VOLUMEN: 14 NÚMERO: 2 FEBRERO 2002 COMPOSICIÓN RECOMENDADA DE LAS VACUNAS ANTIGRIPALES EN LA TEMPORADA

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1 VOLUMEN: 14 NÚMERO: 2 FEBRERO 2002 COMPOSICIÓN RECOMENDADA DE LAS VACUNAS ANTIGRIPALES EN LA TEMPORADA La Organización Mundial de la Salud recomienda en base a la información de los Centros Mundiales de Vigilancia de la Gripe, la composición de las vacunas antigripales para cada temporada. Las recomendaciones de este boletín se refieren a la composición de vacunas para el próximo invierno en el hemisferio norte (desde noviembre de 2002 hasta abril de 2003). Las próximas recomendaciones (desde mayo a octubre de 2003) relativas a las vacunas que se usarán en el hemisferio austral, se harán en septiembre de Consideraciones epidemiológicas influirán en cuáles son las recomendaciones más apropiadas(desde septiembre a febrero) para países de regiones ecuatoriales. Actividad gripal, octubre 2001-febrero Desde octubre de 2001 hasta la primera semana de febrero de 2002, se ha declarado actividad gripal de leve a moderada en África, las Américas, Asia, Europa y Oceanía. En octubre, se declararon brotes de gripe A en Canadá, Paraguay y los Estados Unidos, y se declaró un brote de gripe B en Filipinas. Se declararon brotes de gripe A en China en noviembre y diciembre. La actividad gripal aumentó gradualmente desde noviembre hasta enero en Europa, América del Norte y Asia. Los dos tipos de gripe A y B fueron comunes. Los virus de la gripe A predominaron en algunos países, mientras que los virus de la gripe B predominaron en otros. En algunos países ambos virus cocircularon. Gripe A(H3N2) Brotes de gripe A(H3N2) fueron primero declarados en las Américas (Canadá y Estados Unidos) en octubre. La actividad aumentó en diciembre y enero en Asia (China y Japón), Europa(Bélgica, Francia, Israel, Rusia, España y Suiza) y América del Norte (Canadá y Estados Unidos). Se declararon también brotes localizados en Australia, Croacia, Finlandia y Nueva Zelanda. Además, los virus de la gripe A(H3N2) fueron aislados en casos esporádicos declarados en África (Senegal), América del Sur (Argentina), Asia (Hong Kong, Singapur y Tailandia) y Europa (Bulgaria, Dinamarca, Alemania, Irlanda, Italia, Países Bajos, Noruega, Portugal y Reino Unido) Gripe A(H1N1) Se han asociado brotes en Japón con gripe A(H1N1) a finales de diciembre. Se aislaron virus esporádicamente en Asia (Hong Kong, Japón, Malasia, Filipinas, República de Corea, Singapur y Tailandia) Europa (Irlanda, Italia, Portugal, Rumania Y España), América del Norte (Estados Unidos) y Oceanía (Australia y Nueva Zelanda) Gripe A(H1N2) Desde noviembre hasta enero, se aislaron virus de la gripe A(H1N2) de brotes o de casos esporádicos en Egipto, Israel, Reino Unido y Estados Unidos. Además, República Checa, Islandia, Méjico y Paraguay declararon evidencia de gripe A sin identificar el subtipo INDICE: 5.- COMPOSICIÓN RECOMENDADA DE LAS VACUNAS ANTIGRIPALES EN LA TEMPORADA ESTADO DE LAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES DE DECLARACIÓN: 6.- Situación general 7.- Distribución geográfica por Áreas Sanitarias

