Se refirere a la presencia habitual de una enfermedad en una determinada zona geográfica o gupo de población. 1.1.4.

Como hemos dicho anteriormente, las infecciones causan enfermedades que afectan a las personas y esas enfermedades son causadas por los gérmenes. 7 16 41 36 39 como portadores. 41 Se refirere a la presencia habitual de una enfermedad en una determinada zona geográfica o gupo de población. 1.1.4. Brote Epidémico

14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 Esto significa que una epidemia puede empezar con una o algunas personas que se enferman por una infección y transmiten los gérmenes a otras. Aquellas personas que reciben los gérmenes pueden enfermar y seguir transmitiendo la enfermedad. Es importante notar que no todas las personas que se exponen o contraen los gérmenes se enferman. Algunas pueden resistir la infección pues presentan inmunidad a la enfermedad. Sin embargo, pueden transmitir los gérmenes a otras personas. Inmunidad Es la capacidad que tiene el organismo humano para defenderse de una infección. Si la persona es inmune, es posible que haya tenido la infección anteriormente (inmunidad activa) y desarrolló resistencia a ella, o también que haya sido vacunada contra esta (inmunidad pasiva) Una epidemia se puede presentar por varias razones: Los gérmenes son más fuertes de lo usual (por ejemplo, nuevos tipos de gérmenes). Hay más vectores para la transmisión (por ejemplo, se incrementa la cantidad de mosquitos durante la estación lluviosa). Las personas tienen menor capacidad de resistir a los gérmenes y muy pocas tienen inmunidad (por ejemplo, debido a la desnutrición). Un medio ambiente deteriorado (por ejemplo, falta de agua, mala higiene, situación post desastres) Es importante pensar en los factores que pueden causar la propagación de una epidemia. Para ello es necesario comprender el funcionamiento de la infección que está causando la epidemia y entender el entorno en el cual esta avanza. c) Factores que favorecen la proliferación de una epidemia Como hemos mencionado antes, los gérmenes que causan se dispersan directamente de persona a persona, a través del medio ambiente o por vectores. Normalmente, existe un balance entre varios factores, lo cual previene la difusión de una enfermedad y, por lo tanto, el inicio de una epidemia. Limpieza comunitaria Estos factores son: La naturaleza de la enfermedad en sí, su existencia y su fortaleza. La comunidad en donde existe la epidemia, las condiciones de vida de las personas, los hábitos de higiene. El ambiente, incluyendo las estaciones, condiciones del agua y saneamiento, así como la presencia de vectores, el manejo de excrementos y residuos sólidos. Revisa el diagrama a continuación e imagina cómo cualquier cambio en estos tres factores (la enfermedad, el ambiente o la comunidad) puede favorecer que se extienda la enfermedad y cause una epidemia Varios factores pueden incrementar la propagación de una epidemia y hacer que las personas sean más débiles y propensas a enfermarse. En la sección previa vimos que las empezarán a proliferarse por una o más razones relacionadas a los gérmenes, los vectores, las personas o el entorno. Ahora puedes ver que muchas cosas pueden favorecer la propagación de las enfermedades y causar. Debes mantener todas estas cosas en mente cuando estés trabajando en prevención y control de para hacer mejor tu trabajo y mostrarles a las personas cómo protegerse y detener la proliferación de la enfermedad. Estas cosas estarán más claras en la siguiente sesión cuando hablemos en los diferentes tipos de enfermedades. Fig. 5. Una madre alimentando a su hijo dando de lactar Tema 1.2 1.1.8. Personas vulnerables Los gérmenes y las infecciones no afectan a todos de la misma forma. Algunas personas se pueden enfermar fácilmente cuando están en contacto con gérmenes, mientras que otras no se enferman tan fácilmente. A esto nos referimos cuando hablamos de vulnerabilidad. Entre más vulnerables son las personas, más fácil será que se enfermen. En general, sabemos por qué y cómo algunas personas en la comunidad están en estado de vulnerabilidad. Por ejemplo, por condición de pobreza, de enfermedad o con discapacidades. Pero ahora, debemos pensar en cómo otras personas en la comunidad también pueden ser vulnerables a las infecciones y por qué. Saber cuáles grupos son vulnerables es muy importante porque nos da una idea de a quiénes debemos ayudar y cómo. Enfermedades que causan 1.2.1 Grupos de enfermedades Existen diversos tipos de enfermedades que causan. Es de gran utilidad agruparlos para entender su naturaleza y manejar mejor las que generan. Podemos agrupar las enfermedades según el tipo de gérmenes que las producen, según cómo son transmitidas, o por el tipo de síntomas que causan. En este paquete de capacitación, agruparemos las enfermedades para que sea más fácil comprender cómo prevenir o manejar las que provocan algunas enfermedades. Por lo tanto, utilizaremos cinco grupos de enfermedades. Enfermedades diarreicas agudas. Enfermedades prevenibles por vacunas. Enfermedades transmitidas por vectores. Infecciones respiratorias agudas. Influenza pandémica. Siempre es más fácil recordar las figuras que los nombres. Por eso utilizaremos símbolos gráficos para cada grupo de enfermedades. Luego hablaremos un poco acerca de cada grupo y de cada una de las enfermedades, cómo son transmitidas, cuáles son los síntomas que causan y cómo prevenir y manejar las que ocasionan. Nota: no se necesita recordar toda la información de estos grupos de memoria. Hablaremos de ellos más adelante y además de este manual recibirás un paquete de herramientas que te ayudará a recordar estos grupos y a prevenir y manejar las. Grupo 1: Enfermedades diarreicas agudas (EDA) Ocurre cuando una persona presenta tres o más deposiciones líquidas al día, con o sin sangre. Esto puede causar que la persona enferma pierda mucha agua y sales minerales, lo cual produce deshidratación y puede causar la muerte de aquellos casos que no son tratados a tiempo. Cómo son transmitidas estas enfermedades? Las diarreas son transmitidas por gérmenes presentes en las heces de personas enfermas y usualmente se transmiten a través de agua contaminada. Sin embargo, la diarrea puede ser transmitida de otras maneras. La forma más fácil de recordar esto son las tres siguientes cosas: moscas, comidas, dedos. Cuáles son los síntomas? La diarrea afecta principalmente a los niños y las niñas. Cuando sufren de diarrea, tienen deposiciones líquidas, frecuentemente. Esto hace que pierdan agua y sales minerales de sus cuerpos. Otros síntomas incluyen dolores estomacales, fiebre, calambres, náusea y vómito. Cuando un niño o niña pierde mucha agua, se puede deshidratar. Deshidratación Sucede cuando una persona, principalmente un niño o niña, pierde mucha agua y sales minerales producto de una diarrea. La deshidratación es como si las personas se estuvieran secando. Es muy peligrosa y puede causar la muerte. Ahora nos enfocaremos en las características clínicas de las diarreas. s sin sangre (acuosa aguda, cólera) s con sangre (disentería) La epidemia Las diarreas afectan a los niños y niñas, principalmente a aquellos menores de cinco años que son más propensos a sufrir enfermedades y muertes por esta causa. Las diarreas severas y, especialmente, el cólera pueden afectar a cualquier persona, incluyendo los adultos. Las por EDA suceden con mayor frecuencia en lugares y comunidades con un suministro de agua escaso o deficiente sanidad. Las por EDA suelen suceder cuando hay un suministro de agua escaso, no hay agua potable o agua para bañarse y cuando la preparación y manipulación de alimentos son poco higiénicas. Por qué? Los gérmenes contaminan el agua o los alimentos, y pueden causar diarrea en las personas que los consumen. Cuando la fuente de agua de la comunidad está contaminada, su consumo puede causar una epidemia. Cómo prevenimos las? Las por diarrea pueden prevenirse de manera muy sencilla: Higiene: incluye lavarse las