El Expediente Clínico Electrónico en PEMEX: un caso de éxito. Dr. Víctor Julio Camacho Ortega

Transcripción

1 El Expediente Clínico Electrónico en PEMEX: un caso de éxito Dr. Víctor Julio Camacho Ortega México, D.F. Noviembre 9, 2011

2 Contenido 1). Organizaciones basadas en información 2). Cobertura de los Servicios Médicos en PEMEX 3). Origen del Expediente Electrónico en PEMEX 4). Sistema Integral de Administración Hospitalaria 5). Retos y Perspectivas 6). Expediente Electrónico. Enlace vía web

3 Contenido 1) Organizaciones basadas en información

4 Las Nuevas Organizaciones (Peter Drucker; 1988) * Recientemente comenzó un período de cambio: De la organización de comando control con sus departamentos y divisiones, a la organización basada en información. La organización del conocimiento especializado Ejemplos de organizaciones basadas en la información: Las orquestas sinfónicas (dos niveles, el primer violín da la nota, todos son expertos, la partitura integra las aportaciones) * Peter F. Druker: The coming of new organization. Harvard Business Review. January-February 1988

5 Las Nuevas Organizaciones (Peter Drucker; 1988) * Ejemplos de organizaciones basadas en la información: La Administración Civil Británica de La India (200 años sin cambios; no más de 1000 personas, organización muy plana; tres niveles; tramos de control de 100 personas reportando a un jefe; cuatro tareas claramente definidas; reportes mensuales simples que eran devueltos con comentarios) Los hospitales modernos (gran complejidad de sistemas organizacionales; gran componente tecnológico; gran variación en la demanda; muchos departamentos y especialistas; el expediente clínico como integrador) * Peter F. Druker: The coming of new organization. Harvard Business Review. January-February 1988

6 Las Nuevas Organizaciones (Peter Drucker; 1988) * La información es un conjunto de datos imbuidos de relevancia y propósito Convertir datos en información requiere de conocimiento, y el conocimiento, por definición es especializado Las organizaciones basadas en información requieren de muchos más especialistas que las organizaciones del tipo comando control En las organizaciones basadas en la información el conocimiento se ubica predominantemente en la base, en los especialistas que realizan el trabajo * Peter F. Druker: The coming of new organization. Harvard Business Review. January-February 1988

7 Las Nuevas Organizaciones (Peter Drucker; 1988) * Problemas de las organizaciones basadas en la información Responsabilidad por la información generada por cada uno Desarrollar sistemas de estímulos y oportunidades de desarrollo para especialistas Creación de una visión unificada en una organización de especialistas Diseño de la estructura administrativa para una organización basada en fuerzas de tarea * Peter F. Druker: The coming of new organization. Harvard Business Review. January-February 1988

8 Contenido 2) Cobertura de los Servicios Médicos en PEMEX

9 Unidades Médicas Directas HOSPITALES CENTRALES 2 HOSPITALES REGIONALES 6 HOSPITALES GENERALES 12 CLINICAS HOSPITAL 3 U. M. DE CONSULTA EXTERNA 31 UNIDAD MED. EN CENTRO DE TRABAJO 50 CONSULTORIO EN PLATAFORMAS 85 TOTAL 189

