Anatomía 2017 SISTEMA NERVIOSO, MÉDULA ESPINAL, NERVIOS RAQUIDEOS. Dra. Catalina de León

Transcripción

1 Anatomía 2017 SISTEMA NERVIOSO, MÉDULA ESPINAL, NERVIOS RAQUIDEOS Dra. Catalina de León

2 Generalidades Responsable del mantenimiento de la homeostasis (junto al sistema endócrino). Regula actividades del organismo a través de la generación de potenciales de acción. Movimiento voluntario. Sensibilidad, sensorio. Funciones de alta integración: atención, memoria, lenguaje, conductas. Funciones vegetativas.

3 Generalidades Red interconectada y altamente especializada de neuronas y células gliales que forman: -Encéfalo -Nervios craneales -Médula espinal -Nervios espinales -Ganglios -Plexos entéricos -Receptores sensitivos.

4 Generalidades

5 Funciones Sensitiva: receptores internos y externos, captan diferentes estímulos. Las neuronas sensitivas aferentes transmiten esta información hacia el SNC. Integradora: la información sensitiva es procesada (integrada), a partir de donde el SNC es capaz de tomar una decisión para efectuar la respuesta adecuada. Estas neuronas son las más abundantes y se denominan de integración. Motora: luego de integrar la información el SN puede generar una respuesta motora como la contracción de un músculo o la estimulación de la secreción glandular. Las neuronas encargadas son las motoneuronas o neuronas eferentes.

6 Funciones

7 Organización Las dos principales: -SNC: encéfalo y médula espinal. -SNP: todo el tejido nervioso situado fuera del sistema nervioso central. El SNP se divide a su vez en SN somático, autónomo (S y PS) y entérico. SNC: integración, funciones superiores, contracción muscular. SNP: regulación del medio interno.

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9 Organización Sistema nervioso somático: Neuronas sensitivas transmiten la información proveniente de receptores somáticos ubicados en la cabeza, paredes corporales, miembros y de los receptores especiales de los órganos sensoriales. Neuronas motoras que conducen los impulsos desdel el SN hacia los músculos esqueléticos. Esta parte del SNP es voluntaria.

10 Organización Sistema nervioso autónomo: Neuronas sensitivas que transmiten información aferente desde receptores sensitivos autónomos localizados ppalmente en vísceras, hacia el SNC. Neuronas eferentes que traen los impulsos desde el SNC hacia músculo liso, cardíaco y glándulas. Es involuntario.

11 Organización La parte motora del SNA comprende las subdivisiones simpática y parasimpática. Inervan a casi la totalidad de los órganos. En general estas tienen acción opuesta en cuanto a la regulación de una determinada función. Por ejemplo: a nivel cardíaco el simpático es cronotrópico, inotrópico y dromotrópico positivo y el parasimpático es negativo.

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13 Organización Sistema nervioso entérico: Cerebro visceral, involuntario. Millones de neuronas dispuestas en plexos, distribuídas a lo largo del tracto gastrointestinal. Pueden regular de forma independiente, pero también se comunican con el SNC a través del SNA. Monitorizan cambios químicos y físicos que ocurren en el interior del tracto digestivo. Corrdinan contracción, regulan secreción.

14 Médula espinal

15 Médula espinal Tallo cilíndrico, ligeramente aplanado en sentido anteroposterior. Cubiertas protectoras. Longitud promedio: cm. Límite superior: marcado por el cuello del bulbo raquídeo (o por un plano que pasa por el borde inferior de la decusación piramidal). Esto se corresponde por delante con la apófisis odontoides del axis y por detrás con el arco anterior del atlas. Límite inferior: vértice del cono terminal. Nivel L2.

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18 Médula espinal Porciones: -Segmento inicial: a nivel del axis. -Ensanchamiento cervical: a partir de donde nacen los nervios del plexo braquial (MMSS). -Segmento toráccico: entre T2 y T9. -Ensanchamiento lumbosacro: surgen los nervios del plexo lumbar y sacro (MMII). -Cono terminal: porción inferior, rodeada por la cauda equina. -Filum terminale: cordón fibroso, prolongación de la piamadre (resto embrionario, que lo liga al cóccix). -Cola de caballo: contenida en el saco dural, termina a nivel S2.

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21 Médula espinal Es una estructura segmentaria: de cada segmento medular emerge un par de nervios raquídeos.

22 Médula espinal Conducto raquídeo: conducto osteofibroso que aloja en una envolutura meníngea a la médula espinal y las raíces raquídeas. Límites arriba foramen magno. abajo hiato sacro-coccígeo. adelante cara posterior de los cuerpos vertebrales y discos intervertebrales. Ligamento vertebral común posterior. afuera neuroforámenes. atrás cara ant de láminas vertebrales. Ligamentos amarillos.

