Plan Formativo Individualizado en Cirugía Ortopédica y Traumatología Hospital de Cabueñes de Gijón 1
I- DENOMINACIÓN OFICIAL DE LA ESPECIALIDAD Y REQUISITOS Denominación oficial: Especialista en Cirugía Ortopédica y Traumatología Duración del periodo formativo: cinco años Perfil de ingreso: Grado en Medicina y/o Licenciado en Medicina y Cirugía II- DEFINICIÓN DE LA ESPECIALIDAD Y CAMPO DE ACCIÓN Según la orden ministerial SCO/226/2007 publicada en el BOE número 33 el 7 de febrero de 2007 se define la especialidad de Cirugía Ortopédica y Traumatología como aquella que incluye la prevención, la valoración clínica, el diagnóstico, el tratamiento quirúrgico y no quirúrgico y el seguimiento hasta el restablecimiento funcional definitivo, por los medios adecuados definidos por la lex artis de la comunidad de especialistas, de los procesos congénitos, traumáticos, tumorales, metabólicos, degenerativos y de las deformidades y trastornos funcionales adquiridos del aparato locomotor y de sus estructuras asociadas. III- OBJETIVOS Y COMPETENCIAS GENERALES DEL PROCESO FORMATIVO Conforme a la orden ministerial SCO/226/2007 publicada en el BOE número 33 el 7 de febrero de 2007 los objetivos fundamentales de la formación se definen fundamentalmente en tres áreas: - conocimientos (formación teórica), - habilidades psicomotoras (formación práctica) y - actitudes Dichos objetivos se orientan en sus contenidos a la formación de un especialista básico y capacitado para: La educación sanitaria. 2
La valoración clínica y la aplicación a los problemas más comunes de la especialidad y a los tratamientos adecuados por los medios quirúrgicos y no quirúrgicos a su alcance. La orientación y remisión de aquellos que, por su complejidad, urgencia o gravedad, no esté en disposición de resolver. El seguimiento del proceso a lo largo de todas las fases de su evolución. La colaboración con otras especialidades médicas y quirúrgicas como la Cirugía Plástica, Estética y Reparadora, la Geriatría, la Medicina Física y Rehabilitación, la Neurología, la Pediatría y la Reumatología. IV- OBJETIVOS Y COMPETENCIAS ESPECÍFICAS DEL PROCESO FORMATIVO A continuación se especifican todas aquellas habilidades técnicas y quirúrgicas que el Residente debe progresivamente desarrollar a lo largo de su proceso formativo. Por tanto se evaluará periódicamente el grado de progreso de cada Residente hacia la consecución de estos objetivos: 1.- COMPETENCIAS GENERALES: - habilidades quirúrgicas relativas a la preparación preoperatoria, - conocimiento de las indicaciones de técnicas anestésicas, - técnicas de diéresis, exéresis y síntesis de los tejidos, - práctica de los abordajes quirúrgicos relacionados con el aparato locomotor, - atención postoperaria y tratamiento de las complicaciones, - técnicas de analgesia, manejo del paciente crítico y soporte vital, - conocimiento de los aspectos afines de otras especialidades relacionadas con la Cirugía Ortopédica y Traumatología. 3
2.- COMPETENCIAS ESPECÍFICAS (por niveles de complejidad): 2.1.- COMPETENCIAS ESPECÍFICAS DE NIVEL A: Habilidades en las que el residente debe estar capacitado para una actuación autónoma independiente: 2.1.1.- Procesos agudos: - Tratamiento no quirúrgico de los traumatismos osteoarticulares de cualquier edad. - Técnicas comunes de osteosíntesis, - síndromes compartimentales y otras complicaciones postquirúrgicas y postraumáticas. - Infecciones del aparato locomotor. - Procesos inflamatorios y dolorosos agudos de huesos, articulaciones, partes blandas y de compresión nerviosa. 2.1.2.- Procesos no agudos: - Profilaxis y medidas higiénicas de las enfermedades del aparato locomotor. - Artropatías degenerativas en sus diferentes localizaciones. - Infecciones crónicas del aparato locomotor. - Osteoporosis y sus complicaciones. - Deformaciones osteoarticulares más comunes. - Síndromes de sobrecarga ocupacional y deportiva. 2.1.3.- Intervenciones quirúrgicas básicas: Para la realización del listado de habilidades que se incluye a continuación el médico especialista en formación deberá adquirir criterios de indicación y destrezas en el manejo de los sistemas de inmovilización y tracción más comunes, los abordajes quirúrgicos ortopédicos estándar, los procedimientos de limpieza quirúrgica, evacuación y drenaje, las técnicas simples de cobertura y cierre cutáneo, la utilización de fijadores externos y los procedimientos usuales de fijación intra y extramedular. En el curso de su formación se deberá instruir al residente en la valoración de la mayor o menor complejidad del problema frente a su capacitación y experiencia para 4
