DOCUMENTO DE INFORMACIÓN Y AUTORIZACIÓN PARA LA REALIZACIÓN DE LARINGOSCOPIA DIRECTA/MICROCIRUGÍA LARÍNGEA

Documentos relacionados
DOCUMENTO DE INFORMACIÓN Y AUTORIZACIÓN PARA LA REALIZACIÓN DE ESTAPEDECTOMÍA/ESTAPEDOTOMÍA DEL LADO

Nombre y apellidos:... Edad:... D.N.I.:... Nº historia clínica:... Médico informante:... Nº Colegiado:...

DOCUMENTO DE INFORMACIÓN Y AUTORIZACIÓN PARA LA REALIZACIÓN DE RINOPLASTIA ABIERTA

DOCUMENTO DE INFORMACIÓN Y AUTORIZACIÓN PARA LA REALIZACIÓN DE LA EXTIRPACIÓN DEL DIVERTÍCULO DE ZENKER UTILIZANDO LA VÍA ENDOSCÓPICA

DOCUMENTO DE INFORMACIÓN Y AUTORIZACIÓN PARA LA REALIZACIÓN DE CIRUGÍA ENDOSCÓPICA PARA EL TRATAMIENTO DEL EXOFTALMOS

DOCUMENTO DE INFORMACIÓN Y AUTORIZACIÓN PARA LA REALIZACIÓN DE ESTAPEDECTOMÍA/ESTAPEDOTOMÍA

DOCUMENTO DE INFORMACIÓN Y AUTORIZACIÓN PARA LA REALIZACIÓN DE CORDECTOMÍA DEL LADO UTILIZANDO LÁSER DE CO2, A TRAVÉS DE LARINGOSCOPIA DIRECTA

DOCUMENTO DE INFORMACIÓN Y AUTORIZACIÓN PARA LA REALIZACIÓN DE LARINGECTOMÍA PARCIAL UTILIZANDO LÁSER DE CO2, A TRAVÉS DE LARINGOSCOPIA DIRECTA

DOCUMENTO DE INFORMACIÓN Y AUTORIZACIÓN PARA LA REALIZACIÓN DE FRONTOPLASTIA ENDOSCÓPICA

DOCUMENTO DE INFORMACIÓN Y AUTORIZACIÓN PARA LA REALIZACIÓN DE UNA CIRUGÍA ROBÓTICA TRANSORAL PARA EL TRATAMIENTO DE

1. DOCUMENTO DE INFORMACIÓN PARA (*) LA REALIZACIÓN DE ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA (ESÓFAGO-GASTRO-DUODENOSCOPIA)

1. DOCUMENTO DE INFORMACIÓN PARA (*) COLONOSCOPIA

DOCUMENTO DE INFORMACIÓN Y AUTORIZACIÓN PARA EL TRATAMIENTO DEL VELO DEL PALADAR MEDIANTE RADIOFRECUENCIA

DOCUMENTO DE INFORMACIÓN Y AUTORIZACIÓN PARA LA COLOCACIÓN DE PRÓTESIS MALARES

GESTIÓN ASISTENCIAL INTEGRAL CONSENTIMIENTO INFORMADO CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA MANGUITO ROTADOR INTRODUCCIÓN

DOCUMENTO DE INFORMACIÓN Y AUTORIZACIÓN PARA LA REALIZACIÓN DE TIMPANOPLASTIA DEL LADO

GESTIÓN ASISTENCIAL INTEGRAL CONSENTIMIENTO INFORMADO CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA FRACTURA DEL RADIO INTRODUCCIÓN

1. DOCUMENTO DE INFORMACIÓN PARA (*) LA EXTIRPACION DE DIVERTÍCULO DE ZENKER UTILIZANDO LA VIA ENDOSCOPICA

DOCUMENTO DE INFORMACIÓN Y AUTORIZACIÓN PARA LA REALIZACIÓN DE ADENOIDECTOMÍA

GESTIÓN ASISTENCIAL INTEGRAL CONSENTIMIENTO INFORMADO CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA LEGRADO OBSTETRICO INTRODUCCIÓN

DOCUMENTO DE INFORMACIÓN Y AUTORIZACIÓN PARA EL TRATAMIENTO URGENTE DE UN TRAUMATISMO NASAL

1. DOCUMENTO DE INFORMACIÓN PARA (*) BIOPSIA SELECTIVA DEL GANGLIO CENTINELA AXILAR PARA EL CÁNCER DE MAMA

1 DOCUMENTO DE INFORMACIÓN PARA (*) BIOPSIA PERCUTÁNEA DE LESIONES DE MAMA (AGUJA GRUESA, SISTEMAS DE VACÍO)

1. DOCUMENTO DE INFORMACIÓN PARA (*) TRATAMIENTO DE LA FÍSTULA ANAL

1. DOCUMENTO DE INFORMACIÓN PARA (*) TEST DE FLECAINIDA

OBSTRUCCIÓN LARINGEA EN EL ADULTO

PANENDOSCOPIA ORAL. -Siempre que se detecte o se sospeche la presencia de un sangrado en la parte alta del tubo digestivo.

