Incontinencia urinaria: hombres

Transcripción

1 Incontinencia urinaria: hombres (urinaria, incontinencia; esfuerzo, incontinencia; urgencia, incontinencia; rebosamiento, incontinencia; funcional, incontinencia; incontinencia de esfuerzo; incontinencia de urgencia; incontinencia por rebosamiento; incontinencia funcional; vejiga hiperactiva) por Brian Randall, MD English Version Definición La incontinencia urinaria es la pérdida del control voluntario de la vejiga que causa pérdidas de orina. Puede ser temporal o duradera. La incontinencia es un síntoma y no una enfermedad en sí misma. Causas Las causas pueden variar según el tipo de incontinencia. Puede haber varias causas diferentes. Además, es posible que la causa no esté clara. Incontinencia de esfuerzo La pérdida puede suceder al reírse, estornudar, levantar objetos pesados o realizar ejercicios. Este tipo de actividades puede aumentar la presión sobre la vejiga. La pérdida puede ser causada por: Debilidad de los músculos que sostienen la vejiga Debilidad de los músculos que controlan el flujo urinario Daño de los músculos que controlan el flujo urinario después de una cirugía de próstata Obesidad Incontinencia de urgencia Esto también se conoce como vejiga hiperactiva. Es la pérdida del control de la vejiga después de una necesidad urgente de orinar. Es posible que no sea capaz de retener la orina el tiempo suficiente para llegar al baño. Puede ser causado por lo siguiente: Infección de las vías urinarias Diabetes tipo 1 y 2 Irritación de la vejiga (p. ej., cálculo renal, tumor) Medicamentos (p. ej., hipnóticos, diuréticos) Cafeína Alcohol Nervios dañados debido a: Lesión en la médula espinal ACV Esclerosis múltiple Enfermedad de Parkinson Estreñimiento Incontinencia por rebosamiento Esto ocurre cuando la vejiga no se vacía. Como resultado, la orina se acumula. Esta acumulación provoca un desborde y el goteo de orina. Puede ser causado por lo siguiente: Page 1 of 5

2 Agrandamiento de próstata Una obstrucción en la vejiga, por ejemplo, debido a una cicatriz en la uretra (estenosis) Retención fecal que ejerce presión sobre la uretra Medicamentos (p. ej., antidepresivos, hipnóticos, antipsicóticos, betabloqueantes, antihistamínicos, antagonistas del calcio) Insuficiencia de vitamina B12 Debilidad muscular de la vejiga Daño nervioso Incontinencia funcional El control de la vejiga es normal, pero no puede llegar al baño a tiempo. Esta afección puede ser ocasionada por una afección grave como la artritis. Los medicamentos que causan confusión o sedación también podrían causar incontinencia funcional. Factores de riesgo Estos factores de riesgo aumentan la probabilidad de desarrollar incontinencia urinaria: Edad: mayores de 65 años Antecedentes de cirugía de próstata Agrandamiento de la próstata debido a hiperplasia prostática benigna (HPB), infección o cáncer de próstata Infección de las vías urinarias Obesidad Enfermedad pulmonar crónica Uretritis Depresión Demencia (incluida la enfermedad de Alzheimer) Diabetes ACV Esclerosis múltiple Lesiones o enfermedades de la médula espinal El uso de ciertos medicamentos o sustancias: Cafeína Alcohol Betabloqueantes Agonistas de los receptores alfa Agentes colinérgicos Ciclofosfamida Síntomas La incontinencia urinaria es un síntoma de otras afecciones. Cualquier pérdida de control de la vejiga puede considerarse incontinencia. Diagnóstico El médico le preguntará acerca de sus síntomas y antecedentes clínicos. Se le preguntará acerca de la pérdida de orina y con qué frecuencia vacía la vejiga. Se realizará un examen físico para detectar cualquier causa física, Page 2 of 5