resolverlo, teniendo además en consideración los recursos humanos y materiales disponibles en el momento y el lugar de actuación. 2.1.3.1.- Columna vertebral: - discectomía lumbar convencional. - tratamiento urgente de las lesiones raqui-medulares. 2.1.3.2. Extremidad superior: - fracturas y luxaciones de la clavícula, - luxaciones escápulo-humerales agudas y recidivantes, - fracturas de la escápula, - fracturas de la extremidad superior y de la diáfisis humeral incluyendo el desprendimiento epifisario; - fracturas del antebrazo en el adulto y en el niño; - síndrome compartimental; - fracturas, luxaciones y lesiones ligamentosas de la muñeca y la mano en el adulto y en el niño; - tratamiento inmediato de las lesiones tendinosas del miembro superior; - síndromes compartimentales; - síndrome de atrapamiento subacromial y artrosis acromioclavicular; - síndromes de compresión de los troncos nerviosos; - epicondilitis y síndromes dolorosos del codo; - tendinitis de la muñeca; - enfermedad de Kienböck; - dedo en resorte; - infecciones de la mano. 2.1.3.3.- Extremidad inferior: - estabilización inicial de fracturas de la pelvis; - fracturas de la extremidad superior del fémur; - fracturas diafisarias de fémur y tibia; - fracturas y desprendimientos epifisarios de la rodilla; - lesiones meniscales y de los ligamentos colaterales; 5
- fracturas y luxaciones de tobillo y pie; - síndromes compartimentales, - artropatías degenerativas e inflamatorias y procesos relacionados de cadera y rodilla; - síndromes del aparato extensor y de la rótula; - deformidades angulares y torsionales en el niño; - síndromes dolorosos de tobillo y pie, - hallux valgus, - deformidades de los dedos del pie; - pie plano valgo infantil; - amputaciones en el miembro inferior 2.2.- COMPETENCIAS ESPECÍFICAS DE NIVEL B: Habilidades en las que el residente debe poseer un buen conocimiento y una cierta experiencia personal con participación activa: 2.2.1- Procesos agudos: - politraumatizados - traumatismos raquimedulares; - lesiones vasculares y nerviosas; - fracturas abiertas con lesiones graves de partes blandas; - traumatismos graves de la mano y heridas de los tendones flexores; - fracturas vertebrales complejas. 2.2.2.- Procesos crónicos: - displasia de cadera y pie zambo; - patología de la cadera en crecimiento; - recambios convencionales de artroplastias de cadera y rodilla; - cirugía de la artritis reumatoide; - fusiones vertebrales cortas; - tratamiento de seudoartrosis y osteitis con pérdidas de sustancia; - artrodesis de grandes articulaciones; 6
- diferencia de longitud de los miembros; - reparaciones artroscópicas en rodilla; - fasciectomías en la enfermedad de Dupuytren. 2.3.- COMPETENCIAS ESPECÍFICAS DE NIVEL C: Habilidades en las que el residente al menos debe adquirir un conocimiento teórico mediante su participación como observador: - malformaciones y displasias generales con expresión clínica en el aparato locomotor; - recambios complejos de artroplastias en cadera y rodilla; - artroplastias primarias de otras articulaciones; - cirugía tumoral ablativa y para conservación del miembro; - cirugía de las deformidades del raquis; - osteotomías de la pelvis y de la extremidad superior del fémur; - tratamiento de las secuelas de lesiones y enfermedades neurológicas; - cirugía reparadora y reconstructiva de la mano. V- CONTENIDOS ESPECÍFICOS DE LA FORMACIÓN 1- RESIDENTE DE PRIMER AÑO: Durante el primer año de Formación Especializada, el residente realizará las Rotaciones obligatorias en el Servicio de Urgencias del Hospital de Cabueñes, así como en el Servicio de Anestesiología y Reanimación. Además, realizará la Rotación obligatoria por una Unidad de Atención Primaria. El resto del tiempo estará asignado al Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología en las secciones correspondientes según el cuadro de rotaciones (anexo 1). Durante este primer año centrará su esfuerzo en el estudio de las Generalidades y la Fisiopatología de la Especialidad. También iniciará el estudio básico de las Fracturas. 7