Díganos si tiene alguna duda o necesita más información. Le atenderemos con mucho gusto.

1. DOCUMENTO DE INFORMACIÓN PARA (*) COLONOSCOPIA TAMBIÉN LLAMADA ENDOSCOPIA DIGESTIVA BAJA

DOCUMENTO DE INFORMACIÓN Y AUTORIZACIÓN PARA LA REALIZACIÓN DE UN ABORDAJE EXTERNO DEL SENO FRONTAL CON OSTEOPLASTIA: LA OSTEOPLASTIA FRONTAL

1. DOCUMENTO DE INFORMACIÓN PARA (*) BLOQUEO ANESTÉSICO DEL GANGLIO ESTRELLADO

GPC. Guía de Referencia Rápida. Diagnóstico y Tratamiento Quirúrgico de Papilomatosis Laríngea Juvenil. Guía de Práctica Clínica

1. DOCUMENTO DE INFORMACIÓN PARA (*) MAMOPLASTIA DE REDUCCIÓN

DOCUMENTO DE INFORMACIÓN Y AUTORIZACIÓN PARA LA REALIZACIÓN DE LA CIRUGÍA DEL COLESTEATOMA

CENTRO SANITARIO HOSPITAL VIRGEN DE LA VICTORIA MEDICINA NUCLEAR 1 DOCUMENTO DE INFORMACIÓN PARA (*) TRATAMIENTO RADIOISOTÓPICO DEL HIPERTIROIDISMO

2.2 PROFESIONALES QUE INTERVIENEN EN EL PROCESO DE INFORMACIÓN Y/O CONSENTIMIENTO APELLIDOS Y NOMBRE FECHA FIRMA

CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA OXIGENOTERAPIA HIPERBÁRICA. Nombre:... Apellidos..

PROYECTOS QUE UTILIZAN ANIMALES DE EXPERIMENTACIÓN PROPUESTA DEL PROYECTO

Una oportunidad para aprender de la mano de tu entrenador. Actualizado noviembre 2014 Edición 2

CONSENTIMIENTO INFORMADO OSTEOSÍNTESIS DE FRACTURA ARTICULAR ASISTIDA POR ARTROSCOPIA DE MUÑECA

1. DOCUMENTO DE INFORMACIÓN PARA (*) HIDROCELECTOMIA, EXTIRPACIÓN DE QUISTE DE EPIDIDIMO Y/O QUISTE DE CORDÓN ESPERMATICO

1. DOCUMENTO DE INFORMACIÓN PARA (*) CESÁREA

Derechos del paciente

GESTIÓN ASISTENCIAL INTEGRAL CONSENTIMIENTO INFORMADO CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA HISTERECOMIA VAGINAL INTRODUCCIÓN

GUÍA DE LLENADO DE LA CARTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA ACTOS GINECOLÓGICOS Y OBSTÉTRICOS.

1. DOCUMENTO DE INFORMACIÓN PARA (*)LIGADURA DE HEMORROIDES CON BANDAS ELÁSTICAS

Díganos si tiene alguna duda o necesita más información. Le atenderemos con mucho gusto.

Díganos si tiene alguna duda o necesita más información. Le atenderemos con mucho gusto.

