HOJA DE VIDA. Fonsalud 2 DESIGNACIÓN AL CARGO COMITÉ CONTROL SOCIAL REVISORIA FISCAL DATOS PERSONALES. Entidad para la que se postula. C.C C.E PAS No.

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1 HOJA DE VIDA ENTIDAD RECEPTORA Fonsalud DATOS PERSONALES PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO ( O DE CASADA ) NOMBRES DOCUMENTO DE IDENTIFICACIÓN SEXO NACIONALIDAD C.C C.E PAS No. F M COL. EXTRANJERO LIBRETA MILITAR PRIMERA CLASE SEGUNDA CLASE NÚMERO D.M FECHA Y LUGAR DE NACIMIENTO DIRECCIÓN DE CORRESPONDENCIA FECHA DEPTO MUNICIPIO MUNICIPIO TELÉFONO DEPTO . 2 DESIGNACIÓN AL CARGO FONSALUD JUNTA DIRECTIVA Entidad para la que se postula COMITÉ CONTROL SOCIAL REVISORIA FISCAL

2 FORMACIÓN ACADÉMICA EDUCACIÓN BÁSICA Y MEDIA MARQUE CON UNA X EL ÚLTIMO GRADO APROBADO ( LOS GRADOS DE 1o. A 6o. DE BACHILLERATO EQUIVALEN A LOS GRADOS 6o. A 11o. DE EDUCACIÓN BÁSICA SECUNDARIA Y MEDIA ) PRIMARIA EDUCACIÓN BÁSICA SECUNDARIA MEDIA TÍTULO OBTENIDO: FECHA DE GRADO 1o. 2o. 3o. 4o. 5o. 6o. 7o. 8o. 9o EDUCACION SUPERIOR (PREGRADO Y POSTGRADO) DILIGENCIE ESTE PUNTO EN ESTRICTO ORDEN CRONOLÓGICO, EN MODALIDAD ACADÉMICA ESCRIBA: TC (TÉCNICA), ES (ESPECIALIZACIÓN), TL (TECNOLÓGICA), MG (MAESTRÍA O MAGISTER), TE (TECNOLÓGICA ESPECIALIZADA), DOC (DOCTORADO O PHD), RELACIONE AL FRENTE EL NÚMERO DE LA TARJETA PROFESIONAL (SI ÉSTA HA SIDO PREVISTA EN UNA LEY). UN (UNIVERSITARIA), MODALIDAD No.SETRES GRADUADO ACADÉMICA APROBADOS SI NO NOMBRE DE LOS ESTUDIOS O TÍTULO OBTENIDO TERMINACIÓN No. DE TARJETA PROFESIONAL ESPECÍFIQUE LOS IDIOMAS DIFERENTES AL ESPL QUE: HABLA, LEE, ESCRIBE DE FORMA, REGULAR (R), BIEN (B) O MUY BIEN (MB) IDIOMA LO HABLA LO LEE LO ESCRIBE R B MB R B MB R B MB 4 EXPERIENCIA LABORAL RELACIONE SU EXPERIENCIA LABORAL O DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS EN ESTRICTO ORDEN CRONOLÓGICO COMENZANDO POR EL ACTUAL. EMPLEO ACTUAL O CONTRATO VIGENTE CARGO ACTUAL DEPENDENCIA DIRECCIÓN ES

3 EMPLEO O CONTRATO ANTERIOR CARGO O CONTRATO DEPENDENCIA DIRECCIÓN ES EMPLEO O CONTRATO ANTERIOR CARGO O CONTRATO DEPENDENCIA DIRECCIÓN ES 5 EXPERIENCIA EN CARGOS DIRECTIVOS O MIEMBRO DE COMITÉS U ORGANOS DE CONTROL. SECTOR SOLIDARIO. ENTIDAD CARGO TOTAL ESTADO DEL CARGO DESDE HASTA

