ROSACEA CONCEPTO ENFERMEDAD CRÓNICA DE LA PIEL CARACTERIZADA POR UN ERITEMA CENTRO FACIAL TRANSITORIO O PERSISTENTE Se puede acompañar de pápulas, pústulas, telangiectasias, sensación de picazón o ardor cutáneo y ocasionalmente cursa con afectación ocular Mujeres Zonas seborreicas Fototipos claros FACTORES PREDISPONENTES ENFERMEDAD DE CAUSA DESCONOCIDA CLINICA El diagnóstico de la enfermedad se basa en la presencia de uno o más de los signos primarios y pueden incluirse uno o más de los signos secundarios. FLUSHING (o enrojecimiento) TRANSITORIO Debe durar más de 10. SIGNOS PRIMARIOS Puede ser desencadenado por emociones, bebidas calientes, alcohol, condimentos picantes, clima frío o caliente, saunas o baños calientes. ERITEMA NO TRANSITORIO Enrojecimiento persistente (que ha durado al menos 3 meses) es el signo más frecuente de la rosácea Aparecen telangiectasias PÁPULAS Y PÚSTULAS: pápulas rojas cupuliformes Puede haber nódulos
SIGNOS SECUNDARIOS ARDOR O ESCOZOR PLACAS ROJIZAS SOBREELEVADAS EDEMA MANIFESTACIONES OCULARES (ardor o prurito, inflamación palpebral, etc) LOCALIZACIÓN PERISFÉRICA: tórax y abdomen FORMACIONES GRANULOMATOSAS O FIMATOSAS SUBTIPOS Cada subtipo se define por una serie mínima de síntomas necesarios para su diagnóstico. Puede haber en el mismo paciente más de un subtipo al mismo Tiempo SUBTIPO 1: rosácea eritemato-telangiectásica Flushing centrofacial transitorio o eritema persistente. Telangiectasias en alas nasales y se extiende a mejillas. Historia previa de intolerancia a productos tópicos SUBTIPO 2: rosácea pápulo-pustulosa Eritema centrofacial persistente con la presencia transitoria de pápulas y pústulas también centrofaciales. Ausencia de comedones. Si los hay: coexistencia con acné. Ardor o escozor locales. SUBTIPO 3: rosácea fimatosa Engrosamiento cutáneo y nódulos superficiales irregulares. Localización más frecuente nasal (rinofima). Hiperplasia de las glándulas sebáceas, con aspecto de poros muy abiertos y piel de naranja. En estadíos avanzados hay fibrosis y un aspecto nodular. En general se observa en combinación con los subtipos 1 y 2.
SUBTIPO 4: rosácea ocular Se refiere al compromiso palpebral, conjuntival, corneal. Etiología desconocida. EVOLUCIÓN PUEDE QUEDAR DETENIDA DURANTE AÑOS EN LA PRIMERA ETAPA O AVANZAR CON PAPULAS, PUSTULAS. ESTOS BROTES SE DESENCADENAN POR TENSIÓN NEUROPSÍQUICA, RUV, MENOPAUSIA, TRATAMIENTOS CON VASODILATADORES(teofilina,nitroglicina, etc),etc TRATAMIENTO PIEL EXTREMADAMENTE SENSIBLE A ESTIMULOS QUIMICOS Y FISICOS LAS PREPARACIONES ABRASIVAS O EXFOLIANTES INDUCEN A ERITEMA PERMANENTE USAR PROTECTOR SOLAR (UVB y UVA con FPS 15) Irritantes locales Jabones Limpiadores con alcohol Tinturas Astringentes Abrasivos Exfoliantes. Maquillajes muy grasosos y oclusivos HIGIENE: Limpieza suave. EVITAR TRATAMIENTO EN GABINETE
Sustancias que regulen el ph (piel alcalina: 6 6,8) TONIFICACIÓN: Tónico: Descongestivo con brumización o gasa humectantes Compresas frías con manzanilla, aloe vera, malva CORRECCIÓN Líquido refrigerante (3 min) sobre gasas Mascara descongestiva Peeling suave con AHA. Acido láctico. Concentración baja Usar buenos hidratantes. COSMETICOS: no deben contener alcohol DLM PROTECCIÓN: Usar protectores solares SIEMPRE., UVB y UVA (FPS 15 o mayor) MAQUILLAJE Tinte verde para disimular el color rojo SUSTANCIAS FUNCIONALES PARA LA PIEL SENSIBLE Avena (leche de avena/ extracto de avena) Extracto de manzanilla. Extracto de caléndula Extracto de té verde Extracto de pasiflora Alantoína COSMETICOS HIPOALERGENICOS Evitar: conservantes fuertes, Fragancias, Colorantes, Contaminación bacteriana
Aparatología: alta frecuencia, electroporación