manos con jabón en momentos críticos, especialmente después de usar el inodoro, de limpiar el trasero de los niños y antes de preparar la comida. Beber solamente agua limpia y segura: significa hervir, filtrar o tratar el agua con cloro y guardarla en contenedores limpios para su consumo. Comer alimentos seguros: significa lavar los vegetales y las frutas antes de consumirlos, así como guardar la comida en condiciones higiénicas. Facilidades de saneamiento apropiadas (letrinas) en la comunidad: el acceso a infraestructura de saneamiento adecuada, ayudará a disminuir la probabilidad de que las heces contaminen el agua o la comida. Manejo de excrementos: Se necesita tener un cuidado especial con las deposiciones, especialmente de los niños, las cuales deberán ser eliminadas o enterradas debidamente. De igual forma la basura debe ser enterrada o quemada para evitar la proliferación de moscas y roedores. Cómo trabajamos con casos de diarrea? El punto más importante que se debe recordar cuando se trabaje con casos de diarrea es reponer el agua y las sales minerales que los pacientes están perdiendo. En otras palabras, es esencial poder corregir la deshidratación. Esto se hace al detectar la diarrea lo más pronto posible, para suministrarle agua y sales minerales a la persona. Puedes hacer esto con una solución de rehidratación oral () en paquetes o líquidos hechos en casa como el agua de arroz o la sopa. Cómo detectamos una epidemia por EDA? Sospechamos de una epidemia por diarrea cuando en una misma comunidad y en un mismo momento muchas personas, especialmente los niños y niñas, presentan esa enfermedad y como consecuencia de ella también presentan deshidratación Sospechamos que hay cólera cuando, además de los niños y niñas, los adultos tienen diarrea severa como agua de arroz y presentan cuadros de deshidratación, lo cual puede llevarlos a la muerte. Cómo nos enfrentamos a una epidemia por EDA? Si una epidemia por diarrea ocurre en su comunidad, hay varias cosas que se deben hacer: Determinar la causa de la diarrea (agua contaminada, letrinas inadecuadas, malos hábitos de higiene, alimentos contaminados). Tratar el agua (hervirla, filtrarla, o tratarla con cloro) y garantizar un almacenamiento seguro del agua. Tratar a los niños y niñas enfermos en casa con o líquidos como el agua de arroz o la sopa. Otros puntos importantes Es muy importante reconocer la deshidratación en los niños y niñas cuando buscamos casos de diarrea. Esto les ayudará a decidir quién deberá ser tratado con en casa y quién referido a un centro de salud u hospital. Esta tabla te ayudará a reconocer la deshidratación y su severidad. 1. Fijarse en: Condición general del niño Ojos Lágrimas Boca y lengua Sed 2. Tacto: Al pellizcar la piel (signo del pliegue) 3. Acción a tomar No hay deshidratación Bien, alerta Normales Presentes Húmeda Bebe agua normalmente, no tiene sed. Se va rápido Darle Identificar los signos de alarma o deshidratación severa. En caso de deshidratación moderada o severa, referir a los niños y niñas al centro de salud más cercano. Promover la debida higiene en las comunidades locales y las familias. Usar el kit de cólera de la Federación Internacional cuando esté disponible. Desidratación moderada Inquieto, agitado Hundidos Ausentes Seca Sediento, bebe ansiosamente Se va lento Darle Deshidratación severa No reacciona o está inconsciente y sin fuerza Muy hundidos y secos Ausentes Muy seca Bebe muy poco o no puede beber Se va muy lento inmediatamente a un centro de salud u hospital Qué puede hacer el voluntariado? Los voluntarios y voluntarias tienen un papel importante en la promoción de la higiene en la comunidad y en los hogares al fomentar el cambio de comportamiento de las personas para que adopten prácticas de higiene seguras en el ámbito personal y doméstico. También pueden instruir a las madres acerca de la rehidratación oral y de la necesidad de llevar a sus hijos enfermos a los centros de salud lo antes posible. Los voluntarios y voluntarias también cumplen un papel importante durante una epidemia de diarrea. Pueden buscar nuevos casos e informar al personal del centro de salud. También pueden investigar cuál es la causa principal de la epidemia. Actividades del voluntariado en casos de EDA Ayudar a detectar los casos de diarrea en sus comunidades locales. Manejar las pautas de prevención y tratamiento de la deshidratación (según la herramienta de acción n. 3). a los niños con casos de deshidratación moderada y severa a los centros de salud más cercanos. En una epidemia de mayor escala, colocar afiches y distribuir volantes acerca de qué se debe hacer y qué no. Apoyar campañas de promoción en las comunidades. Demostrar a las madres y cuidadoras del hogar, cómo prevenir la deshidratación administrando la a niños y niñas enfermos. Alertar a las autoridades de salud. Un voluntario promoviendo prácticas higiénicas en una comunidad Carnet de vacunación Grupo 2: Las vacunas Enfermedades prevenibles por vacunas Son medicamentos que ayudan a las personas a resistir una infección antes de que esta suceda. Algunas vacunas se administran en forma de inyecciones (vía intramuscular o subcutánea) y otras por la boca (vía oral) Nota: En términos concretos, la vacuna contiene agentes infecciosos debilitados que al ser administrados en el cuerpo humano crean mecanismos de defensa frente a los mismos. Existen varias enfermedades que pueden ser prevenidas y controladas con vacunas. Cada enfermedad es diferente y se esparce de diferentes formas. Pero para ti como voluntario, lo importante es saber cómo prevenir las originadas por estas enfermedades y cómo ayudar con campañas de vacunación. Las enfermedades que pueden ser prevenidas por vacunas incluyen la poliomielitis, la hepatitis A (infección del hígado), sarampión, meningitis, fiebre amarilla y otras. Fuente: AIEPI Comunitario. Guía para Maestros y Educadores. OPS/OMS. Nota: revisar el esquema de vacunación según cada país Cómo se transmiten estas enfermedades? Las enfermedades ubicadas en este grupo se transmiten de diferentes formas. La poliomielitis y hepatitis A, son transmitidas por el consumo de agua o alimentos contaminados por heces infectadas, de manera similar a las diarreas. El sarampión y la meningitis se transmiten por partículas esparcidas por la tos o los estornudos. La fiebre amarilla se transmite por la picadura de mosquito. Qué síntomas y signos causan estas enfermedades? No es importante que usted sepa las causas y conozca los detalles técnicos de cada enfermedad, sino más bien cómo prevenirlas para ayudar a los trabajadores del campo a vacunar. Sin embargo, aquí se describen, brevemente, algunos síntomas y signos: La poliomielitis causa fiebre alta, náuseas y vómitos, dolor abdominal y parálisis en los niños. La hepatitis A causa fiebre, dolor abdominal, náuseas, diarreas y color amarillento en la piel y la parte blanca de los ojos (ictericia) El sarampión causa erupción cutánea, fiebre y escalofríos. La fiebre amarilla causa fiebre, dolor y coloración amarilla de la piel y la parte blanca del ojo (escleróticas) La meningitis causa fiebre, dolor de cabeza y rigidez en el cuello. Todas estas enfermedades pueden causar la muerte. Cómo prevenimos las por estas enfermedades? Pueden ser prevenidas muy sencillamente: Aplicar las vacunas específicas evitará que muchas personas se infecten de enfermedades de este grupo. Las pueden ser prevenidas si suficientes personas en la comunidad son vacunadas contra estas enfermedades. Las de fiebre amarilla pueden ser prevenidas a través del control de mosquitos y la protección contra las picaduras. Mejorar las condiciones de vivienda, higiene y saneamiento, así como reducir la concentración de personas, ayuda a prevenir la poliomielitis, el sarampión y la meningitis. Esto es muy importante en zonas de hacinamiento. Acerca de las vacunas: Las vacunas para las enfermedades clasificadas dentro de este grupo son muy efectivas.deben ser administradas a cada niño y niña según el esquema