PROTOCOLO CIRUGÍA MENOR AMBULATORIA

1. DOCUMENTO DE INFORMACIÓN PARA (*) ARTROSCOPIA DE RODILLA

1. DOCUMENTO DE INFORMACIÓN PARA (*) TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE SÍNDROMES DE COMPRESIÓN TENDINOSA - TENOLISIS

DOCUMENTO DE INFORMACIÓN Y AUTORIZACIÓN PARA LA REALIZACIÓN DE CIRUGÍA ENDOSCÓPICA PARA EL TRATAMIENTO DE LA POLIPOSIS NASO-SINUSAL

1. DOCUMENTO DE INFORMACIÓN PARA (*) CIRUGÍA DE LA LUXACIÓN RECIDIVANTE DE HOMBRO

CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA OTOPLASTIA (CORRECCIÓN DE LÓBULOS RASGADOS)

DOCUMENTO DE INFORMACIÓN Y AUTORIZACIÓN PARA LA REALIZACIÓN DE IMPLANTE TRONCO-ENCEFÁLICO DEL LADO

GESTIÓN ASISTENCIAL INTEGRAL CONSENTIMIENTO INFORMADO CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA CESÁREA INTRODUCCIÓN

OTORRINOLARINGOLOGÍA PRESTACIÓN ASISTENCIAL

CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA ALMACENAMIENTO DE MUESTRAS BIOLÓGICAS EN BIOBANCOS PARA SU UTILIZACIÓN EN INVESTIGACIÓN

PROTOCOLO DE LA IMPLEMENTACION DEL MANUAL DE LA OMS DE CIRUGIA SEGURA HOSPITAL GENERAL PUYO

Normas y procedimientos del funcionamiento de las guardias. Labor y supervisión del médico residente

CONSERVACIÓN N DE LA HISTORIA CLÍNICA

TEMA 12.- TÉCNICAS ANESTÉSICAS EN CIRUGÍA BUCAL. Técnicas Anestésicas en el Maxilar Inferior

Bloqueo de los nervios simpáticos

La anestesia en una intervención quirúrgica

Dirección Médica Asistencial Area de Prevención PREVENCION DEL CANCER DE COLON Y RECTO

PREVENCIÓN DE LOS TRASTORNOS DE LA VOZ

1. DOCUMENTO DE INFORMACIÓN PARA (*) AMIGDALECTOMÍA

1. DOCUMENTO DE INFORMACIÓN PARA TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE LA ENFERMEDAD DE DUPUYTREN (FASCITIS PALMAR)

LESIONES Y TRAUMATISMOS

ANEXO III Sección de Genética Molecular

1. DOCUMENTO DE INFORMACIÓN PARA (*) EL BLOQUEO DE LOS SÍNDROMES MIOFASCIALES Y/O SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO

TÉCNICO SUPERIOR UNIVERSITARIO EN TERAPIA FISICA EN COMPETENCIAS PROFESIONALES ASIGNATURA PATOLOGÍA I

1. DOCUMENTO DE INFORMACIÓN PARA (*) REALIZACIÓN DE IMPLANTE COCLEAR DEL LADO

Desgaste de Columna Vertebral Cervical

Normas y procedimientos del funcionamiento de las guardias. Labor y supervisión del residente

Fracturas y Luxaciones

CIRUGIA LAPAROSCÓPICA DEL BAZO

Histerectomía con el sistema

Díganos si tiene alguna duda o necesita más información. Le atenderemos con mucho gusto.

Nombre y apellidos:... Edad:... D.N.I.:... Nº historia clínica:... Médico informante:... Nº Colegiado:...

Proyecto de ley. El Senado y la Cámara de Diputados de la Nación Argentina, etc.,

En su caso el diagnóstico es: La técnica propuesta es:

BOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO

Causa, Mecanismo y Manera de Muerte. En la Responsabilidad Profesional Médica

REPARACION LAPAROSCÓPICA HERNIA VENTRAL

Guía de infecciones de transmisión sexual (ITS) seleccionadas

Anestesiología, Reanimación y Tratamiento del Dolor

La seguridad del paciente un compromiso de TODOS para un cuidado de calidad

TRAUMATOLOGÍA 1 DOCUMENTO DE INFORMACIÓN PARA (*) CIRUGÍA DE REALINEACIÓN DEL APARATO EXTENSOR DE LA RODILLA

MEDIDAS PARA MEJORAR LA SEGURIDAD DEL PACIENTE QUIRÚRGICO DR. RAFAEL GUTIÉRREZ VEGA

MODULO 2: TECNICAS BASICAS DE ENFERMERIA. 4 >> El ingreso y el alta del paciente. La historia clínica. El proceso de atención de enfermería.

COMPRESIÓN DEL NERVIO CUBITAL EN EL CODO

PLAN DE ATENCION EMERGENCIAS EXTERNAS VICTIMAS MULTIPLES

GUÍA FORMATIVA PARA INTEGRACIÓN Y FUNCIÓN DE LOS RESIDENTES DE COT Y TRAUMATOLOGÍA DEL CONSORCIO HOSPITAL GENERAL UNIVARSITARIO DE VALENCIA

EL APARATO RESPIRATORIO

La vacuna de virus vivos del sarampión es un agente de inmunización que se usa para prevenir la infección por el virus del sarampión.

CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA RESECCION TRANS-URETRAL DE PRÓSTATA PARA ADENOMA 1.- IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE/ REPRESENTANTE LEGAL

1. DOCUMENTO DE INFORMACIÓN PARA (*) TRATAMIENTO DE ESPASTICIDAD CON TOXINA BOTULÍNICA

AUXILIAR ENFERMERÍA. Test 1- Tema 1 NORMATIVA GENERAL. Tema 2 NORMATIVA GENERAL El Estatuto de Autonomía de la Comunidad Valenciana

LAS ALTERACIONES DE LA VOZ

Transcripción:

Este documento informativo pretende explicar, de forma sencilla, la intervención quirúrgica denominada LARINGOSCOPIA DIRECTA/MICROCIRUGÍA LARÍNGEA, así como los aspectos más importantes del período postoperatorio y las complicaciones más frecuentes que, como consecuencia de esta intervención, puedan aparecer BREVE DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO La laringoscopia directa es una forma de exploración de la laringe en la que, ésta, se valora de una manera directa -mediante la introducción, a través de la boca, de un tubo metálico que se dirige hacia la propia laringe- bajo control microscópico. Se trata de un procedimiento diagnóstico en el que se puede, incluso, realizar una toma de biopsia de las zonas que se consideren oportunas, o de un procedimiento terapéutico para el tratamiento de diferentes enfermedades de la laringe, tales como pólipos, nódulos, o tumores de cuerdas vocales, etc. En este último caso, la técnica quirúrgica se denomina microcirugía laríngea. En esta técnica, cabe la posibilidad de que el cirujano decida la utilización del láser de CO2. Se efectúa bajo anestesia general. Tras la intervención, y si se han extirpado determinadas lesiones de las cuerdas vocales, se recomienda el reposo absoluto de voz durante los primeros días. Asimismo, pueden aparecer ligeras molestias al tragar que desaparecen rápidamente. También pueden aparecer molestias en la región de la nuca y en la región de la lengua que desaparecerán unos días después. En condiciones normales, el paciente permanecerá ingresado en el hospital unas horas, si la técnica se realiza mediante cirugía sin ingreso, o hasta el día siguiente. En determinados casos, esta técnica no puede realizarse, por la especial configuración anatómica de la laringe o la falta de flexibilidad del cuello del paciente. En caso de NO EFECTUAR esta intervención persistirán las lesiones laríngeas que la hubieran podido justificar o no se podrá disponer de los elementos de diagnóstico previstos. BENEFICIOS ESPERABLES Diagnóstico y tratamiento de las diferentes enfermedades de la laringe, objeto de esta técnica. PROCEDIMIENTOS ALTERNATIVOS Podría, en algunos casos, tomarse una biopsia o realizar la exéresis de las lesiones de la laringe, mediante la llamada fibroendoscopia. Su cirujano le aconsejará el mejor procedimiento a utilizar. Página 1 de 5

RIESGOS ESPECÍFICOS MÁS FRECUENTES DE ESTE PROCEDIMIENTO Puede quedar, como secuela, una disfonía es decir, alteraciones de la voz. Es posible que, durante unos días, el paciente sufra una disfagia o una odinofagia -dificultades y dolor al tragar-. Puede aparecer alguna alteración en la movilidad o en la sensibilidad lingual por estiramiento o compresión de los nervios de la lengua. Es posible que se produzcan estenosis laríngeas o sinequias -bridas que pueden aparecer entre las dos cuerdas vocales-. Puede producirse fractura y/o movilización anormal o incluso pérdida de piezas dentarias y heridas en labios y boca, trismus -dificultad para abrir la boca-, lesión mandibular o de la articulación de la mandíbula. Puede sufrirse, durante unos días, dolor cervical. En pacientes con artrosis cervical, osteoporosis, u otras enfermedades de la columna cervical, la hiperextensión cervical puede ocasionar traumatismos en la columna vertebral en diferentes grados. Así, se han señalado complicaciones cervicales, tales como fracturas, en los procedimientos de hiperextensión del cuello que se llevan a cabo durante la intervención quirúrgica. Pueden aparecer hemoptisis o hematemesis -emisión de sangre por la boca procedente del aparato respiratorio o digestivo-; y, excepcionalmente, disnea -sensación de falta de aire- que, incluso, puede requerir la realización de una intubación o una traqueotomía -apertura de la tráquea a nivel del cuello-. Si se ha utilizado el láser de CO2, cabe la posibilidad de que se produzcan quemaduras en cara o boca e, incluso, la explosión de los gases anestésicos. No hay que ignorar, además de todo ello, las complicaciones propias de toda intervención quirúrgica, y las relacionadas con la anestesia general: a pesar de que se le ha realizado un completo estudio preoperatorio, y de que todas las maniobras quirúrgicas y anestésicas se realizan con el máximo cuidado, se ha descrito un caso de muerte por cada 15.000 intervenciones quirúrgicas realizadas bajo anestesia general, como consecuencia de la misma. En general, este riesgo anestésico aumenta en relación con la edad, con la existencia de otras enfermedades, y con la gravedad de las mismas. Página 2 de 5

