Taller de Histocompatibilidad 2013

Transcripción

1 Taller de Histocompatibilidad Nuevos alelos HLA 2. Pruebas cruzadas pre-trasplante Salamanca, 29/5/2013

2 Muchas gracias a todos los laboratorios que han participado en este estudio por su esfuerzo

3 Primer componente: consta de asignación e identificación de alelos HLA que prosigue abierto desde hace 2 años y dirigido por Antonio Balas del Centro de Transfusión de Madrid Segundo componente: situacion de realización de pruebas cruzadas pre-trasplante. Situación actual en la Península Ibérica. Dirigido por Manuel Muro del Hospital Virgen de la Arrixaca de Murcia y Alberto Torio del Hospital Insular de Gran Canarias

4 TALLER 2013: PRUEBAS CRUZADAS PRE-TRASPLANTE Nº RESPONSABLES LABORATORIO 1 ALBERTO TORIO H. INSULAR - LAS PALMAS 2 FRANCISCA GONZALEZ ESCRIBANO H. VIRGEN DEL ROCIO - SEVILLA 3 MANUEL MURO H. VIRGEN DE LA ARRIXACA - MURCIA 4 LUIS MARIN H. CLINICO - SALAMANCA 5 DOLORES PLANELLES CENTRO DE TRANSFUSIONES DE VALENCIA 6 JAVIER GONZALO OCEJO H. MARQUES DE VALDECILLA - SANTANDER 7 PILAR SANCHEZ MOZO C. H. UNIVERSITARIO. - A CORUÑA 8 SUSANA SOTO FERRINI CORRIENTES-ARGENTINA 9 MARIA JOSE CASTRO, ESTELLA PAZ H. DOCE DE OCTUBRE MADRID 10 IVAN BERNARDO H. SAN PEDRO LOGROÑO 11 CRISTINA MORENO C. U. NAVARRA PAMPLONA 12 ANTONIO LOPEZ/REBECA ALONSO H. C. DE ASTURIAS OVIEDO 13 NATALIA POMAR/JULIO IGLESIAS H.SON ESPASES MALLORCA 14 CRISTINA GONZALEZ ROIZ H. INFANTA CRISTINA BADAJOZ 15 ANTONIO NIETO H. PUERTA DEL MAR CADIZ 16 JESUS ONTAÑON H. GENERAL ALBACETE 17 JOSE LUIS VICARIO CENTRO DE TRANSFUSIONES MADRID 18 JOSE LUIS CASTAÑER H. RAMON Y CAJAL MADRID 19 PILAR LASIERRA H. CLINICO ZARAGOZA 20 ABELARDO CABALLERO H. CARLOS HAYA MALAGA 21 ANDRES FRANCO C.H. CANARIAS TENERIFE 22 ARANTXA REMENTERIA H. PUERTA DE HIERRO MADRID 23 RAFAEL SOLANA/RAFAEL GONZALEZ H. REINA SOFIA CORDOBA 24 MERCEDES NOCITO H. CLINICO VALLADOLID 25 JAUME MARTORELL H. CLINIC BARCELONA 26 MARIA DOLORES DE JUAN ECHAVARRI H. DONOSTIA - SAN SEBASTIAN

5 SSP preferentemente utilizada, aunque sorprende que el 44% de laboratorios utilizan aun la serología generalmente clase I

6 Mas de mitad de laboratorios aproximadamente los tipan

7 Mayoría de laboratorios que consideran estos acs. los tienen en cuenta para contraindicar trasplante

8 Mayoría de laboratorios consideran estos acs. para contraindicar trasplante

9 La mayoría de laboratorios tienen claro que intervienen en rechazo y supervivencia, y la bibliografía y experiencia son preponderantes

