PANEL-04 PROBLEMÁTICA DE SALUD EN IBEROAMÉRICA PARA EL SIGLO XXI Y SU CORRELACIÓN CON EL DETERIORO AMBIENTAL COORDINADOR: DR. GUILLERMO OSORIO REVILLA TRAB-07 PROBLEMÁTICA DE LA SALUD EN IBEROAMÉRICA PARA EL SIGLO XXI Y SU CORRELACIÓN CON EL DETERIORO AMBIENTAL DR. JORGE A. MORALES CAMINO ASOCIACION LATINOAMERICANA DE SALUD OCUPACIONAL CÓMO SE RELACIONA LA SALUD OCUPACIONAL CON LA SALUD AMBIENTAL? La fuente de los riesgos casi siempre es la misma (se entiende mejor en los centros de trabajo y esto ayuda a comprender la cuestión ambiental). Así el control pudiera venir del mismo lugar Las habilidades y conocimientos que se requieren para evaluar agentes y riesgos a la salud son muy semejantes 1. En las empresas se contratan profesionales de la salud ocupacionalambiental 2. Los estudios epidemiológicos ocupacionales sirven de referencia para conocer los efectos a la salud de la exposición ambiental 3. La unificación de reclamos de salud conjuntos ocupacionales y ambientales son sinérgicos para lograr cambios o la aplicación de sistemas de control Sin embargo cada una tiene una orientación específica que no debe ser olvidada 1
Desde un punto de vista científico se deben considerar la exposición total (ocupacional y ambiental) para realizar una verdadera evaluación del impacto a la salud y establecer relaciones de dosis-respuesta Probablemente inspirados por el debate del medio ambiente y el desarrollo sustentable, muchas organizaciones de profesionales de la salud ocupacional han cambiado sus nombres a salud ocupacional y ambiental MISMOS AGENTES?? Químicos? Físicos? Biológicos? Mecánicos? Psicosociales AGENTES QUÍMICOS Exposición a agentes tóxicos con poca información de estudios epidemiológicos sobre intoxicaciones agudas o crónicas Entre 100,000 y 150,000 substancias químicas utilizadas regularmente en la industria. La American Conference of Govennmental Industrial Hygienists ACGIH cuenta con niveles máximos permisibles de exposición sólo para alrededor de 2,000 Exposición ocupacional de alta intensidad y solamente durante la jornada laboral Exposición ambiental de intensidad mas baja pero de mayor duración. mezcla no controlada de agentes químicos. 2
ESTUDIOS ESPIDEMIOLÓGICOS En salud en el trabajo es abundante sobre ciertos agentes químicos En salud ambiental son prácticamente inexistentes en cuanto a una exposición especifica 1 lechuga es hasta 15 veces rociada con plaguicidas casos de ropa contaminada (de los centros de trabajo al hogar) exposición a agentes químicos dentro de las oficinas exposición en gasolineras exposición en adictos al inhalar disolventes orgánicos fugas y/o derrames de químicos en Centros de Trabajo (al exterior) accidentes de camiones transportando m ateriales peligrosos exposición laboral-ambiental (de afuera hacia adentro) EDUCACIÓN EN TOXICOLÓGICA Los médicos de la industria, conocen en alguna medida cuáles son los agentes químicos y cuáles los más tóxicos. se tienen programas de vigilancia epidemiológica en algunos casos Los médicos que atienden a la población general no tienen educación ni información sobre toxicología ni de los efectos a la salud por exposición a agentes químicos INVESTIGACIÓN RELACIONADA CON DIVERSAS FORMAS DE CONTAMINACIÓ N? Determinación de fuentes contaminantes (frecuente)? Identificación de los contaminantes (frecuente)? Caracterización de sus efectos (frecuente en vegetales y animales. escasa en seres humanos)? Estrategias para modificar la contaminación y atenuar sus efectos PROBLEMÁTICA DE LOS ESTUDIOS DE EFECTOS DE LA CONTAMINACIÓN ATMOSFÉRICA SOBRE LA SALUD? Efectos de contaminantes aislados vs mezclas? Intervención de gran cantidad de variables? Extrapolación de resultados de animales a seres humanos? Metodología inadecuada (valores normales en Latinoamérica)? Investigaciones interdisciplinarias (coordinación) 3
? Investigaciones costosas y a largo plazo MULTI - CHEMICAL SENSITIVITIES (MCS)? En 1980 aparece este nuevo síndrome que es caracterizado por síntomas que se presentan después de un periodo de baja exposición a agentes químicos (síndrome del edificio enfermo)? Los síntomas incluyen casi siempre: fatiga, confusión y dolor de cabeza? También se encuentran, desordenes cognoscitivos, respiratorios, gastrointestinales y músculo - esqueléticos. CAUSAS DE INVALIDEZ EN MÉXICO 75.5 %? Dorsopatías? Artropatías y condiciones similares? Diabetes mellitus y sus complicaciones? Enfermedades y lesiones de los ojos? Enfermedades isquemias cardiacas? Enfermedades cerebro-vasculares? Otras enfermedades del snc? Síndrome nefrítico y nefrosis? Epoc y condiciones parecidas? Hipertensión arterial? Condiciones neuróticas? SIDA? Otras enfermedades del sistema digestivo CAUSAS DE MORTALIDAD EN POBLACIÓN EN EDAD PRODUCTIVA (89.12 %)? Accidentes? Tumores malignos? Enfermedades cardiacas? Cirrosis hepática y otras condiciones hepáticas? Homicidios y lesiones? Diabetes mellitus? Enfermedades cerebro-vasculares? Nefritis y síndrome nefrótico? SIDA CAUSAS DE MORTALIDAD EN POBLACIÓN EN EDAD POSTPRODUCTIVA (90.78%)? Enfermedades cardiacas 4
? Tumores malignos? Diabetes mellitus? Enfermedades cerebro-vasculares? Neumonía e influenza? Bronquitis crónica no especifica? Deficiencias de la nutrición? Accidentes? Cirrosis y otras condiciones hepáticas? Nefritis y síndrome nefrótico CONCLUSIONES Existen semejanzas en cuanto al trabajo en salud ocupacional ambiental y estas se verán incrementadas en el futuro Los profesionales de la salud ocupacional trabajaran mas en salud ambiental La línea fronteriza entre episodios de salud ocupacional, ambiental y aun de estilos de vida se va desdibujando El control de los agentes en los centros de trabajo repercutirá en la disminución de la exposición ambiental Aparecerán nuevas patologías relacionadas con la baja exposición a agentes químicos Se identificaran las causas y mecanismos fisiopatológicos de las ya existentes Se incrementara la investigación en salud ambiental desde el punto de vista del impacto a la salud en seres humanos 5
6