RESOLUCION NUMERO 038 DEL 12 DE MARZO DE 2015

Transcripción

1 EL GERENTE DE LA E.S.E HOSPITAL DEPARTAMENTAL UNIVERSITARIO SANTA SOFIA DE CALDAS, en uso de sus atribuciones legales en especial las conferidas en el artículo 11, literal d, de la ordenanza 123 del 16 diciembre de 1994 y CONSIDERANDO - Que la Empresa Social del Estado Hospital Departamental Universitario Santa Sofía de Caldas, es una categoría especial de Entidad pública descentralizada de carácter departamental, cuyo objeto principal es la prestación de servicios de salud de mediana y alta complejidad en el marco del Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad. - Que el Gobierno Nacional, a través del Ministerio de Salud y Protección Social y de la Comisión Nacional de Precios de Medicamentos y Dispositivos Médicos, ha regulado y sometido a control, los precios de algunos medicamentos y tecnologías en salud. - Que el precio de los medicamentos no regulados, utilizados por las diferentes Instituciones prestadoras de servicios de salud en el país, dentro de la atención integral, segura y de calidad a los usuarios del sistema, está sujeto a las leyes del mercado y a las negociaciones contractuales que se realice entre los laboratorios, distribuidores, prestadores y pagadores del sistema. - Que para la definición de los precios de venta de los medicamentos incluidos en el listado institucional, debe estructurarse y contemplarse la totalidad de los elementos del costo, incluidos los de la gestión integral de insumos, los propios del servicio farmacéutico y los relacionados con el retorno de la inversión. Por lo anteriormente expuesto, RESUELVE ARTÍCULO PRIMERO: Establecer los precios de venta de los medicamentos incluidos en el listado institucional de la E.S.E HOSPITAL DEPARTAMENTAL UNIVERSITARIO SANTA SOFIA DE CALDAS, y que se relacionan en el anexo que hace parte integral de la presente resolución. ARTÍCULO SEGUNDO: Los precios establecidos en el listado anexo, podrán ser objeto de revisión con periodicidad trimestral, en atención a las circunstancias del mercado, sin perjuicio de las modificaciones a que haya lugar con ocasión de las regulaciones que se den desde el Gobierno Nacional. Página 1 de 15

2 ARTÍCULO CUARTO: El listado de productos relacionado en el anexo de esta resolución, podrá ser además modificado, cuando se estime conveniente incorporar o excluir productos, de acuerdo con las necesidades que presente la institución. ARTÍCULO QUINTO: Toda modificación que se realice al listado anexo, bien sea en precio o por la incorporación o exclusión de productos, será notificada oportunamente a las entidades responsables de pago, cuando así corresponda. ARTÍCULO SEXTO: La presente Resolución tendrá vigencia a partir de la fecha de expedición y deroga los actos administrativos que le sean contrarios. COMUNIQUESE Y PLASE WILLIAM ARIAS BETANCURT Gerente Empresa Social del Estado Hospital Departamental Santa Sofía de Caldas Proyectó: Q.F. Ana Maria Morales Herrera Revisó: Jaime Eduardo Guarin Jurado Asesor jurídico ESE Página 2 de 15

3 ANEXO LISTADO DE PRECIOS INSTITUCIONAL CÓDIGO ANTIVIRALES ABACAVIR 600MG + LAMIVUDINA 300MG TABLETA $ 4.415, ANALG. NARCOTICOS ACETAMINOFEN + TRAMADOL 325MG MG TABLETAS $ 4.961, ANALG. NO NARCOTICOS ACETAMINOFEN 500 MG TABLETA $ 25, ASTRINGENTES ACETATO DE ALUMINIO POLVO SOBRE X 2.2 GR $ 216, INHIB. ANHIDRASA CARBO. ACETAZOLAMIDA 250 MG TABLETA $ 360, TOXICOLOGIA: ANTAGONISTA ACETIL CISTEINA 300 MG /3 ML AMPOLLA X 3 ML $ 3.238, ANALG. NO NARCOTICOS ACETIL SALICILICO ACIDO 100 MG TABLETA $ 16, ANTIVIRALES ACICLOVIR 250 MG/10 ML POLVO RECONSTITUIR $ 6.202, ANTIVIRALES ACICLOVIR 200 MG TABLETA $ 122, VITA. SUPLEMENTO ALIMENTI ACIDO ASCORBICO 500 MG TABLETA $ 69, ANTIANEMICOS ACIDO FOLICO 1 MG AMPOLLA X 1 ML $ 5.214, COAGULANTES ACIDO TRANEXAMICO 500MG SOLUCION INYECTABLE $ , GASTROINTE. Y METABOLISMO ACIDO URSODESOXICILICO TABLETAS 300MG $ 2.728, ANTICONVULSIVANTES ACIDO VALPROICO 250 MG CAPSULA $ 139, ANTICONVULSIVANTES ACIDO VALPROICO ER 500MG TABLETAS $ 1.898, ANTIPARASITARIOS ACIDO ZOLEDRONICO 4MG SOLUCION INYECTABLE $ , OTROS ACIDOS GRASOS 20% FRASCO X 500 ML $ , CARDIOVASCULARES ADENOSINA 6 MG/2ML SOL INY. $ , CARDIOVASCULARES ADRENALINA 1MG /ML AMPOLLA X 1 ML $ 376, LIQUIDOS Y ELECTROLITOS AGUA ESTERIL 10CC $ 456, LIQUIDOS Y ELECTROLITOS AGUA ESTERIL PARA IRRIGACION BOLSA X 3000 ML $ , LIQUIDOS Y ELECTROLITOS AGUA ESTERIL X 5 ML $ 188, LIQUIDOS Y ELECTROLITOS AGUA ESTERIL X 500 ML $ 2.180, ANTISEPTICOS Y DESINFECTA AGUA OXIGENADA FRASCO X 120 ML $ 2.207,81 NO APLICA INSUMOS QUIMICOS AGUA OXIGENADA X 3900 ML GALON $ , ANTIHELMINTICOS ALBENDAZOL 200 MG TABLETA $ 95, DERIVADOS LA SANGRE HUMAN ALBUMINA HUMANA 20% SLN INYECTABLE FRASCO X 50 ML $ , ANTIGOTOSOS Y URICOSURICO ALOPURINOL 100 MG TABLETA $ 76, ANSIOLITICOS ALPRAZOLAM 0.25 MG TABLETA $ 41, ANSIOLITICOS ALPRAZOLAM 0.5 MG TABLETA $ 42, VASODILATADORES ALPROSTADIL 20 MCG/ML SOL INY AMPOLLA X 1 ML $ , ANTITROMBOTICOS ALTEPLASE 50MG AMPOLLA $ , ANTIPARKINSONIANOS AMANTADINA 100MG CAPSULA $ 325, ANTI-INFECCIOSOS AMIKACINA 100 MG/2 ML AMPOLLA X 2 ML $ 585, ANTI-INFECCIOSOS AMIKACINA 500 MG/2 ML AMPOLLA $ 654, AMINOACIDOS AMINOACIDOS ESENCIALES 10% SLN INY FCO X 500 ML $ ,38 Página 3 de 15