Será estimulado para que realice un programa Master de la Universidad de Oviedo así como todos aquellos que proponga la Comisión de Docencia del Hospital de Cabueñes, (incluyendo el Curso de Protección Radiológica) y se facilitará su asistencia a todos los curso específicos del Programa Transversal de Formación MIR del Principado de Asturias. Deberá estar en disposición de asistir a los cursos sobre Traumatología Básica así como al Curso Básico de la SE (Sociedad Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología). 2- RESIDENTE DE SEGUNDO AÑO: Durante el segundo año realizará las rotaciones obligatorias en los Servicios de Cirugía Vascular y Angiología del Hospital de Cabueñes de Gijón y en el Servicio de Cirugía Plástica, Reparadora y Estética del Hospital de Cruz Roja de Gijón o el Hospital Universitario Central de Asturias. El resto del tiempo estará asignado al Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología en las secciones correspondientes según el cuadro de rotaciones (anexo 1). Durante este año centrará su estudio en la extremidad inferior. En cuanto a la labor docente e investigadora, será animado a finalizar y presentar el Trabajo Fin de Master y a publicarlo, en función de su calidad, en una revista nacional o internacional. Se facilitará su asistencia a todos los curso específicos del Programa Transversal de Formación MIR del Principado de Asturias. Además, estará en disposición de asistir a cursos y congresos referentes a la extremidad inferior y al Curso Básico de la SE. Deberá presentar, al menos, una Comunicación a un Congreso de la Especialidad. 8
3- RESIDENTE DE TERCER AÑO: A lo largo de este año dispondrá de un primer periodo de Rotación Específica, que realizará, de forma programada, en una Unidad Docente especializada en Cirugía de la Mano (actualmente se ha establecido un acuerdo con el Hospital MAZ de Zaragoza para la realización de esta rotación de 2 meses de duración en ese centro). El resto el tiempo estará asignado al Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología del Hospital de Cabueñes en las secciones correspondientes según el cuadro de rotaciones (anexo 1). Durante este año dedicará su esfuerzo al estudio de la patología de la Extremidad Superior y, más específicamente, de la patología de la Mano. En cuanto a la labor docente e investigadora, se facilitará su asistencia a todos los curso específicos del Programa Transversal de Formación MIR del Principado de Asturias y deberá estar en disposición de asistir a Cursos y Congresos relacionados con la Extremidad Superior y la Cirugía de la Mano, así como al Curso Básico de la SE. Deberá presentar, al menos, una comunicación a un Congreso Nacional de la Especialidad 4- RESIDENTE DE CUARTO AÑO: Durante el cuarto año de Formación Especializada, dispondrá de un primer periodo de Rotación Específica, que realizará, de forma programada, en una Unidad Docente especializada en Ortopedia Infantil (actualmente se ha establecido un acuerdo con el Hospital Juan Canalejo de La Coruña para la realización de esta rotación de 2 meses de duración en ese centro). El resto el tiempo estará asignado al Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología del Hospital de Cabueñes de Gijón en las secciones correspondientes según el cuadro de rotaciones (anexo 1). 9
Durante este año deberá centrar su estudio en la Ortopedia Infantil, la Patología Tumoral y la Patología del Raquis. En cuanto a la labor docente e investigadora, se facilitará su asistencia a todos los curso específicos del Programa Transversal de Formación MIR del Principado de Asturias. Deberá asistir a los Cursos y Congresos relacionados con la Ortopedia Infantil, Patología Tumoral y del Raquis, así como al Curso Básico de la SE. Además, deberá presentar, al menos, una Comunicación a un Congreso Internacional de la Especialidad y deberá tener, al menos, una publicación. 5- RESIDENTE DE QUINTO AÑO: Durante el quinto año de Formación Especializada, el residente dispondrá de 2 meses para realizar una Rotación Específica complementaria de su formación por un Servicio o Unidad que elija, tras escuchar la opinión del Tutor Docente y del Jefe de Servicio, aunque será estimulado para que realice una Rotación por una Unidad de reconocido prestigio internacional. El resto del tiempo, el Residente estará asignado al Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología del Hospital de Cabueñes en las secciones correspondientes según el cuadro de rotaciones (anexo 1). Durante este año, el residente dedicará su esfuerzo a completar su formación en aquellas áreas de conocimiento que considere deficitarias. En cuanto a la labor docente e investigadora, se facilitará su asistencia a todos los curso específicos del Programa Transversal de Formación MIR del Principado de Asturias, acudirá a los cursos que bien él, bien el Tutor Docente considere que precisa para completar su formación y, además, deberá presentar una Comunicación en un Congreso Internacional. 10