de vacunación de cada país. Como voluntario, debes informar a las personas de tu comunidad acerca de la necesidad de vacunar a las y los niños en los centros de salud. Estas son las vacunas contra estas enfermedades: Fiebre amarilla: es administrada por inyección a partir de los nueve meses de edad. Esta vacuna solo deberá ser administrada en centros de salud certificados. La vacuna es efectiva a los diez días después de aplicada y protege a los pacientes por un periodo de diez años. Meningitis: es administrada por inyección a partir de los dos años de edad en lugares donde la enfermedad representa una amenaza. La protección de esta vacuna es de dos a tres años. Sarampión: es administrada por inyección a los nueve meses de edad. Deberá estar acompañada por administración oral de gotas. Polio: se administra vía oral. Debe administrarse a niños y niñas cuatro veces durante su primer año al nacer y luego a las seis, diez y catorce semanas. Cómo tratamos los casos de estas enfermedades? Cuando los niños sufren de alguna de las enfermedades arriba mencionadas, hay muy poco que puedan hacer los voluntarios para curarlos. Estas enfermedades son peligrosas y requieren tratamiento médico inmediato. La mejor manera de ayudar es reconociendo que el niño está enfermo, y referirlo al hospital o centro de salud más cercano. Cómo detectamos una epidemia? Polio: se sospecha de una epidemia cuando muchos niñas y niños sufren de parálisis. Sarampión: se sospecha de una epidemia cuando a muchas niñas y niños les da fiebre con erupciones en la piel. Meningitis: se sospecha de una epidemia cuando a muchas personas les da fiebre con dolores de cabeza y rigidez del cuello. Fiebre amarilla: se sospecha de una epidemia cuando en una zona donde existe fiebre amarilla, a muchas personas les da fiebre. Hepatitis A: se sospecha de una epidemia cuando a muchas personas les da fiebre y su piel y la parte blanca de sus ojos se vuelve amarillenta. Cómo enfrentamos una epidemia? Si una epidemia causada por una enfermedad prevenible por vacunas ocurre en tu comunidad, hay varias cosas que se deben hacer: Vacunar masivamente a la población para mantener la epidemia bajo control. En el caso de la fiebre amarilla, destruir todos los criaderos de mosquitos. Mejorar el acceso a agua segura y tratada, así como a saneamiento básico y mantener hábitos de higiene adecuados. En caso de sarampión o meningitis, mejorar las condiciones de vida y reducir la concentración de personas. Ejercer la vigilancia para detectar nuevos casos en la comunidad y referirlos a los centros de salud. Es un sistema para detectar nuevos casos de enfermedades y referirlos a los centros de salud u hospitales. Este sistema incluye: educar a la comunidad acerca de las enfermedades, detectar individuos enfermos y condiciones de vulnerabilidad Qué pueden hacer los voluntarios? Usualmente, los voluntarios no administran vacunas, ya sea en acciones de rutina o en campañas de vacunación. Sin embargo, hay muchas otras acciones que puede emprender para apoyar a las autoridades de salud que están administrando las vacunas. Estas incluyen: Monitoreo: asegurarse que las campañas de vacunación cubran a todas las personas que lo necesitan. Movilización social: educar a la comunidad acerca de la importancia de las campañas de vacunación. La movilización social es una de las cosas más valiosas que pueden hacer los voluntarios porque ustedes pertenecen a sus comunidades y fomentar la vacunación de los niños y niñas entre sus familias será la gran diferencia entre prevenir una epidemia o no. comunitaria: ayudar a la comunidad a identificar casos de infecciones y saber cómo lidiar con estos. Campaña de vacunación

26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 La proliferación de la influenza pandémica Un mosquito Grupo 3: Un Vector Enfermedades prevenibles por vectores Es cualquier animal portador de gérmenes que puede transmitirlos a las personas. Un vector puede ser, por ejemplo, mosquito, mosca, rata, murciélago, gallina o mono. Existen muchas enfermedades que son transmitidas por vectores. Los vectores pueden ser insectos que transmiten una enfermedad al picar a humanos. Estos incluyen a los mosquitos, algunos tipos de moscas y garrapatas. También pueden ser animales, tales como las ratas. Dos de las principales enfermedades transmitidas por vectores son la malaria y el dengue. Aunque estas existen en algunas regiones y países en todo momento, pueden causar debido a cambios en el entorno. Cómo se transmiten estas enfermedades? En el caso de la malaria y el dengue, se transmiten por diferentes tipos de mosquitos portadores de los gérmenes. Cuando pican a una persona, transmiten los gérmenes en la sangre contagiando la enfermedad a la persona. Cuáles son los síntomas que causan estas enfermedades? Las enfermedades ubicadas en este grupo son causadas por diferentes gérmenes. Todas causan fiebres altas, dolores en el cuerpo y cansancio. La malaria causa un tipo de fiebre que sube y baja, con ataques de calor intenso y escalofrío. Además de la fiebre, el dengue puede causar sangrado en las encías y bajo la piel. La madre y el niño protegiéndose debajo de un mosquitero La epidemia Cualquiera puede sufrir de enfermedades transmitidas por vectores, especialmente los niños y niñas pequeños. Las personas que duermen sin mosquiteros y cerca de superficies de agua en donde los mosquitos ponen sus huevos, tienen mayor riesgo. Varias regiones y países tienen malaria y dengue todo el tiempo, especialmente países tropicales y lugares cercanos a superficies de agua, como charcos y lagos. Las ocurren con mayor frecuencia durante la estación lluviosa cuando los mosquitos se reproducen más. Por qué? Cuando los mosquitos se reproducen más, hay más probabilidades de picaduras y, por lo tanto, contagio. Cuando las personas no están protegidas y la cantidad de mosquitos es mayor que lo habitual, muchas de ellas pueden ser picadas. Cuando esto sucede, se considera una epidemia. Cómo prevenimos la proliferación de estas enfermedades? Controlar la presencia de mosquitos y prevenir que se reproduzcan, son los principales métodos para detener la proliferación de enfermedades como la malaria y el dengue. Esto se logra de varias maneras. Durante la fase acuática, cuando el mosquito aedes aegypti y anófeles, los principales vectores, viven en el agua: Destruyendo o eliminando criaderos de mosquitos: charcos de agua, botellas con agua, llantas con agua u otros. Utilizando métodos químicos: uso de larvicidas.. Utilizando métodos biológicos: peces. Fase adulta, cuando el mosquito vuela Rociando las casas con insecticidas. Usando mosquiteros para dormir. Usando repelente. Utilizando ropa que cubra la mayor parte del cuerpo. Qué hacemos cuando detectamos estas enfermedades? Cuando una persona padece de una enfermedad transmitida por vectores, no es posible para los voluntarios tratar al paciente. Necesitan cuidados de profesionales en un centro de salud cercano. Los voluntarios pueden identificar los casos de fiebre alta; identificar si podría tratarse de malaria o dengue, y referir estos casos a profesionales. Cómo detectamos una epidemia? Cuando muchas personas tienen fiebre alta combinada con cualquiera de los síntomas mencionados anteriormente, en un lugar en el que ya se presentaron casos de malaria o dengue anteriormente, se puede sospechar una epidemia. Antes de que actúes como voluntario, debe existir una confirmación de las autoridades de salud confirmando la epidemia por alguna de estas enfermedades. Cómo manejamos una epidemia? Si una epidemia por alguna enfermedad transmitida por vector ocurre en tu comunidad, hay varias cosas que se deben hacer: : detectar casos sospechosos y reportarlos a las autoridades de salud. Prevención: distribuir mosquiteros y educar a la comunidad acerca de cómo usarlos. de salud: enseñarle a la comunidad cómo identificar la enfermedad y protegerse de los mosquitos. Control de mosquitos: rociar las casas con insecticidas. Cuidado