4 CÓDIGO NEUMOLOGIA AMINOFILINA 240 MG/10 ML AMPOLLA X 10 ML $ 625, CARDIOVASCULARES AMIODARONA AMPOLLA 150MG/3ML $ 1.576, ANTIARRITMICOS AMIODARONA TABLETA 200MG $ 179, ANSIOLITICOS AMITRIPTILINA CLORHIDRATO 25 MG TABLETA $ 23, ANTIHIPERTENSIVOS AMLODIPINO 5 MG TABLETA $ 17, ANTI-INFECCIOSOS AMOXICILINA 1 G + A. CLAVULANICO 0.2G $ , ANTI-INFECCIOSOS AMOXICILINA 500 MG CAPS $ 141, ANTI-INFECCIOSOS AMPICILINA + SULBACTAM 1/0.5 GR POLVO RECONSTITUIR $ , ANTI-INFECCIOSOS AMPICILINA 1 G POLVO PARA RECONSTITUIR $ 1.089, ANTI-INFECCIOSOS ANFOTERICINA B 50 MG POLVO RECONSTITUIR $ , ANTI-INFECCIOSOS ANFOTERICINA B LIPOSOMAL 50 MG $ , ANTIMICOTICOS SISTEMICOS ANIDULAFUNGINA 100MG POLVO PARA RECONSTITUIR $ , HIPOLIPEMIANTES ATORVASTATINA 20MG TABLETA $ 170, HIPOLIPEMIANTES ATORVASTATINA 40MG TABLETA $ 351, CARDIOVASCULARES ATROPINA 1 MG /ML AMP X 1 ML $ 362, OFTALMOLOGICO ATROPINA 1% SOLUCION OFTALMICA $ , SIS. INMUNE INMUNOGLOBULI AZATIOPRINA 50MG TABLETA $ 1.898, ANTI-INFECCIOSOS AZITROMICINA 500MG TABLETA $ 546, ANTI-INFECCIOSOS AZITROMICINA SUSPENSION 200MG $ 5.197, ANTI-INFECCIOSOS AZTREONAM 1 GR POLVO RECONSTITUIR $ , AGENTES DIAGNOSTICO BARIO SULFATO 96% POLVO PARA SUSPENSION X 176 G $ , BRONCODILATADORES BECLOMETASONA 250 MCG X 200 DOSIS $ , BRONCODILATADORES BECLOMETASONA 50 MCG INHALADOR X 200 DOSIS $ 6.800, CORTICOSTEROIDES TOPICOS BETAMETASONA 0.1 % CREMA TOPICA X 20 G $ 1.950, CORTICOSTEROIDES SISTEM BETAMETASONA 4MG/ML SOLUCION INYECTABLE $ 353, CARDIOVASCULARES BETAMETIL DIGOXINA AMPOLLA INY 0.2 MG/2ML $ 9.434, CARDIOVASCULARES BETAMETIL DIGOXINA TABLETA 0.1MG $ 1.274, ANTIARRITMICOS BETAMETILDIGOXINA SOLUCION ORAL 0.6MG $ , LIQUIDOS Y ELECTROLITOS BICARBONATO DE NA 10 MEQ./10ML SLN INY AMP X 10 ML $ 918, ANTIPARKINSONIANOS BIPERIDENO 2 MG TABLETA $ 182, ANTIPARKINSONIANOS BIPERIDENO LACTATO 5MG/ML SOLUCION INY. $ , LAXANTES BISACODILO 5 MG GRAGEA $ 48, ANTIHIPERTENSIVOS BOSENTAN 62.5 MG TABLETA RECUBIERTA $ , HORMONA Y REGULA. HORMON. BROMOCRIPTINA 2.5 MG TABLETA $ 456, RELAJANTES MUSCULARES BROMURO DE ROCURONIO 50 MG/5ML AMPOLLA X 5 ML $ , BRONCODILATADORES BUDESONIDA + FORMOTEROL 320MCG + 9 MCG $ , NEUMOLOGIA BUDESONIDA 0.5MG SOLUCION PARA NEBULIZACION $ 8.154, ANTIDEPRESIVOS BUPIROP PESADA 0.5% SLN INY X 4 ML $ 1.545,47 Página 4 de 15

5 ANESTESICOS LOCALES BUPIVACAINA 0.5% AMP X 10 ML $ 886, ANESTESICOS LOCALES BUPIVACAINA CON EPINEFRINA 0.5% SLN INY X 10 ML $ 9.420, ANESTESICOS LOCALES BUPIVACAINA LEVOGIRA 0.75% AMPOLLA $ 5.961, ANALG. NARCOTICOS BUPRENORFINA PARCHE 20MG/25CM2 $ , LIQUIDOS Y ELECTROLITOS CALCIO GLUCONATO 10% AMPOLLA X 10 ML $ 588, HORMONA Y REGULA. HORMON. CALCITONINA SINTETICA DE SALMON AMPOLLA 100UI/ML $ , DIALISIS CALCITRIOL 0.25 MCG CAPSULA $ 144, ANTIHIPERTENSIVOS CAPTOPRIL 25 MG TABLETA $ 20, ANTICONVULSIVANTES CARBAMAZEPINA MK 200 MG TABLETA $ 485,72 NO APLICA TOXICOLOGIA: ANTAGONISTA CARBON ACTIVADO POLVO X 50 GR $ 3.221, VITA. SUPLEMENTO ALIMENTI CARBONATO DE CALCIO + VITAMINA D TABLETAS $ 58, ANTIMANIACOS CARBONATO DE LITIO 300MG TABLETAS $ 113, ANTIHIPERTENSIVOS CARVEDILOL 12.5 MG TABLETA $ 236, ANTIHIPERTENSIVOS CARVEDILOL 6.25 MG $ 222, ANTIMICOTICOS SISTEMICOS CASPOFUNGINA 50MG POLVO PARA RECONSTITUIR $ , ANTI-INFECCIOSOS CEFALEXINA 500 MG TABLETA O CAPSULA $ 191, ANTI-INFECCIOSOS CEFALOTINA 1 GR POLVO PARA RECONSTITUIR $ 1.913, ANTI-INFECCIOSOS CEFAZOLINA 1 GR POLVO PARA RECONSTITUIR $ 1.913, ANTI-INFECCIOSOS CEFEPIMA 1 GR POLVO PARA RECONSTITUIR $ 7.065, ANTI-INFECCIOSOS CEFOPERAZONA + SULBACTAM AMPOLLA 2G $ , ANTI-INFECCIOSOS CEFRADINA 1 G FRASCO AMPOLLA $ 1.686, ANTI-INFECCIOSOS CEFRADINA 500 MG TABLETA $ 250, ANTI-INFECCIOSOS CEFTAZIDIMA 1 G AMPOLLA $ 5.593, ANTI-INFECCIOSOS CEFTRIAXONA AMPOLLA 1G $ 1.632, ANTI-INFECCIOSOS CEFUROXIMA 750MG AMPOLLA $ 2.943, ANTIANEMICOS CIANOCOBOLAMINA 1 MG/ML AMPOLLA X 1 ML $ 735, ANTINEOPLASICO.INMUNOPRE CICLOFOSFAMIDA 1 G POLVO PARA RECONSTITUIR $ , ANTI-INFECCIOSOS CIPROFLOXACINA 100MG/10ML FRASCO PARA INFUSION $ 1.471, ANTI-INFECCIOSOS CIPROFLOXACINA 500 MG TABLETA $ 144, ANTI-INFECCIOSOS CIPROFLOXACINO 200MG AMPOLLA $ , HORMONA Y REGULA. HORMON. CIPROTERONA 50 MG TABLETA $ 868, RELAJANTES MUSCULARES CISATRACURIO SOL INY 10 MG/5 ML AMPOLLA X 5 ML $ , ANTI-INFECCIOSOS CLARITROMICINA 500MG POLVO PARA RECONSTITUIR $ , ANTI-INFECCIOSOS CLARITROMICINA 500MG TABLETA $ 603, ANTIHISTAMINICOS CLEMASTINA 2 MG/2ML AMPOLLA X 2 ML $ 6.926, ANTI-INFECCIOSOS CLINDAMICINA 300 MG CAPSULA $ 382, ANTI-INFECCIOSOS CLINDAMICINA 600 MG / 4ML AMPOLLA X 4 ML $ 1.112, ANSIOLITICOS CLONAZEPAM 2 MG TABLETA $ 100,09 Página 5 de 15