Un esquema de la planificación de la formación teórica (materia de estudio), de las actividades formativas (rotaciones, cursos, congresos, etc.), de las actividades investigadoras (doctorado, publicaciones, etc. ) y de las actividades complementarias (becas, premios, pertenencia a sociedades científicas, etc.) en cada año de residencia se muestra en el Anexo II. V- DESARROLLO DE LA FORMACIÓN TEÓRICA Con la finalidad de completar la formación teórica que el Especialista en Formación debe adquirir mediante autoaprendizaje, el Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología y la Comisión de Docencia del Hospital de Cabueñes desarrollan una serie de actos complementarios para la formación teórica del residente: SESIÓN CLÍNICO-RADIOLÓGICA DIARIA: en base a los casos atendidos o ingresados durante el día anterior. SESIONES CLÍNICAS DEL SERVICIO: realizadas el primero y segundo y miércoles de cada mes. En el transcurso de la misma tanto los FEAs como los Especialistas en Formación expondrán, en 15-20 minutos, uno de los temas del Programa de Sesiones Clínicas MIR del Hospital de Cabueñes (anexo 3). Este programa es una adaptación del Programa de Formación Especializada Básico Común desarollado por la Sociedad Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología (SE) y la Comisión Nacional de la Especialidad. El temario completo se expondrá a lo largo de cinco años, de forma que cada MIR habrá presentado o recibido todos los temas del programa en algún momento de los cinco años de su ciclo formativo. SEMINARIOS DEL SERVICIO: realizados el tercer miércoles de cada mes. En el transcurso de la misma tanto los FEAs como los Especialistas en Formación expondrán, en 15-20 minutos, un tema de relevancia para la práctica clínica en la que el Servicio requiera una especial actualización (independiente del programa a desarrollar en las Sesiones Clínicas) 11
SESIONES DE MORBI-MORTALIDAD DEL SERVICIO: realizados el quinto miércoles de aquellos meses que tengan 5 semanas (unos 2-3 meses al año). En el transcurso de la misma tanto los FEAs como los Especialistas en Formación expondrán, en 15-20 minutos, los resultados del análisis periódico de los aspectos de morbi-mortalidad del Servicio más relevantes para la práctica clínica. SESIONES BIBLIOGRÁFICAS DEL SERVICIO: realizadas el cuarto miércoles de cada mes. En el transcurso de la misma tanto los FEAs como los Especialistas en Formación expondrán, en 15-20 minutos, los artículos más novedosos e interesantes publicados recientemente en revistas sobre temas relevantes de la práctica clínica diaria. SESIONES GENERALES DEL CENTRO: celebradas todos los jueves en el Salón de Actos del Hospital. En la misma los diferentes Servicios del Hospital expondrán diferentes aspectos de sus respectivas especialidades. CURSOS DE FORMACIÓN TRANSVERSAL: organizados por el SESPA o la Comisión de Docencia dirigidos a todos los Especialistas en Formación. Entre ellos se encuentra el Curso de Protección Radiológica, obligatorio para todos los Especialistas en Formación en Cirugía Ortopédica y Traumatología. Exposiciones y lecciones magistrales por parte de invitados expertos de reconocido prestigio. Asistencia a Cursos y Congresos de la Especialidad. 12
VI- ITINERARIO FORMATIVO Estancia Formativa Duración Dispositivo en el que se realiza Guardias MIR-1 Urgencias Anestesiología Centro de Salud 2 meses 1 mes 1 mes 8 meses Hospital de Cabueñes Hospital de Cabueñes Area Sanitaria V Hospital de Cabueñes Si No No Si MIR-2 Cirugía Vascular Cirugía Plástica 1 mes 1 mes 10 meses Hospital de Cabueñes Hospital de Cruz Roja Gijón Hospital de Cabueñes No No Si MIR-3 Cirugía de la Mano 2 meses 10 meses Hospital MAZ Zaragoza Hospital de Cabueñes No Si MIR-4 Ortopedia Infantil 2 meses 10 meses CHU de La Coruña Hospital de Cabueñes No Si MIR-5 Rotac. Externa 2 meses 10 meses Centro prestigio USA/Europa/España Hospital de Cabueñes No Si VII- PLAN DE ROTACIONES Tal y como establece el programa docente de la especialidad en la orden ministerial SCO/226/2007 publicada en el BOE número 33 el 7 de febrero de 2007, el Especialista en Formación en Cirugía Ortopédica y Traumatología deberá realizar, durante su periodo formativo, una serie de rotaciones con la finalidad de completar su formación. Concretamente deberá realizar, de forma obligatoria, una rotación en los siguiente Servicios: Anestesiología y Reanimación, Cirugía Vascular y Angiología, y Cirugía Plástica, Estética y Reparadora. Además, tal y como determina la normativa al respecto, deberá realizar una rotación por una Unidad de Atención Primaria. 13
