El sistema digestivo está formado por: Aparato digestivo -Tubo digestivo: Boca, faringe, estomago, duodeno, yeyuno íleon, colon (apéndice, ciego, colon ascendente, colon transverso, colon descendente, colon sigmoides, recto) y ano. -Glándulas Anexas: Glándulas salivales, páncreas, hígado. Tubo digestivo El tubo digestivo, tiene esa forma, la de un tubo que a pesar de estar dentro del cuerpo humano, es una barrera contra el exterior. Aquí no solo suceden acciones relacionadas con la digestión, sino también con la defensa del organismo y la regulación del metabolismo. El tubo digestivo se compone de: Boca: La boca es una cavidad. De los múltiples elementos que la conforman, se destacan los dientes, la lengua y las glándulas salivales.
Los dientes son 32 y hay de diferentes tipos: los incisivos (cortan los alimentos), los caninos (desgarran los alimentos) y los molares (trituran). La lengua tiene varias funciones: mezcla los alimentos con la saliva, ayuda en la deglución al llevar el alimento hacia atrás, participa en la fonación, y tiene funciones sensitivas y sensoriales (gracias a las papilas gustativas). Las glándulas salivales se dividen en menores y mayores, siendo estas últimas las más conocidas y las encargadas de secretar casi toda la saliva (parótida, sublinguales y submaxilares). La boca tiene diferentes funciones -Transforma y mezcla los alimentos -Difiere entre los distintos sabores -Enfría o calienta los alimentos para que posean la temperatura justa para la digestión -Participa en la fonación A través de la saliva: -Participa en la defensa del organismo a través de sustancias en la saliva. -Interviene en la digestión de los alimentos, más precisamente de los azucares al producirse en esta cavidad la secreción de saliva con amilasa salival, que corta los azucares que consumimos en otros más pequeños. -Lubrica el alimento para su pasaje en el esófago. Faringe: Forma de tubo, que comunica la boca y nariz, con el esófago y la laringe (esta última, durante la deglución, asciende y se tapa para que los alimentos no se dirijan hacia los pulmones). Presenta también funciones defensivas al encontrarse en ellas tejido linfático (adenoides, amígdalas, etc.).
Esófago: De forma tubular, se ubica en el tórax, por detrás de órganos importantes como el corazón y pulmones, se comunica hacia arriba con la faringe como una continuacion de esta, y hacia abajo con el estómago. Su principal función es la de trasportar el bolo alimenticio hacia el estómago, gracias a las ondas peristálticas. Existen tres tipos de onda peristálticas: las primarias que son las que acompañan a la deglución, las secundarias que son posteriores a las primarias y tienen función de limpiar el tubo por si quedo algún resto, y las terciarias, que son patológicas y se dan en el sentido inverso al habitual, es decir en dirección esófago faringe. Para cumplir sus funciones, el esófago presenta en su estructura musculo liso. Este tipo muscular se caracteriza por ser involuntario y se presenta en dos capas: la más interna es circular, trasversal al tubo y su función es ir empujando la comida hacia abajo, y la más externa se denomina longitudinal, corre a lo largo del tubo, y su función es relajar al esófago por delante donde va a pasar la comida. Estomago: Con forma de bolsa, se ubica en la cavidad abdominal. Aparece como continuación del esófago y lo continua el duodeno. Presenta dos esfínteres muy importantes, el cardias (en la división esófago-estomago) y el píloro (en la división estomago-duodeno). Tiene varias funciones generadas gracias a las células que conforman su estructura. Gracias a las células parietales, secreta HCL, que tiene función defensiva, ayuda en la digestión y activa el tripsinogeno, importante enzima de la digestión proteica. Las células principales secretan tripsinogeno, que gracias a la acidez otorgada por el HCL se transforma en tripsina, que rompe las proteínas por sus extremos. Otros tipos de células secretan mucosa, para proteger al estómago de la acidez. En estomago se produce la digestión de las comidas, a través de varios mecanismos: el musculo de las paredes del estómago tritura y mezcla el alimento con el jugo estomacal, el HCL ayuda en la digestión, la tripsina degrada las proteínas, etc. Cuando el alimento está suficientemente pequeño pasa por el píloro hacia el duodeno.
Duodeno: Es la primera porción de intestino delgado. Aquí se produce la mezcla del alimento con las enzimas pancreáticas (lipasa, amilasa, pepsina, etc.) y la bilis, proveniente del hígado/vesícula, produciéndose la digestión de la mayoría de los elementos que conforman el alimento. También comienza la absorción de algunos elementos como el Fe.
Yeyuno-íleon: Conforma el resto del intestino delgado, siendo continuación del duodeno. Sobre su epitelio, se encuentran algunas enzimas que terminan de digerir los nutrientes a sus formas elementales (aminoácidos, ácidos grasos, colesterol libre, glucosa, fructosa, etc.), para luego absorberse. Los nutrientes son transportados por las venas que irrigan el intestino hacia el hígado. Colon: A través de sus diferentes segmentos, se absorbe especialmente agua y sales, para ir formando la materia fecal. Una vez pasado por el ciego, colon ascendente, colon transverso, colon descendente, colon sigma, llega a la ampolla rectal, donde se almacena hasta ser evacuada por el ano.