2 Gripe B En octubre, se declaró un brote asociado a gripe B en Filipinas. Entre noviembre y enero, la gripe B cocirculó con la gripe A(H3N2) en brotes en las Américas (Canadá y Paraguay), Asia (Hong Kong, India, Japón, Omán, Filipinas, Singapur, Tailandia y Vietnam), Europa (Bélgica, Finlandia, Francia, Israel, Italia, Rusia, España y Suiza) y Oceanía (Australia). Se declararon casos esporádicos de gripe B en las Américas (Argentina, Chile y Estados Unidos), Asia (Malasia), Europa (Austria, República Checa, República Federal de Yugoslavia, Alemania, Letonia, Países Bajos, Noruega, Portugal, Eslovaquia y Eslovenia) y Oceanía (Nueva Zelanda). CARACTERÍSTICAS ANTIGÉNICAS DE AISLAMIENTOS RECIENTES Virus de la Gripe A (H3N2) En los test de inhibición de hemaglutinación, muchos virus gripales A(H3N2)se han revelado antigénicamente muy próximos a A/Moscu/10/99 y A/Panamá/2007/99. Aunque cierto número de asilamientos eran antigénicamente distintos de estas cepas, los análisis antigénicos y genéticos realizados no permitieron poner en evidencia la emergencia de una variante antigénica representativa. Virus de la Gripe A(H1N1) y A(H1N2) En los test de inhibición de hemaglutinación, la mayoría de los virus gripales A(H1N1) y A(H1N2) se han mostrado antigénicamente similares a A/Nueva Caledonia/20/99. Los análisis genéticos mostraron que las neuroaminidasas de los virus H1N2 estaban estrechamente relacionadas con las de los H3N2 circulantes en ese momento. Virus de la Gripe B En los test de inhibición de hemaglutinación, la mayoría de los virus de la gripe B en las Américas, Asia, Europa y Oceanía se han mostrado antigénicamente similares a B/Sichuan/379/99. De todas formas, la mayoría de aislamientos efectuados en Canadá, Hong Kong, India, Japón, Omán y Filipinas son virus relacionados con el virus de referencia B/Hong Kong/330/2001.También han sido aislados virus similares a B/Hong Kong/330/2001 en Italia, Países Bajos, Singapur y Tailandia. RECOMENDACIONES PARA LA COMPOSICIÓN DE LAS VACUNAS ANTIGRIPALES Durante el período de octubre de 2001 a febrero del 2002, los virus gripales A(H3N2), A(H1N1), A(H1N2) y B continuaron circulando. Los virus gripales A(H3N2) se asociaron a brotes en varios países. La mayoría de los virus eran análogos a A/Moscú/10/99 y al virus vacunal A/Panamá/2007/99. Algunos virus A(H3N2) son antigenicamente distinguibles de cepas de referencia pero eran antigénica y genéticamente heterogéneos. Las vacunas actuales que contienen la cepa A/Panamá/2007/99 estimularon anticuerpos contra aislamientos recientes, cuyo titulo y frecuencia eran similares a los dirigidos contra el virus vacunal. Los virus de la gripe A(H1N1) se asociaron a brotes en muchos países en el hemisferio norte. La mayoría de aislamientos eran antigénicamente análogos a A/Nueva Caledonia/20/99. Las vacunas actuales que contienen el antígeno A/Nueva Caledonia/20/99 estimularon anticuerpos contra aislamientos recientes de gripe A(H1N1) cuyo titulo y frecuencia eran similares a los dirigidos contra el virus vacunal. Virus gripales A(H1N2) fueron aislados de brotes o de casos esporádicos en Egipto, Israel, Reino Unido y los Estados Unidos. Las vacunas actuales que contienen el antígeno A/Nueva Caledonia/20/99 estimularon anticuerpos contra cepas (H1N2), cuyo titulo y frecuencia eran similares a los dirigidos contra el virus vacunal. Los virus gripales B circularon ampliamente, causando brotes y casos esporádicos en los hemisferios norte y sur. La mayoría de aislamientos eran antigénicamente similares a B/Sichuan/379/99. De todas formas, virus como B/Hong Kong/330/01 se han extendido en un elevado número de países en Europa y América del Norte así como en Asia. Las vacunas actuales que contienen antígenos de virus análogos a B/Sichuan/379/99 estimulan anticuerpos que reaccionan débilmente con virus parecidos a B/Hong Kong/330/

3 Se recomienda que las vacunas utilizadas en la estación (invierno en el hemisferio norte), contengan las siguientes cepas:.un virus análogo a A/Nueva Caledonia/20/99 (H1N1)..Un virus análogo a A/Moscu/10/99 (H3N2) a..un virus análogo a B/Hong Kong/330/2001. a: La cepa vacunal utilizada con mas frecuencia es A/Panamá/2007/99. Probablemente la mayoría de la población ha sido infectada por virus A(H1N1), A(H3N2) y B. Por tanto una sola dosis de vacuna inactivada debería ser inmunógena sea cual sea la edad de los sujetos, salvo en niños pequeños. Los niños que todavía no hayan sido vacunados, necesitarán 2 dosis de vacuna, con un intervalo de al menos 4 semanas entre las dos dosis. RECOMENDACIONES DE LA VACUNACIÓN ANTIGRIPAL EN ESPAÑA Los grupos de población en los que se recomienda la vacunación antigripal son: 1. Grupos con alto riesgo de padecer complicaciones gripales: - Personas de 65 años o más años de edad. - Ingresados en residencias de ancianos o en otros centros que prestan asistencia a enfermos crónicos de cualquier edad. - Niños/as y adultos con enfermedades crónicas cardiovasculares o pulmonares, incluyendo ninos con asma. - Niños/as y adultos que hayan precisado seguimiento médico periódico u hospitalización en el año precedente, por enfermedades metabólicas crónicas (incluyendo diabetes mellitus), insuficiencia renal, hemoglobinopatias o inmunosupresión (incluyendo la originada por fármacos). - Niños/as y adolescentes (de 6 meses a 18 años), que estén en tratamiento prolongado con aspirina, por la posibilidad de desarrollar un síndrome de Reye tras la gripe. 2. Grupos que pueden trasmitir la gripe a personas con alto riesgo de complicaciones gripales: - Médicos/as, enfermeros/as y otro personal intra y extrahospitalario, que atienda a personas de alto riesgo (ancianos, trasplantados, personas con SIDA ). - Personal empleado en asilos o en centros de cuidados de crónicos que tienen contacto directo con los residentes. - Personas que proporcionan cuidados domiciliarios a pacientes de alto riesgo. - Convivientes en el hogar, incluidos niños/as, de personas de alto riesgo. 3. Otros grupos en los que se recomienda la vacunación: - Trabajadores que prestan servicios comunitarios esenciales (policías, bomberos ) - Estudiantes y otras personas en centros institucionales que comparten dormitorios comunes. - Personas infectadas por el virus de la inmunodeficiencia humana. - Personas de alto riesgo, antes de un viaje al extranjero: en cualquier época del año a los que viajen al trópico y a los que viajen de abril a septiembre al hemisferio sur. 4. La vacuna antigripal puede administrarse, además, a todas aquellas personas que deseen disminuir el riesgo de contraer la gripe. 3

