BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO DE CASTILLA-LA MANCHA ABRIL 2003/ Vol.15 /Nº 18

Transcripción

1 BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO DE CASTILLA-LA MANCHA ABRIL 23/ Vol.15 /Nº 18 INTRODUCCIÓN VIGILANCIA DE LA FIEBRE TIFOIDEA Y PARATIFOIDEA. CASTILLA-LA MANCHA. AÑO 22 La fiebre tifoidea y paratifoidea son enfermedades sistémicas que se caracterizan por comienzo insidioso con fiebre, cefalea, malestar general, anorexia, bradicardia relativa, esplenomegalia, manchas rosáceas en el tronco, estreñimiento o diarrea entre otros síntomas. En la fiebre paratifoidea el cuadro clínico es menos intenso. En 3 a 4% de los casos se producen recaídas. El agente etiológico de la fiebre tifoidea es la Salmonella typhi. En lo que respecta a la fiebre paratifoidea, se reconocen tres serotipos de S. Enteritidis: paratyphi A, paratyphi B (S. Schottmüleri) y paratyphi C (S. hirschfeldii). El hombre enfermo o portador es el reservorio para ambas enfermedades y, en raras ocasiones, también los animales domésticos en la fiebre paratifoidea. La transmisión se produce por contagio directo fecal-oral o por consumo de agua o alimentos contaminados. El periodo de incubación depende de la magnitud de la dosis infectante; por lo regular es de una a tres semanas en la fiebre tifoidea y de 1 a 1 días en la paratífica. La incidencia de fiebre tifoparatífica ha disminuido en los países desarrollados debido a las mejoras en las infraestructuras de aguas de consumo y la eliminación de aguas residuales. En este boletín se presenta el comportamiento de la fiebre tifoparatífica en Castilla-La Mancha en el año 22 y su evolución desde Como fuentes de información se han utilizado el Sistema de Enfermedades de Declaración Obligatoria nacional y regional. La población utilizada para el cálculo de las tasas es la del Censo de habitantes del 1 de noviembre de 21. SITUACIÓN EN CASTILLA-LA MANCHA EN EL AÑO 22 En el año 22 se declararon en Castilla-La Mancha 12 casos de fiebre tifoidea y paratifoidea (,68 casos por 1. htes), 6 más que en el año anterior (6 casos,,34 por 1. htes) (cuadro 1). La tasa regional fue superior a la nacional (,42 por 1. htes), pero la diferencia no es significativa (Razón de tasas 1,74, IC 95%,97-3,13). La provincia con mayor incidencia fue Ciudad Real (6 casos, 1,25 casos por 1. htes). Albacete no presentó ningún caso. PROVINCIAS Cuadro 1.- CASOS Y TASAS DE FIEBRE TÍFOIDEA Y PARATIFOIDEA. CASTILLA-LA MANCHA. AÑOS CASOS TASAS CASOS TASAS Albacete,, Ciudad Real 4,84 6 1,25 Cuenca 1,5 2 1, Guadalajara 1,57 2 1,14 Toledo, 2,37 Castilla-La Mancha 6,34 12,68 España 174,44 165,42 SERVICIO DE EPIDEMIOLOGÍA/DIRECCIÓN GENERAL DE SALUD PÚBLICA Y PARTICIPACIÓN.

2 La razón cuatrisemanal de casos de fiebre tifoparatífica se encuentra dentro del intervalo de confianza durante todo el año 22 (figura 1). Figura 1.- FIEBRE TIFOIDEA Y PARATIFOIDEA. RAZÓN CUATRISEMANAL DE CASOS. CASTILLA-LA MANCHA- AÑO SEMANA RAZON LIM. SUPERIOR LIM. INFERIOR De los 12 casos 8 fueron hombres. El grupo de edad con mayor incidencia fue el de años (3 casos, 1,86 por 1. htes). Únicamente no hubo casos en el grupo de -4 años. Cuadro 2.- CASOS Y TASAS DE FIEBRE TIFOIDEA Y PARATIFOIDEA POR GRUPOS DE EDAD Y SEXO. CASTILLA-LA MANCHA. AÑO 22 Grupos de VARONES MUJERES AMBOS SEXOS edad CASOS TASAS CASOS TASAS CASOS TASAS -4,,, ,, 2 1, ,81 1,88 2, ,43, 2, ,72, 1, ,2, 1, ,28 2 2,41 3 1,86 >65, 1,52 1,29 TOTAL 8,91 4,45 12,68 EVOLUCIÓN En la evolución de las tasas anuales se observa que las tasas regionales son superiores a las nacionales entre 1971 y 1992, año a partir del cual ambas series se sitúan muy próximas. En Castilla-La Mancha destacan dos picos de máxima incidencia, uno en 1981 y otro en A partir de ese año se observa un descenso en ambas series, hasta llegar a 1992 en que las tasas se