10 Unidades Médicas Subrogadas ENSENADA MEXICALI ROSARITO-TIJUANA TECATE CANANEA CD. OBREGON GUAYMAS HERMOSILLO MAGDALENA DE KINO NAVOJOA NOGALES CULIACAN GUAMUCHIL LA PAZ TEPIC TOPOLOBAMPO DURANGO GOMEZ PALACIO ZACATECAS AGUASCALIENTES COLIMA DOLORES HIDALGO LEON MANZANILLO CELAYA IRAPUATO LAZARO CARDENAS MORELIA URUAPAN ZAMORA SEDE ROSARITO SEDE GUAYMAS SEDE TOPOLOBAMPO C. MAZATLAN SEDE GOMEZ PALACIO MAZATLAN SEDE AGUASCALIENTES SEDE LAZARO CARDENAS Coordinaciones Médicas de Zona CD. JIMENEZ CD. JUAREZ CHIHUAHUA HIDALGO DEL PARRAL C. GUADALAJARA CUAUTITLAN IZCALLI PACHUCA QUERETARO SAN JUAN DEL RIO TEPEJI DEL RIO TULANCINGO TEXCOCO SEDE DISTRITO FEDERAL HOSPITAL CENTRAL NORTE SEDE CHIHUAHUA C.MONTERREY MEXICO SEDE SALTILLO C. TAMPICO TAMPICO MEXICO, D.F. D.F.. VERACRUZ ACAPULCO CUAUTLA CUERNAVACA IGUALA TOLUCA MONCLOVA NUEVO LAREDO PARRAS SABINAS SALTILLO SEDE CD. VICTORIA SEDE TIERRA BLANCA SEDE CUERNAVACA Localidades subrogadas 85 Derechohabiencia con servicios subrogados 58,526 SEDE SAN LUIS POTOSI CD. MANTE CD. VICTORIA LINARES MONTEMORELOS SAN FERNANDO VILLA GONZALEZ SEDE XALAPA VILLAHERMOSA CD. VALLES MATEHUALA SAN LUIS POTOSI ACAYUCAN ALVARADO CORDOBA FORTIN DE LAS FLORES LOMA BONITA MATIAS ROMERO ORIZABA SANTIAGO TUXTLA TIERRA BLANCA VILLA AZUETA VILLAHERMOSA ALAMO APIZACO EMILIO CARRANZA SANTIAGO MIAHUATLAN - TEHUACAN OAXACA PEROTE TIHUATLAN XALAPA XICOTEPEC DE JUAREZ SEDE TUXTLA GUTIERREZ SEDE MERIDA CAMPECHE MERIDA PROGRESO ARRIAGA TAPACHULA TUXTLA GUTIERREZ

11 Contenido 3) Origen del Expediente Electrónico en PEMEX

12 Evolución del Expediente Clínico Electrónico 1997 CONTROL DE CITAS 2001 NOTA CLINICA 2003 RECETA E INCAPACIDAD ELECTRONICA (SE ELIMINAN FORMATOS EN PAPEL) 2004 LABORATORIO HOSPITALIZACION KIOSCOS DE INFORMACION (PREMIO INNOVA) 2005 QUIROFANOS 2006 IMAGENOLOGIA (INTERPRETACION) GUIAS DE PRACTICA CLINICA 2007 EXPEDIENTE UNIVERSAL 2008 GESTION OPERATIVA MEJORA DEL PROCESO DE INCAPACIDAD 2009 CENSO DE DIABETES E HIPERTENSION MODULO DE ANESTESIA AMPLIACION DE GUIAS CLINICAS 2010 CARNET PERSONAL VIA INTERNET PIERDE PESO, GANA SALUD VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA 2011 IMAGENOLOGIA DIGITAL. INICIO DE INTERFAZ WEB PARA INTEROPERABILIDAD SISTEMAS DEL SECTOR SALUD Vacunación, Vigilancia Epidemiológica, Cáncer, Defunciones SISTEMAS INSTITUCIONALES DE APOYO SAP R/3, SIO Vigencia de Derechos. SISTEMA INTEGRAL DE ADMINISTRACION DE LA SALUD (2002) Incapacidades y Cédula Familiar SISTEMA INTEGRAL DE ADMINISTRACION DE FARMACIAS (2003) Receta Médica Electrónica en línea con inventario de farmacia