3 como obstrucciones o problemas nerviosos. Deberá llevar un diario de sus hábitos relacionados con la vejiga. Usted podría ser canalizado con un especialista. Un urólogo es un médico que se especializa en problemas urinarios. Las pruebas pueden incluir: Prueba de esfuerzo: se relaja y luego tose mientras el médico observa si hay pérdida de orina. Esto confirmará si tiene incontinencia de esfuerzo. Análisis de orina Estudios para determinar problemas en la próstata (p. ej., examen de próstata, análisis de sangre) Análisis de sangre para detectar diabetes Ecografía: este estudio utiliza ondas sonoras para examinar las estructuras internas del cuerpo a fin de determinar si queda algo de orina en la vejiga después de orinar. Cistoscopia: se inserta un tubo delgado con una pequeña cámara en la uretra para visualizar la uretra y la vejiga. Pruebas urodinámicas: estudios que miden el flujo urinario y la presión sobre la vejiga. Tratamiento Los tratamientos pueden incluir: Terapia conductual La terapia conductual incluye: Fortalecer los músculos realizando ejercicios de Kegel De esta forma, se fortalecen los músculos que sostienen la vejiga en su lugar y controlan el flujo urinario. En ocasiones se utiliza estimulación eléctrica no dolorosa. Puede fortalecer los músculos más rápidamente. Es beneficioso para la incontinencia de esfuerzo. Entrenamiento de la vejiga: se establece un programa regular para vaciar la vejiga. También se le solicitará que beba menor cantidad de líquidos. Pérdida de peso Adelgazar puede ayudarle a disminuir la cantidad de episodios de incontinencia de urgencia o de esfuerzo. Consulte al médico acerca de un programa de adelgazamiento que sea adecuado para usted. Medicamentos El médico puede recetarle medicamentos. El objetivo del tratamiento es ayudar a relajar los músculos de la vejiga. Cirugía A los hombres se les puede practicar una cirugía para aliviar la obstrucción física causada por la hipertrofia prostática benigna. Otros procedimientos incluyen implantes o reparación quirúrgica del esfínter de la vejiga. El esfínter es la puerta que permite que la orina fluya. Dispositivos A menudo, los hombres con incontinencia utilizan pañales absorbentes. A veces, se utilizan sondas para tratar los casos más graves. También se pueden colocar sondas externas (sonda condón) o internas (sonda de Foley). Otra opción es una pinza peniana. Estas pinzas tienen una almohadilla y una funda para absorber la pérdida de orina. Sonda condón Page 3 of 5

4 2009 Nucleus Medical Media, Inc. Prevención La incontinencia realmente es un síntoma de otra afección. Existen varias maneras de prevenir la incontinencia: Reduzca el consumo de sustancias que provocan incontinencia. Estas sustancias incluyen la cafeína, el alcohol y determinados medicamentos. Adelgace. Evite y trate el estreñimiento. RESOURCES: National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) National Kidney Foundation UrologyHealth.org CANADIAN RESOURCES: Canadian Nurse Continence Advisors Health Canada REFERENCES: American Foundation for Urologic Disease. American Foundation for Urologic Disease website. Available at: Accessed September 14, Controlling urinary incontinence. FDA Consumer Magazine, United States Food and Drug Administration website. Available at: Published September-October Accessed July 19, Page 4 of 5

5 Corcos J, Gajewski J, Heritz D, et al. Canadian Urological Association guidelines on urinary incontinence. Can J Urol. 2006;13: Prevention of incontinence. Continence Foundation website. Available at: Published June Accessed September 10, Subak L, Wing R, Smith West D, et al. Weight loss to treat urinary incontinence in overweight and obese women. N Engl J Med. 2009;360: Urinary incontinence in men. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases website. Available at: Published June Accessed September 10, Wein A, ed. Campbell-Walsh Urology. 9th ed. Philadelphia, PA: Saunders, Elsevier; Wein AJ, Rackley RR. Overactive bladder: a better understanding of pathophysiology, diagnosis, and management. J Urol. 2006;175:S5-10. Yang C, Schwartz S, Anderson D, et al. A new, simple device to manage male urinary incontinence. International Continence Society website. Available at: Accessed September 10, Ultima revisión September 2010 por Adrienne Carmack, MD Last Updated: 9/20/2010 Se provee esta información como complemento a la atención proporcionada por su medico. Dicha información no tiene el propósito o la presunción de substituir el consejo medico profesional. Procure siempre el consejo de su medico o de otro profesional de la salud competente antes de iniciar cualquier tratamiento nuevo o para aclarar cualquier duda que usted pueda tener con relación a un problema de salud. Page 5 of 5