RIESGOS RELACIONADOS CON SUS CIRCUNSTANCIAS PERSONALES Y PROFESIONALES OBSERVACIONES Y CONTRAINDICACIONES DECLARACIONES Y FIRMAS Declaro que he sido informado, por el médico, de los aspectos más importantes de la intervención quirúrgica que se me va a realizar, de su normal evolución, de las posibles complicaciones y riesgos de la misma, de sus contraindicaciones, de las consecuencias que se derivarían en el caso de que no me sometiera a la mencionada intervención y de las alternativas a esta técnica quirúrgica. Estoy satisfecho de la información recibida. He podido formular todas las preguntas que he creído conveniente y me han sido aclaradas todas las dudas planteadas. Declaro, además, no haber ocultado información esencial sobre mi caso, mis hábitos o régimen de vida, que pudieran ser relevantes a los médicos que me atienden. Sé, por otra parte, que me intervendrá el facultativo que, dentro de las circunstancias del equipo médico en el día de la intervención, sea el más adecuado para mi caso. Acepto que, durante la intervención, el cirujano pueda tomar las muestras biológicas que considere necesarias para el estudio de mi proceso, o las imágenes precisas para la adecuada documentación del caso. Comprendo que, a pesar de las numerosas y esmeradas medidas de higiene del equipo asistencial que me atiende, el acto quirúrgico y la estancia en el hospital son un factor de las llamadas infecciones hospitalarias, que son excepcionales, pero posibles. En el caso de que, durante la intervención quirúrgica, el cirujano descubra aspectos de mi enfermedad, o de otras enfermedades que pudiera padecer, que le exijan o le aconsejen modificar, de forma relevante, el procedimiento terapéutico inicialmente proyectado, consultará la decisión a tomar con la persona autorizada por mí a este respecto. Únicamente cuando las eventualidades acaecidas durante la intervención quirúrgica pongan en riesgo mi vida autorizo al cirujano para que adopte la decisión más conveniente para mi salud. Entiendo que es posible que el cirujano finalice la intervención sin haber completado los objetivos inicialmente planteados, al enfrentarse a circunstancias no previstas que pudieran requerir mi consentimiento expreso para ser resueltas. Entiendo que, en este documento, se me informa de los riesgos y complicaciones más frecuentes y relevantes de la intervención quirúrgica. No obstante, si yo lo precisara, el médico podría facilitarme información complementaria sobre todos los riesgos y complicaciones Página 3 de 5

posibles de este procedimiento quirúrgico. En resumen, considero que la información ofrecida por el médico y la contenida en el presente documento resultan suficientes y adecuadas para comprender todos los aspectos de la intervención a la que voy a ser sometido y asumir sus riesgos y posibles complicaciones. Tras todo ello, DOY MI CONSENTIMIENTO PARA SER SOMETIDO A ESTA INTERVENCIÓN, entendiendo, por otra parte, mi derecho a revocar esta autorización en cualquier momento. El paciente El facultativo TUTOR LEGAL O FAMILIAR D./D.ª..., con D.N.I.... y en calidad de..., es consciente de que el paciente cuyos datos figuran en el encabezamiento, no es competente para decidir en este momento, por lo que asume la responsabilidad de la decisión, en los mismos términos que haría el propio paciente. El representante legal REVOCACIÓN DEL CONSENTIMIENTO Por la presente, ANULO cualquier autorización plasmada en el presente documento, que queda sin efecto a partir del momento de la firma. Me han sido explicadas las repercusiones que, sobre la evolución de mi proceso, esta anulación pudiera derivar y, en consecuencia, las entiendo y asumo. Página 4 de 5

El paciente/representante legal Página 5 de 5