médico: tratamiento masivo de casos por profesionales de la salud. Qué pueden hacer los voluntarios? Debido a que el manejo de enfermedades no se refiere solo al tratamiento de los casos sino también a la prevención de la enfermedad, los voluntarios cumplen un papel importante en ayudar a controlar las y las enfermedades transmitidas por vectores. Pueden hacer esto a través de: La distribución de mosquiteros y la educación a la comunidad acerca de su uso. Educación acerca de la prevención e identificación de las enfermedades. a través de visitas casa por casa. casos a los centros de salud. limpieza y eliminación de criaderos de mosquitos Control de mosquitos después de la debida capacitación y protección, bajo la supervisión de especialistas en agua potable y saneamiento. Grupo 4: Infecciones respiratorias agudas (IRAs) Infecciones respiratorias agudas (IRAs) Suceden cuando los gérmenes afectan las vías respiratorias de la persona y causan una infección. Estas infecciones también pueden causar y la muerte en niñas y niños, especialmente si están muy enfermos y no son tratados. Las IRA afectan las vías respiratorias y se clasifican en: IRA altas; afectan la nariz, oído garganta y pueden presentarse con tos, fiebre, secreción nasal, dolor de garganta y oído. IRA bajas; afectan bronquios, pulmones (bronquitis aguda o neumonía) y pueden presentarse con fiebre, dificultad respiratoria, secreciones o flemas y retracción de la piel entre las costillas (tiraje). Estas enfermedades causan, principalmente cuando las condiciones de vida en la comunidad les permiten transmitirse rápidamente (concentración de viviendas en un solo lugar, falta de ventilación, entre otras). Cómo se transmiten estas enfermedades? Las enfermedades respiratorias son transmitidas por gotas o partículas sueltas en el aire emitidas por una persona infectada al toser o al estornudar. Estas gotas o partículas contienen gérmenes que cuando son respirados por otras personas, produce el contagio. Qué síntomas causan? Las infecciones respiratorias pueden ser moderadas o muy severas, y pueden causar la muerte a aquellos niños y niñas, e inclusive adultos, que no sean tratados. Usualmente, causan fiebre con tos muy seca o muy húmeda (con esputo o flema). Esto puede causar dificultad al respirar (usualmente en infantes). Los niños y niñas con infecciones respiratorias también parecen exhaustos y pálidos. La epidemia Las infecciones respiratorias pueden afectar a cualquiera, pero los niños y niñas tienen un mayor riesgo y sufren síntomas más graves. Aquellos que sufren de desnutrición tienen un riesgo especialmente alto de contraer infecciones respiratorias. Las infecciones respiratorias suceden, principalmente, en lugares densamente poblados como albergues temporales, campamentos, escuelas, centros de salud u hospitales; donde las gotas o partículas emitidas por una persona infectada pueden llevar los gérmenes de una persona a otra con mucha facilidad. Las enfermedades respiratorias pueden suceder en cualquier época del año, aunque hay mayor probabilidad de que ocurran cuando hace frío porque las personas cierran las ventanas y hay menos aire fresco dentro de las casas. Por qué? Cuando existen situaciones de sobrepoblación, como sucede cuando muchas personas abandonan sus hogares debido a desastres naturales o conflictos y tienen que vivir en campamentos. Estas circunstancias ayudan a que las infecciones respiratorias proliferen y causen una epidemia. Cómo prevenimos la proliferación de estas enfermedades? La proliferación de las infecciones respiratorias puede ser prevenida de varias maneras: Manteniendo buenos hábitos, tales como cubrirse la boca al toser o estornudar. Esto puede reducir la transmisión de las infecciones respiratorias, prevenir las y reducir su impacto. Mejorando la situación higiénica y de concentración de personas en los campamentos y reducir la concentración de personas en la comunidad. Identificando a aquellas personas en la comunidad que tienen infecciones respiratorias antes que se transmitan a otros. Tratando rápidamente a aquellos niños y niñas que tengan tos o dificultad al respirar y referirlos a los establecimientos de salud. Mejorando la situación nutricional. Educar a la comunidad acerca de las enfermedades, cómo prevenirlas y manejarlas. Cómo manejar casos de personas con estas enfermedades? Las infecciones respiratorias son difíciles de tratar y las personas enfermas necesitarán ser cuidadas por profesionales. La tarea del voluntario es, principalmente, identificar casos y referirlos a los centros de salud. Sin embargo, algunas cosas también se pueden hacer. Los niños y niñas que están enfermos con infecciones respiratorias se benefician enormemente al ingerir alimentos nutritivos y tomando muchos líquidos como agua, jugos y sopas. Cómo detectamos una epidemia? Se sospecha de una epidemia respiratoria cuando muchas personas tienen fiebre, tos o dificultad al respirar, especialmente si viven en espacios muy reducidos y con mucha concentración de personas. Cómo manejamos una epidemia? Si ocurre una epidemia por enfermedades respiratorias, hay varias cosas que se deben hacer: A través de una buena vigilancia, detectar de manera temprana a las personas enfermas para referirlas a los centros de salud. Mejorar las condiciones, y si es posible, reducir la sobrepoblación y concentración de personas. Mejorar la nutrición y darle una comida balanceada a los niños. Tratamiento debido y temprano a las personas enfermas en las clínicas, hospitales o centros de salud. Qué pueden hacer los voluntarios? Con este grupo de enfermedades, los voluntarios deben promover la salud, identificar casos y referirlos los centros de salud para el debido cuidado y tratamiento. Pueden hacer esto a través de: : al realizar visitas casa por casa para evaluar las condiciones de vida y detectar personas con fiebre, tos y dificultad para respirar. a los niños y niñas con infecciones respiratorias a los centros de salud u hospitales. Asegurar acceso a comidas saludables y, si la desnutrición representa un problema, asegurarse de que los niños y niñas reciban una buena alimentación. Mejorar las condiciones de vida y, si es posible, incrementar las fuentes de aire fresco y evitar la sobrepoblación. Promover buenas prácticas de salud y difundir información: Hábitos como taparse la boca y la nariz cuando se tose o estornuda; Los síntomas de las infecciones respiratorias; Cómo manejar casos de niñas y niños enfermos; La necesidad de derivar enfermos a los centros de salud; Buena alimentación; líquidos a niñas y niños enfermos; Mejorar las condiciones de vida de la comunidad y reducir la concentración de personas. Grupo 5: Influenza pandémica Influenza pandémica Surge cuando un nuevo virus de influenza aparece y se transmite fácilmente de una persona a otra y se presenta a escala mundial afectando a una gran cantidad de personas. Existen tres condiciones básicas para el surgimiento de una pandemia de influenza: Que exista un nuevo subtipo de virus influenza (por lo tanto, no existe una vacuna efectiva), que ese subtipo produzca enfermedad en los seres humanos, y que sea capaz de transmitirse fácilmente entre las personas. Si ocurre una pandemia y se esparce por todo el mundo, millones de personas se podrían enfermar y muchas de ellas morir. Además, una pandemia puede afectar muchas otras cosas. Por ejemplo, podría causar que los hospitales rebasen sus capacidades, que suspendan los vuelos internacionales y que las escuelas u otras instituciones cierren. Si esto sucede, los recursos locales (como los voluntarios) serán de gran valor para ayudar a las comunidades a superar los efectos de la enfermedad, cuidar a los pacientes, aprender cómo manejar la pandemia y, cuando la epidemia termine, retornar a la vida normal. Las pandemias de influenza ya han ocurrido anteriormente: la gripe española de 1918-1919; la gripe asiática de 1957-1958 y la gripe de Hong Kong de 1968-1969. Recientemente se ha declarado la pandemia de influenza