JORNADAS NACIONALES DE TOXICOLOGÍA CLÍNICA Pamplona, 24 y 25 de octubre de 2013
MESA REDONDA: Están preparados los Servicios de Urgencias frente a episodios tóxicos inusuales?
Tratamiento de quemaduras producidas por fenol con polietilenglicol (PEG) Fco. Javier Cano Tamayo
Huntsman: una empresa química Localización: Pamplona-Cizur Menor Trabajadores: 120 Servicio de prevención: propio
Producción de la empresa Resinas epoxi: 30.000 Tm/año Higrotona: 10 Tm/año Otros polímeros: 250 Tm/año Sequestrene: 2.000 Tm/año
Sequestrene: Proceso de fabricación 1ª reacción Condensación discontinua en presencia de sosa cáustica: Etilendiamina + Ácido glioxílico + Fenol 2ª reacción (recuperación del fenol sobrante) Disolución: Fenol en MIBC (Metilisobutilcetona) (en exceso) Doble destilación: Fenol (libre de impurezas)
Fenol (Hidróxidobenceno, fenilalcohol, ácido carbólico) Fórmula: C6H5OH
Fenol (Nº CAS 108-95-2) Corrosivo Muy tóxico La dosis tóxica mínima de fenol y sus derivados, no está establecida
Fenol (vías de penetración) Ingestión. 1 gramo puede ocasionar la muerte Inhalación. Absorción rápida por los pulmones Conduce a una toxicidad sistémica. (Náuseas, vómitos, vértigos, pérdida de conocimiento ) Pero debido a su baja volatilidad, el peligro de inhalación a temperatura ambiente es muy limitado Contacto por la piel
Fenol (penetración vía dérmica) Vía de exposición principal en medio laboral. Absorción muy rápida Produce graves quemaduras cutáneas Convulsiones, shock, colapso, coma y muerte (fallo renal, circulatorio, respiratorio y del SNC)
Fenol (penetración vía dérmica) Tiene propiedades anestésicas ( puede causar daño importante en la piel, antes de manifestar dolor). Costra blancuzca (precipitado de proteínas) Muerte celular y gangrena Una afectación de 100 cm 2, puede ocasionar la muerte. En contacto ocular produce quemaduras graves y pérdida de visión.
Fenol (en nuestro proceso de fabricación) Todo el proceso está controlado por ordenador El fenol permanece siempre en circuito cerrado
Fenol (contactos accidentales) Descargas de camión-cisterna a nuestro parque de cisternas. Carga de residuos fenólicos para su gestión posterior. Toma de muestras. Actuaciones sobre las instalaciones.
Fenol (accidentes) Desde 1982: 1986. 40% superficie corporal afectada. Cuello, cara anterior del tronco, genitales y piernas en su cara anterior. Hospitalización y 6 meses de ILT. 1988. Leve contacto en mano. 1990. Contacto en cara/cuello con vapor de agua y restos fenólicos. 24 horas hospitalización. 1998. Pequeña salpicadura en ambos antebrazos (laboratorio).
Fenol (accidentes) 1999. Ambos antebrazos (gotas) 2000. Cara (gotas) 2001. Cara (gotas) 2002. Pequeña salpicadura en antebrazos 2003. Mano (gotas) 2008. Cara, cuello y región escapular. 24 horas hospitalización 2011. Mano (gotas) 2013. Antebrazo (gotas)
Fenol (protocolo de actuación) En el lugar de la contaminación. Quitar la ropa contaminada y aislarla en una doble bolsa de plástico. Lavar la zona afectada con abundante agua (5 a 10 minutos). Lavar con PEG la superficie contaminada durante al menos 20 minutos. Nuevo lavado con agua.
Fenol (protocolo de actuación) En el Servicio Médico de Empresa. Volvemos a lavar la zona afectada con PEG. Una vez descontaminado el trabajador y si la superficie afectada es importante, es trasladado a un centro hospitalario para posterior control. El trabajador accede al centro hospitalario con una ficha del producto en la que entre otras informaciones viene el tratamiento de primeros auxilios.
Fenol (protocolo de actuación) En el Servicio Médico de Empresa. II Utilizamos una disolución 2/1 de PEG 400 (Polietilenglicol) en etanol El PEG es un poliéter Se puede emplear PEG 300 ó PEG 400
Fenol (protocolo de actuación) Es capital que el socorrista o socorristas que practiquen la descontaminación lo hagan con las prendas de protección adecuadas, para evitar contaminaciones secundarias.
Fenol (EPIS) Buzo completo (capucha y calzas) tipo Tychem F. Pantalla facial o gafas cerradas. Guantes de neopreno. Botas adecuadas.
Fenol (protocolo de actuación)
Accidente nº 1 Ocurrido en 2013: Salpicadura en antebrazo derecho
Accidente nº 2 Ocurrido en 2008: Salpicadura en cara, cuello, brazo derecho y región escapular
Conclusiones (empleo de PEG) Experiencia excelente. 100% de los casos con curación de quemaduras y sin secuelas. Posteriormente las quemaduras por fenol las tratamos como una quemadura térmica.
Conclusiones (empleo de PEG) No existe ningún antídoto que pueda ser administrado para contrarrestar los efectos del fenol. Una descontaminación rápida y consecuente es el paso previo para una terapia acertada.
Conclusiones (empleo de PEG) Nuestra experiencia en el tratamiento con PEG es muy buena y afortunadamente pequeña en cuanto al número de accidentes ocurridos. 32 años 30.000 toneladas de fenol 12 casos
No obstante, como Servicio de Prevención que somos, hubiésemos preferido no tener ningún caso que atender.
Muchas gracias