23 Médula espinal Conducto raquídeo: contenido Espacio epidural: contiene grasa muy fluída, plexos venosos y arterias. También contiene ligamentos (amarillos y vertebral común posterior). Duramadre: menínge externa, desde foramen magno hasta S2. Se fija al cóccix mediante el ligamento coccígeo. Aracnoides: leptomeninge. Espacio subdural. LCR. Piamadre: leptomeninge. Adherida a la ME. Lateralmente emite prolongaciones: ligamentos dentados, que separan las raíces ant de post.

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25 Médula espinal Configuración externa: Sigue las inflexiones de la CV, presentando 4 curvaturas. CARA ANTERIOR: Surco medio anterior. Nacimiento de las raíces ant. CARA POSTERIOR: Surco medio posterior (más profundo que el anterior). Surcos colaterales posteriores (formados por la llegada de las raíces posteriores a la ME).

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29 Médula espinal Configuración interna: Conducto ependimario: transcurre por toda la ME. Es continuación del 4to ventrículo. Contiene LCR. Sustancia gris: central. Las fibras nerviosas de la sustancia gris son amielínicas multipolares. Tiene forma de medialuna con concavidad hacia afuera. Asta anterior: voluminosa. Da orígen a las raíces motoras de los nervios raquídeos. Asta posterior: estrecha y alargada. A ella llegan las raíces posteriores de los nervios raquídeos. Asta lateral: cuerpos de neuronas vegetativas. PS: cráneo-sacro. S: tóracolumbar.

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33 Médula espinal Configuración interna: Sustancia blanca: en la periferia. Contiene los fascículos nerviosos ascendentes y descendentes. Las fibras están mielinizadas. Cordón anterior (comisura blanca): contiene la vía motora a través de sus dos fascículos; Piramidal directo: parte interna del cordón anterior. Los cuerpos de la 1er neurona están en la corteza cerebral, se cruzan en el bulbo (pirámides) y sináptan con las neuronas espinales del lado puesto. Restante: sector externo del cordón anterior.

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36 Médula espinal Configuración interna: Cordón lateral; contiene vías descendentes, motoras extrapiramidales. Fascículo cerebeloso directo: vía de la sensibilidad profunda inconsciente. Vía piramidal cruzada (corticoespinal) se cruza a nivel de las pirámides bulbares. Parte del área motora. Fascículo de Gowers: vías sensitivas del dolor y la termperatura, haces espínotalámicos (ventral y dorsal).

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38 Médula espinal Configuración interna: Cordón posterior; contiene vías sensitivas. Tabique posterior divide en dos haces: -Haz de Goll: interno. Sensibilidad profunda conciente (propiocepción). -Haz de Burdach: externo. Sensibilidad táctil epicrítica. Comisura blanca anterior: une un cordón aterior con el del otro lado.

39 Médula espinal Raíces raquídeas: -Anterior: motora. -Posterior: sensitiva, en su parte externa contiene el ganglio sensitivo de la raíz dorsal. Ambas raíces se unen a nivel del agujero de conjunción formando el nervio raquídeo. La primer colateral de cada nervio raquídeo es el nervio sinubertebral de Luschka que recibe anastomosis del simpático y se distribuye por las meninges y los cuerpos vertebrales.

40 Médula espinal Configuración interna: VIAS MOTORAS: piramidal (corticomedular). Extrapiramidal: corticocerebelo-espinal y vía estrío-espinal. VIAS SENSITIVAS: sistema cordón dorsallemnisco media: Goll (gracil) y Burdach (cuneiforme). espinotalámicas. Sistema anterolateral: Vía sensitiva cerebelosa.

41 Irrigación Patrón de irrigación que involucra tres vasos: -Arteria espinal anterior (ramas de las vertebrales). -Arterias espinales posteriores (pueden ser rama de la vertebral o de la cerebelosa pósteroinferior). Corren longitudinalmente a lo largo de la médula. También contribuye a la irrigación los vasos tributarios transversales que penetran a la médula por los agujeros de conjunción y se anastomosan con la red longitudinal. Sistema intramedular.

42 Nervios raquídeos Vías de comunicación entre la médula y los nervios que inervan las distinas regiones corporales. 31 pares: 8 cervicales, 12 toráccicos, 5 lumbares, 5 sacros y 1 par coccígeos. Dos haces de axones (raíces raquídeas) unen los nervios espinales a la médula. La raíz posterior contiene el ganglio raquídeo que contiene los cuerpos celulares de las neuronas sensitivas. La raíz anteior contiene axones de motoneuronas.

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47 Nervios raquídeos Los dermatomas son el área de la piel inervada por una raíz o nervio dorsal de la médula espinal. Un miotoma, en cambio, es un área muscular inervada por uno o más de un nervio raquídeo.

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