por el nuevo virus A H1N1. Cómo se transmite la influenza? Como las infecciones respiratorias de las cuales hablamos en el Grupo 4, es transmitida por gotas o partículas que son diseminadas en el aire a través de la tos o estornudo. Estas partículas son portadoras de gérmenes y pueden ser respiradas por otros, causando que estos también se enfermen. Es importante saber que las gotas que son emitidas al toser o estornudar no van muy lejos: solo viajan 1.5 metros. Esto significa que si estamos más lejos de una persona enferma, es muy poco probable que resultemos contagiados. Siempre debemos recordar esto cuando estamos manejando casos de influenza, porque manteniendo una distancia segura nos protegemos. Esta medida de prevención es la más efectiva y se conoce como distancia social. Cuáles son los síntomas? Sus síntomas pueden ser muy similares a la influenza regular, incluyendo: enfermedad repentina, fiebre, tos, falta de respiración y, en algunos casos, escalofríos, congestión y goteo nasal, dolor de la garganta, dolor muscular, cansancio, vómitos, malestar estomacal y falta de apetito. Estos síntomas pueden ser muy severos dependiendo de la agresividad del nuevo virus. Cómo prevenimos la difusión de esta enfermedad? Podemos prevenir la proliferación de la influenza al detectar la enfermedad tempranamente y trabajar fuertemente en la difusión de medidas de prevención: Lavarse las manos con agua y jabón. Cubrirse la boca con la parte interna del brazo al toser o estornudar. Mantener una distancia segura de personas enfermas. Utilizar papel desechable y disponerlo en una bolsa antes de tirar a la basura. La pandemia de influenza Aún no podemos saber quiénes son más vulnerables a los virus de la influenza pandémica. Esto se sabrá cuando empiece la pandemia. En el caso de la influenza A H1N1, se ha demostrado que cualquier persona es propensa a contraer la influenza A H1N1. La pandemia se iniciará en uno o varios lugares que aún no se conocen, pero después que empiece, varias olas de influenza pandémica pueden afectar al mundo entero. La pandemia de influenza por el virus A H1N1 se inició en México y se fue extendiendo en las Américas y al resto de continentes. Cuando aparezca un nuevo virus capaz de transmitirse efectivamente de persona a persona. La influenza puede empezar dentro de poco o dentro de muchos años. Nota: Aparte de la pandemia de influenza por el virus A H1N1, todavía existe el riesgo que este virus cambie y se convierta en otro tipo de virus de influenza, con características distintas, con mayor o menor grado de agresividad y se pueda transmitir de persona a persona de forma eficiente. La mejor manera de reducir el impacto de una influenza pandémica es prepararse bien y saber qué hacer en caso de que suceda. Cómo manejamos esta enfermedad? La mejor manera de manejar los casos de influenza es mantener medidas de protección personal (bioseguridad), identificar y reportar oportunamente los casos, aislar a las personas enfermas, mantener distancia de ellos (distanciamiento social) y referirlos rápidamente a los centros de salud. Cuando ocurre una pandemia, habrá muchas otras personas enfermas con otras enfermedades que no pueden recibir atención médica debido a que los hospitales estarán sobrepoblados con pacientes de influenza. Esto significa que aquellas otras enfermedades tendrán que ser manejadas con otros recursos. Fíjate en el diagrama de abajo para poder recordar esto: Casos de Influenza Tener etiqueta al toser Distanciamiento social Lavarse las manos con agua y con jabón Utilizar papel desechable y disponerlo en una bolsa antes de tirar a la basura cuando sea posible al centro de salud si es posible Otras enfermedades Preparación PASBC y actividades de respuesta Manejo de Prevención de enfermedades y promoción Cómo manejamos una pandemia? En este caso, el tratamiento para la influenza se realizará en el ámbito de la comunidad a través de varios métodos sencillos. Estos incluirán la prevención de la transmisión de personas enfermas a personas saludables a través de medidas de seguridad como: lavarse las manos con agua y jabón, cubrirse la boca con la parte interna del brazo al toser o estornudar, mantener una distancia segura (distanciamiento social), utilizar papel desechable y disponerlo en una bolsa antes de tirar a la basura. También es importante dar apoyo a las personas enfermas y familiares a través de actividades de apoyo psicosocial, cuidados específicos (nutrición, descanso, entre otras). La Federación Internacional está liderando los esfuerzos en el ámbito mundial de preparación en casos de influenza pandémica, para lo cual está trabajando con las sociedades nacionales, los gobiernos y otros socios. Tema 1.3 Un edificio colapsado por un sismo. Consejos para los voluntarios Durante y pandemias de gripe, debe utilizar mascarillas o tapabocas especiales, gel desinfectante y guantes. Este material recibe el nombre de equipo de protección personal. Tiene que recibir capacitación acerca de cómo utilizar el equipo de protección y familiarizarse con él antes de encontrarse en una situación en la que necesite usarlo. Pruebe el equipo previamente y aprenda cómo usarlo adecuadamente. Mantenga una correcta higiene. Refuerce su sistema inmunológico mediante una dieta apropiada, un descanso adecuado y ejercicio regular. Reduzca el estrés y evite fumar. Utilice una mascarilla o tapabocas cuando sea necesario. Quédese en casa si tiene síntomas de gripe. Evite un contacto cercano con personas que parezcan enfermas y tengan síntomas de gripe. Lávese las manos frecuentemente, y a fondo, con agua y jabón Desastres y Los desastres suceden todo el tiempo y en todas partes del mundo. Usualmente, tienen un efecto devastador sobre las personas y sus propiedades. Estos desastres causan muchas muertes, lesiones y enfermedades en las comunidades y obligan a muchas personas a mudarse lejos de sus viviendas y comunidades destruidas. Tipos de desastres: Terremotos Inundaciones Derrumbes Tormentas Tsunamis Crisis de refugiados o desplazados Sequía Hambruna Los diferentes tipos de desastres afectan a las comunidades de distintas formas. Mientras algunos, como los terremotos, causan muchas muertes, lesiones y obliga a las personas a mudarse, otras como las sequías y las inundaciones afectan la disponibilidad de alimentos y las actividades agrícolas. A continuación se identifican los riesgos de brotes epidémicos después de desastres, adaptados a la clasificación de la OPS / OMS. 1.3.1 Riesgos de Los desastres pueden aumentar el riesgo de las enfermedades prevenibles debido a los cambios que producen en los siguientes factores de riesgo: Cambios en el desarrollo de enfermedades existentes. Cambios ecológicos y del medio ambiente resultantes del desastre. Desplazamiento de poblaciones. Cambio en la densidad de la población. Desarticulación de los servicios públicos (electricidad, redes públicas de agua y desagüe, entre otros) Interrupción de los servicios básicos de salud pública. Para entender cómo las infecciones y las ocurren y se desarrollan después de los desastres, necesitamos determinar la relación entre lo que ocasionan ciertos desastres y los tipos de que se pueden desarrollar más fácilmente en ciertas condiciones. Empezaremos por ver los efectos de los desastres en las comunidades. Los factores de riesgos mencionados elaborarán las condiciones para que se dispersen las. Es más probable que ocurran por diarreas, infecciones respiratorias y malaria después de los desastres naturales.. Es mucho más difícil tratar con las luego de un desastre que en otras situaciones porque los desastres afectan la eficiencia de las clínicas y hospitales para recibir y tratar pacientes. Ahora que hemos identificado los factores de riesgo,, podemos darnos cuenta de que aún más personas pueden ser vulnerables después de un desastre. Esto se debe a que las condiciones de vida, albergues, fuentes de agua y saneamiento, así como el desplazamiento de personas empeoran por un desastre.