13 Contenido 4) Sistema Integral de Administración Hospitalaria

14 Cobertura Actual HOSPITAL CENTRAL SUR CONSULTORIO SAN MARTIN TEXMELUCAN CONSULTORIO PERIFERICO PUEBLA CONSULTORIO BARRANCA DEL MUERTO CONSULTORIO AÑIL HOSPITAL CENTRAL NORTE CLINICA SAN CRISTOBAL ECATEPEC UNIDAD MEDICA CENTRO ADMINISTRATIVO CLINICA VALLEJO CLINICA PASTORES HOSPITAL GENERAL TULA CONSULTORIO PETROQUIMICA TULA CONSULTORIO BOJAY HOSPITAL REGIONAL REYNOSA HOSPITAL GENERAL CADEREYTA CONSULTORIO MONTERREY HOSPITAL REGIONAL CD. MADERO CLINICA SATELITE CD. MADERO CONSULTORIO TAMPICO CONSULTORIO ARBOL GRANDE CONSULTORIO ALTAMIRA CONSULTORIO MATA REDONDA HOSPITAL GENERAL EBANO CONSULTORIO PERIFERICO CACALILAO CONSULTORIO PERIFERICO PANUCO HOSPITAL GENERAL CERRO AZUL CLINICA HOSPITAL NARANJOS HOSPITAL REGIONAL SALAMANCA CONSULTORIO TLAQUEPAQUE CONSULTORIO MAZATLAN HOSPITAL REGIONAL POZA RICA CLINICA SATELITE POZA RICA CONSULTORIO TUXPAN CONSULTORIO PAPANTLA CLINICA HUAUCHINANGO HOSPITAL GENERAL VERACRUZ HOSPITAL REGIONAL MINATITLAN CLINICA SATELITE MINATITLAN CLINICA HOSPITAL COATZACOALCOS HOSPITAL GENERAL NANCHITAL HOSPITAL GENERAL EL PLAN CONSULTORIO PERIFERICO CUICHAPA HOSPITAL GENERAL AGUADULCE HOSPITAL GENERAL SALINA CRUZ CONSULTORIO JUCHITAN CONSULTORIO TEHUANTEPEC HOSPITAL REGIONAL VILLAHERMOSA CONSULTORIO REFORMA CONSULTORIO CARDENAS HOSPITAL GENERAL CD. DEL CARMEN HOSPITAL GENERAL CD. PEMEX CONSULTORIO PERIFERICO MACUSPANA HOSPITAL GENERAL COMALCALCO CONSULTORIO CUNDUACAN CONSULTORIO PERIFERICO JALPA DE MENDEZ CONSULTORIO FRONTERA CONSULTORIO PERIFERICO PARAISO PLATAFORMAS MARITIMAS (70)

15 Modelo Operativo del SIAH. Interacción con SIAS-SIAF SIAH Arquitectura Cliente-Servidor Aplicación en el Cliente Centura Oracle como BD Módulos Agenda Medica Atención Médica (Expediente Clínico) Hospitalización Control de Estudios Patológicos Cirugías Control y Pago a Pacientes Foráneos Subrogados BD Oracle Unidad Médica SIAF Arquitectura Cliente-Servidor Aplicación en el Cliente Visual Basic 6.0 Oracle como BD Módulos Farmacia Adquisiciones Gerencia de Servicios Medicos Info C (Estadística Central) Mismo ambiente operando regionalmente en 22 Unidades Médicas Oficinas Centrales SIAS Aplicación WEB JSP, Applets, JavaScript Oracle como BD Módulos Perfil de Salud Cedula Familiar Estilo de Vida Medicina Pericial (No Profesional y Trabajo) Lesionados SIAF Arquitectura Cliente-Servidor Aplicación en el Cliente Visual Basic 6.0 Oracle como BD Citrix Módulos Farmacia Adquisiciones Gerencia de Servicios de Salud Info C (Estadística Central) SIAH BD Oracle BD Oracle SIAH: SISTEMA INTEGRAL DE ADMINISTRACION HOSPITALARIA SIAS: SISTEMA INTEGRAL DE ADMINISTRACION DE LA SALUD SIAF: SISTEMA INTEGRAL DE ADMINISTRACION DE FARMACIAS