6 Página 6 de ANTICONVULSIVANTES CLONAZEPAM 2.5 MG /ML SOLUCION ORAL $ , ANTIHIPERTENSIVOS CLONIDINA MG TABLETA $ 61, OTROS CLOPIDOGREL 75 MG TABLETA $ 132, OTROS CLOPIDOGREL 75 MG TABLETA (PLAVIX) $ 8.563, ANTIHISTAMINICOS CLORFENIRAMINA MALEATO 4 MG TABLETA $ 26, ANTIMALARICOS CLOROQUINA 150 MG TABLETA $ 122, LIQUIDOS Y ELECTROLITOS CLORURO DE POTASIO 2 MEQ / ML AMP X 10 ML $ 294, LIQUIDOS Y ELECTROLITOS CLORURO DE SODIO 2 MEQ/ML AMP X 10ML $ 273, ANTIMICOTICOS TOPICOS CLOTRIMAZOL 1 % CREMA TOPICA TUBO X 40 GR $ 1.183, TERAPIA VAGINAL CLOTRIMAZOL 1% CREMA VAGINAL $ 2.649, PIEL MUCOSA CLOTRIMAZOL 100MG OVULOS O TABLETAS VAGINALES $ 176, NEUROLEPTICOS CLOZAPINA 100 MG TABETA $ 111, ANTIMANIACOS CLOZAPINA TABLETA 25 $ 92, PIEL MUCOSA COLAGENASA UNGUENTO 20G $ , ANTIGOTOSOS Y URICOSURICO COLCHICINA 0.5 MG TABLETA $ 35, HIPOLIPEMIANTES COLESTIRAMINA SOBRE 4 GR $ 1.074, ANTI-INFECCIOSOS COLISTINA UI POLVO PARA RECONSTITUIR $ , COAGULANTES COMPLEJO PROTROMBINICO HUMANO 500UI IV $ , VITA. SUPLEMENTO ALIMENTI COMPLEJO B TABLETA $ 47, OFTALMOLOGICO CROMOGLICATO 2% GOTAS OFTAL X 5 ML $ 1.502,78 NO APLICA ANTI-INFECCIOSOS DAPSONA TABLETAS 100MG $ 3.416, ANTI-INFECCIOSOS DAPTOMICINA 500MG POLVO PARA SOLUCION INYECTABLE $ , HORMONA Y REGULA. HORMON. DESMOPRESINA 0.4UCG AMPOLLA $ , VASOPRESINAS DESMOPRESINA 15MCG SLN INYECTABLE X 1 ML $ , CORTICOSTEROIDES SISTEM DEXAMETASONA 4 MG/ML SLN INY AMPOLLA X 1 ML $ 345, ANTIDEPRESIVOS DEXMEDETOMIDINA 100MCG/ML SLN INYECTABLE X 2 ML $ , LIQUIDOS Y ELECTROLITOS DEXTROSA 10 % EN AGUA DESTILADA X 500 ML $ 2.180, LIQUIDOS Y ELECTROLITOS DEXTROSA 5 % EN AD X 500 ML $ 2.106, LIQUIDOS Y ELECTROLITOS DEXTROSA 50% EN AGUA DESTILADA X 500 ML $ 8.279, LIQUIDOS Y ELECTROLITOS DEXTROSA AL 5% EN AD X 250 ML $ 2.129, LIQUIDOS Y ELECTROLITOS DEXTROSA EN SODIO CLORURO SOL INY 5% X 500 ML $ 2.274, ANSIOLITICOS DIAZEPAM 10 MG X 2ML AMPOLLA $ 6.697, ANTIINFLAMAT. NO ESTEROI DICLOFENACO 50 MG TABS $ 30, ANTIINFLAMAT. NO ESTEROI DICLOFENACO SOL INY 75 MG/3ML AMP X 3 ML $ 223, ANTI-INFECCIOSOS DICLOXACILINA 500 MG CAPSULA $ 141, ANTIHISTAMINICOS DIFENHIDRAMINA 50 MG CAPSULAS $ 206, ANTIHISTAMINICOS DIFENHIDRAMINA SOL INY 50 MG/5 ML $ , ANTITUSIGENO DIHIDROCODEINA 2.42 MG /ML JARABE FRASCO X 120 ML $ 2.943, ANTIHIPERTENSIVOS DILTIAZEM 60 MG TAB $ 55,93