38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 1.3.2 Manejo de cadáveres Luego de los desastres naturales y los desastres producidos por el hombre, existe un fuerte miedo a que los cuerpos de los muertos causen. Esta creencia es promocionada por los medios y por algunos profesionales de la medicina y los desastres. Los muertos no causan después de los desastres naturales! La presión creada por los medios hace que las autoridades tomen medidas innecesarias para disponer de los cuerpos, como elaborar fosas comunes y rociar desinfectantes. Estas acciones producen malestar psicológico y problemas legales para los familiares de aquellos que fallecieron como resultado de una enfermedad. Es muy importante saber que la población sobreviviente tiene mucho más posibilidades de propagar enfermedades que los cadáveres. 1.3.3 Infecciones y muertos La muerte de las personas en desastres naturales, ocurre por lesiones, fuego o ahogamientos, no por enfermedades. En el momento en que murieron, es muy probable que aquellas personas no estuvieran enfermas por infecciones que causan. La mayoría de los gérmenes que causan infecciones no sobreviven en los cuerpos de las personas muertas por más de 48 horas. 1.3.4 Riesgos a otras personas El riesgo para las personas sanas es pequeño porque usualmente no tocan los cuerpos de los fallecidos. Sí existe riesgo de contaminación del agua proveniente de fuentes contaminadas por las heces emanadas de los muertos, pero este riesgo también es pequeño. 1.3.5 Riesgos para personas que mueven los cuerpos Aquellos individuos que muevan los restos humanos (cuerpos) corren un pequeño riesgo de entrar en contacto con la sangre y las heces infectadas con hepatitis (una infección de hígado), VIH, tuberculosis o diarreas. Los equipos de rescate trabajan en lugares peligrosos, tales como edificios colapsados, y puede que también corran el riesgo de lesionarse. Tema 1.4 Una persona con una camisa que indica que es VIH positivo. 1.3.6 Precauciones de seguridad para los que manipulan los cuerpos de las víctimas Como voluntarios que puedan ser llamados para manipular los cuerpos de víctimas luego de desastres, es importante conocer las precauciones que se deben tomar para evitar infecciones o propagación de enfermedades. Practicar siempre la higiene te protegerá de contraer infecciones de la sangre y otros líquidos corporales. Los voluntarios deben tomar las siguientes precauciones cuando manipulen cadáveres: Usa guantes y botas si están disponibles. Lávate las manos con agua y jabón después de manipular los cadáveres y antes de comer. Evita tocarte la cara o la boca con las manos durante el trabajo de rescate. Lava y desinfecta todo el equipo, la ropa y los vehículos utilizados para transportar cuerpos. Los tapabocas no son necesarios. Condiciones de salud que incrementan la vulnerabilidad de una persona frente a una epidemia. Es importante saber un poco acerca de otras enfermedades que no hemos mencionado. Estas no causan el mismo tipo de que suceden tan rápidamente y en un período de tiempo determinado como las diarreas o las infecciones respiratorias. Sin embargo, estas otras enfermedades afectan a millones de personas alrededor del mundo y causan muchas muertes. Es por ello que debemos conocerlas. 1.4.1 VIH y sida El virus de inmunodeficiencia humano (VIH) es el virus que causa el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA). Este virus ataca el sistema inmunológico (mecanismo de defensa del cuerpo contra las enfermedades). El VIH está presente en la sangre, en la leche materna, en el semen y flujos vaginales. Cuando las personas están infectadas con el VIH, se conocen como VIH positivo (VIH+). Sida es el nombre que se le da a un conjunto de enfermedades que ocurren cuando las personas con VIH ya no pueden resistir una infección debido a un pobre sistema inmunológico. Las formas de transmisión del VIH Relaciones sexuales sin protección: tener relaciones sexuales es la manera más frecuente de infección del VIH. Contacto con la sangre: transfusiones de sangre, compartir jeringas u otros objetos filosos contaminados con sangre infectada, pueden transmitir el VIH. Transmisión de madre a hijo: Las madres pueden infectar a sus hijos con el VIH a través del embarazo, el nacimiento o cuando los amamantan. Las personas que tienen tuberculosis son mucho más susceptibles a la infección por VIH. Las maneras en que NO se transmite el VIH Contacto social, como abrazarse, besarse, un apretón de manos, respirar el mismo aire, tos, estornudos, sudor, lágrimas o contacto a través de los deportes. Compartiendo cosas como el inodoro, utensilios de cocina o tazas, ropa, baños públicos o piscinas. Picaduras de insectos como mosquitos o chinches. Métodos para prevenir la transmisión del VIH Tener relaciones sexuales seguras (utilizar condones en cada relación sexual o practicar la abstinencia, ) Prevenir la transmisión de madre a hijo durante el embarazo, el nacimiento o la lactancia, detectando el virus oportunamente. Prevenir o reducir los comportamientos de riesgo. Esto incluye ayudar a las personas que los mantienen y las pone en riesgo de contraer el VIH. Tomar precauciones contra la infección (conocidas como precauciones universales), lo cual significa tomar pasos para asegurarse de no tener contacto con la sangre u otros líquidos corporales durante actividades de cuidados. Es importante saber que las personas que viven con el VIH o sida están más propensas a enfermarse y pueden morir durante una epidemia. Son más vulnerables y debemos asegurarnos de ayudarlas en caso de epidemia. 1.4.2 Tuberculosis La tuberculosis (TB) es una enfermedad que afecta principalmente a los pulmones, pero que también puede afectar otros órganos. Es, de cierto modo, muy similar a las infecciones respiratorias de las que hablamos anteriormente, pero recuperarse de ella toma mucho más tiempo. La tuberculosis es una enfermedad seria, pero curable. La forma más común de transmisión es a través de las gotitas de saliva que tienen gérmenes de TB que son esparcidas en el aire al toser o estornudar y luego son respiradas por otras personas Niños que muestran signos de desnutrición grave Tema 1.5 Las personas que tienen contacto cercano con otra persona que tiene TB tiene mayor riesgo de contagio. Una persona infectada con TB debe cubrir su boca y nariz con un pañuelo cuando tose o estornuda para evitar la propagación de gérmenes. La TB se desarrolla fácilmente y se convierte en un caso serio cuando el cuerpo está debilitado. Por ejemplo, las personas que están desnutridas, personas que viven con VIH, fuman o tienen un problema de abuso de alcohol, son más vulnerables a contraer TB. Se sospecha de TB cuando una persona lleva una tos por varias semanas, fiebre moderada, sudor en la noche, pérdida de apetito, pérdida de peso y cansancio. Cualquier persona que muestre estos síntomas deberá ir al centro de salud más cercano para examinarse. Los gérmenes de la TB mueren muy lentamente. Una persona con TB debe tomar, por lo menos durante seis meses, una combinación de varias medicinas. La mayoría de los casos de TB pueden ser curados con el tratamiento adecuado, pero es muy importante tomar medicamentos con regularidad y completar todo el tratamiento. Sin embargo, algunos tipos de germen de TB son resistentes a los medicamentos, por lo tanto es mucho más difícil, y a veces imposible, eliminarlos. La tuberculosis es especialmente peligrosa entre las personas que viven con el VIH. 1.4.3 Desnutrición La desnutrición no es una infección, pero es importante tenerla en cuenta por ser un factor de riesgo en caso de epidemia. La desnutrición es una condición que se produce cuando las personas, especialmente los niños y niñas, no ingieren suficiente nutrientes para cubrir sus necesidades. Los niños y niñas que sufren de desnutrición son más propensos a contraer infecciones, se puedan enfermar más fácilmente y ser más vulnerables en casos de epidemia. Los niños desnutridos deben ser tratados con cuidado. Es importante referirlos a los centros de salud para que reciban tratamiento médico adecuado. Bioseguridad en el manejo de 1.5.1 Normas de bioseguridad Las normas de bioseguridad están destinadas a reducir el riesgo de transmisión de microorganismos de fuentes reconocidas o no reconocidas, vinculadas a accidentes por exposición a sangre y fluidos corporales. Los objetivos de estas recomendaciones son establecer: Las medidas de prevención de accidentes para los voluntarios y voluntarias que están expuestos a sangre y otros fluidos corporales La conducta a seguir frente a un accidente con exposición a dichos fluidos corporales. Los principios de bioseguridad son: A. Universalidad: las medidas deben involucrar a todas las personas, independientemente de conocer o no su condición. Todos los voluntarios y voluntarias deben seguir las precauciones estándares de forma rutinaria para prevenir la exposición de la piel y de las membranas mucosas, en todas las situaciones que puedan dar origen a accidentes, estando o no previsto el contacto con sangre o cualquier otro fluido corporal de las personas heridas. Estas precauciones, deben ser aplicadas para todas las personas, aunque no presenten ninguna