3 aproximan y tienden a estabilizarse alcanzando los valores más bajos del periodo estudiado (figura 2). Sin embargo en la última década las tasas regionales continúan siendo algo superiores a las nacionales, excepto en los años 1993, 1994 y 21 en que estas últimas superan ligeramente a las de Castilla-La Mancha (Figura 3). Figura 2.- TASAS ANUALES DE FIEBRES TIFOIDEA Y PARATIFOIDEA CASTILLA-LA MANCHA TASA/1. Hab # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # AÑOS # CASTILLA-LA MANCHA ESPAÑA Figura 3.- FIEBRE TIFOIDEA Y PARATIFOIDEA. TASAS POR 1. HABITANTES. CASTILLA-LA MANCHA Y ESPAÑA Tasas por 1. htes Castilla-La Mancha España

4 COMENTARIOS EPIDEMIOLÓGICOS SEMANALES (Semana 18, del 27 de abril al 3 de mayo) BROTES EPIDÉMICOS: Durante la presente semana se han declarado dos brotes de TIA, uno en Huerta de Valdecarábanos (Toledo) y otro en Guadalajara. ENFERMEDADES DE DECLARACIÓN INDIVIDUALIZADA Y URGENTE: Durante esta semana se han notificado dos casos de enfermedad meningocócica, uno en el Picazo y otro en San Clemente (Cuenca).

5 TABLA I.- CASOS NOTIFICADOS DE CIERTAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES. CASTILLA-LA MANCHA. AÑO=23 CIE-OMS ENFERMEDAD SEMANA = 18 MEDIANA 9ª-Rev. CASOS SEMANALES CASOS ACUMULADOS SEMANAL ACUMULADA F.TIFOIDEA Y PARATIFOIDEA DISENTERÍA BACILAR 4 GRIPE TUBERCULOSIS RESPIRATORIA SARAMPIÓN RUBEOLA VARICELA CARBUNCO BRUCELOSIS HIDATIDOSIS F.EXANTEMÁTICA MEDITERRÁNEA SÍFILIS INFECCIÓN GONOCÓCICA ; ENFERMEDAD MENINGOCÓCICA PAROTIDITIS TOSFERINA 33 3 HEPATITIS A HEPATITIS B HEPATITIS VIR. OTRAS LEGIONELOSIS MENINGITIS TUBERCULOSA OTRAS TUBERCULOSIS NEUMONÍA ; , (excluidas y 482.8) TABLA II.- CASOS NOTIFICADOS DE ENFERMEDADES DE BAJA INCIDENCIA.CASTILLA-LA MANCHA ENFERMEDAD CIE-OMS 9ª-Rev. CASOS ACUMULADOS ENFERMEDAD CIE-OMS 9ª-Rev. CASOS ACUMULADOS DIFTERIA 32 FIEBRE AMARILLA 6 LEPRA 3 PESTE 2 PALUDISMO 84 5 TIFUS EXANTEMÁTICO 8 POLIOMIELITIS 45 BOTULISMO 5.1 RABIA 71 RUBEOLA CONGÉNITA 771. TÉTANOS 37 SÍFILIS CONGÉNITA 9 TRIQUINOSIS TÉTANOS NEONATAL CÓLERA 1 ENF.INVASIVA POR HIb 38.4;41.5;32.; 464.; 482.2

6 TABLA III.- CASOS NOTIFICADOS DE CIERTAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES. DISTRIBUCIÓN PROVINCIAL. AÑO=23 ENFERMEDAD SEMANA = 18 ALBACETE CIUDAD REAL CUENCA GUADALAJARA TOLEDO SEMANA ACUM. SEMANA ACUM. SEMANA ACUM. SEMANA ACUM. SEMANA ACUM. F.TIFOIDEA Y PARATIFOIDEA 2 DISENTERÍA BACILAR GRIPE TUBERCULOSIS RESPIRATORIA SARAMPIÓN RUBEOLA VARICELA CARBUNCO BRUCELOSIS HIDATIDOSIS F.EXANTEMÁTICA MEDITERRÁNEA 1 SÍFILIS INFECCIÓN GONOCÓCICA ENFERMEDAD MENINGOCÓCICA PAROTIDITIS TOSFERINA HEPATITIS A HEPATITIS B HEPATITIS VIR. OTRAS LEGIONELOSIS MENINGITIS TUBERCULOSA 1 OTRAS TUBERCULOSIS NEUMONÍA TABLA IV.- EVALUACIÓN DEL ABSENTISMO EN LA DECLARACIÓN. AÑO=23 SEMANA=18 PROVINCIA MUNICIPIOS SIN DECLARACIÓN HABITANTES SIN DECLARACIÓN SEMANA ACUMULADO SEMANA ACUMULADO NÚMERO (%) NÚMERO (%) NÚMERO (%) NÚMERO (%) ALBACETE 7 7,3 72 4, , ,5 CIUDAD REAL 9 7,6 2 9,4 1866, ,1 CUENCA 21 8, , , ,5 GUADALAJARA 23 7, , , ,7 TOLEDO 14 6,7 24 5, , ,7 CASTILLA-LA MANCHA 74 7, , , ,5