7 Página 7 de ANTICINETOSICOS DIMENHIDRINATO 50 MG TABS $ 83, OTROS DIMETILPOLISILOXANO (SILIGAS) GOTAS $ , CARDIOVASCULARES DINITRATO DE ISOSORBIDE 10 MG TABLETA $ 345, OTROS DIPIRIDAMOL SOL INY 10 MG/2ML AMP X 2 ML $ , ANTIINFLAMAT. NO ESTEROI DIPIRONA 1 G AMPOLLA X 2 ML $ 367, ANTICONVULSIVANTES DIVALPROATO SODICO 100 MG/ML AMPOLLA X 5 ML $ , CARDIOVASCULARES DOBUTAMINA 250 MG/20ML AMPOLLA X 20 ML $ 5.225, GASTROINTE. Y METABOLISMO DOMPERIDONA 10MG TABLETAS $ 1.913, CARDIOVASCULARES DOPAMINA 200 MG/5ML AMPOLLA X 5 ML $ 986, ANTI-INFECCIOSOS DORIPENEM 500MG AMPOLLA $ , RELAJANTES MUSCULARES DORIXINA RELAX TABLETAS $ 2.057, ANTI-INFECCIOSOS DOXICICLINA 100 MG TABLETA $ 231, ANTIVIRALES EFAVIRENZ 600MG TABLETA RECUBIERTA $ 2.266, OTROS ELEMENTOS TRAZA AMPOLLA X 10 ML $ , ANTIHIPERTENSIVOS ENALAPRIL 20 MG TABLETA $ 22, ANTIHIPERTENSIVOS ENALAPRIL 5 MG TABLETA $ 20, CARDIOVASCULARES ENOXAPARINA SODICA 20 MG /0.2 ML $ , CARDIOVASCULARES ENOXAPARINA SODICA 40MG/0.4ML $ , CARDIOVASCULARES ENOXAPARINA SODICA 60 MG /0.6ML $ , CARDIOVASCULARES ENOXAPARINA SODICA 80 MG/0.8ML $ , AMINOACIDOS ENTEREX HEPATIC $ , VITA. SUPLEMENTO ALIMENTI ENTEREX PROTEINEX TARRO X 275G $ , ANTI-INFECCIOSOS ERITROMICINA 500 MG TABLETA $ 273, ANTI-INFECCIOSOS ERITROMICINA SUSP ORAL 250 MG/5 ML FR X 60 ML $ 3.076, ANTIANEMICOS ERITROPOYETINA 2000 UI $ 7.212, ANTI-INFECCIOSOS ERTAPENEM AMPOLLA 1G $ , GASTROINTE. Y METABOLISMO ESOMEPRAZOL 20MG CAPSULAS $ 257, GASTROINTE. Y METABOLISMO ESOMEPRAZOL 40MG TABLETA $ 264, GASTROINTE. Y METABOLISMO ESOMEPRAZOL SOLUCION INYECTABLE 40MG $ , DIURETICOS ESPIRONOLACTONA 100 MG TABLETA $ 547, DIURETICOS ESPIRONOLACTONA 25 MG TABLETA $ 88, ESTROGENOS ESTROGENOS CONJUGADOS CREMA VAGINAL $ , ESTROGENOS ESTROGENOS CONJUGADOS MG TABLETA $ 619, VASOPRESINAS ETILEFRINA 10 MG /ML AMPOLLA X 1 ML $ 5.740, ANALG. GENERALES ETOMIDATO LIPURO 20 MG AMP X 10 ML $ , ANTICONVULSIVANTES FENITOINA AMPOLLA 250MG/5 ML $ 2.943, ANTICONVULSIVANTES FENITOINA CAPSULA 100 MG $ 264, ANTICONVULSIVANTES FENOBARBITAL 100 MG TABLETA $ 100, ANTICONVULSIVANTES FENOBARBITAL SOL INY 200 MG/ML AMP X 1 ML $ 1.200,00

8 Página 8 de ANTIDEPRESIVOS FENTANILO CITRATO 0.05MG/ML SLN INYECTABLE X 10ML $ 3.238, ANTINEOPLASICO.INMUNOPRE FILGRASTIM 300 MCG SLN INY $ , SANGRE FITOMENADIONA SOL INY2 10 MG/1 ML AMPOLLA $ , PIEL MUCOSA FITOSTIMOLINE CREMA 60 G $ , ANTIMICOTICOS SISTEMICOS FLUCONAZOL 2MG/ML SLN INYECTABLE X 100ML $ , ANTIMICOTICOS SISTEMICOS FLUCONAZOL CAPSULAS 200 MG $ 153, CORTICOSTEROIDES SISTEM FLUDROCORTISONA 0.1MG TABLETAS $ 1.957, OTROS FLUMAZENIL 0,5 MG/5ML SOL INY AMPOLLA X 5ML $ , ANSIOLITICOS FLUOXETINA 20 MG CAPSULA $ 63, BRONCODILATADORES FLUTICASONA + SALMETEROL 25/250 MCG INHALADOR $ , CORTICOSTEROIDES SISTEM FLUTICASONA + SALMETEROL 50/250 $ , NASALES FLUTICASONA + SALMETEROL DISKUS 50/500 $ , ANTIANEMICOS FOLICO ACIDO 1 MG TABLETA $ 19, ANTINEOPLASICO.INMUNOPRE FOLINATO DE CALCIO 15 MG TABLETA $ 1.402, ANTICOAGULANTES FONDAPARINUX SODICO 2.5MG/0.5ML JERINGA PRELLENAD $ , ANTITROMBOTICOS FONDAPARINUX SODICO 7.5MG/0.6ML INYECTABLE $ , SANGRE FOSFATO DE POTASIO INYECTABLE 10 ML $ 6.518, ANTI-INFECCIOSOS FOSFOMICINA TROMETAMOL 3G POLVO PARA RECONSTITUIR $ , DIURETICOS FUROSEMIDA AMPOLLA 20MG/2ML $ 437, DIURETICOS FUROSEMIDA TABLETA 40 MG $ 25, NEUROANALÉPTICOS GABAPENTIN 300MG TABLETAS $ 1.354, MEDIO DE CONTRASTE GADOLINIO 15ML SOLUCION INYECTABLE $ , ANTIVIRALES GANCICLOVIR IV 500 MG $ , HIPOLIPEMIANTES GEMFIBROZILO 600 MG TABLETA $ 91, ANTI-INFECCIOSOS GENTAMICINA 80 MG AMP X 2 ML $ 426, ANTIINFECCIOSOS OFTALMICO GENTAMICINA SOLUCION 0.3 % SLN OFT X 5 ML $ 1.545, ANTIINFECCIOSOS OFTALMICO GENTAMICINA UNGUENTO OFTALMICO TUBO $ 7.712, HIPOGLICEM. ORALES E INS. GLIBENCLAMIDA 5 MG TABLETA $ 14,72 NO APLICA PIEL MUCOSA GLICERINA LIQUIDA FRASCO X 500 ML $ 7.990, LIQUIDOS Y ELECTROLITOS GLICINA AL 1.5% X 3000CC $ , LIQUIDOS Y ELECTROLITOS GLUCONATO DE POTASIO ELIXIR X 180 ML $ 7.506, AMINOACIDOS GLUTAMINA 20% SLN INYECTABLE X 100ML $ , AMINOACIDOS GLUTAMINA CON LACTOBACILLUS REUTERI X 15G $ , NEUROLEPTICOS HALOPERIDOL 5 MG TABLETA $ 86, NEUROLEPTICOS HALOPERIDOL SOL INY 5 MG /ML AMP X 1 ML $ 1.471, NEUROLEPTICOS HALOPERIDOL SOLUCION ORAL 2MG/1ML $ 2.045, SANGRE HEMOSTATICO FERROSO 13% $ , CARDIOVASCULARES HEPARINA DE BAJO PESO MOLECULAR UI $ , CARDIOVASCULARES HEPARINA DE BAJO PESO MOLECULAR UI $ ,88

