PLAN DE ERRADICACIÓN DEL SARAMPIÓN (INFORME DE ACTUALIZACIÓN)

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1 VOLUMEN: 16 NÚMERO: 11 NOVIEMBRE 2004 PLAN DE ERRADICACIÓN DEL SARAMPIÓN (INFORME DE ACTUALIZACIÓN) En 1981 se incluyó en el calendario nacional de vacunación infantil la vacunación con triple vírica (sarampión, rubéola y parotiditis) que se administra a los 15 meses de edad. Después se incorporó una segunda dosis a los 6 años y otra a los 11. En Castilla-La Mancha el número de casos declarados de sarampión disminuyó drásticamente a partir de la segunda mitad de los años 80 como consecuencia de las elevadas coberturas de vacunación alcanzadas. En 1998 la Región Europea (EUR) aprobó alcanzar la eliminación del sarampión en el año El 1 de enero de 2003, siguiendo las recomendaciones establecidas en el Plan Estratégico de Eliminación del Sarampión, se puso en marcha en Castilla- La Mancha el Plan de Eliminación del Sarampión que cuenta entre sus objetivos la eliminación del sarampión autóctono en la región en el año A partir de esa fecha el sarampión, además de ser una enfermedad de declaración obligatoria numérica e individualizada, es una enfermedad de declaración urgente. Situación en España En el año 2004 se detectaron 25 casos confirmados de sarampión y un solo caso compatible, lo que supone una tasa de incidencia acumulada de 0,06 por htes y una disminución de 50% con relación al año 2001, año en que se inició el plan. Los casos se presentan mayoritariamente en edades no protegidas por la vacunación, con un desplazamiento a edades mayores. Desde el inicio del Plan se ha observado una disminución progresiva de la proporción de casos evitables (no vacunados que deben estar cubiertos por la vacunación) Se declararon tres brotes de sarampión, dos en Cataluña y uno en Baleares: - En Cataluña se declaró un brote con tres casos, un varón y dos mujeres, que tenían como antecedente común haber viajado en las mismas fechas y haber coincidido el mismo día en el aeropuerto de Frankfurt. El caso índice regresaba de Tailandia coincidiendo en la misma puerta de embarque con uno de los casos y como compañero de asiento del mismo avión con el otro caso en el vuelo Frankfurt- Barcelona. Se trató por tanto de un brote importado de Tailandia. Se recogieron muestras de orina a dos de los casos aislándose el genotipo D5. Se declaró otro brote comunitario, también importado, en un barrio de Barcelona entre los meses de Julio-Agosto. El brote estuvo compuesto por tres grupos familiares: dos hermanas gemelas de 11 meses, un matrimonio de nacionalidad ecuatoriana y dos hermanos de 7 y 4 años (detractores vacunales), a estos se les añadió un niño de 9 meses vecino de los anteriores y un médico del mismo hospital a donde acudió uno de ellos. Los casos estaban sin vacunar y en las - En Baleares se identificó un cluster con 4 casos de sarampión, tres de ellos con vínculo epidemiológico identificado. Entre el caso

2 índice y el segundo caso no se identificó ningún contacto conocido, lo único que se supo es que frecuentaban las mismas zonas de playa y el genoma viral (D4) era el mismo. El tercer caso es una enfermera del servicio de Urgencias del hospital donde acudieron los otros dos casos cuyo período de incubación es compatible con el caso índice. El cuarto caso es hermana y contacto domiciliario del tercero. Se identificaron 215 trabajadores del hospital que podían haber tenido contacto con los casos, considerándose susceptibles 65 de ellos. Situación en Castilla-La Mancha Desde el 1 de enero de 2003 hasta el 31 de diciembre de 2004 se han declarado en Castilla-La Mancha 31 casos sospechosos de sarampión. En 2003 se declararon 23 casos, de los cuales fueron descartados 16, uno fue compatible clínicamente pero no se pudieron obtener muestras para análisis y 6 fueron casos confirmados por laboratorio o vínculo epidemiológico. En el año 2004 se declararon 7 casos. El diagnóstico de uno de ellos fue sarampión postvacunal y los restantes casos fueron descartados por laboratorio (tabla 1). Tabla 1.- Clasificación de los casos declarados de sarampión Tipo de caso Clínicamente o 1 0 Compatible Confirmado 6 0 Postvacunal 0 1 Descartado 16 6 Total 23 7 En 6 de los 23 casos descartados el diagnóstico definitivo fue de rubéola en tres casos y de infección por parvovirus en otros tres. En los 17 restantes no se identificó ningún germen. En la tabla 2 se describe la edad y sexo de los casos confirmados en el año Cuatro casos corresponden a un brote declarado en agosto de 2003 en Torrijos (Toledo) relacionado con un viaje a Marruecos en el que participaron varios jóvenes de toda la Comunidad Autónoma. En este brote dos casos fueron importados y los otros dos secundarios. Tabla 2.- Distribución de casos confirmados de sarampión por edad y sexo. Castilla-La Mancha Edad Mujer Varón Total Total Conclusiones y recomendaciones * La incidencia es menor de 1 caso por (un objetivo del Plan Estratégico). * La mayoría de los casos confirmados se presentan en los grupos de edad no protegidos por la vacunación, menores de 16 meses y cohortes no protegidas de adultos jóvenes, observándose un desplazamiento progresivo hacia edades mayores.

