CASOS HUMANOS DE INFECCIÓN POR NUEVO VIRUS DE LA GRIPE A/H1N1 Evolución de la situación mundial. Datos actualizados a 10 de JUNIO de 2009 (15:00 h)

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2 CASOS HUMANOS DE INFECCIÓN POR NUEVO VIRUS DE LA GRIPE A/H1N1 Evolución de la situación mundial. Datos actualizados a 10 de JUNIO de 2009 (15:00 h) Últimos acontecimientos En Europa, Holanda declara sus primeros tres casos secundarios. En la Región de las Américas, declaran sus primeros casos: Barbados (2), Dominica (1), Islas Caimán (1), Trinidad y Tobago (2). Declaran casos por primera vez: Arabia Saudí (1), Emiratos Arabes Unidos (1). EEUU declara 10 defunciones más (total 27) y México declara 5 defunciones más (total 108) y Chile 1 más (total 2), República Dominicana declara 1 defunción. Australia notifica un total de casos y Chile 890 casos (ambos países en inicio temporada gripe estacional) Actualización epidemiológica A 10 de junio de 2009, 74 países han comunicado oficialmente casos confirmados (y probables, en el caso de los EEUU). De estos casos, (87,5 %) corresponden a la Región de las Américas, (5,1%) a la Región Europea y (7.2%) a la Región del Pacífico Occidental y 25 a Oriente Medio. Los países que más casos han notificado son Estados Unidos (13.217), México (6.241), Canadá (2.446), Australia (1.242), Chile (890), Reino Unido (675), Japón (457). Se han notificado un total de 143 fallecimientos, todos en la Región de las Américas (108 en México, 27 en los Estados Unidos, 4 en Canadá, 2 en Chile, 1 en República Dominicana y 1 en Costa Rica) 1. Resumen situación mundial La situación de la infección por el virus A (H1N1): - En Estados Unidos el primer caso notificado inició síntomas el 28 de marzo (OPS). Desde esa fecha, el número de casos ha ido aumentando progresivamente hasta alcanzar los , distribuidos en 52 estados. Se han declarado 27 muertes en diferentes estados, 17 de las que se dispone información corresponden a personas con patología previa. De pacientes de los que se tiene información su mediana de edad se sitúa en 17 años con un rango de edad de 1 mes a 87 años. 2 En la figura 1 se observa la distribución de los aislamientos virales obtenidos por el sistema de vigilancia virológica (sistema centinela) de los EEUU. A partir de la semana 17 se observa un progresivo reemplazamiento de los virus circulantes por el nuevo virus de la gripe A (H1N1). 1

3 Fig 1: Vigilancia virológica en EE UU hasta la semana 21. Fuente CDC - El primer caso diagnosticado en México inició los síntomas el 10 de marzo. Desde entonces se han declarado casos. Se han notificado un total de 108 defunciones que representan 1.7% del total de casos confirmados, 51,9% eran mujeres. Del total de fallecidos, el 71,3% tenía entre 20 y 54 años de edad, el 84,3% tuvo como síntomas tos y fiebre. El 37% de los fallecidos tenía enfermedades metabólicas como obesidad y diabetes. Las 32 entidades federativas registran casos confirmados, la mayor parte se concentra en el Distrito Federal, seguido de Veracruz, San Luis de Potosí, Jalisco, Estado de México y Zacatecas. 3 - En Canadá el primer caso notificado inició síntomas el 10 de abril. Actualmente se han notificado casos, con 4 defunciones en diferentes territorios (Alberta 1, Ontario 2, Quebec 1). El caso más reciente presenta un inicio de síntomas del 2 junio La edad media de los casos notificados es de 23 años (mediana 17 años; rango <1 80). Los pacientes que han requerido hospitalización presentan una mediana de edad de 25 años, comparada con los 17 años de mediana que presenta el grupo de no hospitalizados. 4 - En Costa Rica, a nivel nacional se han declarado 93 casos confirmados, que continúan concentrándose en el área metropolitana, principalmente en San José (60%). Los grupos de edad afectados con mayor frecuencia son los jóvenes hasta 29 años. La gran mayoría han presentado síntomas leves. 2