9 Página 9 de ANTITROMBOTICOS HEPARINA DE BAJO PESO MOLECULAR 7.500UI $ , ANTICOAGULANTES HEPARINA SODICA UI/5ML $ ,63 NO APLICA OTROS HIALURONATO SODICO + CARBOXIMETILCELULOSA $ , DIURETICOS HIDROCLOROTIAZIDA 25 MG TABLETA $ 13, ANALG. NARCOTICOS HIDROCODONA 5MG + ACETAMINOFEN 500MG TABLETA $ 5.114, CORTICOSTEROIDES TOPICOS HIDROCORTISONA CREMA TOPICA 1% X 15 GR $ 1.645, CORTICOSTEROIDES SISTEM HIDROCORTISONA SUCCINATO 100 MG AMP PV RECONS $ 1.766, ANALG. NARCOTICOS HIDROMORFONA CLORHIDRATO 2 MG/ML $ 1.280, PIEL MUCOSA HIDROXICLOROQUINA 200MG TABLETA $ 5.060, ANESTESICOS LOCALES HIDROXIDO DE AL + MG + SIMETICONA SUSP. 360ML $ 3.458, ANTIANEMICOS HIERRO (FERROSO) MG TABLETA $ 47, ANTIANEMICOS HIERRO PARENTERAL AMPOLLA X 5 ML $ 5.593, ANTIPASMODICOS HIOSCINA BUTIL BROMURO 20 MG AMP X 1 ML $ 522, ANTIPASMODICOS HIOSCINA BUTILBROMURO 20MG+DIPIRONA 2.5 GAMPX 5 ML $ 669, ANTIPASMODICOS HIOSCINA N-BUTILBROMURO 10 MG TABLETA $ 147, ANTIINFLAMAT. NO ESTEROI IBUPROFENO 400 MG TABLETA $ 44, NEUMOLOGIA ILOPROST 0.020MG SOLUCION PARA NEBULIZAR $ , ANTI-INFECCIOSOS IMIPENEM+CILASTATINA 500 MG POLVO $ , ANSIOLITICOS IMIPRAMINA 25 MG $ 117, BRONCODILATADORES INDACATEROL 150MCG CAPSULA INHALACION $ 7.653, SIS. INMUNE INMUNOGLOBULI INMUNOGLOBULINA G HUMANA X 6 GRAMOS $ , SIS. INMUNE INMUNOGLOBULI INMUNOGLOBULINA G HUMANA 10% X 50 ML $ , ANTINEOPLASICO.INMUNOPRE INMUNOGLOBULINA HUMANA 5GR EN 100ML $ , SANGRE INMUNOGLOBULINA HUMANA CONTRA LA HEPATITIS B $ , SIS. INMUNE INMUNOGLOBULI INMUNOGLOBULINA PENTAVALENTE 5% SLN INYECTA X 50ML $ , HIPOGLICEM. ORALES E INS. INSULINA GLARGINA VIAL/AMP 10ML $ , HIPOGLICEM. ORALES E INS. INSULINA GLULISINA FRASCO VIAL $ , HIPOGLICEM. ORALES E INS. INSULINA NPH AMPOLLA X 10 ML $ , HIPOGLICEM. ORALES E INS. INSULINA REGULAR 100UI/ML SLN INYECTABLE X 10ML $ , AGENTES DIAGNOSTICO IOPROMIDA 300MG I/ML SLN INYECTABLE X 100ML $ , AGENTES DIAGNOSTICO IOPROMIDA 300MG I/ML SLN INYECTABLE X 50ML $ , BRONCODILATADORES IPRATROPIO BROMURO 20MCG/DOSIS AEROSOL X 200DOSIS $ , BRONCODILATADORES IPRATROPIO BROMURO SOL NEBULIZACION 0.25 MG /ML $ , ANTIDEPRESIVOS ISOFLURANO FRASCO X 120 ML $ , CARDIOVASCULARES ISOSORBIDE DINITRATO 5 MG TABLETA SUBLINGUAL $ 303, CARDIOVASCULARES ISOSORBIDE MONONITRATO TABLETA 20MG $ 1.251, ANTIMICOTICOS SISTEMICOS ITRACONAZOL SPORANOX 100MG CAPSULA $ , ANTIPARASITARIOS IVERMECTINA 0.6% GOTAS $ 1.619, ANTIDEPRESIVOS KETAMINA SOL INY 500 MG/10 ML AMP X 10 ML $ 7.067,94