3 * En los brotes muchos casos son extranjeros que proceden de países con políticas de vacunación diferentes o viajeros a zonas endémicas. Con frecuencia resulta afectado personal hospitalario. Los brotes detectados son de pequeño tamaño y la transmisión se interrumpe rápidamente como consecuencia de los elevados niveles de inmunización en la población general. En la reunión celebrada el pasado día 17 de febrero en el Ministerio de Sanidad y Consumo, el Grupo de Coordinación del Plan de Eliminación del Sarampión emitió las siguientes recomendaciones: - Fortalecer la vigilancia de los casos sospechosos, investigando la fuente de infección y los contactos. En este sentido requieren especial atención los siguientes grupos: - Menores de 15 meses y mayores de 20 años - Población de zonas turísticas - Inmigrantes procedentes de países con distintas políticas de vacunación infantil - Debe revisarse y garantizarse la vacunación de los niños inmigrantes y adoptados procedentes de países con deficientes programas de vacunación infantil. - Se recomienda también la vacunación del personal sanitario no protegido

4 TABLA I.- CASOS NOTIFICADOS DE CIERTAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES. CASTILLA-LA MANCHA. AÑO= SEMANAS ACUMULADO HASTA SEMANA=44 ENFERMEDADES CIE-OMS-9Rv. 10oct-06nov 05oct-01nov MEDIANA 06nov 01nov MEDIANA F.TIFOPARATÍFICA DISENTERÍA BACILAR GRIPE TUBERCULOSIS RESPIRATORIA SARAMPIÓN RUBEOLA VARICELA CARBUNCO BRUCELOSIS HIDATIDOSIS F.EXANTEMÁTICA MEDITERRÁNEA SÍFILIS INFECCIÓN GONOCÓCICA ; ENFERMEDAD MENINGOCÓCICA PAROTIDITIS TOSFERINA HEPATITIS A HEPATITIS B HEPATITIS VIR. OTRAS LEGIONELOSIS MENINGITIS TUBERCULOSA OTRAS TUBERCULOSIS ; NEUMONÍA ,excluidas y TABLA II.- CASOS NOTIFICADOS DE ENFERMEDADES DE BAJA INCIDENCIA.CASTILLA-LA MANCHA Ac. CASOS Ac. CASOS ENFERMEDADES CIE-OMS-0Rv. AÑO=2004 ENFERMEDADES CIE-OMS-0Rv. AÑO= DIFTERIA FIEBRE AMARILLA LEPRA PESTE PALUDISMO TIFUS EXANTEMÁTICO POLIOMIELITIS BOTULISMO RABIA RUBEOLA CONGÉNITA TÉTANOS SIFILIS CONGÉNITA TRIQUINOSIS TÉTANOS NEONATAL CÓLERA ENF. INVASIVA POR HIb 038.4;041.5;320.0;464.0;

5 TABLA III.- CASOS NOTIFICADOS DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES. DISTRIBUCIÓN POR ÁREAS SANITARIAS. AÑO PERIODO = 11 SEMANAS ENFERMEDADES ALBACETE MANCHA-CENTRO C. REAL CUENCA GUADALAJARA TALAVERA TOLEDO C. AC. C. AC. C. AC. C. AC. C. AC. C. AC. C. AC F.TIFOPARATÍFICA DISENTERÍA BACILAR GRIPE TUBERCULOSIS RESP SARAMPIÓN RUBEOLA VARICELA CARBUNCO BRUCELOSIS HIDATIDOSIS EXNT.MEDITERRANEA SÍFILIS I. GONOCÓCICA E.MENINGOCÓCICA PAROTIDITIS TOSFERINA HEPATITIS A HEPATITIS B HEPATITIS VIR.OTRAS LEGIONELOSIS MENIN. TUBERCULOSA OTRAS TUBERCULOSIS DIFTERIA LEPRA PALUDISMO POLIOMIELITIS RABIA TÉTANOS TRIQUINOSIS CÓLERA FIEBRE AMARILLA PESTE TIFUS EXANTEMÁTICO BOTULISMO RUBEOLA CONGÉNITA SÍFILIS CONGÉNITA TÉTANOS NEONATAL ENF.INVASIVA POR HIb NEUMONÍA

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