16 Módulos y Áreas de Operación del SIAH MODULOS Vigencia de Derechos Citas y Agenda Médica Atención Médica Historia y Notas Clínicas Admisión Hospitalaria Hospitalización Cirugías Anestesiología Receta Electrónica Incapacidades Control y Pago a Pacientes Foráneos Estudios de Laboratorio Estudios Patológicos Estudios Subrogados AREAS Consulta Externa Hospitalización Urgencias Medicina Preventiva Quirófanos Laboratorios Imagenología Medicina Preventiva Patología Auxiliares de Dx. Cirugía Corta Estancia Terapia Intensiva Unidad Coronaria INFORMES Estadística Médica Estadística de Farmacias Informe Gerencial Indicadores Presupuestos Sectoriales

17 Operación AREAS DE SEGURIDAD Tres Niveles de Seguridad (Sistema Operativo, Base de Datos y aplicación). El Usuario solo puede ver lo que tiene Autorizado. Cada Registro en la Base de Datos queda Asociado a la Persona que lo realiza con Fecha y Hora. (Pistas Auditables). Seguridad del Perfil Administrable (privilegios individuales por usuario acorde a su gestión).

18 Operación VENTAJAS Tener Datos Integrados en Línea y en Tiempo Real. Ser Parametrizable por Unidad Médica, Especialidad y Médico. Idioma en Español. Fácil de Utilizar, Intuitivo al Médico y Directivos. Transportable. Interfaces Automáticas con Resultados de Laboratorio. Multiusuario. Ayudas en Línea en Modo Gráfico. Seguridad de Acceso. Consultas y Reportes No Planeados.

19 Contenido 5) Retos y Perspectivas

20 Problemática Actual De la Información Consistencia de los registros Enfoque de los diversos instrumentos Criterios de CIE 10 vs Clasificación por etapas clínicas (HTA DM) Laparoscopia vs Procedimientos laparoscópicos para dx. o trat. de esterilidad Dificultad para establecer objetividad de la evidencia clínica Recabada por uno aportada por otro Especulación Clínica Cantidad de información a almacenar (sin imágenes) Seguridad Interconexión de Subsistemas Calidad de las redes de intercomunicación que dan soporte Diversos servidores en redes regionales Subsistemas en WEB

21 Retos y Perspectivas Digitalización de Imágenes Correlacionar las Interacciones Medicamentosas Congruencia Clínico Terapéutica Congruencia Diagnóstico-Terapéutica Costeo de Servicios. Gestión Directiva Dinámica Actualización de Guías Terapéuticas Sistemas Inteligentes Aprendizaje en Línea (e-learning) Estudios Estadísticos y de Investigación Control de Padecimientos Crónico Degenerativos Programas específicos acorde a Morbilidad y Mortalidad Actualización de plataformas y hardware Cumplimiento de NOM Desarrollo de interfaces para interoperabilidad con el Sector Salud

22 Contenido 6) Expediente Electrónico. Enlace vía web

23 Enlace en línea vía web Supervisor Nacional. Gestión Operativa Diaria Consultas de Información en línea. Antecedentes Médicos/Signos Vitales. Información Epidemiológica. Consulta de Medicamentos en línea. Programas Preventivos (Promoción a la Salud, Obesidad, Donación de Órganos, Cáncer de Mama, etc.)

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26 Agenda Medica. Recepcionistas

27 Agenda Medica. Consulta Externa

28 Modulo Atención Medica (Personal Médico)

29 Acceso al Sistéma. Personal Médico

30 Agenda Medica (Personal Médico)

31 Nota Clínica

32 Agenda Medica

33 Quirófanos. Valoración Pre-anestesica

34 Valoración Pre-anestésica. Exploración Física

35 Quirófanos. Evento Anestésico

36 Evaluación Trans-anestésica.

37 Nota Post-anestésica

38 Prescripción de Medicamentos

39 Consulta Catálogos

40 Evalución del desempeño medico

41 Guías de Practica Clínica

42 Guías de Practica Clínica

43 Guías de Practica Clínica

44 Catalogo de Medicamentos

45 Catalogo de Medicamentos