antonio 9ª 8m 25 126 22% DI 5 Romero Jhonatan 8ª 10m 25.5 122 14% DI 6 Alincastro Fiorella 9ª 7m 25 129 21% DI 7 Carabajal Silveira 13ª 8m 36 159 18% DI 8 Rojas María Laura 13ª 11m 39 134 13% DI 9 Romero Cintia 11ª 10m 31 141 19% DI 10 Valdez Yesica 9ª 8m 27 122 16% DI 11 Vera Franco 9ª 8m 25.5 125 20% DI 12 Bazan Alberto 9ª 1m 22.5 136 26% DII 13 Farias Sergio 9ª 8m 21 123 34% DII 14 Campos Vanesa 12ª 4m 29 140 28% DII 15 Silva Soledad 9ª 2m 20 117 34% DII 16 Salazar Yesica 10ª 9m 20 128 43% DIII Quinto A Número Nombre Edad Peso Talla Estado 1 Aguilera Carlos 10 25 123 24% DI 2 Cuello Carlos 10ª 7 m 30 134 14% DI 3 De Jesús Ramón 10ª 3m 29 132 14% DI 4 Faur Ángel 10ª 10m 28,5 138 20% DI 5 Godoy Francisco 10ª 3m 25 129 26% DII 6 Lucena Juan Carlos 10ª 5m 27 136 21% DI 7 Sarmiento Ramón 10ª 3m 20 124 41% DIII 8 Rivadeneira Gonzalo 11ª 11m 28 134 28% DII 9 Varela Jonhatan 10ª 4m 26 136 24% DI 10 Abregú Romina 10ª 8m 31,5 147 10% DI 11 Diaz M. Laura 10ª 3m 28 137 17% DI 12 Fernandez Gimena 10ª 2m 30 140 10% DI 13 Gonzalez Estefanía 10ª 5m 23 125 33% DII 14 Ibarra Johana 10ª 7m 25 130 28% DII 15 Ledesma Ruth 9ª 9m 27 135 16% DI 16 Ortiz M. Inés 10ª 4m 21 125 38% DII 8
Quinto B 1 Figueroa Carlos 10ª 8m 29,5 139 16% DI 2 Robles Walter 12ª 1m 32 140 18% DI 3 Solohaga Alexis 10ª 1m 27 130 19% DI 4 Casen Rosa 10ª 5m 29 133 15% DI 5 Dominguez Deolinda 12 31,5 136 19% DI 6 Gomez Yanina 10ª 8m 27 135 23% DI 7 Mazar Rosa 10ª 10m 27 140 24% DI 8 Rodriguez Laura 11ª 10m 32 139 17% DI 9 Salvatierra Gloria 11ª 29 130 19% DI Quinto C 1 Beltrán Luis 10ª 5m 30 135 12% DI 2 Córdoba Ramón 10ª 4m 28 135 18% DI 3 Huanque Matías 10a 25,5 127 23% DI 4 Maza Miguel 10ª 5m 28 130 18% DI 5 Rodríguez Carlos 9ª 9m 28 129 13% DI 6 Saavedra Guillermo 9ª 9m 29 134 10% DI 7 Vides Ma. Inés 10ª 2m 28 133 16% DI Séptimo A 1 Alincastro Marcelo 12ª 4m 34 145 15% DI 2 Ortega Pablo 12ª 6m 33 140 19% DI 3 Saavedra Franco 11ª 10m 29,5 141 23% DI 4 Soberón Víctor 12a 31 139 21% DI 5 Albornoz M. Luciana 12a 35 152 10% DI 6 Jaime Maira 12ª 10m 37 149 11% DI 7 Lucena M. Florencia 12ª 4m 33 141 18% DI 8 Padilla Andrea 12a 34 150 13% DI Séptimo B 1 Albornoz Carlos Ariel 13ª 9m 40 154 10% DI 2 Cuello Marcelo 12a 31 135 21% DI 3 Farías Daniel 12ª 7m 34 141 17% DI 4 Juárez Alejandro 14ª 5m 41 151 11% DI 5 Olea Juan 12ª 7m 31 139 24% DI 6 Salas Juan Ramón 12ª 7m 36 141 12% DI 7 Bautista Mayra 12ª 10m 36,5 147 12% DI 8 Campos Gabriela 13ª 10m 33 145 26% DII 9 Vera Mayra 13ª 11m 31,5 142 32% DII 9
Séptimo C 1 De Jesús Diego 13ª 11m 38,5 155 14% DI 2 González Hugo 16 43 153 16% DI 3 Iguines Ismael 13ª 6m 36 146 17% DI 4 Olas Miguel 13ª 5m 39 154 10% DI 5 Ortiz Jorge 12ª 11m 36 149 14% DI 6 Villagra Sergio 14a 38,5 147 14% DI 7 Córdoba Cintia 13ª 11m 39,5 142 12% DI 8 Palavecino Natali 13 33 141 21% DI 9 Soria yanina 13ª 9m 38 152 14% DI 10 Sánchez Mario 14ª 10m 35,5 147 25% DII Octavo A 1 Figueroa Franco 13 32 141 24% DI 2 Olea Alberto 14 40 149 11% DI 3 Ayusa Victor 15 42 155 13% DI 4 Albornoz Silvina 13ª 1m 37 143 12% DI 5 Salas Ruth 13a 32,5 23% DI 6 Silva Judith 16 44,5 152 13% DI Octavo B 1 Aguilera Luis 14 40 140 11% DI 2 Godoy Luis Miguel 13ª 7m 37 150 15% DI 3 Lonsallez Mauro 13a 38 141 10% DI 4 Monteros Marisol 16a 44,5 153 13% DI 5 Sarmiento Silvina 15a 41 151 15% DI 6 Juárez Cinthia 14ª 11m 40,5 154 15% DI 7 González Silvina 12ª 11m 30,5 133 27% DII Noveno A 1 Herrera Gonzalo 13ª 11m 38 147 15 % DI 2 Carabajal Romina 16a 43 158 16% DI 3 Olea Fernando 13ª 10m 33 144 26% DII 4 Sarmiento José 14 31 137 31% DII 10