enfermedad. B. Uso de barreras: comprende el concepto de evitar la exposición directa a sangre y otros fluidos orgánicos potencialmente contaminantes, mediante el uso de materiales adecuados que se interpongan al contacto con los mismos. La utilización de barreras como guantes, no evitan los accidentes de exposición a estos fluidos, pero disminuyen sus consecuencias. C. Medios de eliminación de material contaminado: comprende el conjunto de dispositivos y procedimientos adecuados a través de los cuales los materiales utilizados en la atención a pacientes o victimas de accidentes, son depositados y eliminados sin riesgo. Consideraciones generales de bioseguridad a. Accidentes de exposición a sangre o fluidos corporales (AES): Se denomina AES a todo contacto con sangre o fluidos corporales por solución de continuidad pinchazos o heridas cortantes, contacto con mucosas o con piel lesionada (eczema, escoriación, entre otros). b. Agente infeccioso transmitido por un AES: Numerosos agentes infecciosos en la sangre o fluidos corporales, pueden ser transmitidos en el curso de un accidente. Los principales factores que inciden en el riesgo de transmisión son: La prevalencia de la infección en una población determinada. La concentración del agente infeccioso. La virulencia del mismo. El tipo de accidente. En la práctica los agentes frecuentemente comprometidos en los AES son: Virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). El riesgo de infectarse por este virus en un accidente laboral a través de una aguja que tiene sangre contaminada es estimado en 0.3-0.4%. En un contacto mucoso con sangre contaminada baja a un 0.05%. Hepatitis A virus B (HBV). El riesgo de infectarse por este virus en un accidente laboral a través de una aguja que tiene sangre contaminada es, en promedio, de 15% a 40%. Hepatitis A virus C (HVC). El riesgo en este caso no está bien precisado aún, pero se mencionan cifras de hasta 10%. c. Medidas preventivas: Deben adoptarse y practicarse de manera sistemática, las precauciones universales (PU), a todas las personas que atendemos en una emergencia. Lavado de manos: Esta es la medida más importante y debe ser ejecutada de inmediato, antes y después del contacto: Entre pacientes. Entre diferentes procedimientos efectuados al mismo paciente. Luego de manipulaciones de instrumental o equipo usado que haya tenido contacto con superficies del ambiente o pacientes. Luego de retirarse los guantes. Entre el voluntario y el paciente Deben ser realizados: Luego de manipular sangre, fluidos corporales, secreciones, excreciones, materiales e instrumentos contaminados, se hayan usado guantes o no. Inmediatamente después de retirarse los guantes. Entre diferentes tareas y procedimientos. Se debe usar: Jabón común neutro para el lavado de manos, de preferencia líquido. Jabón con detergente antimicrobiano o con agentes antisépticos, en situaciones específicas como brotes epidémicos, el momento previo a procedimientos invasivos o participar en unidades de alto riesgo. Técnica de lavado de manos La técnica para lavarse las manos tiene la siguiente secuencia: 1. Subirse las mangas hasta el codo. 2. Retirar alhajas y reloj. 3. Mojarse las manos con agua corriente. 4. Aplicar de tres a cinco ml de jabón líquido. 5. Friccionar las superficies de la palma de la manos y los puños durante diez o quince segundos. 6. Enjuagar con agua corriente de arrastre. 7. Secar con toalla de papel. 8. Cerrar el caño con la toalla. 1.5.2 Equipos de protección personal (EPP) Qué es el equipo de protección personal (EPP)? Es el equipo que utilizamos para protegernos del contacto directo con personas enfermas, sus fluidos corporales o cualquier otro medio que nos cause infección, como objetos o superficies tocados por alguna persona enferma. Contenido de un EPP 1. Guantes de látex 2. Mascarillas 3. Gafas de protección 4. Botas de goma 5. Bata desechable completa 6. Gorro desechable 7. Jabón desinfectante 8. Bolsas desechables para residuos Uso de guantes : Debes usar guantes limpios, no necesariamente estériles, antes de tener contacto con sangre, fluidos corporales, secreciones, excreciones, mucosas y materiales contaminados.se debe cambiar los guantes entre diferentes procedimientos al mismo paciente, luego del contacto con materiales que puedan contener alta concentración de microorganismos. En caso de que el voluntario o el personal de salud tengan lesiones o heridas en la piel el uso de los guantes es indispensable. Las manos deben ser lavadas inmediatamente después de retirar los guantes para eliminar la cualquier tipo de contaminación. Protección ocular y tapaboca (mascarilla) La protección ocular y el uso de tapabocas tiene como objetivo proteger membranas mucosas de ojos, nariz y boca durante procedimientos y cuidados a pacientes que pueden generar aerosoles y salpicaduras de sangre, fluidos corporales, secreciones o excreciones. Por ejemplo, el cambio de drenajes, enemas, punciones arteriales o de vía venosa central, entre otras situaciones. El tapaboca debe ser de material impermeable a aerosoles o salpicaduras. Debe ser amplio para cubrir la nariz y toda la mucosa bucal. Puede ser utilizado por el trabajador durante el tiempo en que se mantenga limpio y no se haya deformado. Esto dependerá del tiempo de uso y cuidados que reciba. Los lentes deben ser amplios y ajustados al rostro para cumplir eficazmente con la protección Uso de los zapatos o botas: Debes usar botas limpias, no estériles, para proteger la piel y prevenir la suciedad de la ropa durante procedimientos o en actividades de cuidado a pacientes que puedan generar salpicaduras y aerosoles de sangre, fluidos corporales, secreciones y excreciones. Debes tener en cuenta: Quitarte las botas o zapatones y colocarlos en un lugar adecuado para su posterior procesamiento. Lavarte las manos después de quitarse las botas o zapatones. Protección corporal La utilización de túnicas o batas es una exigencia multifactorial en la atención a pacientes por parte de los voluntarios o personal de salud. La sobretúnica o bata se deberá incorporar para todos los procedimientos invasivos y todos aquellos en donde se puedan generar salpicaduras y/o aerosoles. Deben ser impermeables, de manga larga y hasta el tercio medio de la pierna. Se deben lavar las manos después de manipular la bata. Asimismo, debe ser correctamente limpiada después de su uso. Recomendaciones a voluntarios para el manejo de Limpiar los cuerpos de personas enfermas y los objetos o superficies tocadas por ellas con productos de limpieza muy fuertes, como cloro o cualquier otro producto que elimine los gérmenes efectivamente. Realizar o apoyar campañas de educación dirigidas a miembros de la comunidad acerca de cómo protegerse en casos de enfermedad. Normalmente, los voluntarios y voluntarias no tratan a los pacientes durante las porque estos necesitan tratamiento altamente especializado. Sin embargo, pueden ser muy efectivos de muchas otras formas: Hablando con los miembros de las comunidades y sus líderes para que ayuden a detectar nuevos casos y a referirlos a los centros de salud. La promoción es el principal papel que deben cumplir las y los voluntarios. Estos pueden informar a la comunidad acerca de la epidemia y enseñarle cómo protegerse, cuidar de los familiares enfermos y lidiar con los cadáveres. En algunas oportunidades, los voluntarios y voluntarias pueden ayudar a la comunidad a producir desinfectantes eficaces, enseñarle a utilizarlos y distribuirlos con los implementos de limpieza necesarios. Es poco usual que los voluntarios cuiden a los pacientes o que ayuden a enterrar a los muertos; pero si esto sucede debe hacerse con una supervisión estricta y bajo la instrucción de especialistas con el uso del EPP en todo momento. Voluntario utilizando el equipo de protección personal Equipo de protección personal Es el equipo que utilizamos para protegernos del contacto directo con personas enfermas, sus fluidos corporales o cualquier otro medio que pueda causarnos cualquier tipo de infección, tales como superficies u objetos que hayan sido tocados por alguna persona infectada. Qué pueden hacer los voluntarios? Cuando se trata de la participación de voluntarios para controlar las, lo más importante es la protección de ustedes mismos. Los voluntarios y voluntarias no deben tomar riesgos y enfermarse porque si esto sucede, aumentarán el efecto de la epidemia y no podrán ayudar a los enfermos. El uso del EPP es esencial cuando entramos a un área de epidemia. Aprenderemos cuándo y cómo usar el EPP en la herramienta de acción. Capítulo 2 Principios de control de Tema 2.1. Riesgo epidémico Tema 2.2. Perfil epidemiológico Tema 2.3. Evaluación de una epidemia 48 49 51 Tema 2.1 Riesgo epidémico Riesgo epidémico Es la posibilidad de que suceda cierta epidemia en una comunidad, dependiendo del nivel de vulnerabilidad de las personas, las enfermedades que ya existen en la comunidad y el ambiente que la rodea. Si el riesgo aumenta, es más probable que se desarrolle una epidemia. Si el riesgo disminuye, es menos probable que se desarrolle una epidemia. Qué afecta el riesgo? Hay varios factores que afectan y determinan que tan alto es el riesgo de una epidemia. Respecto