Para las rotaciones en aquellas especialidades que no tienen presencia en el Hospital de Cabueñes de Gijón los Especialistas en Formación acudirán al Hospital Universitario Central de Asturias o al Hospital de Cruz Roja de Gijón (Cirugía Plástica, Estética y Reparadora). OBJETIVOS DE LAS ROTACIONES: a) En Anestesiología y Reanimación: - manejo del paciente crítico con prioridad para el politraumatizado - habilidades básicas en intubación - toracocentesis - vías centrales - anestesia loco-regional - tratamiento del dolor - evaluación preoperatoria b) En Angiología y Cirugía Vascular: - valoración de las lesiones vasculares agudas y crónicas - abordajes quirúrgicos a los principales troncos vasculares relacionados con el aparato locomotor - principios de la reparación vascular y práctica de las técnicas básicas - diagnóstico y tratamiento de la trombosis venosa profunda - valoración y tratamiento del pie diabético - amputaciones en cuadros isquémicos. c) En Cirugía Plástica, Estética y Reparadora: - manejo de las heridas de la piel y partes blandas - técnicas y tipos de suturas - cobertura cutánea - injertos libres y colgajos simples - quemaduras: fisiopatología y tratamiento agudo 14
Además, con el objetivo de conseguir el mayor grado de formación posible en todas las áreas de conocimiento de las que consta la especialidad, el Residente realizará, durante su formación especializada, dos rotaciones específicas en otras Unidades Docentes de Cirugía Ortopédica y Traumatología donde podrá completar su formación en determinadas de conocimiento: - Ortopedia Infantil: Actualmente se ha establecido un acuerdo con el Complejo hospitalario Universitario de La Coruña para realizar esta rotación en dicho centro. - Cirugía de la Mano: Actualmente se ha establecido un acuerdo con el Hospital MAZ de Zaragoza para realizar esta rotación en dicho centro. La duración y organización temporal de todas estas rotaciones se encuentra definido en la planificación global (ver anexo 1) VIII- ACTIVIDAD INVESTIGADORA Durante su Formación Especializada en Cirugía Ortopédica y Traumatología el Residente será animado y orientado para que realice uno de los Programas Master de la Universidad de Oviedo. Además, en el caso de que lo desee, se hará lo posible por orientarle y asistirle en la realización de la Tesis Doctoral. En el transcurso de su periodo de Formación Especializado, el Residente deberá presentar, al menos una Comunicación anual a un Congreso de la especialidad, de la forma que se especifica en el Anexo 2. También se animará al Especialista en Formación a realizar, al menos dos publicaciones en revistas científicas durante su periodo de formación. 15
IX- DESARROLLO Y SUPERVISIÓN DE LA ACTIVIDAD ASISTENCIAL El servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología del Hospital de Cabueñes de Gijón se encuentra dividido en tres secciones: Azul, Roja y Verde en las que se encuadran todos los miembros del Servicio. Estas tres Secciones, dirigidas cada una de ellas por un Jefe de Sección, tienen funcionamiento independiente, aunque siempre articuladas para el óptimo funcionamiento del Servicio. Cada una de las Secciones abarca un área de conocimiento específica dentro de la especialidad de Cirugía Ortopédica y Traumatología: - Sección Azul: formada, en la actualidad, por 7 Facultativos Especialistas de Área (FEAS). Sus áreas específicas de conocimiento son las siguientes: a. Unidad de Miembro Superior b. Unidad de Cadera - Sección Roja: constituida actualmente por 6 FEAS. Abarca las siguientes áreas específicas de conocimiento: c. Unidad de Columna d. Unidad de Ortopedia Infantil - Sección Verde: formada, en la actualidad, por 6 FEAS. Se encarga de las siguientes áreas específicas de conocimiento: e. Unidad de Rodilla Durante su jornada diaria, el Especialista en Formación en Cirugía Ortopédica y Traumatología en el Hospital de Cabueñes de Gijón se encontrará asignado a una de las tres Secciones de las que se compone el Servicio de. En ella estará a cargo del Jefe de Sección de la misma, encargado de organizar su labor asistencial, y de los FEAS miembros de la misma, encargados de la formación y supervisión continuada de sus labores asistenciales. Durante su jornada ordinaria el Residente y, bajo la supervisión de los FEAs de las diferentes Secciones, irá desarrollando y realizando las técnicas diagnósticas complementarias y gestos básicos de la especialidad correspondientes en cada caso. Esta labor se desarrollará de forma progresiva, bajo supervisión y siempre en función de la capacitación progresiva de cada Residente. 16