10 Página 10 de ANTIMICOTICOS SISTEMICOS KETOCONAZOL 200 MG TABLETA $ 44, CARDIOVASCULARES LABETALOL AMPOLLA 100MG/20ML $ , ANTICONVULSIVANTES LACOSAMIDA TABLETA 50MG $ , LIQUIDOS Y ELECTROLITOS LACTATO DE RINGER SLN INYECTABLE X 500ML $ 2.009, LAXANTES LACTULOSA SOBRE X 15 ML $ 3.386, ANTIMANIACOS LAMICTAL 25MG TABLETA $ 471, SIS. INMUNE INMUNOGLOBULI LAMIVUDINA+ZIDOVUDINA 150 MG+300 MG $ 744, ANTICONVULSIVANTES LAMOTRIGINA 100 MG $ 2.009, ANTICONVULSIVANTES LEVETIRACETAM 1G TABLETAS $ 2.514, ANTICONVULSIVANTES LEVETIRACETAM 500MG TABLETA $ 1.257, ANTICONVULSIVANTES LEVETIRACETAM SOLUCION INYECTABLE 500MG/5ML $ , ANTIPARKINSONIANOS LEVODOPA 250 MG +CARBIDOPA 25 MG TABLETA $ 191, NEUROLEPTICOS LEVOMEPROMAZINA SOLUCION ORAL 4% FRASCO $ , ANTICONCEP. HORMONALES LEVONORGESTREL 0.75MCG TABLETA RECUBIERTA $ , CARDIOVASCULARES LEVOSIMENDAN 2.5MG/ML SLN INYECTABLE X 5ML $ , HORMONA Y REGULA. HORMON. LEVOTIROXINA 100 MCG TABLETAS $ 217, TIROIDEOS Y ANTITIROIDEOS LEVOTIROXINA SODICA 50 MCG TABLETA $ 42, ANESTESICOS LOCALES LIDOCAINA 2% C/E CARPULES $ 434, ANESTESICOS LOCALES LIDOCAINA C/E 1% X 10 ML AMPOULEPACK $ 7.968, ANESTESICOS LOCALES LIDOCAINA JALEA 2% TUBO X 30 GR $ 6.476, ANESTESICOS LOCALES LIDOCAINA S/E 1% X 50 ML $ 4.855, ANESTESICOS LOCALES LIDOCAINA S/E 2% X 10 ML AMPOULEPACK $ 507, ANTI-INFECCIOSOS LINEZOLID 2GR/ML SLN INYECTABLE X 300ML $ , ANTIDIARREICOS LOPERAMIDA 2 MG TABLETA $ 61, ANTIVIRALES LOPINAVIR + RITONAVIR 80MG/20MG JARABE $ , ANTIHISTAMINICOS LORATADINA 10 MG TABLETA $ 27, ANSIOLITICOS LORAZEPAM 1 MG TABLETA $ 423, AMINOACIDOS L-ORNITINA L-ASPARTATO SOLUCION INYECTABLE $ , ANTIHIPERTENSIVOS LOSARTAN 50 MG TABS $ 44, CARDIOVASCULARES MANITOL 20% X SOLUCION INY X 500 ML $ , ANALG. NO NARCOTICOS MEPERIDINA CLORHIDRATO 100 MG/2 ML AMP X 2 ML $ 1.722, ANTI-INFECCIOSOS MEROPENEM 1G POLVO PARA RECONSTITUIR $ , GASTROINTE. Y METABOLISMO MESALAZINA 4 GR ENEMA X 60 ML $ , GASTROINTE. Y METABOLISMO MESALAZINA 500 MG TAB $ 1.206, HIPOGLICEM. ORALES E INS. METFORMINA 850 MG TAB $ 47, CORTICOSTEROIDES SISTEM METILPREDNISOLONA X 500MG AMP X 4ML $ , TIROIDEOS Y ANTITIROIDEOS METIMAZOL 5 MG TABLETA $ 191, RELAJANTES MUSCULARES METOCARBAMOL + IBUPROFENO 500MG/400MG $ 1.489, NEUROLEPTICOS METOCARBAMOL 750 MG TABS $ 83,90

11 Página 11 de ANTIEMETICOS METOCLOPRAMIDA 10 MG TABLETA $ 26, ANTIEMETICOS METOCLOPRAMIDA 10 MG/2ML AMPOLLA $ 272, CARDIOVASCULARES METOPROLOL 1MG/ ML AMP X 5 ML $ 9.420, ANTIHIPERTENSIVOS METOPROLOL 100MG TABLETA $ 44, ANTIHIPERTENSIVOS METOPROLOL 50 MG TABLETA $ 26, CARDIOVASCULARES METOPROLOL SUCCINATO 50 MG TABLETAS $ 3.526, AGENTES DIAGNOSTICO METOTREXATO 2.5 MG TABS $ 382, TERAPIA VAGINAL METRONIDAZOL 500 MG OVULOS $ 154, ANTIAMEBIANOS METRONIDAZOL 500 MG TABLETA $ 52, ANTI-INFECCIOSOS METRONIDAZOL SOL INY 500MG/100ML $ 3.139, ANSIOLITICOS MIDAZOLAM 1MG/ML SLN INYECTABLE X 5ML $ 2.914, CARDIOVASCULARES MILRINONA LACTATO 1MG/ML SLN INYECTABLE X 10ML $ , VASODILATADORES MINOXIDIL 10 MG TABS $ 397, OXITOCICOS MISOPROSTOL TABLETAS 200MCG $ 1.913, ANALG. NARCOTICOS MORFINA CLORHIDRATO 10 MG/ML AMP X 1 ML $ 1.371, ANALG. NARCOTICOS MORFINA SOLUCION ORAL 3% $ , GASTROINTE. Y METABOLISMO MOSAPRIDA 5 MG TABLETA $ 4.100, OFTALMOLOGICO MOXIFLOXACINO 5MG/5ML SOLUCION OFTALMICA $ , ANTI-INFECCIOSOS MOXIFLOXACINO SOLUCION INYECTABLE 400MG/250ML $ , LIQUIDOS Y ELECTROLITOS MULTIELECTROLITOS TIPO I $ 5.755, VITA. SUPLEMENTO ALIMENTI MULTIVITAMINAS VIAL INYECTABLE $ , TOXICOLOGIA: ANTAGONISTA NALOXONA 0.4 MG/ML SLN INY AMP X 1 ML $ , HORMONA Y REGULA. HORMON. NANDROLONA DECANOATO 50MG AMPOLLA X 1ML $ , ANTIINFLAMAT. NO ESTEROI NAPROXENO 250 MG TABS $ 57, CORTICOSTEROIDES OFTALMI NEOMICINA+POLIMICINA+DEXAMETASONA SLN OFTALMICA $ 2.060, INHIB LA COLINESTERASA NEOSTIGMINA 0.5 MG /ML AMP X 1 ML $ 649, ANTIVIRALES NEVIRAPINA 200MG TABLETA $ 672, ANTIHIPERTENSIVOS NIFEDIPINA 30 MG CAPSULA $ 160, OTROS NIMODIPINO 30 MG TABLETA $ 73, OTROS NIMODIPINO SOLUCION PARA INFUSION 10 MG/50ML $ , ANTIMICOTICOS TOPICOS NISTATINA UI /ML SUSP ORAL FR X 60 ML $ 2.309, ANTI-INFECCIOSOS NITROFURANTOINA CAPSULA 100 MG $ 139, PIEL MUCOSA NITROFURAZONA POMADA TARRO X 500 GR $ , CARDIOVASCULARES NITROGLICERINA 50 MG AMP X 10 ML $ 7.359, CARDIOVASCULARES NOREPINEFRINA 4 MG/4 ML AMP X 4 ML $ 2.870, ANTI-INFECCIOSOS NORFLOXACINA 400 MG TAB $ 91, AMINOACIDOS NUTRICION DE BAJA OSMOLARIDAD ALTA PROTEINAS LPC $ , AMINOACIDOS NUTRICION ELEMENTAL ESPECIALIZADA-GLUTAMINA 76 GR $ , AMINOACIDOS NUTRICION PARENTERAL BAJA OSMORALIDAD 1.5 LT N4E $ ,06