de muchas enfermedades, el riesgo de una epidemia está muy relacionado al tiempo, el año y la temporada o estación del año. Esto significa que el riesgo se incrementa en ciertas épocas del año y disminuye en otras. Puedes pensar en algunos ejemplos de enfermedades que puedan ser afectadas por cambios en la estación? Compártelos con el facilitador y tus compañeros. Por qué es importante saber acerca de los riesgos? Si identificamos factores que aumentan el riesgo en nuestras comunidades, podremos estar mejor preparados para prevenir las que siempre es mejor a tener que enfrentarlas. Necesitamos entender los riesgos para cada grupo de enfermedades que hemos descrito en el capítulo anterior para luego conversar acerca del riesgo en nuestros países y comunidades. Amenaza: Este es un factor externo de riesgo respecto al sujeto o sistema expuesto, representado por la posibilidad de que un suceso de origen natural o generado por el hombre pueda manifestarse en un lugar específico, con una intensidad y duración determinada. Vulnerabilidad: Este es un factor interno de riesgo respecto a un sujeto o sistema expuesto a una amenaza, que corresponde a su condición para ser o no dañado. Tema 2.2 Amenaza La enfermedad ya existe en la comunidad, existe carencia de agua potable, es época de lluvias y, por lo tanto, hay más mosquitos. Este es un ejemplo de los tipos de amenaza que podrían aumentar el riesgo de una epidemia de malaria. Con tus compañeros y compañeras, traten de pensar en más ejemplos de amenazas que pueden incrementar el riesgo de cualquier tipo de epidemia. Vulnerabilidad Hay muchas personas que viven concentradas en carpas en vez de un refugio apropiado. Esto aumenta la probabilidad de que contraigan infecciones. Por ejemplo, hay una mayor probabilidad de tener una epidemia causada por una infección respiratoria. Nuevamente, trate de pensar en más ejemplos de vulnerabilidades que puedan incrementar el riesgo de una epidemia. Perfil epidemiológico de una región Ahora que hemos identificado algunas amenazas y vulnerabilidades que pueden incrementar el riesgo de una epidemia en nuestra comunidad, debemos aprender por qué es importante saber cuáles enfermedades se presentan con mayor frecuencia en nuestros países. Las enfermedades existen y causan en ciertas áreas geográficas. Saber si tu país está en una de estas zonas te ayudará a entender cuáles son las que podrían desarrollarse y prepararte mejor. Por ejemplo, la malaria existe principalmente en las zonas con climas tropicales. Si tu país está en una zona con este clima como la zona de la selva, por ejemplo, tienes que prepararte para enfrentar una epidemia de malaria. Al lado hay un mapa del continente Americano que nos indica (en verde oscuro) los países afectados por la fiebre amarilla y que, por lo tanto, tienen más probabilidades de tener una epidemia por esta enfermedad. Observar estos mapas te ayudará a determinar si tu país está en riesgo. Busca, en las instituciones públicas y privadas pertinentes, mapas que puedas utilizar para evaluar los riesgos de en tu comunidad. El riesgo en su comunidad Que tu país esté en riesgo de sufrir una epidemia determinada, no es suficiente, puesto que no significa que siempre haya riesgo en tu comunidad. También es necesario determinar el nivel de riesgo de tu comunidad. Desafortunadamente, los mapas de un país con información detallada acerca de las áreas y su nivel de riesgo por enfermedad no siempre están disponibles o son fáciles de obtener. Pero existen otras formas de averiguar estos datos en tu comunidad. Algunas de estas maneras son: Aplicar tu sentido común y el conocimiento que posees respecto de tu comunidad. Obtener información de otras personas en la comunidad que tengan más información respecto de las amenazas, vulnerabilidades y situación de las personas de la comunidad como madres, agricultores, pescadores, entre otros. Estas personas siempre son una buena fuente de información primaria. Hablar con los líderes comunales, religiosos u otros actores que puedan brindar información valiosa. Entrevistarse con las personas que trabajan en los centros de salud locales, ya que ellos tienen más conocimiento acerca de las enfermedades con mayor prevalencia en la comunidad. Recuerda usar el conocimiento obtenido de tu comunidad para mejorar tu preparación en caso de tener que enfrentar una epidemia. Las estaciones y las Las no ocurren en cualquier época del año sin ninguna razón. De hecho, usualmente ocurren en momentos específicos debido a ciertas estaciones, condiciones o determinadas actividades de la comunidad. Muchas ocurren repetidamente en la misma estación o en la misma época del año. La malaria, es un ejemplo de enfermedad que ocurre durante la época de lluvia. Si entendemos los riesgos y las enfermedades en nuestras comunidades y su relación con las estaciones, podemos estar mejor preparados y tratar de prevenir y controlar las. Para ello debemos entender la relación entre las estaciones, las diferentes actividades en la comunidad, las estaciones y las. Una tabla de estaciones puede mostrar las épocas del año en donde el riesgo de es mayor. Podemos utilizarla para registrar información de las épocas del año y las que pueden ocurrir en ellas. Tema 2.3 A continuación tenemos un ejemplo de una tabla de estación: meses E F M A M J J A S O N D Inundaciones Estación lluviosa Malaria Festival Cosecha Evaluación de una epidemia La evaluación de la epidemia Es el proceso de recoger información acerca de la naturaleza, escala y causa de una epidemia. Esto incluye formular preguntas, colectar y analizar información, así como utilizar y reportar la información a otros para responder a la epidemia de manera adecuada. Pasos para la investigación de casos o brotes epidemiológicos en la comunidad 1. Determinar el incremento en el número de personas enfermas (brote). 2. Verificar el diagnóstico por el personal de salud. 3. Iniciar la búsqueda de más casos. 4. Investigar el tiempo de aparición de la enfermedad, los lugares y personas afectados. 5. Identificar la posible fuente de infección y a otras personas en riesgo. 6. Aplicar medidas de manejo, control y prevención. 7. Notificar a la autoridades de salud para el apoyo de la acciones. Observación: el paso N. 6 le corresponde ejecutarlo a un equipo institucional de salud capacitado, con el acompañamiento del personal voluntario de la comunidad. Cómo formular preguntas acerca de una epidemia? Para poder manejar una epidemia y ayudar a las personas afectadas y a las comunidades, primero debemos entender qué es lo que está sucediendo en esa epidemia en particular. Hay cosas sencillas que debemos saber para poder responder debidamente a la epidemia. Para poder entender las, debemos hacernos varias preguntas importantes: Qué? En el siguiente cuadro existe una lista de posibles preguntas que se pueden formular durante la evaluación de una epidemia. Esta no es una lista completa. Qué otras preguntas se pueden agregar a la lista? Discute estas preguntas con tus compañeros y el facilitador. Qué? Qué enfermedad está causando la epidemia? Cuál es el número de casos de la epidemia? En qué dirección se está propagando la epidemia? Qué medidas preventivas existen para este tipo de epidemia? De qué maneras podemos reducir la propagación de la enfermedad? Quién es afectado por la epidemia y cuántas personas están enfermas o muertas? Quiénes en la comunidad son más vulnerables a la epidemia? Quién está respondiendo a la epidemia? Con quiénes podemos trabajar? Dónde está sucediendo la epidemia? Dónde hay otros lugares con riesgo de epidemia? Dónde están enfocados nuestros recursos? Dónde están los mejores lugares para trabajar? Cuándo empezó la epidemia? Cuándo se confirmó la epidemia? Cuándo podemos empezar a trabajar en el campo? Responder preguntas como estas es una de las cosas más importantes que podemos y debemos hacer cuando ocurre una epidemia en nuestra comunidad. Responder estas preguntas e informar los resultados, se conoce como una evaluación de epidemia. Este es un paso muy importante para responder a una epidemia. Discutiremos más al respecto cuando veamos el ciclo de respuesta a en la siguiente sesión. Voluntarios conversando con los ancianos en la comunidad Cómo encontramos las respuestas? Las preguntas presentadas en el cuadro deben responderse desde varios niveles. En el ámbito nacional, el ministerio de salud y la sede central de tu Sociedad Nacional; también en tu sede local de la Cruz Roja; así como en tu propia comunidad. Al final, las respuestas ayudarán a todos a entender mejor la epidemia. Aunque las respuestas se obtienen de distintas fuentes, la principal son los miembros de la comunidad afectada. Las personas de la comunidad conocen mejor el ambiente y el entorno en el que viven. Los líderes de la comunidad, las familias y trabajadores de salud son tu mejor fuente de información. Para que una evaluación sea más efectiva, necesitarás estar en la comunidad afectada, hacer preguntas y recibir respuestas de los miembros de esa comunidad. Usa las destrezas en comunicación que ha aprendido para poder obtener respuestas precisas. Un voluntario conversando con un profesional. Manejo seguro de cadáveres