X- DESARROLLO Y SUPERVISIÓN DE LA ATENCIÓN CONTINUADA (guardias) Tal y como se indica en el itinerario formativo, durante su periodo de Formación Especializada, el Residente realizará todas sus guardias en la modalidad de presencia física en el Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología del Hospital de Cabueñes, bajo la supervisión de un Facultativo Especialista de Área también de presencia física. Durante dichas guardias deberá atender la primera llamada, solucionando, según su progresiva capacitación y siempre bajo la supervisión del FEA correspondiente, los distintos problemas, competentes a la especialidad, que se presenten en el Servicio de Urgencias, planta de hospitalización, etc. Además deberá realizar, bajo supervisión, las intervenciones quirúrgicas urgentes para las que se encuentre capacitado y ayudar en aquellas para las que no lo esté. XI- EVALUACIÓN DEL RESIDENTE A lo largo de su Formación Especializada, el Residente tendrá siempre a su disposición al Tutor y al Jefe de Servicio para consultar aquellas dudas sobre su formación y el desarrollo de sus objetivos y labor asistencial. Independientemente de esta disponibilidad, el Tutor Docente se reunirá, al menos con frecuencia trimestral, con los Especialistas en Formación para escuchar sus opiniones sobre el desarrollo de su formación, orientarlos en su proceso formativo, evaluar el grado de progreso de cada Residente hacia la consecución de los objetivos formativos, identificar áreas de mejora, y establecer mecanismos para dar respuesta a las necesidades detectadas. De forma anual, el Tutor Docente, el Jefe de Servicio y al menos uno de los facultativos Especialistas del Servicio, se reunirán y realizarán la evaluación anual del Especialista en Formación en base a los criterios estipulados en la citada orden ministerial 17
SCO/226/2007 publicada en el BOE número 33 el 7 de febrero de 2007, de lo que el residente será informado para identificar posibles áreas de mejora en su formación. 18
ANEXO 1: PLANIFICACIÓN GENERAL DE ROTACIONES (calendario) MIR-1 MIR-2 MIR-3 MIR-4 MIR-5 JUNIO JULIO AGOSTO SEPT OCT NOV DIC ENERO FEBR MARZO ABRIL MAYO Urgencias Urgencias Anestesia Centro Trauma S. Verde S. Roja S. Azul General Sección Azul S. Verde Hosp.Cab Salud Sección Verde C. Vascular C. Plástica Sección Azul Hosp. Cab S. Verde Cruz Roja Sección Verde Cirugía de la Mano Sección Verde Sección Roja MAZ - Zaragoza Sección Azul Ortopedia Infantil Sección Azul Sección Verde CHU- Coruña Sección Roja Rot. Libre Rotac. Sección Roja Europa/USA Sección Verde Sección Azul Libre Azul 19
ANEXO 2: PLANIFICACIÓN DE: FORMACIÓN TEÓRICA (materia de estudio; ACTIVIDADES FORMATIVAS (rotaciones, cursos, congresos, etc.); ACITIVIDADES INVESTIGADORAS (doctorado, publicaciones, etc.); ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS (becas, premios, sociedades científicas, etc.) R1 R2 R3 R4 Materia de Estudio - Generalidades -Fisiopatología -Fracturas -Extremidad Inferior -Extremidad Superior -Ortopedia Infantil -Raquis -Tumores Rotaciones -Urgencias de Trauma -Urgencias Generales - Anestesia y Reanimación -Cirugía Plástica -Cirugía Vascular -Cirugía de la Mano - Ortopedia Infantil Cursos y Congresos (Comunicaciones) -Cursos fracturas -Curso SE -Cursos RCP- Básica/Avanz. -Cursos protección Rx. -Cursos Docencia HCab. -Cursos Met. Investigación -EEII: SECCA, SEROD... -Fracturas: AEOD, cursos -Curso politraumatizados -Curso SE (si posible) -Congr. SE(si posible) -EESS: SECHC... -Curso de microcirugíamano -Curso SE -Congreso SE - Ortopedia Infantil: GETOI - Raquis: GEER... -Tumores -Curso SE -Europeo: EFORT, ETS... -Congr. SE (si posible) Doctorado -Cursos Master -Cursos Master -Trabajo Fin de Master -Inscribir tesis -Hacer Tesis Publicaciones - Trabajo Fin de Master > 1 Trabajo Becas-Premios-Trámites- Otros -Solicitar rotaciones R2 -Socio SE -Socio SA -Solicitar rotación R3 -Solicitar beca curso básico SE -Solicitar rotación R4 -Solicitar beca para curso SE -Presentar Trabajo Fin de Master: -concurso póster HCab. -comunicac. Congreso SE -Solicitar rotación R5 -Solicitar a la SE: -beca curso básico SE -beca rotación R5 -Presentar Trabajo Fin de Master -comunicación Congr. Europeo -concurso publicaciones HCab. 20
R5 -Repaso general -Rotación Libre (Europa-USA) Cursos y Congresos libres : -SE (cursos-congreso) -Sociedades -Europeo: EFORT, ETS... -USA: AAOS... -Leer Tesis (si posible) > 1 Trabajo -Examen voluntario de excelencia : -SE -EFORT (EBOT) -ETS (EBSQ) -SI 21