12 Página 12 de AMINOACIDOS NUTRICION PARENTERAL TRES EN UNO $ , AMINOACIDOS NUTRICION POLIMERIC 8OZ (237ML) INTOLERANTE GLUCOS $ , AMINOACIDOS NUTRICION POLIMERICA BAJA PROTEINAS ALTA DENS. CAL $ , VITA. SUPLEMENTO ALIMENTI NUTRICION POLIMERICA ISOTONICA LPC X 500ML $ , AMINOACIDOS NUTRICION POLIMERICA LPC 1.5, INTOLERANTES A LA GL $ , AMINOACIDOS NUTRICION POLIMERICA, ALTA PROTEINAS/CALORIAS LPC $ ,81 NO APLICA AMINOACIDOS NUTRICION POLIMERICA,BALANCEADA, ALTA EN PROTEINA $ 9.096, AMINOACIDOS NUTRICION OLIGOMERICA CON INMUNOMODULADORES X237ML $ , GASTROINTE. Y METABOLISMO OCTREOTIDE 0.1 MG/ML AMP X 1 ML $ , ANTIMANIACOS OLANZAPINA 5MG TABLETAS $ 241, ENFERMEDAD ACIDO PEPTICA OMEPRAZOL 20 MG CAPSULA $ 39, ENFERMEDAD ACIDO PEPTICA OMEPRAZOL 40MG POLVO PARA RECONSTITUIR $ 4.047, ANTIPARASITARIOS ONDANSETRON 8 MG/4 ML AMP $ 1.385, ANESTESICOS LOCALES OQ-SEINA 0.4% SOLUCION OFTALMICA $ , ANTI-INFECCIOSOS OXACILINA 1 G POLVO PARA RECONSTITUIR $ 1.192, ANALG. NARCOTICOS OXICODONA 40MG TABLETA DE LIBERACION SOSTENIDA $ 8.036, NASALES OXIMETAZOLINA NASAL 0.05% GOTAS NASAL FR X 15 ML $ 2.428, RELAJANTES MUSCULARES PANCURONIO BROMURO 4 MG /2 ML AMP X 2 ML $ 3.826, ANTI-INFECCIOSOS PENICILINA BENZATINICA UI AMP PV RECONS $ 986, ANTI-INFECCIOSOS PENICILINA G SODICA U.I. PV RECONSTITUIR $ 862, AMINOACIDOS PEPTAMEN ULTRAPACK X 1000CC $ , AGENTES DIAGNOSTICO PIELOGRAF 76% FRASCO X 50 ML $ , ANTI-INFECCIOSOS PIPERACILINA + TAZOBACTAM 4/0.5GR POLVO PARA RECON $ , ANTI-INFECCIOSOS PIPERACILINA-TAZOBACTAM 4.5 G $ , ANTIHELMINTICOS PIRANTEL PAMOATO 250 MG TABLETA $ 132, SIS. INMUNE INMUNOGLOBULI PIRIDOSTIGMINA BROMURO TABLETA $ 1.691, VITA. SUPLEMENTO ALIMENTI PIRIDOXINA 50 MG TABLETA $ 1.271, TOXICOLOGIA: ANTAGONISTA PRALIDOXIMA 2% SLN INYECTABLE $ , ANTIHIPERTENSIVOS PRAZOSINA 1 MG TAB $ 36, CORTICOSTEROIDES SISTEM PREDNISOLONA 5 MG TABS $ 38, CORTICOSTEROIDES OFTALMI PREDNISOLONA ACETATO SOLUCION OFTALMICA 0.1% $ , CORTICOSTEROIDES SISTEM PREDNISONA 50MG TABLETA $ 891, ANTICONVULSIVANTES PREGABALINA 75MG TABLETA $ 1.538, NEUROLEPTICOS PREGABALINA 150MG TABLETAS $ 3.076, VACUNAS PREVENAR VACUNA ANTINEUMOCOCICAS 0.5ML INYECTABLE $ , ANTIMALARICOS PRIMAQUINA 15MG TABLETA $ 493, ANTIARRITMICOS PROPAFENONA 150 MG $ 1.707, ANESTESICOS LOCALES PROPOFOL 10 MG /ML AMP X 20 ML $ 6.917, ANTIHIPERTENSIVOS PROPRANOLOL 40 MG TABS $ 22,08

13 Página 13 de COAGULANTES PROTAMINA 5000 UI/ 5ML AMP X 5 ML $ , AMINOACIDOS PULMOCARE LATA X 237 ML $ , NEUROANALÉPTICOS QUETIAPINA 100MG TABLETAS $ 1.323, ANTIMANIACOS QUETIAPINA 25MG TABLETAS $ 330, ANTI-INFECCIOSOS RALTEGRAVIR TABLETAS X 400MG $ 448, ENFERMEDAD ACIDO PEPTICA RANITIDINA 150 MG TABLETA $ 48, ENFERMEDAD ACIDO PEPTICA RANITIDINA 50 MG/ 2 ML AMP X 2 ML $ 272, ANALG. NARCOTICOS REMIFENTANIL LIOFILIZADO 2 MG $ , DIALISIS RESINAS INTERCAMBIADORAS DE POTASIO SOBRE $ 9.057, LEPROSTATICOS RIFAMPICINA 300 MG CAPSULAS $ 765, ANTI-INFECCIOSOS RIFAXIMINA TABLETAS 200MG $ 4.320, NEUROLEPTICOS RILUZOL 50MG TABLETAS $ , LIQUIDOS Y ELECTROLITOS RINGER SOLUCION INYECTABLE 500 ML (ISOFUNDIN) $ 3.532, ANTICOAGULANTES RIVAROXABAN 15 MG $ 5.439, HIPOLIPEMIANTES ROSUVASTATINA 20MG TABLETAS $ 2.599, ANESTESICOS LOCALES ROXICAINA 10 % SPRAY CON ATOMIZADOR FRASCO X 80 GR $ , ANESTESICOS LOCALES ROXICAINA SIMPLE 2% FRASCO X 50 ML $ 2.870, BRONCODILATADORES SALBUTAMOL INHALADOR 100 MCG X200 DOSIS $ 8.831, LIQUIDOS Y ELECTROLITOS SALES DE REHIDRATACION ORAL POLVO SOBRE X 28 GR $ 353, NEUROANALÉPTICOS SERTRALINA 50MG TABLETAS $ 116, ANTIDEPRESIVOS SEVOFLURANO GAS 100% FRASCO X 250 ML $ , CARDIOVASCULARES SILDENAFIL 25MG TABLETA $ 1.569, CARDIOVASCULARES SILDENAFIL 50MG TABLETAS $ 198, LIQUIDOS Y ELECTROLITOS SODIO CLORURO 0.9% SLN INYECTABLE X 100ML $ 1.723, LIQUIDOS Y ELECTROLITOS SODIO CLORURO 0.9% SLN INYECTABLE X 250ML $ 1.945, LIQUIDOS Y ELECTROLITOS SODIO CLORURO 0.9% SLN INYECTABLE X 500ML $ 2.104, LIQUIDOS Y ELECTROLITOS SODIO CLORURO 0.9% SOL INY X 1000 ML $ 3.426, CARDIOVASCULARES SODIO NITROPRUSIATO 50 MG/2 ML AMP X 2 ML $ , LIQUIDOS Y ELECTROLITOS SOLUCION PRISMASATE K:O, CA; 3.5, DEXTROSA:O, MG 1 $ , LIQUIDOS Y ELECTROLITOS SOLUCION SALINA BALANCEADA X 500CC $ , HORMONA Y REGULA. HORMON. SOMATOSTATINA ACETATO 3MG POLVO PARA RECOSNTITUIR $ , RELAJANTES MUSCULARES SUCCINILCOLINA 100 MG/ML SOL INY AMP X 10 ML $ , ENFERMEDAD ACIDO PEPTICA SUCRALFATO 1 G TABLETA $ 120, GASTROINTE. Y METABOLISMO SUCRALFATO SUSPENSION ORAL $ , ANESTESICOS LOCALES SUGAMMADEX 200 MG/2ML AMPOLLA $ , ANTISEPTICOS Y DESINFECTA SULFADIAZINA DE PLATA 1% CREMA X 30G $ 2.814, ANTISEPTICOS Y DESINFECTA SULFADIAZINA DE PLATA 1% CREMA X 100GR $ , LIQUIDOS Y ELECTROLITOS SULFATO DE MAGNESIO 20 % X 10 ML $ 360, SANGRE SUSTITUTO DEL PLASMA 4% X 500 ML $ ,34