Glándulas anexas Glándulas salivales: Se dividen en mayores y menores. Las menores se encuentran distribuidas por toda la boca, y secretan menos del 1 % de la saliva. Las glándulas mayores son de tres tipos, de a pares: glándulas parótidas, glándulas sublinguales y glándulas submaxilares. Secretan la saliva, que es un líquido conformado por agua y diversas proteínas como amilasa, lisozimas, IgA, etc. Tiene diferentes funciones, como lubricar los alimentos, humedecerlos, ayuda en la fonación, tiene funciones digestivas, ayuda en la degustación de los alimentos, los condiciona a la temperatura corporal, funciones defensivas. Hígado: Órgano único, sólido, ubicado por debajo del diafragma, sobre el lado derecha. Es un órgano que no solo funciona en la digestión, sino que también participa en muchísimos procesos, como inmunológicos, coagulación, depuración de sustancias, etc. Luego de absorbidas en el intestino delgado/grueso, las sustancias son trasportadas vía venosa hacia el hígado. Esta vena se denomina porta, y se forma por la conjunción de otras venas como la mesentérica superior (que proviene de intestino delgado), la mesentérica inferior (que proviene del colon), y la esplénica (que proviene del bazo). En el hígado, las sustancias son transformadas según la necesidad del organismo:
Ej.: Glucosa--------------energía o -----------------------glucógeno Ácidos grasos-------energía o-----------------------triglicéridos Colesterol libre----------colesterol conjugado o ------ácidos biliares Como se comentó antes, el hígado también funciona como un centro de depuraje de muchísimas sustancias, que si no fuera por el hígado alcanzarían la circulación general, produciendo graves efectos tóxicos en el organismo. También el hígado es productor de diferentes elementos que intervienen en la puesta en marcha de la inmunidad (reactantes de la fase aguda), sintetiza factores de coagulación, etc. Páncreas: Órgano solidos ubicado a la izquierda del duodeno. Se lo denomina glándula mixta al presentar funciones de secreción endocrina (insulina, glucagón, etc.), y funciones de secreción exocrina (secreta numerosas enzimas encargadas de la digestión, como la tripsina, fosfolipasas, estereasas, etc.).estas últimas son secretadas hacia el duodeno.
Patologías digestivas Enfermedad por reflujo: Surge como un desequilibrio entre los factores agresores (reflujo acido, potencia del reflujo) y los factores defensivos de la mucosa. En la patogenia, es decir la génesis de la patología, intervienen varios factores -Aumento de la secreción acida -Disminución de la secreción de mucosa protectora de la acidez (aspirina, ibuprofeno, paracetamol). -Posición del cuerpo postprandial -Debilidad del esfínter esofágico inferior sea orgánica (hernia hiatal) o sea funcional (alimentos que relajan el esfínter como grasas, tabaco, alcohol, menta, chocolate, etc). La persona suele estar sin síntomas, pero cuando los presenta se caracteriza por pirosis, regurgitación de ácido, dolor torácico o disfagia. Pueden aparecer hemorragias (si hay ulceraciones en la mucosa), faringitis, laringitis, neumonías (por broncoaspiracion) Gastritis: Es la inflamación de la mucosa gástrica. Existen diferentes tipos de gastritis a) De Estrés: Abarca desde erosiones superficiales hasta ulceras complicadas. Hay factores predisponentes como enfermedades graves, traumas severos, etc. b) Por bacterias: Helicobacter pylori. c) Por drogas: Aspirina, AINES, ALCOHOL. La clínica se caracteriza por dolor epigástrico (boca del estómago), nauseas, vómitos, algunas personas presentan dispepsia (sensación de plenitud, eructos, distensión abdominal, ardor). Enfermedad ulcero péptica: Es una discontinuidad de la mucosa gástrica y/o duodenal. Existen factores predisponentes que comparten con la enfermedad por reflujo y la gastritis (estrés, AINES, infección por H. pylori, tabaco, alcohol, etc.).
La clínica nos muestra dolor epigástrico, entre 1 a 3 hs después de las comidas, que alivia con los alimentos o antiácidos. Puede haber vómitos, nauseas, dispepsia, o puede debutar con alguna complicación: hemorragia, obstrucción, perforación, etc. Constipación: Se define por los siguientes síntomas, por más de tres meses. -Menos de 2 deposiciones por semana -Materia fecal dura -Evacuaciones forzosas -Sensación de evacuación incompleta La constipación puede generarse por diversas causas: Baja fibra en la dieta, poca ingesta de líquidos, diabetes, embarazo, hipercalcemia, Parkinson, lesiones medulares, tumores, divertículos, hemorroides, colon irritable, etc. Síndrome de colon irritable: Es una enfermedad gastrointestinal frecuente y se caracteriza por alteraciones del ritmo intestinal, con episodios de constipación y/o diarrea, y dolor abdominal, en ausencia de anomalías estructurales detectables. La materia fecal suele der de pequeña cantidad, que se agrava con estrés emocional o la comida, puede acompañarse de cantidades de moco, escasa sangre, flatulencias, meteorismo, y síntomas del tracto gastrointestinal alto (nauseas, vómitos, dispepsia o pirosis).