4 6 DETALLE EL PORQUE ASPIRA A SER DIRECTIVO DE FONSALUD 7 AUTORIZACIÓN De acuerdo con la Ley Estatutaria 1581 de de Protección de Datos y con el Decreto 1377 de 2.013, doy mi consentimiento, como Titular de los datos, para que éstos sean incorporados en una base de datos responsabilidad de FONDO DE EMPLEADOS DE SALUD PUBLICA MUNICIPAL, para que sean tratados con arreglo a los siguientes criterios: La finalidad del tratamiento será la que se defina en cada caso concreto, respetando en todo momento con los principios básicos que marca la Ley. La posibilidad de ejercitar los derechos de acceso, corrección, supresión, revocación o reclamo por infracción sobre mis datos, con un escrito dirigido a FONDO DE EMPLEADOS DE SALUD PUBLICA MUNICIPAL a la dirección de correo electrónico gerenciafonsalud@emcali.net.co indicando en el asunto el derecho que desea ejercitar, o mediante correo ordinario remitido a CALLE 4B La política de tratamiento a la que se encuentran sujetos los datos personales se podrá consultar o acceder Correo electrónico y pagina Web. Ciudad y fecha NOMBRE FIRMA

5 Autorizo (amos) libre y voluntariamente, de manera expresa e irrevocable al Fondo de Empleados de Salud Pública Municipal- FONSALUD, o a quien represente sus derechos, a consultar, solicitar, suministrar, reportar, procesar y divulgar toda la información que se refiera a mi(nuestro) comportamiento crediticio, financiero, comercial, a cualquier entidad que maneje o administre bases de datos con los mismos fines. Transcurridos veinte (20) días en mora después que sea (amos) requeridos al pago por parte de FONSALUD éste procederá a hacer el reporte de la mora a la Central de información Financiera. Así mismo autorizo (amos) a FONSALUD para enviarme cobro o cualquier novedad que se presente con mi (nuestro) crédito, al correo electrónico y/o mediante llamadas telefónicas y/o mensajes de texto. Reconozco (emos) que el alcance de esta autorización implica que el comportamiento frente a mis obligaciones será registrado con el objeto de suministrar información suficiente y adecuada al mercado sobre el estado de mis (nuestras) obligaciones financieras, comerciales, crediticias. En consecuencia, quienes se encuentren afiliados y/o tengan acceso a cualquier entidad que maneje o administre bases de datos, podrán conocer esta información, de conformidad con la legislación y jurisprudencia aplicable. La información podrá ser igualmente utilizada para efectos estadísticos. Mis derechos y obligaciones, así como la permanencia de la información en las bases de datos corresponden a lo determinado por el ordenamiento jurídico aplicable. En caso de que, en el futuro, FONSALUD efectúe, a favor de un tercero, una venta de cartera o una cesión a cualquier título de las obligaciones a cargo del (los) deudor (es), los efectos de la presente autorización se extenderán a éste en los mismos términos y condiciones. CIUDAD Y FECHA NOMBRE FIRMA REQUISITOS PARA EL ASPIRANTE Fotocopia cedula al 150% Antecedentes disciplinarios Certificación de Capacitación en Economía Solidaria. 9 FIRMA DEL ASPIRANTE A DIRECTIVO MANIFIESTO BAJO LA GRAVEDAD DEL JURAMENTO QUE SI NO ME ENCUENTRO DENTRO DE LAS CAUSALES DE INHABILIDAD E INCOM- PATIBILIDAD DEL ORDEN CONSTITUCIONAL O LEGAL, PARA DESEMPEÑAR EL RESPECTIVO CARGO. PARA TODOS LOS EFECTOS LEGALES, CERTIFICO QUE LOS DATOS POR MI ANOTADOS EN EL PRESENTE FORMATO, SON VERACES. Ciudad y fecha de diligenciamiento C.C. FIRMA DEL ASOCIADO Y CEDULA