14 Página 14 de SANGRE TENECTEPLASA 50MG POLVO PARA RECONSTITUIR $ , ANTIVIRALES TENOFOVIR DISOPROXIL + EMTRICITABINA $ , BRONCODILATADORES TEOFILINA RETARD 125 MG CAPSULA $ 153, BRONCODILATADORES TEOFILINA RETARD 300 MG CAPSULA $ 191, BRONCODILATADORES TERBUTALINA SOL INY O.5 MG /ML AMP X 1 ML $ 1.093, BRONCODILATADORES TERBUTALINA LIQUIDO NEBULIZACION 1% FRASCO X 10 ML $ 3.238, HORMONA Y REGULA. HORMON. TERLIPRESINA 1MG SOLUCION IV $ , ANTI-INFECCIOSOS TETRACICLINA 500 MG CAPS $ 108, VITA. SUPLEMENTO ALIMENTI TIAMINA 100 MG/ML $ 6.108, VITA. SUPLEMENTO ALIMENTI TIAMINA 300 MG TABLETA $ 67, ANTICOAGULANTES TICAGRELOR 90MG (BRILINTA) COMPRIMIDO $ 5.594, ANTI-INFECCIOSOS TIGECICLINA 50MG POLVO PARA RECOSNTITUIR $ , OFTALMOLOGICO TIMOLOL 0.5 % SOLUCION OFTALMICA $ 2.157, ANTIAMEBIANOS TINIDAZOL 500 MG TABLETA $ 79, ANTIDEPRESIVOS TIOPENTAL 1 GR POLVO RECONSTITUIR $ 9.041, BRONCODILATADORES TIOTROPIO BROMURO 18MCG CAPSULAS $ 5.674, BRONCODILATADORES TIOTROPIO BROMURO 5MCG/DOSIS $ , CARDIOVASCULARES TIROFIBAN 0.25MG/ML SLN INYECTABLE X 50ML $ , RELAJANTES MUSCULARES TOXINA BOTULINA VIAL 100U $ , VACUNAS TOXOIDE TETANICO 40 UI AMP X 0.5 ML $ 8.389, ANALG. NARCOTICOS TRAMADOL 10 % SOLUCION ORAL X 10 ML $ 1.413, ANALG. NARCOTICOS TRAMADOL 50 MG /ML SOL INY AMP X 1 ML $ 568, ANALG. NARCOTICOS TRAMADOL LONG 50MG $ 7.263, ANSIOLITICOS TRAZODONA 50 MG TABLETA $ 69, CARDIOVASCULARES TRIMETAZIDINA 35MG CAPSULA $ 2.340, ANTI-INFECCIOSOS TRIMETOPIM SULFAMETOXAZOL(40+200)MG/5MLFCOX 60 ML $ 1.471, ANTI-INFECCIOSOS TRIMETOPRIM SULFA (400-80) MG TABLETA $ 57, ANTI-INFECCIOSOS TRIMETOPRIM SULFAMETOXAZOL SLN INY (400 MG+ 80 MG $ , ANTI-INFECCIOSOS TRIMETOPRIMA SULFA F 160/800 MG TABLETA $ 1.413, OFTALMOLOGICO TROPICAMIDA 1 % GOTAS OFTAL X 15 ML $ , VACUNAS VACUNA ANTEMENINGOCOCICA BC $ , VACUNAS VACUNA ANTIGRIPAL (INFLUENZA) $ , VACUNAS VACUNA ANTIHAEMOFILUS INFLUENZA TIPO B $ , VACUNAS VACUNA CONTRA EL NEUMOCOCO $ , VACUNAS VACUNA CONTRA LA HEPATITIS B $ ,95 NO APLICA VACUNAS VACUNA MENINGOCOCCICA CONJUGADA $ , ANTIVIRALES VALGANCICLOVIR (VALIXA) $ , ANTICONVULSIVANTES VALPROICO JARABE 250 MG/5ML FRASCO X 120 ML $ 3.826, ANTI-INFECCIOSOS VANCOMICINA 500 MG POLVO RECONSTITUIR $ 9.567,19

15 ANTI-INFECCIOSOS VANCOMICINA X 250 MG CAPSULA $ , PIEL MUCOSA VASELINA TARRO X 500 GR $ ,92 NO APLICA VASOPRESINAS VASOPRESINA SOL INY 20 UI/ML AMPOLLA X 1 ML $ , RELAJANTES MUSCULARES VECURONIO 10 MG POLVO RECONSTITUIR $ , ANTIHIPERTENSIVOS VERAPAMILO 120 MG TABLETA $ 60, ANTIHIPERTENSIVOS VERAPAMILO 80 MG TABS $ 51, ANTIMICOTICOS TOPICOS VIOLETINA SOLUCION TOPICA $ 7.359, ANTIMICOTICOS SISTEMICOS VORICONAZOL 200MG INYECTABLE $ , ANTIMICOTICOS SISTEMICOS VORICONAZOL 200MG TABLETA RECUBIERTA $ , ANTICOAGULANTES WARFARINA 5 MG TAB (COUMADIN) $ 1.825, ANTICOAGULANTES WARFARINA SODICA 5 MG TABLETA $ 210,48 Página 15 de 15