ANEXO 3: PROGRAMA DE SESIONES CLÍNICAS Adaptado del Programa de Formación Especializada Básico Común desarollado por la Sociedad Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología (SE) y la Comisión Nacional de la Especialidad. El temario completo se expondrá a lo largo de cuatro años y se repetirá ciclicamente, de forma que cada MIR habrá presentado o recibido todos los temas del programa como mínimo una vez en los cinco años de su ciclo formativo. 1º AÑO DE UN CICLO DE 4 AÑOS: BLOQUE 1: Síndromes generales y procedimientos auxiliares de diagnóstico Síndromes generales 1. El dolor en el aparato locomotor. 2. Heridas. Mordeduras. Lesiones por onda explosiva. 3. Síndrome de aplastamiento. Embolia grasa y embolia gaseosa. 4. Infecciones en el aparato locomotor. 5. Amputaciones. Reimplantes. Prótesis y ortesis. 6. El politraumatizado. Control de daños. Procedimientos auxiliares de diagnóstico y tratamiento 7. Procedimientos auxiliares de diagnóstico en patología del aparato locomotor. 8. La rehabilitación en los diferentes procesos del aparato locomotor. 9. Anestesia en la cirugía del aparato locomotor. Interpretación de los datos en 10.- Medicina basada en la evidencia. Estadística. BLOQUE 2: Patología ósea Patología ósea 11. Fisiopatología del tejido óseo. 12. Fracturas: Concepto, proceso de consolidación. Injertos y sustitutos óseos. 13. Fracturas: Tratamiento y complicaciones. 14. Fracturas en el niño. 15. Patología ósea metabólica. 16. Displasias óseas. 17. Enfermedad de Paget. 18. Tumores óseos. 19. Lesiones pseudotumorales. 22
2º AÑO DE UN CICLO DE 4 AÑOS: BLOQUE 3: Patología articular, musculotendinosa y vasculonerviosa Patología articular 20. Anatomofisiología de las articulaciones. Traumatismos, rigideces y anquilosis. 21. Cuerpos libres articulares. Artropatías hemofílica y neuropática. 22. Artropatías inflamatorias. 23. Artrosis. Generalidades. 24. Biomateriales en cirugía ortopédica y traumatología. Patología musculotendinosa 25. Fisiopatología muscular. Síndromes compartimentales. 26. Patología neuromuscular en ortopedia infantil. 27. Fisiopatología de los tendones. Patología del sistema nervioso periférico 28. Fisiopatología del sistema nervioso periférico. Patología vascular periférica 29. Hemorragia y hemostasia. Trombosis venosa profunda. BLOQUE 4: Patología de la Cintura Escapular y Hombro Cintura escapular y hombro 30. Anatomofisiología del hombro. 31. Lesiones del plexo braquial. 32. Malformaciones congénitas de la clavícula y la escápula. Tortícolis congénita. 33. Hombro doloroso: Clasificación y síndrome subacromial. 34. Hombro doloroso: Otras causas. 35. Hombro reumático. Reconstrucción del hombro. 36. Fracturas de la clavícula y la escápula. 37. Inestabilidad escapulohumeral. 38. Fracturas de la extremidad proximal del húmero. 39. Fracturas de la diáfisis humeral. 3º AÑO DE UN CICLO DE 4 AÑOS: BLOQUE 5: Patología del Codo, Muñeca y Mano Codo y antebrazo 40. El codo. Patología no traumática. 41. Fracturas de la extremidad distal del húmero. 42. Luxaciones del codo. Fracturas de la cabeza del radio y olécranon. 43. Fracturas diafisarias del cúbito y radio. Abordajes del codo y antebrazo. 23
Muñeca 44. Fracturas de la extremidad distal del cúbito y radio. 45. Fracturas y luxaciones de los huesos del carpo. Inestabilidades carpianas. 46. La muñeca dolorosa. Reumatismos de la muñeca y mano. Mano 47. Anatomía funcional de la mano. Malformaciones congénitas. 48. Lesiones tendinosas de los dedos. Enfermedad de Dupuytren. 49. Fracturas y luxaciones de la mano. Infecciones. Tumores. BLOQUE 6: Patología de la Cadera y Pelvis Cadera y pelvis 50. Marcha normal y patológica. Anatomofisiología de la cadera. 51. Displasia del desarrollo de la cadera. Malformaciones congénitas de la cadera. 52. Cadera dolorosa en el niño. 53. Necrosis avascular de la cabeza femoral del adulto. Patología de partes blandas. 54. Patología degenerativa de la cadera. Artroplastia de cadera. 55. Fracturas de la pelvis y del acetábulo. Luxaciones de cadera. 56. Fracturas de la extremidad proximal del fémur. 57. Fracturas subtrocantéreas y diafisarias del fémur. 4º AÑO DE UN CICLO DE 4 AÑOS: BLOQUE 7: Patología de Rodilla Rodilla 58. Anatomofisiología de la rodilla. Fracturas de la extremidad distal del fémur y rótula. 59. Dolor femoropatelar. Patología del aparato extensor de la rodilla. 60. Fracturas de la extremidad proximal de la tibia y el peroné. Luxaciones de rodilla. 61. Lesiones de los ligamentos y meniscos de la rodilla. 62. Otros síndromes dolorosos de la rodilla. 63. Patología degenerativa de la rodilla. Artroplastia de rodilla. 64. Artritis infecciosas de la rodilla. Malformaciones congénitas. Abordajes de rodilla. 65. Fracturas diafisarias de tibia y peroné. BLOQUE 8: Patología de Tobillo y Pie. Dismetrías Tobillo y pie 66. Anatomía y biomecánica del tobillo. Traumatismos del tobillo. 67. Anatomía y biomecánica del pie. Malformaciones congénitas y anomalías del desarrollo. 68. Fracturas y luxaciones de los huesos del pie. 69. Lesiones de los tendones aquíleo, tibiales y peroneos. Síndromes compartimentales del pie. 24