4 - Argentina, según refieren las autoridades sanitarias, a fecha 09 junio, presenta 235 casos declarados. El 90% de 163 casos confirmados, sobre los que se dispone de información, pertenecían a alumnos de escuelas de primaria y secundaria, observándose una mayor transmisión en la escuela que en los hogares. Los síntomas más frecuentes fueron fiebre y tos moderada. - En Chile, a fecha 9 de junio se han declarado 890 casos con un incremento de 293 casos en tres días. Se han declarado dos defunciones De los 411 casos de los que se dispone información, 10 (2.4%) han requerido hospitalización por gravedad en la presentación clínica. El rango de edad de estos casos graves es de años, 90% hombres, presentando el 40% historia de patología crónica. El 40% requirió soporte ventilatorio. De 362 casos de los que se tiene información el 51% eran mujeres con un rango de edad de 2 a 62 años, (mediana 13 años). Se ha notificado que 46 escuelas en 15 regiones presentan casos confirmados, lo que representa el 1,6% de las escuelas en la región metropolitana. No existe un aumento de la incidencia de gripe en relación a la esperada para esta época del año, sino que lo que se está detectando es un reemplazamiento progresivo del virus circulante por el virus H1N1 en especial a partir de la semana 20. (fig 2y 3) Fig 2 y 3: Distribución de aislamientos virales en Chile. Fuente: Ministerio de Salud Chile. En la Región Europea se han notificado un total de casos en 29 países. La mayor parte de los mismos son casos importados procedentes de áreas afectadas (Méjico y EEUU; pero también República Dominicana y Panamá). La clínica de los casos es leve y las hospitalizaciones derivadas de la infección se han producido en personas con patología previa. Hasta la fecha no se ha notificado ninguna defunción. Los dos países con más casos notificados son Reino Unido (675) y España (331). - A fecha 9 de junio, en el Reino Unido se han declarado 675 casos confirmados (435 en Inglaterra, 6 en Irlanda del Norte, 232 en Escocia y 2 en Gales). De 621 casos de los que se tiene información con antecedente de viaje (a Mexico y EEUU) son 128, y los casos sin antecedente de viaje 254. La mayoría de los casos pertenecen a escolares y adultos jóvenes. 3

5 Figura 4: Casos confirmados por fecha de inicio de síntomas y modo de transmisión, 08 junio 2009 (N=360), Reino Unido. Fuente: Health Protection Agency, UK. Figura 5: Distribución de casos acumulados en Reino Unido y España por fecha de notificación. Fuente: Elaboración propia. 600 España Reino Unido /04/ /04/ /04/ /04/ /05/ /05/ /05/ /05/ /05/ /05/ /05/ /05/ /05/ /05/ /05/ /05/ /05/ /05/ /05/ /06/ /06/ /06/ /06/2009 4

6 En la Región del Pacífico Occidental se han notificado casos por 12 países (Australia, China, Filipinas, India, Japón, Malasia, Nueva Zelanda, Corea, Tailandia, Singapur, Vietnam y Taiwan). - Japón, a fecha 10 junio, ha notificado 457 casos, existiendo evidencia de transmisión comunitaria sostenida. La enfermedad es leve y no se han notificado fallecimientos 5. Figura 6 : Número de casos según fecha de notificación. Fecha : Fuente: IDSC of Japan. Fecha de notificación - Australia confirma su primer caso el 9 de mayo, en una mujer, de 33 años con antecedente de viaje a Los Ángeles. El 26 de mayo se confirman 25 nuevos casos. A fecha 29 de mayo el número de casos confirmados era 147, el 9 junio el número de casos confirmados asciende a 1.242, lo que supone un incremento en casos en 11 días. La mayoría de los nuevos casos afectan predominantemente a edades escolares. En todos los estados australianos se han declarado casos confirmados. 6 Este país está iniciando su temporada de gripe estacional, situación que podría explicar el aumento tan importante de casos. En la Región de Oriente Medio se han notificado casos en seis países: Kuwait,18 casos en militares de EEUU, y Barhein (1), Egipto (1), en Líbano 3 casos (entre ellos un militar con antecedente de estancia en Hoyo de Manzanares). Declaran su primer caso Arabia Saudí y Emiratos Arabes. 5

7 Figura 6: Distribución de casos confirmados A (H1N1) por fecha de notificación. Fuente: Elaboración propia Estados Unidos México Canadá Japón España Reino Unido /04/ /04/ /04/ /04/ /05/ /05/ /05/ /05/ /05/ /05/ /05/ /05/ /05/ /05/ /05/ /05/ /05/ /05/ /05/ /06/ /06/ /06/ /06/2009 Medidas recomendadas por OMS El 27 de abril, tras la declaración de la fase 4, y ante la evidencia de circulación extensa del virus, la OMS considera que las medidas de contención del brote ya no son útiles y recomiendan a los países que centren sus medidas en la mitigación del mismo. Los países deben extremar sus medidas de vigilancia ante posibles brotes de enfermedades con sintomatología similar a la gripe y ante el aumento de neumonías graves. 3ª Reunión Comité de Emergencias del Reglamento Sanitario Internacional 7 El 5 de junio el Director General de la OMS convocó la tercera reunión del Comité de Emergencias La finalidad de esta reunión era actualizar al Comité sobre la situación mundial, ydiscutir propuestas para introducir la evaluación de la gravedad en cualquier anuncio futuro de OMS sobre cambios de fase [pandémica]. Ha habido un consenso amplio sobre la importancia de incluir la información sobre la gravedad en futuros anuncios. El Comité recomendó además tener en cuenta una serie de parámetros, cuya monitorización proporcionará información para evaluar la gravedad de la epidemia. El Director General informó que se mantiene la Fase V de Preparación de Pandemia y aseguró que la OMS continuará monitorizando estrechamente la situación en los países que están notificando casos de nueva gripe A H1N1. 6