4 TABLA I.- CASOS NOTIFICADOS DE CIERTAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES.CASTILLA-LA MANCHA. AÑO= SEMANAS ACUMULADO HASTA SEMANA=08 ENFERMEDADES CIE-OMS-9Rv. 27Ene-23Feb 28Ene-24Feb MEDIANA 23Feb 24Feb MEDIANA F.TIFOPARATÍFICA DISENTERÍA BACILAR GRIPE TUBERCULOSIS RESPIRATORIA SARAMPIÓN RUBEOLA VARICELA CARBUNCO BRUCELOSIS HIDATIDOSIS F.EXANTEMÁTICA MEDITERRÁNEA SÍFILIS INFECCIÓN GONOCÓCICA ; ENFERMEDAD MENINGOCÓCICA PAROTIDITIS TOSFERINA HEPATITIS A HEPATITIS B HEPATITIS VIR. OTRAS LEGIONELOSIS MENINGITIS TUBERCULOSA OTRAS TUBERCULOSIS ; TABLA II.- CASOS NOTIFICADOS DE ENFERMEDADES DE BAJA INCIDENCIA.CASTILLA-LA MANCHA Ac. CASOS Ac. CASOS ENFERMEDADES CIE-OMS-0Rv. AÑO=2002 ENFERMEDADES CIE-OMS-0Rv. AÑO= DIFTERIA FIEBRE AMARILLA LEPRA PESTE PALUDISMO TIFUS EXANTEMÁTICO POLIOMIELITIS BOTULISMO RABIA RUBEOLA CONGÉNITA TÉTANOS SIFILIS CONGÉNITA TRIQUINOSIS TÉTANOS NEONATAL CÓLERA ENF. INVASIVA POR HIb 038.4;041.5;320.0;464.0;

5 TABLA III.- CASOS NOTIFICADOS DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES. DISTRIBUCIÓN POR ÁREAS SANITARIAS. AÑO PERIODO= 02 SEMANAS ENFERMEDADES ALBACETE MANCHA-CENTRO C. REAL CUENCA GUADALAJARA TALAVERA TOLEDO C. AC. C. AC. C. AC. C. AC. C. AC. C. AC. C. AC F.TIFOPARATÍFICA DISENTERÍA BACILAR GRIPE TUBERCULOSIS RESP SARAMPIÓN RUBEOLA VARICELA CARBUNCO BRUCELOSIS HIDATIDOSIS EXNT.MEDITERRANEA SÍFILIS I. GONOCÓCICA E.MENINGOCÓCICA PAROTIDITIS TOSFERINA HEPATITIS A HEPATITIS B HEPATITIS VIR. OTRAS LEGIONELOSIS MENINGITIS TUBERCULOSA OTRAS TUBERCULOSIS DIFTERIA LEPRA PALUDISMO POLIOMIELITIS RABIA TÉTANOS TRIQUINOSIS CÓLERA FIEBRE AMARILLA PESTE TIFUS EXANTEMÁTICO BOTULISMO RUBEOLA CONGÉNITA SÍFILIS CONGÉNITA TÉTANOS NEONATAL ENF.INVASIVA POR HIb

6 SERVICIO DE EPIDEMIOLOGÍA /DIRECCIÓN GENERAL DE SALUD PÚBLICA Y PARTICIPACIÓN. ==================================================================================== Solicitud de Suscripción Deseo recibir el Boletín Epidemiológico a la dirección siguiente: Puesto, cargo oficial... Dirección del centro o institución... Población... D.P... Provincia... Nombre y apellidos... Fecha Firma ==================================================================================== La suscripción del Boletín Epidemiológico es gratuita, siempre que sea dirigida a cargo oficial. Solicitudes: Servicio de Epidemiología. Dirección General de Salud Pública y Participación. Consejería de Sanidad Avda. de Francia, TOLEDO. España. 6

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