70. Pie y tobillo reumático. Deformidades adquiridas del antepié. 71. Síndromes dolorosos del pie. Pie diabético. General 72. Dismetrías (Anisomelia). Deformidades torsionales y angulares del miembro inferior. BLOQUE 9: Patología de la Columna Vertebral Anatomia y Biomecánica 73. Anatomía funcional y biomecánica del raquis. Traumatismos y deformidades 74. Traumatismos vertebrales. Lesiones medulares. 75. Malformaciones congénitas del raquis. 76. Deformidades del raquis. Dolor no traumático 77. Cervicobraquialgias. Síndromes neurovasculares cervicotorácicos. 78. Síndrome doloroso lumbar de origen discal. 79. Síndrome doloroso lumbar de origen no discal. 80. Infecciones de la columna vertebral. Tumores raquimedulares. 25
ANEXO 4: LIBROS RECOMENDADOS I. LIBROS PARA EL MIR-1 Tratamiento práctico de las fracturas (McRae. Editorial Interamericana- McGraw-Hill) Rang s Children Fractures (Mercer Rang. Editorial Lippincott Williams and Wilkins) El tratamiento incruento de las fracturas frecuentes (Charnley. Editorial Panamericana) Exploración del Aparato Locomotor (Hoppenfield) Introducción a la Traumatología y Cirugía Ortopédica (L. Munuera. Ed Interamericana-McGraw-Hill) Vias de abordaje quirúrgico en Ortopedia y Traumatología. (R. Bauer. Ediciones Doyma) Curso On-Line II. TRAUMATOLOGÍA GENERAL 1. Libros básicos : Tratamiento quirúrgico de las fracturas (J. Schatzcker y M. Tile. Editorial Panamericana) Master en Cirugía Ortopédica: Fracturas (D.A. Wis, Editorial Marban) Atlas de Osteosíntesis de Fracturas de huesos largos (R. Orozco, JM Sales y M Videla, Ed Masson) Principios de la AO en el tratamiento de las fracturas (TP Riedi, WM Murphy, Editorial Masson) Planning and Reduction Technique in Fracture Surgery (J Mast, R Jacob y R Ganz, Editorial Springer-Verlag) 2. Tratados de consulta : Fracturas en el adulto Rockwood and Grenn s (Editorial Marban) Fracturas en el niño Rockwood and Grenn s (Editorial Marban) III. ORTOPEDIA DEL ADULTO 1. Libros básicos : Serie Bauer, Kerschbaumer, Poisel (Editorial Marban): -Miembro superior 26
-Pie y tobillo -Columna Serie Master en Cirugía Ortopédica (Editorial Marban): -Artroplastia de rodilla (Lotke) -Pie y tobillo (Johnson) -Codo (Morrey) -Técnicas quirúrgicas de rodilla (Fu) -Cadera (Seigel) -Columna (Bradford) -Mano (Strickland y Graham) -Muñeca (Gelberman) La Columna (Herkowitz, editorial Elsevier-Saunders) 2. Tratados de consulta : Campbell Cirugía Ortopédica (S Terry Canale, Editorial Mosby) OKUs (American Academy of Orthopaedic Surgeons. www.aaos.org) Cirugía de la Rodilla (Insall y Scott, Editorial Elsevier) IV. ORTOPEDIA INFANTIL 1. Libros básicos : Libros de DePablos (Editorial Ergon) - Apuntes de Ortopedia Infantil - La rodilla infantil 2. Tratados de consulta : Manual de Ortopedia Infantil (Mihran O Tachdjian, Editorial Appleton y Lange) Tratado de Ortopedia infantil (Mihran O Tachdjian, Editorial Appleton y Lange) Atlas de Cirugía Ortopédica Infantil (Mihran O Tachdjian, Editorial Saunders) Lowell and Winter s Pediatric Orthopaedics (Editorial Lippincot Williams and Wilkins) Master en Cirugía Ortopédica : Ortopedia Pediatrica (Staheli) V. ARTROSCOPIA Artroscopia quirúrgica (McGinty, Editorial Marbán) VI. PIE Cirugía Percutánea del pie (Mariano de Prado, Pedro Luis Ripio y Pau Golanó, Editorial Masson) 27
Técnicas quirúrgicas en cirugía del pie (M Nuñez-Samper Pizarroso, LF Llanos Alcázar y R Villadot Pericé, Editorial Masson) VII. TUMORES Lesiones tumorales y pseudotumorales de huesos y articulaciones (F. Schajowicz. Editorial Panamericana) Green VIII. MANO IX. CIENCIA BÁSICA Orthopaedic Basic Science (American Academy Orthopaedic Surgeons, Thomas P. Eirnhorn) X. RADIOLOGÍA Huesos y articulaciones en imágenes radiológicas (Resnick) Radiología articular, Artritis en blanco y negro (Broker) Radiología del esqueleto (Helms) Aparato Locomotor. Diagnóstico radiológico (Taylor y Resnick, Editorial Marbán) 28