10 La mayoría de laboratorios tienen en cuenta los anticuerpos detectados solamente por luminex

11 La mayoría de laboratorios ponen limite MFI

12 La mayoría de laboratorios hacen CDC solamente en guardia, solo 12% hace FC en guardia

13 La mayoría de laboratorios utilizan las 3 fuentes principales en guardia

14 A la mayoría de laboratorios no se les provee de muestra antes de la extracción

15 La mayoría de laboratorios hace separación por centrifugación

16 Mayoría de laboratorios usan linfocitos no separados

17 Mayoría de laboratorios revisan CM B virtual

18 Mitad de laboratorios usan DTT

19 Mayoría de laboratorios usan sueros históricos

20 Mitad de laboratorios no trasplantan

21 Un mayor porcentaje de laboratorios diluyen suero

22 Un mayor porcentaje de laboratorios diluyen y

23 Todos los laboratorios hacen duplicados

24 No hay homogeneidad en el cut off citometrico

25 Mayor porcentaje de prevalencia de LX no Tx

26 Mayoría de laboratorios no descartan

27 Mayoría descartan clase I y II

28 receptores/año mayoritario

29 50-60 donantes/año mayoritario

30 Un mayor porcentaje selecciona los receptores

31 La prevalencia del criterio inmunológico esta en discusión

32 La mayoría de centros no cambiaria su protocolo

33 Tx con mayor compatibilidad

34 Buena participación con 26 centros PCR-SSP preferentemente utilizada, aunque el 44% de laboratorios utilizan aun serología generalmente de clase I > laboratorios aproximadamente tipan C y DQ y además los tiene en cuenta para contraindicar trasplante DRB1 y DRB3/4/5 igualmente La razón aportada es la bibliografía y la experiencia de los laboratorios

35 La mayoría de laboratorios tienen en cuenta los anticuerpos detectados solamente por luminex Con límite de MFI entre La mayoría de laboratorios hacen CM CDC solamente en guardia, solo 12% hace FC en guardia La fuente de células es diversa (SP,GAN,BZ) aunque mayoritariamente SP y GAN La separación celular es mayoritariamente por centrifugación en gradiente de densidad

36 La mayoría de laboratorios hacen el CM con células no separadas (60%) o T solas (20%) Los laboratorios que hacen CM B (20%) si éste sale + y T-, hacen CM virtual luminex para resolver DTT es empleado en el 40% de laboratorios La mayoría de laboratorios usan sueros históricos (88%) y el 50% de ellos contraindican trasplante aunque el actual sea negativo. 28% trasplantan con histórico + hace más de 1 y 2 años

37 La mayoría de laboratorios diluyen sueros (60%) y a diluciones y Todos los laboratorios hacen duplicados de los sueros Cut off de la prueba cruzada FC es diverso En caso de discrepancias entre métodos mayormente prevalece luminex La mayoría de laboratorios no descartan incompatibilidades en tx previos > de laboratorios selecciona los receptores, aunque no prevalece la opinión del inmunólogo

38 Sin embargo, el 57% no cambiaria nada de su protocolo de guardia Cambiarian preferentemente: Una mayor compatibilidad seria deseable Obtener ganglio antes de la extracción Mayor peso en la opinión del criterio inmunológico

39 Qué estudiamos el año que viene en el Taller 2014 a discutir en Badajoz? Voluntarios en temas concretos Temas no muy ambiciosos y que no generen una excesiva carga de trabajo sobre los participantes, así como para los organizadores

40 CELIACOS, DQA, DQB ALTA cpra ESPAÑOL DSA PRE-TX SEVILLA INFLUENCIA DE ANTI-DP EN MULTICENTRICO SELECCIÓN RECEPTORES EN FUNCION CDC, LUMINEX, TIPAJE, DEMO VALORACION CLINICA C1Q DESENSIBILIZACION, RHA ACS NO HLA, C1Q COMPARATIVA CDC/CF/LX DISCREPANCIAS CDC Y LUMINEX BIOMARCADORES MOLECULARES RA CM EC Y MONITORIZACION CM CF: INTERPRETACION DE RESULTADOS, METODOLOGIA EN DTE VIVO, SI TIENEN EN CUENTA CII Y LX+ LISTA DE H3 NACIONAL BASE DATOS NACIONAL TX, TIPAJE,ACS SA,DSA,TITULO,EVOLUCION INCLUIR 2-3 SUEROS QUE PUDIERAN SERVIR DE PATRON ESTUDIO DE SUEROS CON AMR SEGÚN CLINICOS Y NEGATIVOS ABS