8 Basándose en las recomendaciones del Comité, el Director General considera apropiado continuar con las Recomendaciones Temporales ya existentes: - Todos los países deben intensificar la vigilancia ante posibles brotes inusuales de enfermedad con sintomatología similar a la gripe y neumonías graves. - No se recomiendan restricciones a los viajes internacionales ni el cierre de fronteras. Se considera prudente que las personas enfermas retrasen los viajes y aquellos que desarrollen síntomas tras un viaje internacional soliciten atención sanitaria. - La producción de la vacuna de la gripe estacional debe continuar, sujeta a revaluación según la evolución de la situación. Fuentes de información: 1. Organización Panamericana de Salud: 2. CDC: 3. Secretaría de Salud del Gobierno de México. 4. Agencia de Salud Pública de Canadá: 5. Official Report by Ministry of Health Labour and Welfare of Japan 6. Australian Government Department Health and Ageing 7. Para más información ver Título IX Artículo 48 de RSI

9 SITUACIÓN MUNDIAL INFECCIÓN HUMANA POR NUEVO VIRUS DE LA GRIPE A/H1N1 Información de fuentes oficiales FECHA: HORA: 15:00 AREAS CON CASOS CONFIRMADOS A (H1N1) desde el 17 de abril 2009: PAÍS Casos confirmados Defunciones confirmadas Fuente oficial1 ARGENTINA OPS BAHAMAS 1 0 OPS BARBADOS 2 0 OMS BRASIL 36 0 OPS BOLIVIA 3 0 OPS CANADA PHAC CHILE OPS COLOMBIA 28 0 OMS COSTA RICA 93 1 OMS CUBA 5 0 OPS DOMINICA 1 0 OPS ECUADOR 60 0 OPS EEUU* CDC EL SALVADOR 69 0 OMS GUATEMALA 60 0 OPS HONDURAS 89 0 OPS ISLAS CAIMAN 1 0 OPS JAMAICA 7 0 OPS MÉXICO SSGM NICARAGUA 29 0 OMS PANAMÁ OPS PARAGUAY 25 0 OMS PERÚ 64 0 OPS REP.DOMINICANA 91 1 OPS TRINIDAD Y TOBAGO 2 0 OPS URUGUAY 24 0 OPS VENEZUELA 12 0 OMS ALEMANIA 63 0 OMS AUSTRIA 5 0 OMS ESPAÑA MSPS BELGICA 14 0 EWRS BULGARIA 2 0 EWRS CHIPRE 1 0 OMS DINAMARCA 8 0 EWRS ESLOVAQUIA 3 0 EWRS ESTONIA 4 0 OMS FRANCIA 70 0 EWRS FINLANDIA 4 0 EWRS 8

10 GRECIA 5 0 EWRS HOLANDA 22 0 OMS HUNGRÍA 3 0 EWRS IRLANDA 12 0 EWRS ISLANDIA 3 0 OMS ISRAEL 54 0 OMS ITALIA 50 0 EWRS LUXEMBURGO 1 0 EWRS NORUEGA 9 0 OMS POLONIA 5 0 OMS PORTUGAL 2 0 OMS REINO UNIDO HPA REP. CHECA 2 0 EWRS RUMANIA 10 0 EWRS RUSIA 3 0 OMS SUECIA 14 0 EWRS SUIZA 16 0 OMS TURQUÍA 10 0 OMS AUSTRALIA OMS CHINA OMS FILIPINAS 33 0 OMS INDIA 4 0 OMS JAPÓN OMS-RSI MALASIA 5 0 OMS NUEVA ZELANDA 14 0 OMS REP. COREA 47 0 OMS SINGAPUR 16 0 OMS TAILANDIA 8 0 OMS TAIWAN 24 0 OMS VIETNAM 9 0 OMS ARABIA SAUDI 1 0 OMS EMIRATOS ARABES 1 0 OMS EGIPTO 1 0 OMS LIBANO 3 0 OMS KUWAIT 18 0 OMS BARHAIN 1 0 OMS TOTAL PAISES: Fuentes oficiales: EWRS (Sistema precoz de Alerta y Respuesta de la UE), OMS- RSI (Organización Mundial de la Salud- Reglamento Sanitario Internacional),, OMS (Web pública), PHAC (Agencia de Salud Pública de Canadá), Web oficiales países, MSPS (Ministerio de Sanidad y Política Social), OPS (organización panamericana de la salud) INVS (Institut de veille sanitaire, Francia), SSGM (Secretaría de Salud del Gobierno Mexicano) * Se incluyen en color los países de nueva incorporación a la tabla. 9

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